寶寶多指，有的家長(zhǎng)擔(dān)心多指影響其它正常手指的生長(zhǎng)或者功能，也擔(dān)心孩子的心理受到影響，所以想盡早給寶寶手術(shù)。有的家長(zhǎng)則認(rèn)為寶寶多指，應(yīng)該等寶寶大一點(diǎn)之后手術(shù)，因?yàn)榇罅酥笫中g(shù)會(huì)更安全，風(fēng)險(xiǎn)更小。那么究竟寶寶多指應(yīng)該什么時(shí)候做手術(shù)才是最佳時(shí)間呢？其實(shí)只要寶寶身體健康，體重在6kg以上，我們就可以手術(shù)。這個(gè)階段手術(shù)，一是術(shù)后效果比較理想；二是基本不會(huì)影響寶寶的心理健康。很多家長(zhǎng)擔(dān)心麻醉問題，但單次短時(shí)間的麻醉對(duì)寶寶的智力和發(fā)育，包括閱讀能力等都沒有什么影響，所以家長(zhǎng)不要多慮。

寶寶出現(xiàn)了并指畸形，目前唯一的方法是手術(shù)分指。手術(shù)之后，寶寶手部的功能和外形可以得到有效改善，也可以防止或者是減少后遺癥的出現(xiàn)。并指分指出現(xiàn)皮膚軟組織缺損的時(shí)候，我們有三種方法可以選擇，一是取皮植皮；二是皮瓣修復(fù)；三是用人工真皮材料誘導(dǎo)皮膚再生，即無植皮并指分指術(shù)。如果選用植皮和皮瓣，它們的優(yōu)點(diǎn)在于治療周期較短，缺點(diǎn)是供區(qū)會(huì)有瘢痕、受區(qū)會(huì)有皮膚的色素沉著，此外，手指的感覺功能和周圍正常組織也會(huì)有較大差異。由于不論是取皮植皮，還是皮瓣修復(fù)，都存在一些問題，因此現(xiàn)在我們采用的是無植皮并指分指術(shù)，術(shù)后寶寶的痛苦會(huì)小很多，而且人工真皮誘導(dǎo)生長(zhǎng)出來的皮膚與正常手部皮膚顏色無明顯差異，感覺功能也不錯(cuò)。下圖是采用無植皮并指分指術(shù)治療的寶寶，從圖中可以看出，寶寶恢復(fù)得很不錯(cuò)，所以手術(shù)方式的革新是非常重要的，這會(huì)對(duì)患者帶去顯著的幫助。并指術(shù)前并指術(shù)后

根據(jù)我們的觀察，如果孩子年齡比較小，比如說在3個(gè)月左右或者是6個(gè)月左右，對(duì)孩子進(jìn)行多指的切除矯形手術(shù)，那么隨著年齡的增加，孩子保留的手指會(huì)逐漸的成長(zhǎng)。到了成年之后，他的手指和正常手指的大小會(huì)比較接近，沒有明顯的或者特別顯著的差異。相反，如果是成年人或者是年齡較大的孩子做多指切除手術(shù)，我們發(fā)現(xiàn)手指的生長(zhǎng)速度就比較緩慢，也就是說他的手指長(zhǎng)得比較定型了，術(shù)后手指再長(zhǎng)大的機(jī)會(huì)就偏小，因此我們主張?jiān)诤⒆?-6個(gè)月左右就進(jìn)行多指的矯形切除手術(shù)。

孩子多指手術(shù)后一般來說，如果說進(jìn)行了關(guān)節(jié)囊的修復(fù)、美容縫合或者進(jìn)行了截骨手術(shù)，六個(gè)星期之后我們會(huì)拔出內(nèi)固定，解除外固定，讓孩子開始進(jìn)行功能鍛煉。通過適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘覀儠?huì)發(fā)現(xiàn)孩子在術(shù)后三個(gè)月到六個(gè)月之間，他的拇指的功能、活動(dòng)能力等，慢慢的就向正?；謴?fù)，和正常拇指接近。那么在這個(gè)階段，通過功能鍛煉，鼓勵(lì)孩子主動(dòng)地進(jìn)行手指的活動(dòng)，以達(dá)到盡快康復(fù)的效果和目的。多指術(shù)前多指術(shù)后

關(guān)于多指手術(shù)的最佳時(shí)間，我們認(rèn)為在3-6個(gè)月之間是比較合適的。因?yàn)樵诤⒆由眢w健康狀況良好，同時(shí)沒有其他的并發(fā)癥的情況下，孩子在3個(gè)月左右，就已經(jīng)滿足了基本的麻醉?xiàng)l件，麻醉相對(duì)就比較安全。在3個(gè)月左右進(jìn)行手術(shù)的話，孩子在術(shù)后手指可以生長(zhǎng)的比較迅速、比較快。另外，孩子可以迅速的建立拇指功能。如果說隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，等孩子再大一點(diǎn)的時(shí)候再去做手術(shù)，會(huì)遇到幾個(gè)問題：孩子對(duì)手術(shù)的恐懼心理比較嚴(yán)重；在術(shù)后進(jìn)行康復(fù)鍛煉的時(shí)候，相對(duì)來說也會(huì)相比較緩慢；術(shù)后保留的拇指的生長(zhǎng)速度會(huì)受到一定的限制。因此我們主張孩子在條件允許的情況下，盡量早一些進(jìn)行手術(shù)，3-6個(gè)月是比較合適的。多指術(shù)前多指術(shù)后

