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謝靜副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 讓您的家人平躺，抬起頭部，與水平面約成30度，先向右側(cè)翻身，此時(shí)可誘發(fā)出眩暈及眼癥。等待眩暈和眼癥都消失后，我們即將開(kāi)啟翻滾復(fù)位吧，首先將身體向左側(cè)轉(zhuǎn)回平躺，然后將頭向左側(cè)轉(zhuǎn)180度，等待眩暈和眼睛完全消失。繼續(xù)向左側(cè)翻轉(zhuǎn)，身體呈側(cè)臥位。繼續(xù)向左側(cè)翻轉(zhuǎn)，身體呈俯臥位，面部也轉(zhuǎn)向地面，等待炎癥和眩暈完全消失。繼續(xù)同樣的方法旋轉(zhuǎn)身體90度，再次變成側(cè)臥位，等待炎癥和眩暈完全消失。 扶家人做起，我們?cè)賮?lái)看一下快進(jìn)的動(dòng)作，你就知道為什么這個(gè)方法叫做翻滾復(fù)位法了。2022年01月23日1058
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謝靜副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 讓您的家人平躺。 抬起頭部，與水平面約成30度，先向左側(cè)翻身，或者只是轉(zhuǎn)頭，等待眩暈和眼睛完全相似。我們將開(kāi)啟翻滾復(fù)位法，將頭部向右側(cè)翻轉(zhuǎn)約180度，等待眩暈和眼睛完全消失，繼續(xù)向右側(cè)翻轉(zhuǎn)身體，呈側(cè)臥位。 繼續(xù)向右側(cè)翻轉(zhuǎn)身體，呈俯臥位。 面部也朝向地面，等待眩暈和眼睛完全消失。 繼續(xù)同樣的方向旋轉(zhuǎn)90度。 再次變成側(cè)臥位，等待眩暈和眼著完全消失，扶家人坐起。我們一起來(lái)看看快進(jìn)的動(dòng)作，大家就明白為什么這個(gè)方法叫做翻滾復(fù)位法了。2022年01月23日950
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謝靜副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 如果大家仔細(xì)看我們這個(gè)耳朵的結(jié)構(gòu)啊，這個(gè)講過(guò)了，這個(gè)是一個(gè)，我們叫做半規(guī)管，后面一個(gè)，外側(cè)一個(gè)和上面一個(gè)，那我們這個(gè)根據(jù)這個(gè)石頭吊在我們管的位置，比如吊在后面的管叫做后半規(guī)管耳，如果吊在這個(gè)外面的管叫做水平半規(guī)管20，吊在上面的管叫做上半規(guī)管20，聰明的媽媽一看就可以知道我們的上半管在靠上對(duì)不對(duì)，她其實(shí)很難，由于重力度的吊在上管，所以說(shuō)我們臨床上上半規(guī)管的而指是非常非常少見(jiàn)的，最常見(jiàn)的就是水平和后半個(gè)管，大家錄制的這一些家庭復(fù)位方法，主要是包括水平半個(gè)管和后半個(gè)管桿時(shí)的家庭復(fù)位方法。那么另一個(gè)問(wèn)題來(lái)了，每個(gè)耳朵都有這樣的三個(gè)管，所以說(shuō)我們這次脫落是脫左側(cè)的脫落了，還是右側(cè)的脫落了，首先我們需要辨別判斷的是右側(cè)，那么是右側(cè)的。 后半規(guī)管的耳石呢？還是水平半規(guī)管呢？這個(gè)都需要我們進(jìn)行判斷，判斷對(duì)了以后，我們才能像走迷宮一樣，把這個(gè)石頭給賺回來(lái)。給大家錄的視頻呢，包括三部分，第一部分教你如何去判斷是左側(cè)的水平半公管還是右側(cè)的水平半管時(shí)針，第二部分呢，是判斷是左側(cè)的后半管還是右側(cè)的后半管的耳十針。第三個(gè)部分呢，就是當(dāng)你在醫(yī)院或者是自己在家進(jìn)行復(fù)位以后，你的這種天旋地轉(zhuǎn)的眩暈沒(méi)有了，也就是石2022年01月23日745
