寶寶患有鼻竇炎，往往是由于感冒所導(dǎo)致的，所以家長在生活中，要積極預(yù)防寶寶感冒的發(fā)生，注意孩子的防寒保暖，以免引起鼻竇炎的發(fā)生，當(dāng)寶寶已經(jīng)患有鼻竇炎時，家長應(yīng)該如何護(hù)理呢？鼻竇炎的護(hù)理：熱敷：用熱水將毛巾沾濕，敷在寶寶的鼻子上面，由於鼻黏膜遇熱收縮后，鼻腔會比較通暢，鼻涕水化后很容易流出來，熱敷時保持動作輕柔，如發(fā)現(xiàn)寶寶鼻孔里有鼻屎，可以用棉花棒蘸水清潔，注意動作要輕柔，也可以按摩寶寶鼻翼兩側(cè)。注意保暖：有很多寶寶因為下半夜，或者是早晨身體受涼，出現(xiàn)的流鼻涕，寶寶睡覺時很容易踢被子，這也是導(dǎo)致著涼的因素，寶媽可以用一條毛巾從后向前交叉，這樣就可以防止寶寶踢被子了。同時要注意天冷時，給寶寶多穿衣物，防止感冒。泡腳：睡前用溫水給寶寶泡腳，可以在水里加幾片生姜片，可以起到御寒的作用，水涼需要不停地?fù)Q熱水，直到寶寶出汗為止。泡腳可以幫助體內(nèi)血液循環(huán)，對于睡眠也有很大的幫助。鼻竇炎的治療：藥物治療：寶寶鼻竇炎，多是由于上呼吸道感染所致，早期主要就是針對性的使用抗生素，積極的控制感染，也可以配合使用鼻粘膜收縮的藥物，這樣可以使鼻竇竇口引流通暢，然后配合使用一些促進(jìn)分泌物排出的藥物，使用藥物治療的同時，再配合鹽水洗鼻，治療效果會更好。當(dāng)寶寶患有鼻竇炎時，主要以藥物治療為主，同時要注意孩子的防寒保暖，生活中要避免感冒的發(fā)生，以免引起鼻竇炎，同時要增加寶寶的營養(yǎng)，多吃維生素含量高的蔬菜、水果，補(bǔ)充身體的營養(yǎng)供應(yīng)。

急性鼻竇炎予以抗菌藥物治療，青霉素類首選阿莫西林-克拉維酸鉀，頭孢菌素類首選第二代頭孢類藥物，臨床癥狀控制后繼續(xù)用藥1周；鼻用糖皮質(zhì)激素癥狀控制后繼續(xù)用藥2周，輔以鼻腔鹽水沖洗，黏液溶解促排劑或鼻腔局部減充血劑治療。 慢性鼻竇炎治療上一般不用抗菌藥物。需鼻用糖皮質(zhì)激素8～12周，輔以鼻腔鹽水沖洗，黏液溶解促排劑。以下情況考慮手術(shù)治療： （1）影響鼻腔通氣和引流的腺樣體肥大和（或）腭扁桃體肥大； （2）鼻息肉對竇口鼻道復(fù)合體引流造成阻塞； （3）出現(xiàn)顱內(nèi)、眶內(nèi)或眶周等并發(fā)癥。

鼻竇分為額竇、上頜竇、蝶竇和篩竇，鼻竇炎指一個或多個鼻竇發(fā)生炎癥。 鼻竇炎分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。 急性鼻竇炎：鼻部癥狀持續(xù)10d以上，12周內(nèi)完全緩解。 慢性鼻竇炎鼻部癥狀持續(xù)12周以上。 主要癥狀：鼻塞、流涕、咳嗽（晨起及睡前明顯）、頭痛。伴隨癥狀：嗅覺障礙、聽力下降、行為異常。 主要體征：下鼻甲充血、腫大，鼻腔、中鼻道有黏（膿）性分泌物，咽后壁淋巴組織增生，并可見黏（膿）性分泌物附著。 內(nèi)鏡檢查：下鼻甲充血、腫大，鼻底、下鼻甲表面：有黏（膿）性分泌物，多來源于中鼻道或嗅裂，也可以見到來源于中鼻道的息肉。 影像學(xué)檢查：鼻竇CT掃描顯示竇口鼻道復(fù)合體或鼻竇黏膜病變，密度增高。

