精選內(nèi)容
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治療多指(趾)畸形 什么時候手術(shù)最佳?
1.軟組織多指是什么?什么時候可以做手術(shù)?答:軟組織多指是指多指與主干指之間沒有骨關(guān)節(jié)相連,僅僅是皮膚軟組織相連,屬于多指中最簡單的類型,也是可以手術(shù)年齡最早的類型,絕大多數(shù)可以在3個月時手術(shù),甚至有條件的醫(yī)院可以在孩子滿月時手術(shù)。但個別軟組織多指病例有可能同時合并主干指的其他畸形如關(guān)節(jié)側(cè)彎等,則需要一歲后手術(shù)。腳的多趾道理同樣。2.單純性多指是什么?什么時候可以做手術(shù)?是不是寶寶3個月就可以做手術(shù)?答:單純性多指是指本身手指的外觀和功能都發(fā)育基本正常,只是多出一個手指??梢允中g(shù)的年齡較早,有嬰幼兒麻醉條件的醫(yī)院,最早3個月就可以手術(shù)。但因為多指對主干指的影響不多大,也有醫(yī)生主張可以晚點(diǎn)手術(shù),但最好不超過3歲,以便術(shù)后孩子入幼兒園。腳的多趾道理同樣,但因為一歲后孩子要走路,而術(shù)后需制動3-4周,孩子不配合就不方便家長護(hù)理,所以走路前手術(shù)較好。3.復(fù)合型多指是什么?什么時候做手術(shù)最佳?答:復(fù)合型多指這種說法臨床不常用,是指完全重復(fù)的手指,分不清主次。通常手術(shù)難度較大,需要1歲后手術(shù)。腳的多趾同樣。4.患兒半歲做手術(shù)與1歲做手術(shù)有什么區(qū)別?答:半歲的孩子皮下脂肪組織較厚,導(dǎo)致手術(shù)中解剖結(jié)構(gòu)暴露不夠清楚,加之韌帶肌腱等結(jié)構(gòu)薄弱不易識別,所以只適合做一些單純性多指,也就是切除多指后不需要對主干指進(jìn)行矯正的類型。相比半歲的孩子,1歲的孩子皮下脂肪已經(jīng)明顯減少,手術(shù)野暴露更好,韌帶肌腱等結(jié)構(gòu)更清晰。更重要的是,指骨有一定的體積,可以進(jìn)行截骨矯形并能持住細(xì)小的克氏針(15px直徑),是可以切除多指同時對主干指側(cè)彎等畸形進(jìn)行校正的最小年齡。5.多指(趾)畸形患兒錯過治療的最佳時間,會有什么影響?答:多指的最佳治療時間通常是一個時間段,無論哪種類型的多指,目前國際上多數(shù)醫(yī)生主張在3歲前治療,以方便孩子上幼兒園。并且,3歲的孩子開始形成自我意識,能感知自身和別人的不同,如果錯過這個時期,孩子可能因為自身的畸形導(dǎo)致心理自卑。有的復(fù)雜類型的多指,還可能因為沒有及時手術(shù),使畸形加重,增加手術(shù)難度。腳的多趾不及時手術(shù)可能影響穿鞋,形成腳的胼胝,行走時會疼痛。
田曉菲醫(yī)生的科普號2015年03月12日11680
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多指(趾)畸形:手、足最常見的先天畸形
1.多指(趾)畸形是什么?多指(趾)是指胎兒在母親子宮內(nèi)發(fā)育過程中受到各種因素干擾(包括環(huán)境,遺傳,營養(yǎng)等)出現(xiàn)的手指或足趾較正常多出一指(趾)的情況。拇指(趾)旁邊多一指(趾)是最多見的,其次是小指(趾)。2.多指(趾)畸形有什么危害?對其他器官有影響嗎?多指對鄰指有影響,主要表現(xiàn)在功能、手足外觀方面的影響,對心理也會產(chǎn)生一定的影響。對其他器官沒有影響。3.多指(趾)畸形的致病因素有哪些?致病因素可能與環(huán)境污染、遺傳、胚胎期胎兒營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。4.第一胎寶寶是多指畸形,第二胎也會是嗎?不一定。但是第二胎是多指的幾率比第一胎不是多指者大。5.多指(趾)畸形患者的后代也會得這種病嗎?也可能得這種病。但并不絕對。6.多指(趾)畸形需要治療嗎?多指(趾)畸形需要治療。