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馮寧宇副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 耳石癥，耳石癥怎么治療？對(duì)耳石癥呢，是我們耳鼻喉科啊，尤其是耳科這塊常見(jiàn)的一個(gè)周圍性眩暈性疾病，它大概能占了周圍性眩暈的70%以上，這種病例啊，他的臨床表現(xiàn)主要是一個(gè)體位性眩暈啊，呃，呈一個(gè)短暫性發(fā)作啊，短暫性反復(fù)性發(fā)作，他不伴有聽(tīng)力的聽(tīng)力障礙及耳鳴癥狀。 這個(gè)病的治療呢，主要依靠于手法復(fù)位，當(dāng)然了，手法復(fù)位之前需要做一些體位誘發(fā)實(shí)驗(yàn)，幫助我們?nèi)ッ鞔_到底是哪一個(gè)斑規(guī)館出的問(wèn)題啊，從而有針對(duì)性的做手法部位，它的效果呢，是立竿見(jiàn)影的啊，當(dāng)時(shí)如果評(píng)估正確啊，評(píng)估評(píng)估的，呃，定位定位，呃，定位正確準(zhǔn)確的話呢，針對(duì)性做一個(gè)耳時(shí)復(fù)位啊，可能很很快的就解決您的問(wèn)題啊，呃，如果還有殘余的一些眩暈癥狀的話呢，可以適當(dāng)?shù)某砸恍┧幬锇?，幫助幫助您，輔助您控制一些殘余癥狀，嗯。2022年01月07日508
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張鳳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 耳鼻喉科 呃，大家好啊，很多人已經(jīng)對(duì)耳石癥有些了解，尤其得過(guò)耳石癥的人，一旦出現(xiàn)了眩暈，首先想到了我要到醫(yī)院去做耳石復(fù)位，我抓緊去找大夫，其實(shí)。 這時(shí)候你應(yīng)該鎮(zhèn)靜下來(lái)，如果你的暈是天旋地轉(zhuǎn)的，和以前的暈差不多，這時(shí)候呢，你基本上還是耳時(shí)癥。 那么什么時(shí)候到醫(yī)院做耳石復(fù)位好呢？如果你在暈的非常厲害的時(shí)候，你怕光，怕生，怕動(dòng)。 你還惡心，還吐，還出汗，這時(shí)候不要急急忙忙去醫(yī)院做復(fù)位，你要聽(tīng)從你身體的呼喚，保持鎮(zhèn)靜，既然怕光，把燈關(guān)上，既然怕生，就不要說(shuō)話，讓周圍的人也安靜下來(lái)。 既然怕動(dòng)，那么就不要?jiǎng)?，找一個(gè)不暈的位置先休息一下，先睡一會(huì)兒。 既然沒(méi)危險(xiǎn)，我們首先選擇的是少數(shù)罪。 既然沒(méi)危險(xiǎn)，那么我們要選擇一個(gè)合適的時(shí)機(jī)去醫(yī)院。 耳思復(fù)位不急，如果在你暈的很厲害的時(shí)候，到醫(yī)院做耳思復(fù)位，不僅效果不好，而且你還受罪，連大夫都跟著受罪，連家屬都跟著受罪，這時(shí)候呢，先吃一個(gè)暈車藥，暈車藥的名字，最常見(jiàn)的暈車藥叫眩暈停，也叫鹽酸低分，你多，你可以吃一片。 也可以吃兩片，你吃一片，如果不吐，半小時(shí)以后要使上勁了，你吐的輕了，這時(shí)候呢，再找大夫。 如果你吃了，不吐。 那么2021年12月21日1239
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段公主任醫(yī)師 大廠回族自治縣中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 耳氏復(fù)位耳氏復(fù)位是目前治療耳石癥的主要方法，操作簡(jiǎn)便，醫(yī)生可徒手復(fù)位或借助儀器完成，大部分效果良好。復(fù)位時(shí)應(yīng)根據(jù)不同半規(guī)管類型選擇相應(yīng)的方法。常用的復(fù)位方法有艾利法、sment法、高法、包BQ法等。二、藥物治療原則上藥物并不能使耳氏復(fù)位，但鑒于耳石癥可能和內(nèi)耳退行性病變有關(guān)或合并其他眩暈疾病，下列情況可以考慮藥物輔助治療一當(dāng)合并其他疾病時(shí)，應(yīng)同時(shí)治療該類疾病。二復(fù)位后有頭暈、平衡障礙等癥狀時(shí)，可急于改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物，如貝他斯汀、銀杏葉提取物等。三、因前庭抑制劑可抑制或減緩前庭代償，故不推薦常規(guī)使用。2021年12月17日492
