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多指畸形手術需要做幾次?
1、多指(趾)切除與矯正通過一次手術就能完成嗎 一般來說,多指(趾)切除與相鄰指(趾)的畸形矯正同時進行,有時需利用多余指(趾)上的筋膜、肌腱、甲床需要移植到相鄰(趾)指,整形和重建相鄰指(趾)的外觀和功能。但對于相鄰指(趾)復雜畸形隨著生長發(fā)育可能再次出現(xiàn)畸形,可能需要二期再次矯形。 2、多指(趾)畸形切除后怎么矯形 根據(jù)患指(趾)畸形的不同程度,矯正方式也不同。存在骨結構發(fā)育異常的畸形,為了糾正力線異常,需行截骨矯正;存在肌腱止點異常及發(fā)育異常,為平衡縱向不穩(wěn),需行肌腱移位和重建;多余指切除后,相鄰指(趾)外形大小異常,為使指(趾)更為美觀,往往需行筋膜瓣填塞或多余指(趾)移植矯正。 3、多指(趾)手術切除后為什么仍然可能出現(xiàn)畸形 多余指(趾)畸形的出現(xiàn)主要是胎兒肢體分化發(fā)育時出現(xiàn)異常,常常由于環(huán)境和基因決定?;沃福ㄖ海┩霈F(xiàn)多結構的異常,如:血管、神經、肌腱、骨骼等復合畸形,有些畸形是目前醫(yī)學所不能解決的難題。在肉眼評估和體查下對多余指(趾)切除、相鄰異常組織進行修復重建,由于手術設計缺陷、患指(趾)本身發(fā)育和組織結構的異常,以及術后固定和康復訓練的不規(guī)范,可導致患指(趾)術后出現(xiàn)繼發(fā)畸形,常表現(xiàn)為患指(趾)彎曲、側偏、外形畸變、關節(jié)僵硬、關節(jié)面傾斜、發(fā)育遲緩等異常。 4、手術切除后手指仍然出現(xiàn)畸形 手術切除后出現(xiàn)的畸形根據(jù)不同類別、不同程度、不同時期,治療方法不同。因患兒年齡小,骨化中心未骨化,術前X片無法顯示異常軟骨,以及術中關節(jié)面與骺板難以分辨,可導致軟骨切除不徹底,術后手指畸形,可在術后3個月再次手術,一般只要切除徹底,都不會再復發(fā);關節(jié)僵硬,術后早期需加強康復訓練,通過主動和被動活動僵硬的關節(jié),大部分能得到完全康復;術后1個月之內如果出現(xiàn)側偏、彎曲畸形,可通過夾板、支具進行矯正;患指(趾)外形不美觀可在術后半年以上進行皮瓣設計整形、筋膜瓣填塞等術式糾正;如果肌腱力量不平衡導致的關節(jié)不穩(wěn)定,術后出現(xiàn)骨骼生長異常、關節(jié)面傾斜,經康復訓練、支具、夾板固定無法糾正的畸形,術后半年以上可行骨延長、截骨矯形、關節(jié)囊成型、肌腱轉移重建、關節(jié)融合等方式二次手術矯正。所有手術術后仍需密切隨訪1年,少數(shù)需要隨訪至骨骼發(fā)育成熟的年齡。 5、為什么手術中用克氏針進行內固定 兒童與成人骨骼最大的不同是由于兒童生長快,骨骼骨密度較低,克氏針固定的穩(wěn)定性稍差,當兒童關節(jié)活動時,肌腱和骨骼的牽拉移動將導致固定松弛,達不到堅強固定的效果,因此需要外部石膏固定,限制活動,幫助內固定盡早達到骨性愈合。 6、克氏針進行固定時 克氏針的作用主要有兩方面,一方面是維持手指(腳趾)在一定的姿勢下(如伸直位)促進軟組織愈合,不要求克氏針固定在骨骼內;一方面是固定截骨斷端,需維持截骨端的對位關系,克氏針需固定在骨骼內。一般術后需要留出手指(腳趾)遠端以便觀察血運。克氏針固定時,家屬要嚴格看管孩子,禁止劇烈活動如跑、跳、打鬧,易導致克氏針拔除,克氏針拔出后不要逆行插入,以免逆行性感染,可用紗布、支具、石膏等保護針尾,避免意外拔出;禁止將患指(趾)放入口中,不要用患指(趾)抓、拿東西,以免增加針道污染;足趾克氏針固定,禁止下地行走,行走后克氏針針尾容易污染、滑脫以及斷針。 