劉敏醫(yī)生的科普號2015年03月12日4444
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多指畸形:術(shù)前術(shù)后最關(guān)心的四件事 ––好大夫網(wǎng)站訪談
先天性多指(趾)畸形是手、足部最常見的先天性畸形,以拇指多指最為常見,約占總患者數(shù)的90%。治療多指畸形,手術(shù)切除是目前最主要的治療方式。然而,什么時候做手術(shù)?手術(shù)只是將多余的手指切除嗎?切除后就能和普通手指一樣了嗎?……針對患兒家長的諸多疑問,好大夫在線邀請上海華山醫(yī)院手外科方有生主任醫(yī)師為您一一解惑。多指畸形手術(shù)不是單純地切除多余指方有生大夫指出,很多患兒家長認(rèn)為多指畸形手術(shù)只是將多余的指頭切除,這種想法是錯誤的。因為多指不僅僅是多了一根手指,其實在我們看不到的手指內(nèi)部,還有結(jié)構(gòu)上的異常,包括骨頭、關(guān)節(jié)、肌腱等組織的異常生長。如果手術(shù)只是單純地切除多余指頭,不僅在外觀上十分難看,而且手指功能也會很差,甚至有可能需要再次手術(shù)修復(fù)。這種二次修復(fù)手術(shù)不僅難度加大,手術(shù)效果也不佳。手術(shù)治療多指畸形 選對時機(jī)很關(guān)鍵對于軟組織性多指,也就是多指中沒有骨、肌腱等組織,隨時都可以將多余的贅生物切除,甚至在寶寶剛出生時就切除也是沒問題的。而對于單純性多指,也就是多指中含有指骨、肌腱等組織,以前的觀念是等到孩子2、3歲,甚至是到學(xué)齡前才做手術(shù)。但隨著手術(shù)技術(shù)以及麻醉技術(shù)的提高,現(xiàn)在一般選擇在寶寶半歲后開始手術(shù)。之所以選擇這個時間點(diǎn),方有生大夫認(rèn)為主要依據(jù)以下兩點(diǎn):1.手術(shù)最好在寶寶建立自己的抵抗力之后進(jìn)行,而在脫離母體半年后,寶寶就可以有自己的抵抗力了;2.寶寶剛剛出生時很多組織結(jié)構(gòu)發(fā)育并不完善,比如腕骨還沒有長出來。如果這時選擇做多指切除的手術(shù),很容易傷及一些手部組織結(jié)構(gòu),甚至在術(shù)中將這些組織結(jié)構(gòu)切除了也毫無察覺。因此,這時做手術(shù),效果往往不佳。值得注意的是,多指畸形手術(shù)最好不要等到寶寶2歲后才做。因為2歲以后寶寶心理逐漸發(fā)育,對于自己的異常已經(jīng)有一定的感覺,會產(chǎn)生自卑等負(fù)面情緒。而孩童時期的自卑、不自信等負(fù)面情緒,可能在他心里種下陰影,對寶寶將來的生活、工作都有一定的影響。多指畸形手術(shù)切除后如何固定手指?多指不僅僅是多了一根手指,更有組織結(jié)構(gòu)的異常生長,可以說,多指一般都伴有畸形,因此,多指畸形手術(shù)基本上都需要矯形,而矯形后是否就能高枕無憂了呢?不一定。如果手術(shù)中沒有觸及骨頭,只是切除軟組織或者肌腱,基本不需要固定,只用繃帶纏繞傷口,保持傷口清潔、干燥就行了。但如果寶寶做了截骨矯形、修復(fù)了關(guān)節(jié),則需要在矯形后將“克氏針”這種骨科常用的內(nèi)固定材料,打入患指的關(guān)節(jié)中,讓手指保持正常的位置,避免術(shù)后手指的彎曲畸形再次出現(xiàn)。