小兒鼻竇炎屬于耳鼻咽喉科疾病，是一種小兒常見病。不少家長朋友發(fā)現(xiàn)自家的孩子老是流膿鼻涕、鼻塞，去醫(yī)院一查，才知道是得了鼻竇炎。那么，小兒鼻竇炎能自愈嗎？小兒鼻竇炎的常見癥狀以及治療方法有哪些呢？平時注意鍛煉身體，勞逸結(jié)合，衣著適度，多呼吸新鮮空氣，避免鼻子干燥，不輕易滴用鼻藥。鼻腔病變應(yīng)及時診治，對鄰近器官的的病灶感染也需治療。由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽干痛等。若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等癥狀。小兒的慢性鼻竇炎還會嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)成績，導(dǎo)致成績下降。慢性鼻竇炎長時間不治療也會導(dǎo)致附近器官的感染。鼻竇炎還可能引起哮喘發(fā)作，對有鼻竇炎的哮喘病人，應(yīng)先進(jìn)行鼻竇炎的治療。急性鼻竇炎會出現(xiàn)頭痛，畏寒，發(fā)熱、鼻腔流膿涕，周身不適、精神不振、食欲減退等，兒童患急性鼻竇炎時，可伴有高熱，并會發(fā)生抽搐、嘔吐和腹瀉等癥狀。未經(jīng)治療長時間會轉(zhuǎn)變成慢性鼻竇炎，鼻竇炎還可以向外擴(kuò)散，引起腺樣體肥大、中耳炎、咽炎、喉炎、氣管炎、肺炎、扁桃體炎、哮喘等，因為鼻咽部、口咽部、喉咽部是想通相連的。甚至有時候會引起少見的眶內(nèi)并發(fā)癥而出現(xiàn)眼球突出、眼球運動障礙、眼肌麻痹、復(fù)視、視力下降甚至失明，嚴(yán)重者會引起腦膜炎、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。所以小兒得了鼻竇炎是不會自愈的。鼻竇炎對人們?nèi)粘Ｉ畹挠绊懸彩潜容^大的，鼻竇就像呼吸道的衛(wèi)兵一樣，一旦出了問題就會影響肺、氣管等下呼吸道的功能，而且還會影響周圍的組織，像大腦、眼睛等，如果病情嚴(yán)重的話，還會引起危害人們生命安全的并發(fā)癥，而且發(fā)病率比較高，尤其是青年人的比例比較大，影響學(xué)習(xí)及工作，應(yīng)及早治療。

當(dāng)今人們的生活環(huán)境，尤其不到位的思想意識，兒童患上慢性鼻竇炎，是再容易不過的事情了。 沒有人想到，關(guān)注素質(zhì)關(guān)注健康，不僅要查詢醫(yī)學(xué)書籍，更要知道普通疾病發(fā)生疾病，延續(xù)疾病的基本道理。 兒童無論患普通感冒，無論患上鼻炎，家長們不應(yīng)當(dāng)只按一般醫(yī)生告訴的方案和道理來應(yīng)付。 兒童慢性鼻竇炎，簡言之，是人體鼻竇竇腔滯留了不該有的分泌物?；忌细忻暗娜硕荚撝?，初感冒之時，鼻涕呈清水般，過不了一星期，鼻涕愈來愈粘。粘的鼻涕在未及時排除鼻竇時，就被醫(yī)學(xué)告知鼻竇炎。 剛形成的鼻竇炎，鼻涕只要被排除鼻竇到達(dá)鼻腔或送入消化道，也就是鼻竇炎的痊愈。 如果在05-08歲，確定鼻竇竇腔是空的，是清潔的，就說明人慢慢長大了的時候，很難再罹患鼻竇炎疾病了。 由此，貽誤時機(jī)，鼻竇分泌物在空腔內(nèi)滯留時間久了，就極大地增加了被排除的困難度。 家長，要對兒童的鼻炎問題負(fù)起責(zé)任。