7、用克氏針內固定來矯正手指畸形的患兒 克氏針固定后,根據(jù)不同需求一般3-6周拔除,立即行手指關節(jié)活動訓練,固定時間太長導致手指關節(jié)僵硬后,恢復更加困難。維持一定的位置,促進軟組織重建(如肌腱、關節(jié)囊的愈合)一般需3周拔除克氏針;單邊骨皮質楔形截骨,一般需3-4周拔除克氏針;骨皮質完全截斷,一般需5-6周拔除克氏針。 8、多指(趾)畸形術后拆完線 一般術后患兒在不疼的狀態(tài)下,在有限固定的狀態(tài)下,會適度自主活動,當去除內外固定物后可以完全自主活動,促進僵硬的關節(jié)功能康復。一般在1個月內功能未恢復,都需及時復診,指導康復訓練。不涉及關節(jié)手術的多指(趾),術后手指(腳趾)靈活度與正常手指(腳趾)無異,設計關節(jié)手術的多指(趾)(如截骨、肌腱重建、關節(jié)囊重建、克氏針固定),都需一個月左右的康復訓練,術后手指(腳趾)的靈活度都會有極大的改善,較正常指(趾)可能存在少許差異,但孩子在發(fā)育過程中關節(jié)仍具有一定的可塑性,越小的孩子可塑性越強。 9、矯正以后手指會不會再次發(fā)生畸形 如果術指本身存在骨結構嚴重發(fā)育異常、肌腱發(fā)育異常、術中截骨不當、術后感染、術后疤痕攣縮、康復不當?shù)龋g后畸形復發(fā)發(fā)生概率稍大,由于肌腱粘連、瘢痕、組織移位等,二期手術矯正的難度通常較大,可能比第一次手術更困難。即使經驗豐富的醫(yī)生也不能完全杜絕再次發(fā)生畸形的可能。
朱偉醫(yī)生的科普號2019年08月19日2083
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多指手術前后需要注意哪些事情?
多指畸形手術不是單純地切除多余指。 很多患兒家長認為多指畸形手術只是將多余的指頭切除,這種想法是錯誤的。因為多指不僅僅是多了一根手指,其實在我們看不到的手指內部,還有結構上的異常,包括骨頭、關節(jié)、肌腱等組織的異常生長。如果手術只是單純地切除多余指頭,不僅在外觀上十分難看,而且手指功能也會很差,甚至有可能需要再次手術修復。這種二次修復手術不僅難度加大,手術效果也不佳。 手術治療多指畸形 選對時機很關鍵 對于軟組織性多指,也就是多指中沒有骨、肌腱等組織,隨時都可以將多余的贅生物切除,甚至在寶寶剛出生時就切除也是沒問題的。 而對于單純性多指,也就是多指中含有指骨、肌腱等組織,以前的觀念是等到孩子2、3歲,甚至是到學齡前才做手術。但隨著手術技術以及麻醉技術的提高,現(xiàn)在一般選擇在寶寶半歲后開始手術。之所以選擇這個時間點,方有生大夫認為主要依據(jù)以下兩點: 1、手術最好在寶寶建立自己的抵抗力之后進行,而在脫離母體半年后,寶寶就可以有自己的抵抗力了; 2、寶寶剛剛出生時很多組織結構發(fā)育并不完善,比如腕骨還沒有長出來。如果這時選擇做多指切除的手術,很容易傷及一些手部組織結構,甚至在術中將這些組織結構切除了也毫無察覺。因此,這時做手術,效果往往不佳。 值得注意的是,多指畸形手術最好不要等到寶寶2歲后才做。因為2歲以后寶寶心理逐漸發(fā)育,對于自己的異常已經有一定的感覺,會產生自卑等負面情緒。而孩童時期的自卑、不自信等負面情緒,可能在他心里種下陰影,對寶寶將來的生活、工作都有一定的影響。 多指畸形手術切除后如何固定手指? 多指不僅僅是多了一根手指,更有組織結構的異常生長,可以說,多指一般都伴有畸形,因此,多指畸形手術基本上都需要矯形,而矯形后是否就能高枕無憂了呢?不一定。 如果手術中沒有觸及骨頭,只是切除軟組織或者肌腱,基本不需要固定,只用繃帶纏繞傷口,保持傷口清潔、干燥就行了。