當(dāng)然,克氏針不會一直留在身體里,術(shù)后3—4周時就會拔出,拔出時產(chǎn)生的痛覺與拆線差不多。除了用克氏針進(jìn)行內(nèi)固定外,術(shù)后還需要用石膏在外部進(jìn)行固定,特別是修復(fù)了韌帶或者肌腱的手術(shù)。因為寶寶有可能會哭鬧不止,導(dǎo)致修復(fù)后的關(guān)節(jié)、肌腱斷裂(兒童的關(guān)節(jié)、肌腱,修復(fù)后至少需要3周時間來愈合)。打上石膏,就可以讓寶寶的手不能亂動,避免傷到患處。經(jīng)克氏針固定后很多患兒家長覺得寶寶手指變直了,覺得克氏針作用非常大,但方有生大夫告訴大家,這只是一種表象。因為如果不是手術(shù)過程中真正修復(fù)了關(guān)節(jié),只是臨時將克氏針打入關(guān)節(jié)中,雖然也能將手指掰直,但克氏針拔出后手指的彎曲畸形仍然會存在。另外,值得注意的是正確使用克氏針對寶寶沒有不良影響。有患兒家長反映,寶寶手術(shù)矯正后指甲出現(xiàn)淤血。對于這種現(xiàn)象,方有生大夫認(rèn)為,有經(jīng)驗的醫(yī)生很少會把克氏針打到指甲上,因為會破壞甲床,導(dǎo)致將來指甲變形。如果是手術(shù)過程中出血造成的指甲淤血,只要沒有傷及甲床,對寶寶沒有什么影響,可以自行消除。多指畸形手術(shù)效果如何?手術(shù)后寶寶手指(腳趾)的外觀和功能可以恢復(fù)到和普通人一樣嗎?大小會有明顯區(qū)別嗎?這是患兒家長最關(guān)心的問題。對此,方有生教授解釋說,多指畸形手術(shù)后手指的外觀會明顯改善,寫字等功能一般不會受到影響,但是術(shù)后完全恢復(fù)到和普通人一樣會比較難。因為多余指的影響,患指往往比正常手指要小,但手術(shù)切除多余指后,患指會發(fā)生“追逐式生長”,比其他四根正常的手指生長得更快,這種生長會讓拇指大小的差異縮小,外觀得到一定的改善。隨訪過程中,許多家長反映多指切除后,寶寶的手部看起來美觀多了,也是這個原因。
方有生醫(yī)生的科普號2015年03月11日24788
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多指(趾)畸形手術(shù)問題
多指畸形為最多見的手部先天畸形,病因未明,部分病例為遺傳因素且有隔代遺傳現(xiàn)象。多指的外形和結(jié)構(gòu)差異很大,可以僅是皮蒂相連的皮贅直到一個完全的手指。多指生長的角度也各不相同,有的多指與手的橈側(cè)或尺側(cè)緣呈直角。多指畸形可單獨(dú)存在,或與并指等畸形同時存在,如復(fù)拇指畸形,也有的多余3或4個手指,形成“鏡影手”畸形。尺側(cè)多指可伴有多種其他畸形,如并指、三節(jié)指骨拇指、脊柱畸形、指甲發(fā)育不良等。中央多指多伴有并指畸形,雙側(cè)性多見,命名為多指并指,中央多指并指常屬于分裂手畸形的一種。由于多指畸形有多種類型,因此多指畸形手術(shù),有時不僅僅一個單純的切除術(shù),其包括了多指的切除,還要包括關(guān)節(jié)囊,韌帶的修復(fù),多余骨質(zhì)及關(guān)節(jié)面的修整。雙側(cè)手指同時出現(xiàn)多處畸形,可以一起做手術(shù)切除。多指畸形手術(shù)一般使用臂叢麻醉,由于手術(shù)時孩子年齡較小,而手術(shù)比較精細(xì),需要絕對制動,所以一般會加用靜脈全麻,現(xiàn)在的麻醉都很安全,不會對孩子造成明顯的影響。手術(shù)后,部分孩子指端會出現(xiàn)腫脹,這是很正常的現(xiàn)象,這和手術(shù)的局部刺激或加壓包扎過緊有關(guān),前者2,3天后會消腫,后者解除包扎就會恢復(fù)正常。