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 耳石癥，又稱良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV），是一種相對(duì)于重力方向的頭位變化所誘發(fā)的，以反復(fù)發(fā)作的短暫性眩暈和特征性眼球震顫為表現(xiàn)的外周性前庭疾病。目前耳石復(fù)位是耳石癥治療的主要方法，效果良好。 耳石復(fù)位完成后需要在第2-3天再次檢查，確定耳石是否完全歸位。在復(fù)位治療后嚴(yán)格按照醫(yī)生叮囑保持特定體位或頭暈較輕的一側(cè)側(cè)臥睡眠7天。耳石復(fù)位完成后部分患者會(huì)有持續(xù)的頭暈和（或）不穩(wěn)感。耳石復(fù)位成功后殘余癥狀（residual symptoms）發(fā)生的機(jī)制仍不清楚，可能跟以下原因相關(guān)：1)共病機(jī)制，即外周耳石器及其傳導(dǎo)通路或前庭系統(tǒng)本身存在功能異常。2)耳石復(fù)位后仍有少量泥沙樣的耳石碎片殘留，但不足以引起明顯的位置性眩暈及眼震。3)耳石復(fù)位后中樞的再適應(yīng)。4)耳石診斷及復(fù)位的延遲性。5）耳石癥誘發(fā)急性眩暈之后產(chǎn)生的緊張焦慮等精神心理因素導(dǎo)致的主觀性頭暈感。耳石癥復(fù)位后殘余癥狀需要口服倍他司汀片+前庭康復(fù)訓(xùn)練，一般兩周內(nèi)消失。 如頭暈/不穩(wěn)感持續(xù)1個(gè)月以上，需再次就診，主要有三種可能性：1）耳石未完全復(fù)位，需再次耳石復(fù)位治療，2）可能存在前庭功能損傷，需加做前庭功能檢查+加強(qiáng)藥物治療+前庭康復(fù)訓(xùn)練，3）繼發(fā)慢性主觀性頭暈，需調(diào)整藥物治療。2021年11月08日1542
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李霞主任醫(yī)師 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 腦病中心-內(nèi)科 前段時(shí)間，58歲的陳先生，早上起床時(shí)突然感到眩暈，持續(xù)時(shí)間約30秒，不久后又自行緩解。但奇怪的是，當(dāng)他頭位變動(dòng)如躺下、翻身、爬起時(shí)，眩暈癥狀又會(huì)再次出現(xiàn)，往左側(cè)轉(zhuǎn)頭時(shí)上述癥狀尤為明顯。癥狀持續(xù)一周后，仍然沒(méi)有緩解，于是他來(lái)到醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診，經(jīng)過(guò)頭顱影像學(xué)檢查后沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯異常，醫(yī)生又詳細(xì)詢問(wèn)陳先生病史診斷，最終確定他得了“耳石癥”。檢查完，醫(yī)生捧著他的頭擺弄幾下做了手法復(fù)位后，頭暈竟然就好了，既沒(méi)打針，也沒(méi)吃藥，病就奇跡般好了。 陳先生的頭暈是耳石錯(cuò)位導(dǎo)致的，醫(yī)學(xué)上叫“耳石癥”。醫(yī)生捧著他的腦袋左搖右晃，是在幫他復(fù)位耳石。 人的耳朵里，竟然會(huì)長(zhǎng)石頭？耳石癥，又是怎么回事？什么是耳石癥？ 耳石，其實(shí)不是真正的石頭，而是碳酸鈣結(jié)晶，非常小，肉眼看不見(jiàn)。因?yàn)樾嗡剖^，醫(yī)學(xué)上稱之為耳石。 耳石癥有一個(gè)“高大上”的名字，叫“良性陣發(fā)性位置性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）”。因此從字面上，我們可以很好的理解，這種“眩暈”是一種良性的疾病，一般來(lái)說(shuō)若及時(shí)治療，預(yù)后較為良好。。 正常情況下，耳石附著在人耳朵里的橢圓囊囊斑上，處于脫落和吸收的動(dòng)態(tài)平衡中，幫助我們感知直線加速度的運(yùn)動(dòng)刺激。 但在某些情況下，脫落的耳石跑錯(cuò)地方了，就會(huì)形成“耳石癥”，造成患者眩暈。比如，外傷、耳部其它疾病、年齡、劇烈運(yùn)動(dòng)、高血壓、糖尿病，都可能導(dǎo)致“耳石癥”的發(fā)生。常見(jiàn)的多見(jiàn)于40～60歲成人，女性居多。 