但如果寶寶做了截骨矯形、修復了關節(jié),則需要在矯形后將“克氏針”這種骨科常用的內固定材料,打入患指的關節(jié)中,讓手指保持正常的位置,避免術后手指的彎曲畸形再次出現(xiàn)。當然,克氏針不會一直留在身體里,術后3―4周時就會拔出,拔出時產生的痛覺與拆線差不多。 除了用克氏針進行內固定外,術后還需要用石膏在外部進行固定,特別是修復了韌帶或者肌腱的手術。因為寶寶有可能會哭鬧不止,導致修復后的關節(jié)、肌腱斷裂(兒童的關節(jié)、肌腱,修復后至少需要3周時間來愈合)。打上石膏,就可以讓寶寶的手不能亂動,避免傷到患處。 經克氏針固定后很多患兒家長覺得寶寶手指變直了,覺得克氏針作用非常大,但方有生大夫告訴大家,這只是一種表象。因為如果不是手術過程中真正修復了關節(jié),只是臨時將克氏針打入關節(jié)中,雖然也能將手指掰直,但克氏針拔出后手指的彎曲畸形仍然會存在。 另外,值得注意的是正確使用克氏針對寶寶沒有不良影響。有患兒家長反映,寶寶手術矯正后指甲出現(xiàn)淤血。對于這種現(xiàn)象,方有生大夫認為,有經驗的醫(yī)生很少會把克氏針打到指甲上,因為會破壞甲床,導致將來指甲變形。如果是手術過程中出血造成的指甲淤血,只要沒有傷及甲床,對寶寶沒有什么影響,可以自行消除。 多指畸形手術效果如何? 手術后寶寶手指(腳趾)的外觀和功能可以恢復到和普通人一樣嗎?大小會有明顯區(qū)別嗎?這是患兒家長最關心的問題。對此,方有生教授解釋說,多指畸形手術后手指的外觀會明顯改善,寫字等功能一般不會受到影響,但是術后完全恢復到和普通人一樣會比較難。 因為多余指的影響,患指往往比正常手指要小,但手術切除多余指后,患指會發(fā)生“追逐式生長”,比其他四根正常的手指生長得更快,這種生長會讓拇指大小的差異縮小,外觀得到一定的改善。隨訪過程中,許多家長反映多指切除后,寶寶的手部看起來美觀多了,也是這個原因。
朱偉醫(yī)生的科普號2019年08月17日2426
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多指畸形手術時應該注意什么
多指畸形在平時生活中很少見,但從醫(yī)學角度分析是一種高發(fā)病,當發(fā)病后,患者會伴隨心血管、泌尿等器官發(fā)生畸形,這對手部外觀以及功能有很大的影響?;忌隙嘀富位颊邞皶r進行治療。那么,多指畸形手術時應該注意什么?
朱偉醫(yī)生的科普號2019年08月12日1478
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小孩多指切除案例
六指畸形,很多人怕切了對孩子智力有影響,其實是這沒有必然聯(lián)系,不能切除的情況除非患者自己本身有其他臟器疾病導致不能治療。在孩子的心理角度上講,早期切除相對來說較好 ,避免孩子因多指畸形產生自卑心理,以及他人異樣的眼光。一般3歲以前手術較佳。
朱偉醫(yī)生的科普號2019年08月08日2531
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孩子出現(xiàn)多指畸形,該怎么辦?
現(xiàn)在越來越多的新生兒,一出生就多指畸形。讓父母不知道怎么辦。很多醫(yī)院建議采用手術治療,但是孩子那么小,多大年齡適合做?會不會影響手指功能?會不會留疤......這都是父母較想知道的事情,下面就為大家講解一下關于多指治療的相關的問題。
朱偉醫(yī)生的科普號2019年08月07日1482
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多指畸形怎么辦?