多指畸形切除在手術(shù)中,由于保留的指存在橈尺偏的畸形,所以在手術(shù)中,有時會在修復(fù)關(guān)節(jié)囊,韌帶的同時,給予鋼針內(nèi)固定,術(shù)后石膏(夾板)固定4周。4周后拆除固定,拔除鋼針。鋼針拔出后,開始進(jìn)行指功能的鍛煉,以恢復(fù)功能。部分畸形不明顯的多指,切除與矯正可以通過一次手術(shù)完成,但仍有相當(dāng)一部分多指由于畸形復(fù)雜,正常指的關(guān)節(jié)面有傾斜,或掌骨粗大,肌腱發(fā)育異常,術(shù)后隨發(fā)育,仍有較明顯的畸形,所以尚要待到5,6歲后再次進(jìn)行2期矯形手術(shù)和功能重建。手術(shù)后2周后傷口可以拆線,瘢痕還是比較明顯的,拆線1周后可以開始使用祛疤藥物,但祛疤藥物不能完全去除疤痕。本文系王隼醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
王隼醫(yī)生的科普號2015年03月10日4291
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多指(趾)畸形怎么辦
多指畸形,顧名思義,相較于正常人,多了一根或者幾根手指,是困擾人們的一大遺傳疾病,侵蝕著人們的身心,往往給患者及其家長的心理蒙上了一層陰影。不過,多指畸形并不是什么怪病,它只是由于遺傳、孕早期接觸化學(xué)藥物、輻射、病毒感染等引起基因突變,從而引起的一種畸形,為中國人最多見的手足部先天畸形,在手部好發(fā)于拇指及小指,在足部好發(fā)于小趾,也有自其它指頭旁邊長出來的。多指畸形主要分3型:軸前型的拇指多指,中央型的中間三指多指,軸后型的小指多指。以拇指多指最為常見,最復(fù)雜,約占總數(shù)的90%。多指的病因未明,部分與遺傳有關(guān)。多趾畸形的分型及治療與多指相似,治療相對簡單。拇指多指的Wassel分類法:而多指的外形和結(jié)構(gòu)差異很大,可以僅是皮蒂相連的皮贅直到一個完全的手指,甚至難于分辨正常指與多指,以致造成手術(shù)決定留舍方面的困難。那么,得了多指畸形怎么辦?多指畸形怎么治療效果最好呢?檢查:1、雙手(雙足)正位片2、檢查患指(趾)的外形及功能治療:多指的手術(shù)時機(jī):多指畸形的手術(shù)治療不僅要有明顯的美容效果,更重要的是重建手部功能。多指與主干指之間沒有骨關(guān)節(jié)相連的,也就是漂浮指,手術(shù)可在3個月或更早進(jìn)行。凡多指與主干指之間有骨關(guān)節(jié)相連的,也就是Wassel分類法的I- VII型, 根據(jù)不同類型的多指,手術(shù)最佳年齡略有不同。在出生后3個月3歲期間是建立手基本功能的時期,在這個時期完成手術(shù),可望得到一個完善的手功能。主干指發(fā)育較好的多指畸形可在3-6個月左右手術(shù),復(fù)雜型的多指宜在1歲進(jìn)行,需截骨矯形、指骨融合的宜在1-3歲進(jìn)行,對掌功能的重建宜在3歲后手術(shù),并應(yīng)定期復(fù)查直至發(fā)育停止期。有些病例如果第一次手術(shù)處理不當(dāng)或復(fù)發(fā)者,可行二期手術(shù)。術(shù)前術(shù)后即刻術(shù)前術(shù)后即刻術(shù)前術(shù)后即刻多指畸形術(shù)后需要注意哪些事項呢?1.多指切除手術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部位沾水。保持傷口敷料清潔、干燥,每隔2-3天換1次藥,觀察傷口情況,出現(xiàn)傷口感染、骨髓炎,換藥治療時間會延長。2.