多指手術(shù)它一定會(huì)產(chǎn)生疤痕，這個(gè)疤痕的大小取決于兩點(diǎn)，一是孩子本身在這個(gè)階段是否是疤痕體質(zhì)；二是手術(shù)中的縫合方式，包括切口的縫合、切口的張力，然后縫合的方法，縫線的粗細(xì)、操作的輕柔程度等等，通過這些我們可以確定術(shù)后的疤痕是否會(huì)比較大。如果多指術(shù)后出現(xiàn)了疤痕也不用擔(dān)心，我們可以采取各種祛疤的藥物，或者其他的治療的手段，讓疤痕變得更淺，更不容易被發(fā)現(xiàn)。多指術(shù)前多指術(shù)后

我在出門診的時(shí)候，幾乎每天都會(huì)被問一個(gè)問題，什么問題呢？究竟是什么原因?qū)е铝藢殞毝嘀富蛘卟⒅?？其?shí)不論是多指、并指，還是其他的先天性手足畸形，都有一定的遺傳比例，多指、并指的遺傳比例大概在15%左右。對(duì)于有遺傳傾向的情況來說，大寶出現(xiàn)了多指或者是并指的問題，二寶也很有可能會(huì)出現(xiàn)多指或是并指，這是完全有可能的，因?yàn)槲揖团龅竭^這樣的情況，有一個(gè)家庭是大寶是拇指多指，二寶也是拇指多指。還有一家的情況是爺爺是并指，爸爸是并指，寶寶也是并指，而且并指類型一模一樣。除了遺傳因素外，還有一些因素也會(huì)導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)多指、并指，比如說媽媽在備孕、懷孕期間受到了一些刺激，刺激因素包括母親身體情況不太良好、營(yíng)養(yǎng)狀況不太良好、微量元素不足、藥物因素、化學(xué)物質(zhì)、放射性因素，吸煙或者被動(dòng)吸煙等，這些所有的因素都有可能導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)手部畸形。

斜指畸形是指手指與橈尺骨平面的成角畸形。與正常形態(tài)相比,輕微的成角畸形較為普遍。顯著的斜指畸形是指偏斜角度大于10的畸形,多由于一個(gè)或多個(gè)指骨的形態(tài)呈三角形,使得相應(yīng)的指間關(guān)節(jié)列線偏離了手指的正?？v軸線。這種不對(duì)稱的縱向生長(zhǎng)導(dǎo)致了手指的非正常形態(tài)。 斜指畸形的發(fā)病率報(bào)道不一,因手指不同從1%~19.5%不等斜指畸形通常因中節(jié)指骨呈三角形或肥大骨骺而表現(xiàn)為手指偏斜斜指畸形多為常染色體顯性遺傳所致,而且通常雙側(cè)發(fā)病,以男性為多見，斜指畸形可以是許多綜合征和復(fù)合性手畸形的一部分。 嚴(yán)重的斜指畸形在新生兒和嬰兒期即可被發(fā)現(xiàn),大多數(shù)則是隨著生長(zhǎng)發(fā)育成角畸形更加明顯時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。由于手指的代償性外展會(huì)嚴(yán)重 阻礙其屈曲功能,因此通常需要手術(shù)干預(yù)。拇指或中指的斜指畸形可導(dǎo)致手指屈曲改變或捏物受限等功能障礙放射學(xué)表現(xiàn)因患者的年齡和骨累及的程度不同而異,在骨骼發(fā)育完全的患者,可見明顯的三角形或肥大的骨骺,嚴(yán)重的形式是縱向C形骨骺所形成的括弧樣骺板,將近端和遠(yuǎn)端生長(zhǎng)中心聯(lián)合在一起。 目前斜指的治療手術(shù)治療方式可為三節(jié)拇三角指骨的切除，肥大骨骺骺?jī)?nèi)截骨或者三角指骨截骨矯形，根據(jù)患兒年齡及X線片固定骨性結(jié)構(gòu)評(píng)估覺定手術(shù)方案。術(shù)前術(shù)后

對(duì)于多指的寶寶，很多人認(rèn)為只要把多余的手指直接切掉就行了，但多指切除并不是像簡(jiǎn)單的剪掉一根多余的樹枝那么簡(jiǎn)單，多指切除如果處理的不恰當(dāng)，就很容易出現(xiàn)畸形。我們?cè)谂R床上遇到很多第一次手術(shù)后繼發(fā)性畸形的情況，例如拇指過于外展的或者拇指根部（掌指關(guān)節(jié)處）骨性凸起，還有側(cè)偏畸形等等影響外觀及功能的情況，這些多數(shù)是在切除的時(shí)候分型不清、操作簡(jiǎn)單、粗暴切除造成的。正常的手指包括了良好的外形、穩(wěn)定的關(guān)節(jié)以及手指肌腱止點(diǎn)的正確解剖定位。所以我們?cè)谑中g(shù)的時(shí)候會(huì)采取顯微技術(shù)，選擇個(gè)性化手術(shù)方案，精工細(xì)作，美容縫合，結(jié)合后期的功能鍛煉，從而使孩子手指的外形及功能在以后的生長(zhǎng)發(fā)育中越來越接近正常。