多指畸形又稱重復指:是指正常手指以外的手指、手指的指骨、單純軟組織成分或掌骨等的贅生,是臨床上最常見的手部先天性畸形,約占先天性上肢畸形的39、9%(梁秉中,1982),其發(fā)生率約為1‰;男性高于女性,男女比例為3∶2,右手多于左手,比例為2∶1,雙手發(fā)病約占10%,拇指多指發(fā)病率約占總數(shù)的90%以上。 癥狀體征多指畸形一目了然,多數(shù)可在分娩時發(fā)現(xiàn)而診斷,在組織的重復現(xiàn)象中包括多指癥和鏡手。多指畸形中,多生的手指可以是單個或多個、或雙側多指;多指畸形分為橈側多指、中央多指及尺側多指三類,以橈側多指最為多見,其次是尺側多指,而中央多指很少見。多生的手指可發(fā)生在手指末節(jié)、近節(jié)指骨,與正常指骨或掌骨相連,也可發(fā)生在掌指關節(jié)、指間關節(jié)的一側。有的多指可以是某個手指重復發(fā)育的結果,有相應的掌骨多生,形成一手六指、甚至重手畸形,但較少見。 多指的外形和結構差異很大,可以僅是皮蒂相連的皮贅直到一個完全的手指,甚至難于分辨正常指與多指,以致造成手術決定留舍方面的困難。多指生長的角度也各不相同,有的多指與手的橈側或尺側緣呈直角。多指畸形可單獨存在,或與并指等畸形同時存在,如復拇指畸形;也有的多余3或4個手指,形成“鏡影手”畸形。尺側多指可伴有多種其他畸形,如并指、三節(jié)指骨拇指、脊柱畸形、指甲發(fā)育不良等。中央多指多伴有并指畸形,雙側性多見,命名為多指并指,中央多指并指常屬于分裂手畸形的一種。對多指應行X線檢查,明確其骨關節(jié)情況,為手術提供依據(jù)。 分類:多指畸形根據(jù)其發(fā)生和解剖部位主要分為三型:軸前型的拇指多指(又稱橈側多指、軸前多指,復拇指畸形)、中央型多指與軸后型的小指多指(又稱尺側多指、軸后多指)。拇指多指的分類,目前多采用以病理解剖形狀異常為基礎的Wassel分類法,共分為七型,即末節(jié)指型、近節(jié)指骨型和掌骨型三種,每種畸形又根據(jù)重復指的分離程度,分為有骨性連結的分叉型和有關節(jié)連結的復指型兩種,再加上3節(jié)指拇指型共7型(表1),其中Ⅳ型最多,約占47%,Ⅶ型占23%,Ⅱ型占15%。此分類法簡明扼要,符合病理和解剖學規(guī)律。小指多指的分類多采用Stelling-Twrek分類法,將其分為三型:Ⅰ型為贅生指,Ⅱ型為存在部分骨性結構,Ⅲ型為包括掌骨的完全性多指。中央多指少見,是示指、中指和環(huán)指的重復畸形,以上三指很少是單指復指畸形出現(xiàn),而總是含有復雜的并指畸形,最常見的多指是隱藏在中指和環(huán)指的并指畸形中。 臨床上根據(jù)贅生指所包含的組織成分不同,可分為三類: 1、軟組織多指:多指僅有軟組織贅生物,沒有骨、肌腱等組織; 2、單純多指:多指中含有指骨、肌腱和血管神經束與正常手指相連,是一個功能缺陷的手指; 3、復合性多指:多指為真正的重復,不僅含有指骨、肌腱等,而且包括掌骨孿生。 用藥治療: 1、多指畸形的手術治療 不僅要有明顯的美容效果,更重要的是重建手部功能。多指的手術切除并不困難,但需根據(jù)多生手指的外形、位置、結構以及和正常手指的關系,結合X線檢查進行全面的考慮,決定多生手指切除的部位和方式。單純性多指做多指切除及局部皮膚整形;復合性多指除了多指切除以外,還需進行多余的掌骨全切除或部分切除。掌骨切除的多少需根據(jù)患手的形態(tài)與功能重建的要求確定。在切除多指的同時,有時需進行關節(jié)、骨骼畸形矯正、關節(jié)韌帶修復及皮膚整形等。 