多指切除手術(shù)當(dāng)日傷口會有些疼痛,但隨著時間的推移會逐漸減輕,病人不要急于吃去痛片,因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血。3.保護(hù)傷口,防止傷口周圍碰撞、負(fù)重,避免患肢下垂。4.克氏針內(nèi)固定需1-2個月,出院回家后請注意保持清潔,避免勾、掛、撞,防止針道感染,克氏針彎曲、移位、滑脫。若針眼周圍紅腫、疼痛、滲液請及時復(fù)診。5.如手指(足趾)形態(tài)及功能較健側(cè)差,需行功能鍛煉。6.嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診。多指畸形矯正手術(shù)成功與否對患者來說是十分重要的,但術(shù)后護(hù)理、功能鍛煉等關(guān)系著手指的功能、恢復(fù)美觀度,所以多指畸形患者術(shù)后護(hù)理及復(fù)診千萬不可忽視。家長可直接咨詢我院整形外科的??漆t(yī)生,也可通過電話027-82433382(醫(yī)生辦公室),027-82433265(護(hù)士站)咨詢醫(yī)生,或進(jìn)入好大夫網(wǎng)站進(jìn)行咨詢,好大夫個人網(wǎng)站:yangwen7.haodf.com
楊文醫(yī)生的科普號2015年03月10日3525
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多指(趾)畸形就診指南
1.多指(趾)畸形患者網(wǎng)上咨詢時需要提供哪些資料?需要拍照嗎?描述病情的要點(diǎn)有哪些?網(wǎng)上咨詢時請用純色、深色背景拍攝手指(腳趾)的掌背側(cè)照片,聚焦務(wù)必清晰,再按照提示上傳。告知是否家族中是否有類似患者,手指運(yùn)動是否正常等。2.到醫(yī)院就診時一般做哪些檢查?是否當(dāng)天就能做,多久能出檢查結(jié)果?到醫(yī)院就診時一般檢查全胸片、驗血常規(guī),有的患兒還需要進(jìn)行心超檢查排除心臟畸形、B超檢查排除腹部實質(zhì)臟器畸形。除心超有時需要預(yù)約,大多當(dāng)天能出結(jié)果。3.多指(趾)畸形患者一般需住院多久?手術(shù)后多久能出院?一般需住院一周,沒有并發(fā)癥,手術(shù)后3天出院。
王斌醫(yī)生的科普號2015年03月10日7022
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多指畸形術(shù)后矯形怎么做?
多指(趾)畸形是最常見手部先天畸形之一,我們集中了大家關(guān)注的熱點(diǎn)問題予以回答,希望對家長們有幫助:1.多指(趾)切除與矯正通過一次手術(shù)就能完成嗎?是否需要先進(jìn)行多指(趾)切除,第二次手術(shù)再進(jìn)行矯正?答:大多數(shù)多指(趾)切除與矯正都能一次完成。由于多指(趾)分型復(fù)雜、表現(xiàn)多樣,極少數(shù)孩子在骨骼發(fā)育成熟時,會做些小的調(diào)整。2.多指(趾)畸形切除后怎么矯形?使用夾板能夠把畸形的手指矯正過來嗎?多指(趾)畸形手術(shù)要綜合考慮畸形的特點(diǎn),作出細(xì)致的設(shè)計,特別要關(guān)注主指的關(guān)節(jié)位置、掌骨頭方向矯正,肌腱力量平衡,拇指肌肉附著點(diǎn)重建等。術(shù)后支具夾板將有助于矯正關(guān)節(jié)的位置。3.多指(趾)手術(shù)切除后為什么仍然可能出現(xiàn)畸形?可能出現(xiàn)哪些畸形?手術(shù)設(shè)計不全面、保留手指發(fā)育不平衡、術(shù)后外固定沒有正確應(yīng)用等都會導(dǎo)致術(shù)后畸形的發(fā)生。