耳石癥的表現(xiàn) 生活中，您是否有過(guò)這樣的經(jīng)歷： 1、頭位變化時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)烈旋轉(zhuǎn)性眩暈： 抬頭暈、低頭暈、起床時(shí)暈、睡覺(jué)躺下也暈翻身時(shí)還是暈，常向某一頭位側(cè)身時(shí)出現(xiàn)眩暈，甚至有人睡眠中因眩暈發(fā)作而驚醒 2、伴隨惡心、嘔吐、四肢冰涼等不適感 3、持續(xù)時(shí)間一般較短，常持續(xù)于60秒之內(nèi) 4、發(fā)作后可較長(zhǎng)時(shí)間頭重腳輕，漂浮感及不穩(wěn)定感 5、整個(gè)病程可為數(shù)小時(shí)至數(shù)日，個(gè)別可達(dá)數(shù)月或數(shù)年。 如果你的眩暈或頭暈符合上述特點(diǎn)，那么警惕是耳朵里邊的“耳石”在做祟了。 耳石是我們常說(shuō)的耳屎?jiǎn)幔? 當(dāng)跟患者說(shuō)，你的眩暈是耳石癥導(dǎo)致的，很多病人經(jīng)常很迷茫，第一反應(yīng)就是問(wèn)醫(yī)生，“耳屎這么厲害嗎？我經(jīng)常掏耳屎啊！”。實(shí)際上，此耳石非彼耳屎。 我們的耳朵不光具有聽(tīng)覺(jué)功能，還具有重要的平衡功能，其中內(nèi)耳為耳部重要的平衡結(jié)構(gòu)，正常情況下，耳石附著于內(nèi)耳前庭的橢圓囊及球囊；而耳屎醫(yī)學(xué)名字稱為耵聹，則存在于我們的外耳道內(nèi)，為外耳道耵聹腺分泌堆積而成。 既然耳石每個(gè)人都有，那么為什么我的耳石會(huì)誘發(fā)眩暈？ 病理情況下，耳石會(huì)從其原有位置脫落進(jìn)入半規(guī)管，當(dāng)各種原因?qū)е略疚挥跈E圓囊斑上的耳石顆粒脫落，游離進(jìn)入半規(guī)管時(shí)，只要頭位移動(dòng)，受重力影響，如翻身、起床、抬頭、低頭動(dòng)作時(shí)，耳石碎片就在半規(guī)管內(nèi)沿管壁移動(dòng)，或者粘附管壁晃動(dòng)，帶動(dòng)半規(guī)管內(nèi)液體靜流壓，這種耳石在半規(guī)管內(nèi)移動(dòng)的過(guò)程中，直接或間接地刺激壺腹嵴，使人產(chǎn)生眩暈、或頭暈。目前關(guān)于耳石脫落的機(jī)制及誘發(fā)因素尚不清楚。目前的研究認(rèn)為可能與以下情況有關(guān)： 1、勞累、熬夜 2、高血壓、糖尿病導(dǎo)致的末梢循環(huán)供血障礙 3、女性更年期時(shí)雌激素水平下降，導(dǎo)致的缺鈣 需要警惕的是這種病也“盯上”了年輕人 我們的愛(ài)豆王俊凱也沒(méi)有逃過(guò)，另外還有一些老年性的，耳石器官老化，導(dǎo)致的退行性改變。此外，我們還經(jīng)常遇到一些繼發(fā)性的因素，比如： 1、突發(fā)性耳聾頭部外傷 頭部外傷、特別是多發(fā)于輕度頭部外傷后數(shù)日及數(shù)星期，或乘車時(shí)突然加速或者減速運(yùn)動(dòng)致頸部“揮鞭傷”等； 2、感冒后繼發(fā)前庭神經(jīng)炎導(dǎo)致耳石脫落； 3、耳部其他疾病，如中耳及乳突炎，耳部術(shù)后，藥物性中度等一側(cè)耳部外傷之后出現(xiàn)耳石脫落； 4、有些患者在補(bǔ)牙的過(guò)程中因磨牙槽震動(dòng)后導(dǎo)致耳石脫落； 5、椎-基底動(dòng)脈短暫缺血性眩暈，內(nèi)耳血循環(huán)障礙。 還有些醫(yī)生遇到過(guò)一些患者術(shù)后長(zhǎng)期一個(gè)固定臥位睡覺(jué)，耳石因長(zhǎng)期重力的作用導(dǎo)致脫落。 那么得了耳石癥該咋辦呢？ 由于脫落的耳石顆粒，主要為碳酸鈣結(jié)晶，常規(guī)通過(guò)藥物，是無(wú)法將這些碳酸鈣顆粒化解掉。因此，目前耳石癥的主要治療方法是通過(guò)耳石復(fù)位治療（一種物理治療方法）：即將滑落至半規(guī)管內(nèi)的耳石顆粒通過(guò)體位的變化（半規(guī)管角度的調(diào)整）將其重新復(fù)位至前庭的橢圓囊和球囊。 通過(guò)耳石復(fù)位治療，大部分患者可以獲得滿意的治療效果；目前相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，成功率達(dá)93.4%。 專家溫馨提示：切忌自行復(fù)位，錯(cuò)誤的方法和粗暴動(dòng)作可能會(huì)導(dǎo)致患者眩暈加重，對(duì)于有頸椎病的患者，還可能導(dǎo)致癱瘓，甚至危及生命。一定要去正規(guī)醫(yī)院就診。2021年11月04日710
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