2、手術時機 對僅以狹長的皮蒂與正常手指相連的贅生指,簡單切除即可,出生后即可進行;對簡單型多指,特別是尺側多指,出生后3~6個月手術較好;對有嚴重畸形、組織缺損的復雜多指,可借助顯微外科技術,在1歲后行多指切除,進行組織移植或移位等手術重建功能,并定期復查直至發(fā)育停止期。掌、指骨截骨矯形應在1歲以后;對掌功能重建應在3歲以后為妥,多宜行掌長肌腱移位。 3、拇指多指的解剖 變異較大,其治療往往比想像的復雜得多,簡單的切除往往帶來畸形、關節(jié)不穩(wěn)定與功能障礙,因此應根據(jù)不同情況來決定手術方案。原則上保留外觀較正常、功能較好的拇指。擬切除的多指如有主要神經血管束時,應仔細分離,切勿損傷,予以保留;如有主要肌腱或內在肌止點時,也應移位到保留拇指的相應位置。對位于掌指或指間關節(jié)囊內的多指切除時,應保留多指的關節(jié)囊及韌帶組織,用來修復拇指關節(jié)囊,維持關節(jié)穩(wěn)定性。當保留的拇指過于偏斜時,尚需在骨骺發(fā)育基本停止后進行關節(jié)融合或截骨矯形術。 4、拇指末節(jié)分叉畸形 雖對功能影響不大,但有礙美觀,從改進外觀出發(fā),可將并連拇指中間的骨骼及皮膚、指甲楔形切除后,將保留的兩側直接縫合形成拇指。若末節(jié)并連拇指偏一側且較小,可將其切除后,用掌側皮瓣覆蓋缺損并內翻縫合重建甲溝。 5、多指骨拇指畸形 可通過手指拇指化手術進行矯正。單獨發(fā)生的拇指或小指三角形指骨畸形,其功能損害較小,患者中較多的是要求改善外形而就診。Wood(1977)對三角形指骨作中央截骨,然后進行楔狀植骨矯正畸形。還可采用反向楔形截骨植骨術,即將三角形指骨在其界面長的一側作楔形截骨,移植到界面短的一側,以矯正手指的成角畸形。 6、小指尺側的多指切除 一般不涉及關節(jié)囊、肌腱的修復,當有多生掌骨時應一并切除。 7、中央多指切除 由于常伴有并指畸形,血管、神經變異屢有發(fā)生,切除時應避免損害存留指的血供與神經支配,以防存留指壞死,必要時可分次手術切除。 8、近節(jié)指骨型多指切除 手術重點是矯形和功能重建。應注意保留附著在多生指上的關節(jié)囊和側副韌帶,在切除多生指后,將手內在肌牢固地縫合在保留指近節(jié)基底部,重新修復關節(jié)囊和韌帶,以保持指關節(jié)的穩(wěn)定性。多指切除時,指伸屈肌腱可保留,以加強保留指的伸屈功能,或用于重建側副韌帶。在保留指伸屈肌腱先天性缺損時,可在切除多指的同時,行示指伸指肌腱和環(huán)指指淺屈肌腱移位,重建保留指的功能。 9、多指切除術 應注意切除徹底,避免遺留畸形有礙外觀,同時因多在學齡前手術尚需注意不要損傷骨骺,影響發(fā)育。 10、注意遠期隨訪 多指畸形的早期療效比較滿意,但隨著患兒的發(fā)育,少數(shù)可出現(xiàn)繼發(fā)性畸形。因此,術后應長期定期隨訪,直至發(fā)育期停止。 飲食保健: 1、多以清淡食物為主,注意飲食規(guī)律。 2、根據(jù)醫(yī)生的建議合理飲食。 3、該疾病對飲食并沒有太大的禁忌,合理飲食即可。 預防護理 加強孕期保健和營養(yǎng),孕期避免呼吸道感染,胃腸道感染,避免風疹,麻疹,水痘,腮腺炎等病毒感染,避免接觸輻射,藥物等可能胚胎致畸因素。 病理病因 病因未明,部分病例為遺傳因素,且有隔代遺傳現(xiàn)象。
朱偉醫(yī)生的科普號2019年08月03日2016
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寶寶多指多大適合手術