最常見的是關(guān)節(jié)歪斜、指甲縱脊形成、指體輪廓差、發(fā)育遲滯等。4.手術(shù)切除后手指仍然出現(xiàn)畸形,什么時候可以做二次手術(shù)?由于拼接手術(shù)導(dǎo)致的指甲外形不良,可以在骨骼發(fā)育成熟時(16周歲)進(jìn)行再次整形;由于肌腱力量不平衡導(dǎo)致的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,在術(shù)后1年可以再次選擇關(guān)節(jié)囊成形或指間關(guān)節(jié)融合;指體輪廓差,可以術(shù)后1年進(jìn)行輪廓整形或脂肪筋膜瓣填充;對于發(fā)育遲滯可以在學(xué)齡后實施指骨延長。5.為什么手術(shù)中用克氏針進(jìn)行內(nèi)固定,仍然需要在外部用石膏固定?克氏針是用于維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定、讓肌腱韌帶獲得良好愈合。但是早期虎口的攣縮預(yù)防,對掌位的維持仍需要通過外固定來實現(xiàn)。6.克氏針進(jìn)行固定時,對手指(腳趾)的動作有什么影響?需要注意什么?克氏針進(jìn)行固定時,所涉及關(guān)節(jié)的手指(腳趾)的伸屈運(yùn)動暫時會消失,家長不必害怕。需要注意釘尾不能沾染臟東西,不慎拔出千萬不要再次插入,以免引起逆行性感染。7.用克氏針內(nèi)固定來矯正手指畸形的患兒,什么時候可以拔出克氏針?術(shù)后4-6周可以拔出克氏針。8.多指(趾)畸形術(shù)后拆完線,患兒什么時候可以開始活動手指(腳趾)?手指(腳趾)的靈活度等功能會比普通人差嗎?一般拆線后1周(術(shù)后3周)可以活動手指(腳趾);有克氏針固定的,拆除克氏針開始活動。手指(腳趾)的靈活度等功能恢復(fù)與畸形的嚴(yán)重程度、手術(shù)技巧有關(guān),通過精巧全面的手術(shù)大多患兒恢復(fù)良好。9.矯正以后手指會不會再次發(fā)生畸形?一般不會。但是發(fā)生感染,截骨角度、位置不當(dāng),主副指相差很大又必須拼接時,畸形往往會發(fā)生。
王斌醫(yī)生的科普號2015年03月10日5401
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蟹鉗樣復(fù)拇畸形矯形需要擴(kuò)容補(bǔ)皮瓣的類型
關(guān)于復(fù)拇畸形IV-D型,家長們俗稱蟹鉗指,最近幾年做了非常多的病例。每個蟹鉗指關(guān)鍵的部分都是矯正手指側(cè)偏。因為骨關(guān)節(jié)及肌腱的發(fā)育異常,這類畸形是非常容易復(fù)發(fā)側(cè)偏的。我采用的肌腱平衡手術(shù)方式,側(cè)偏復(fù)發(fā)率非常低。又根據(jù)不同的指體表現(xiàn),有些需要補(bǔ)皮瓣來重建外觀,適合指尖發(fā)育的比較細(xì)小,需要飽滿的指端的病例。有些發(fā)育的還不錯,外形接近對側(cè)拇指,那就做矯正而不用補(bǔ)皮瓣。下面的病例家長們可以對比看看。如果大齡兒童蟹鉗矯正就對比低齡兒童難度加大,關(guān)節(jié)面?zhèn)绕煤茈y保留關(guān)節(jié)活動度矯正側(cè)偏,下面這個病例手術(shù)行改良BC融合末節(jié)使末節(jié)外形更接近左側(cè)大小,支具使用一年,逐漸看到指間關(guān)節(jié)矯正直。
沈小芳醫(yī)生的科普號2014年11月13日9782
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小兒拇指伸不直是怎么回事?
