-
胡振雷副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 心臟外科 二尖瓣是人體心臟中的一個非常重要的閥門，由前葉和后葉組成。它掌管血流從左心房流入左心室，而不能倒流。如果因為種種原因，二尖瓣發(fā)生了病變，則會出現(xiàn)二尖瓣狹窄或關閉不全，導致血流不暢或倒流入左心房。二尖瓣關閉不全病因中最常見的是二尖瓣后葉脫垂，前葉和后葉在關閉時無法對合，導致瓣膜關閉不嚴，血液倒流。 二尖瓣后葉脫垂在西方是比較常見的，我們國家目前也有逐漸增多的趨勢。血液從左心室倒流入左心房會使左心房逐漸增大，進而左心室也會增大，心功能會受影響，還會有房顫等合并癥，因此出現(xiàn)二尖瓣后葉脫垂并中度或中度以上返流，心臟有所增大，必須及時治療。 二尖瓣后葉脫垂最有效的也是最成熟的治療方法是二尖版修復成型手術。成功率高，長期效果好。手術成功的關鍵是準確判斷病變的部位和程度，選擇合適的成型方法。對于脫垂面積小，病變比較局限者只需將病變部分切除，縫合，并植入成型環(huán)。對于病變面積大的患者，需要考慮sliding技術或植入人工腱索。 總之，二尖瓣后葉脫垂只要及時手術，可以獲得良好的遠期效果。2013年04月07日
7813
0
4
-
鄧勇志主任醫(yī)師 山西省心血管病醫(yī)院 心血管外科 二尖瓣脫垂是最常見的影響心臟瓣膜的原因之一。在美國有超過人群2％的人受此影響。男女發(fā)病率相似。二尖瓣脫垂的病人每當心臟泵血或收縮時，二尖瓣的一個或兩個瓣葉脫入左心房。二尖瓣脫垂時，有時瓣葉關閉不嚴，血液不是全部由左心室流向主動脈，部分血液由左心室返回左心房。對于大多數(shù)病人，二尖瓣脫垂沒有什么損害。很多人從來不知道自己還有二尖瓣脫垂。但是，如果反流過多而導致心臟負擔加重，左側心臟會增大，那時就可能需要治療了。1.二尖瓣脫垂的原因二尖瓣脫垂的原因不明?？赡苡捎诎耆~組織學改變而引起。組織學改變導致瓣葉變得松軟、增厚和延長。二尖瓣脫垂具有家族傾向，但導致病變的基因還沒有明確。二尖瓣脫垂也見于其他疾病，如皮膚彈性過度綜合征、成人多囊腎疾病、三尖瓣下移畸形和馬方綜合征等。2.二尖瓣脫垂的癥狀很多二尖瓣脫垂的病人沒有癥狀。一旦發(fā)生癥狀，一般就會逐漸加重?？赡艿陌Y狀如下?！裥募?；●頭暈眼花、頭暈目眩；●運動或平臥時呼吸困難；●疲乏；●焦慮或恐懼的感覺；●與心肌梗死或冠狀動脈疾病無關的胸痛。3.怎樣評估二尖瓣脫垂二尖瓣脫垂聽診時能聽到心臟雜音。一般應進行以下檢查。●胸部x線檢查：用于評估心臟大小和肺臟情況。●心電圖：用于評估心臟節(jié)律和大小?！裥呐K超聲：由于測定心肌厚度、阻塞程度、心腔大小以及瓣膜運動情況。用doppler效應還可以測定血流方向和反流量。●運動試驗：不同的運動試驗用于評估你的運動耐力、運動時心臟節(jié)律的變化等。氧耗量試驗用于評估運動時機體氧的消耗量。4．二尖瓣脫垂病人日常生活注意事項為了最大限度提高生活質量，二尖瓣脫垂病人在飲食、運動和個人習慣方面應當引起足夠的重視。飲食食物不會影響二尖瓣脫垂。但是，冠心病可能引起心肌梗死，使心肌收縮力進一步減弱，冠心病也使心臟手術更為復雜。以下飲食有利于心臟健康。●低脂飲食，定期檢查血脂水平；●低鹽飲食；如果你曾經(jīng)有過心力衰竭病史，更應嚴格控制飲食中食鹽的含量；●超重可使你呼吸困難，并使手術復雜化；應保持體重在適當?shù)姆秶鷥?；●二尖瓣脫垂的病人可能發(fā)生心律失常。引用咖啡因可能加重心律失常。少飲用或不飲用含咖啡的飲料；●不要服用減肥藥；●飲酒過度可能引起心律失常并加重癥狀。少量飲酒或忌酒。預防感染性心內膜炎感染性心內膜炎是一種嚴重的心臟瓣膜感染。人工心臟瓣膜病人和一些先天性心臟病病人增加感染性心內膜炎發(fā)生的風險。你所能做的預防感染性心內膜炎的最重要的事情是保持口腔衛(wèi)生，并定期進行口腔檢查，包括按時刷牙和用牙線潔齒等。感染性心內膜炎可能繼發(fā)于皮膚損傷。萬一皮膚有傷口，保持清潔并注意有無感染的征象；一旦皮膚損傷不愈合或有感染跡象，應就醫(yī)診治?？股乜梢詺缂毦乐胃腥拘孕膬饶ぱ椎陌l(fā)生。在一些可能導致細菌入血、到達心臟而引起感染的有創(chuàng)診治和牙科診治前可能需要服用抗生素。如果你是心內膜炎感染的高危人群，在就醫(yī)時一定要告知你的醫(yī)師，以采取有效措施，預防心內膜炎的發(fā)生。個人健康習慣●體育運動有助于保持體型并有利于術后盡快康復。一旦診斷為二尖瓣脫垂，不要停止鍛煉，但如果你感到不能像以往那樣進行運動了，應就醫(yī)檢查。●不要吸煙。●定期體檢?！穸ㄆ谶M行牙科檢查。●懷孕增加心臟負擔。二尖瓣脫垂的病人是否能耐受額外的負擔，取決于你是否有二尖瓣關閉不全以及你的心臟泵功能如何。懷孕前應當就醫(yī)咨詢。大多數(shù)二尖瓣脫垂的病人可以耐受懷孕增加的心臟負擔。對于二尖瓣脫垂關閉不全的病人，在整個懷孕、分娩和產后應由心內科和產科醫(yī)師密切監(jiān)護?！穸ㄆ谶M行血壓監(jiān)測?？刂聘哐獕簩τ陬A防二尖瓣脫垂和反流是非常重要的。2011年11月26日6485
1
0
相關科普號
祖凌云醫(yī)生的科普號
祖凌云 主任醫(yī)師
北京大學第三醫(yī)院
心血管內科
666粉絲5萬閱讀
陳星權醫(yī)生的科普號
陳星權 副主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
心外科
733粉絲3.7萬閱讀
朱耀斌醫(yī)生的科普號
朱耀斌 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
小兒心外科
2萬粉絲94.6萬閱讀