如果不是非常復雜,一般情況下6-12個月做手術,有以下幾點原因:1、六個月之前麻醉有風險,因為這個時候孩子在發(fā)育,身體上不能夠抵抗麻醉或者手術的創(chuàng)傷;2、很多文獻報道12個月以后手術的并發(fā)癥非常多,比如關節(jié)不穩(wěn)定,術后產生疼痛,還有手指不直;3、一歲之前如果要學習走路時做手術,非常難以護理;4、一歲之前孩子的神經發(fā)育系統(tǒng)還不是很完善,做完手術以后痛感幾乎是沒有,所以做完手術以后只要是進食時間,可以吃東西,幾乎就不疼。所以從手術的效果,還有麻醉的風險,還有孩子護理,建議一般是6-12個月做。
朱偉醫(yī)生的科普號2019年07月27日2601
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多指一定要做手術嗎
多指不是一定要做手術。因為產生多指,有一部分人多長了指頭以后,這個指頭有功能,也可以抓東西,也有感覺,也可以拿東西,所以對功能有可能多沒有影響,可能是從外觀有影響,需要依據(jù)自己心理的接受程度。比如孩子是否能接受,如果覺得功能挺好,也不影響外觀,心理也能接受,也沒有疼痛的感覺,可以不需要動手術。部分患者多長了一個指頭以后可能會在某些方面引起疼痛,可能需要手術。所以不是每一個多指一定要動手術。
朱偉醫(yī)生的科普號2019年07月26日1323
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治療多指畸形 什么時候手術最佳
1、軟組織多指是什么?什么時候可以做手術? 答:軟組織多指是指多指與主干指之間沒有骨關節(jié)相連,僅僅是皮膚軟組織相連,屬于多指中最簡單的類型,也是可以手術年齡最早的類型,絕大多數(shù)可以在3個月時手術,甚至有條件的醫(yī)院可以在孩子滿月時手術。但個別軟組織多指病例有可能同時合并主干指的其他畸形如關節(jié)側彎等,則需要一歲后手術。腳的多趾道理同樣。 2、單純性多指是什么?什么時候可以做手術?是不是寶寶3個月就可以做手術? 答:單純性多指是指本身手指的外觀和功能都發(fā)育基本正常,只是多出一個手指??梢允中g的年齡較早,有嬰幼兒麻醉條件的醫(yī)院,最早3個月就可以手術。但因為多指對主干指的影響不多大,也有醫(yī)生主張可以晚點手術,但最好不超過3歲,以便術后孩子入幼兒園。腳的多趾道理同樣,但因為一歲后孩子要走路,而術后需制動3-4周,孩子不配合就不方便家長護理,所以走路前手術較好。 3、復合型多指是什么?什么時候做手術最佳? 答:復合型多指這種說法臨床不常用,是指完全重復的手指,分不清主次。通常手術難度較大,需要1歲后手術。腳的多趾同樣。 4、患兒半歲做手術與1歲做手術有什么區(qū)別? 答:半歲的孩子皮下脂肪組織較厚,導致手術中解剖結構暴露不夠清楚,加之韌帶肌腱等結構薄弱不易識別,所以只適合做一些單純性多指,也就是切除多指后不需要對主干指進行矯正的類型。 相比半歲的孩子,1歲的孩子皮下脂肪已經明顯減少,手術野暴露更好,韌帶肌腱等結構更清晰。更重要的是,指骨有一定的體積,可以進行截骨矯形并能持住細小的克氏針(15px直徑),是可以切除多指同時對主干指側彎等畸形進行校正的最小年齡。 5、多指(趾)畸形患兒錯過治療的最佳時間,會有什么影響? 答:多指的最佳治療時間通常是一個時間段,無論哪種類型的多指,目前國際上多數(shù)醫(yī)生主張在3歲前治療,以方便孩子上幼兒園。并且,3歲的孩子開始形成自我意識,能感知自身和別人的不同,如果錯過這個時期,孩子可能因為自身的畸形導致心理自卑。有的復雜類型的多指,還可能因為沒有及時手術,使畸形加重,增加手術難度。腳的多趾不及時手術可能影響穿鞋,形成腳的胼胝,行走時會疼痛。
朱偉醫(yī)生的科普號2019年07月23日1408
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小孩多指在什么時候做手術最好