有的家長會偶爾發(fā)現(xiàn)孩子的拇指伸不直,或者經(jīng)按摩后可以伸直但很快又卡住了,這是怎么回事呢?原來這是孩子得了彈響拇。 小兒彈響拇較常見,由于得該病的小兒患指呈屈曲位如扣扳機(jī)并有彈響聲,又稱為“扳機(jī)指”,也稱之為“先天性狹窄性腱鞘炎”,它是嬰幼兒特有的一種先天性疾病。由于屈指肌腱位于掌指關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端,受腱鞘狹窄性纖維性病變的束窄卡壓,使近側(cè)肌腱增粗或呈結(jié)節(jié)狀,使指間關(guān)節(jié)呈屈曲位,不能主動伸直,被動伸展時引起疼痛或彈響。 有彈響指的小兒一般出生時并不出現(xiàn)癥狀,常見于6個月-2歲左右才表現(xiàn)為手指屈曲不能伸直,好發(fā)部位在大拇指,第二,三指的掌指關(guān)節(jié)處,可觸及圓形隆起硬結(jié),輕壓痛,伸屈時有彈跳感,而指間關(guān)節(jié)呈固定屈曲狀態(tài),移動伸展時有彈響感。但往往不引起家長重視,直到2歲左右甚至年齡更大時才就診。這將導(dǎo)致嬰幼兒拇指嚴(yán)重的手指變形和活動功能障礙,對兒童遠(yuǎn)期手功能造成極大的影響。 因為拇指功能占全手功能的40% ,所以患嬰幼兒拇指先天性狹窄性腱鞘炎的患者如果在臨床上出現(xiàn)絞索或彈響的癥狀,則表明已無自愈的可能,應(yīng)早期手術(shù)治療,以避免影響患兒拇指的功能及發(fā)育。手術(shù)一般在在兩歲內(nèi)治療為宜。手術(shù)方法主張切開在直視下進(jìn)行,徹底松解狹窄的腱鞘,恢復(fù)拇指的正?;顒?,同時可有效避免損傷血管和神經(jīng)。術(shù)后需配合加強(qiáng)功能鍛煉,效果良好。
孫軍醫(yī)生的科普號2013年06月19日6743
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兒童 多指 類型
兒童 多指 類型 多指是兒童最常見的手部先天性畸形,但外形千差萬別。常見的類型有:軟組織多指,出生后即可手術(shù)Ⅰ型多指,6個月后可手術(shù)Ⅱ型多指,6個月后可手術(shù)Ⅲ型多指,6個月后可手術(shù)Ⅳ型多指,6個月后可手術(shù)Ⅳ型多指(蟹鉗指),難度較大,需12個月后可手術(shù)Ⅴ型多指,6個月后可手術(shù)Ⅵ型多指,6個月后可手術(shù)Ⅶ型多指,6個月后可手術(shù)
金龍醫(yī)生的科普號2013年06月16日4913
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多指畸形相關(guān)科普號

薛云皓醫(yī)生的科普號
薛云皓 無職稱
北京積水潭醫(yī)院
手外科
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肖軍醫(yī)生的科普號
肖軍 主治醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
整形燒傷外科
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秦暉醫(yī)生的科普號
秦暉 副主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
骨科-小兒骨科
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推薦熱度5.0沈小芳 主任醫(yī)師蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 骨科
先天性并指多指畸形 195票
先天性足畸形 19票
先天性骨與關(guān)節(jié)畸形 14票
擅長:擅長多指(趾)、并指(趾)、束帶綜合征、裂手、拇指發(fā)育不良、多關(guān)節(jié)攣縮、屈曲指、巨指及手指再植再造,燒燙傷后手部疤痕整形,特別是兒童修飾性拇手指再造,功能重建。成人先天或后天手畸形翻修,美學(xué)重建,手部疤痕整形。非手術(shù)治療狹窄性腱鞘炎。 -
推薦熱度4.7宋寶健 主任醫(yī)師北京兒童醫(yī)院 骨科
先天性并指多指畸形 105票
小兒骨折 18票
先天性足畸形 6票
擅長:1、復(fù)雜手足先天畸形的個性化治療:多指、多趾、并指、并趾,先天性關(guān)節(jié)攣縮,屈曲指畸形、扣拇畸形、手指偏斜、短指、分裂手、巨指/趾、拇指發(fā)育不良、復(fù)拇、腱鞘炎、尺橈骨發(fā)育不良。 2、兒童骨與關(guān)節(jié)損傷、骨折、骺損傷的微創(chuàng)治療; 3、外傷后生長發(fā)育畸形,骨折后不愈合,畸形愈合,肘內(nèi)翻,肘關(guān)節(jié)外翻,陳舊孟氏骨折; 4、兒童運(yùn)動損傷;半月板損傷、盤狀半月板、韌帶損傷。 5、兒童骨髓炎; 6、髖關(guān)節(jié)脫位、下肢不等長、足內(nèi)翻、足外翻、肌性斜頸、膝內(nèi)翻、膝外翻。 -
推薦熱度4.0王斌 主任醫(yī)師上海第九人民醫(yī)院 手外科
先天性并指多指畸形 21票
疤痕 4票
手外傷 2票
擅長:手足部先天畸形、肢體疤痕攣縮、腫瘤、創(chuàng)傷診治、手部美學(xué)整形,腕骨無菌性壞死診治、拇手指再植再造、軟組織缺損的精細(xì)修復(fù)。