多指是另外一種比較常見的先天性手部畸形。 多出的手指一般位于拇指的橈側或小指的尺側,輕型的多指表現(xiàn)為正常手指一側多余的皮肉,有蒂部和手指相連;重型的多指畸形則表現(xiàn)為發(fā)育較為完善的贅生指,多指常與主指的掌骨或指骨相連,或附著與掌指關節(jié)或指間關節(jié)的一側;多指的形態(tài)和結構各不相同,發(fā)育比較完全的多指形似正常手指,具有相應的骨關節(jié)、肌腱、神經、血管和指甲,活動與并連在一起的主手指相似,這種情況造成手術時手指取舍的困難。 什么時候手術最合適? 凡是多指畸形的患兒,都需要進行手術治療,切除多余的手指,改善手指的外形;手術前必須進行手部的X射線拍片檢查,檢視多余手指近端骨骺與主指的關系,指導手術。 如果多余的手指僅是一個以蒂部與主指相連的皮贅,則在患兒出生后的任何時期,都可以實施切除手術。 對于發(fā)育比較健全的多指,尤其是與拇指并連的多指,則應該慎重從事。術前仔細比較多指和主指的外形和患者的使用情況,檢查神經、肌腱的分布和支配,比較兩指的主動和被動活動情況,切除兩個手指中功能較差的一個手指;通常情況下,發(fā)育較差的手指常位于拇指的外側(橈側)。 對于發(fā)育健全的多指,手術可以略做延緩,比如可在患者學齡前進行手術。 如果準備保留的手指需要進行骨骼、關節(jié)的矯形手術,則最好等到骨骺發(fā)育基本停止后再進行手術為宜。 手術后注意事項? 手術后假如包扎的敷料沒有松脫、手部沒有異味或膿性分泌物,一般無須進行敷料的更換,可等到術后14天時直接拆除縫合線。 如果同時進行了手指的骨骼和/或關節(jié)的矯形手術,就需要對手部進行適當?shù)膬取⑼夤潭ā?/p>
朱偉醫(yī)生的科普號2019年07月22日2234
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擅長:擅長多指(趾)、并指(趾)、束帶綜合征、裂手、拇指發(fā)育不良、多關節(jié)攣縮、屈曲指、巨指及手指再植再造,燒燙傷后手部疤痕整形,特別是兒童修飾性拇手指再造,功能重建。成人先天或后天手畸形翻修,美學重建,手部疤痕整形。非手術治療狹窄性腱鞘炎。 -
推薦熱度4.7宋寶健 主任醫(yī)師北京兒童醫(yī)院 骨科
先天性并指多指畸形 104票
小兒骨折 18票
先天性足畸形 6票
擅長:1、復雜手足先天畸形的個性化治療:多指、多趾、并指、并趾,先天性關節(jié)攣縮,屈曲指畸形、扣拇畸形、手指偏斜、短指、分裂手、巨指/趾、拇指發(fā)育不良、復拇、腱鞘炎、尺橈骨發(fā)育不良。 2、兒童骨與關節(jié)損傷、骨折、骺損傷的微創(chuàng)治療; 3、外傷后生長發(fā)育畸形,骨折后不愈合,畸形愈合,肘內翻,肘關節(jié)外翻,陳舊孟氏骨折; 4、兒童運動損傷;半月板損傷、盤狀半月板、韌帶損傷。 5、兒童骨髓炎; 6、髖關節(jié)脫位、下肢不等長、足內翻、足外翻、肌性斜頸、膝內翻、膝外翻。 -
推薦熱度4.0張立山 主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院 手足與顯微重建外科
先天性并指多指畸形 30票
手外傷 23票
腱鞘炎 6票
擅長:手足先天畸形(并指,并趾,多指,多趾,巨指,裂手,拇指發(fā)育不良,束帶等)的矯形及顯微重建,拇手指再造,手足外傷(斷指,斷肢,骨折,神經損傷,血管損傷,皮膚缺損)的急救,肢體外傷后創(chuàng)面、骨髓炎、功能障礙的綜合治療,手足部腫瘤(黑色素瘤,骨腫瘤,腱鞘巨細胞瘤,腱鞘囊腫,血管球瘤等)、周圍神經病變(腕管綜合征,神經纖維瘤,神經鞘瘤,各種神經卡壓)的診治。