有很多家長會考慮到孩子的年齡小，比較糾結(jié)要不要手術(shù)治療，兒童鼻竇炎首先考慮的是保守藥物治療，如果藥物治療無效或效果差，就要考慮手術(shù)治療了，那么臨床中常用的手術(shù)方法有哪些呢？腺體切除治療鼻竇炎，首先要治療好腺樣體肥大，兒童的鼻竇炎多是腺樣體肥大引起的，手術(shù)切除腺樣體，可成功治療一些復(fù)發(fā)性急性或慢性鼻竇炎的患者。近來進(jìn)行的分析發(fā)現(xiàn)，在切除腺樣體之后，患者的癥狀得到明顯改善，他們認(rèn)為這種療法簡單、安全、有效，應(yīng)考慮作為一線治療方案。兒童切除腺樣體后，可能會出現(xiàn)麻醉后未及時清醒、疼痛、過分哭鬧等不良反應(yīng)，如果是因為鼻炎、鼻息肉等原因引起的鼻竇炎，切除腺樣體對治療鼻竇炎沒有明顯效果，但很可能是腺樣體墊隱窩內(nèi)的生物膜被清除。腺樣體切除后會出現(xiàn)耳鳴、耳悶、聽力下降，這是由于術(shù)后黏膜粘連、瘢痕形成，導(dǎo)致咽鼓管的咽口阻塞。術(shù)后家長要嚴(yán)密觀察孩子的病情變化，飲食上以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，如面條、粥等，不要喂食太硬、太熱的食物，胃反流可以潛在地?fù)p傷覆蓋在體墊表面的黏膜，從而造成微生物形成，因此切除腺樣體作為治療的第一步是有理由的，然而手術(shù)和麻醉的危險與患者個體情況有關(guān)。鼻竇灌洗上額竇可以通過自然開口或其他人為出口進(jìn)行灌洗，最常見的出口是下鼻甲下方，或通過上額竇的前壁。對兒童而言這可能是個難題，因為上額竇的基底還沒下降到足以穿刺的水平，兒童上額竇前壁比較厚，而損傷齒的牙胚才是真正的危險所在。這些治療方法伴隨較高的并發(fā)癥發(fā)病率，而現(xiàn)今已摒棄這些治療。一般竇內(nèi)可灌入抗生素、酶類及激素等藥物聯(lián)合治療，治療方法有助于了解竇類膿液的質(zhì)量以及有無臭味等。鼻竇灌洗或與腺體切除同時進(jìn)行，這主要是因為引出了膨體鼻竇成形術(shù)，而到目前為止只在少數(shù)單位進(jìn)行了回顧性研究。鼻竇灌洗可有效促進(jìn)患者黏膜纖毛功能恢復(fù)，減輕黏膜水腫和炎癥反應(yīng)，促進(jìn)鼻粘膜防御、保護(hù)功能，改善臨床療效，值得推廣應(yīng)用。下鼻道開窗盒鼻竇口擴(kuò)大兒童下鼻道進(jìn)行開窗較為困難，這是因為上頜竇的底還沒下降至溝底，并且造成的創(chuàng)傷大于鼻道竇口擴(kuò)大。如果仍然運用，于兒童則可能使上頜竇充氣，纖毛倒向出口。如果自然出口被堵塞，可引起鼻竇疾病。這種手術(shù)可用于慢性鼻纖毛活動異常的疾病，如X性纖維化和復(fù)發(fā)性纖毛活動異常。平時家長要注意孩子的鼻腔衛(wèi)生，避免用手摳鼻，容易引起鼻腔內(nèi)部的感染，避免有皮膚真菌病的患者將霉菌傳染至鼻腔，引發(fā)霉菌性鼻竇炎。該手術(shù)方法對患者的治愈率明顯提高，同時對于后期病癥的復(fù)發(fā)情況也有所改善，在手術(shù)方面使用下鼻道開窗盒鼻竇口擴(kuò)大，可以徹底清除病變，提高了治愈率，減少復(fù)發(fā)。中鼻通開窗或自然出口擴(kuò)大，目前已普遍接受是安全和開放率很高（不易堵塞）。膨脹竇成形術(shù)已作為竇切開的方法，從而保留鉤突的過程。進(jìn)一步研究評估這個論據(jù)的有效性。手術(shù)方面使用下鼻道開窗盒鼻竇口擴(kuò)大，可以徹底清除病變，明顯提高了治愈率，減少了復(fù)發(fā)。篩竇開放過敏性真菌性鼻竇炎或嗜酸性粒細(xì)胞綜合征的兒童存在有息肉，標(biāo)準(zhǔn)地采用有限的初步手術(shù)。在有效的藥物治療并評估全身性疾病之后，多數(shù)醫(yī)生選取前側(cè)的篩竇開放手術(shù)和上頜竇開窗術(shù)作為初步的手術(shù)方式。內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)是最近才實行卻是有效的治療技術(shù)。用刮匙或篩竇咬鉗自前向后清除病變篩房，直至全部篩竇切除呈一空腔，術(shù)中以吸引器隨時吸去血液，以保持本野清晰，根據(jù)情況，決定中鼻甲切除或保留，中鼻道黏膜可切開后翻入篩竇腔或切除，使術(shù)腔與鼻腔暢通。術(shù)后家長要給孩子每1-2天清理鼻腔一次，取出填塞物后可用滴鼻液滴鼻5-6次每天，共5-7天，如有小息肉或瘢痕，應(yīng)及時處理。篩竇病變不徹底，常常成為妨礙其它鼻竇炎癥治愈，及造成鼻息肉屢發(fā)的重要因素之一，治療鼻竇炎相匹配的兒童進(jìn)行比較，采用標(biāo)準(zhǔn)影像片進(jìn)行面部分析，大多數(shù)沒發(fā)現(xiàn)有鼻竇史的兒童或有內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)史的兒童，與正常人比較有生長異常的證據(jù)。

兒科耳鼻喉醫(yī)生調(diào)查，大部分會首先給予藥物治療。158例參與者最初治療包括，鼻部沖洗占76％，鼻噴激素占59％，抗生素占92％。鼻部沖洗是有效的，但40％的兒童實際上不能接受治療。有證明使用鼻沖洗治療鼻竇有效的證據(jù)，但治療急性鼻竇炎仍存在爭議，目前專家一致認(rèn)為，生理鹽水沖洗效果優(yōu)于高濃度液。一般以保守治療為主，注意兒童保暖，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，抗生素的使用要合理、足量，以控制感染，療程一般為7-12天，急性期可濕熱敷、物理治療、局部滴用血管收縮劑、鼻腔蒸汽吸入等，并注意休息，給與營養(yǎng)豐富、易消化的食物。慢性鼻炎應(yīng)使用20天阿莫西林克拉霉素、頭孢泊肟酯、頭孢呋辛酯、頭孢地尼或克林霉素。如果存在內(nèi)酰胺酶高度敏感，那么甲氧芐啶、阿奇霉素、克拉霉素或羅紅霉素綜合治療很適用，綜合治療的藥物包括大劑量阿莫西林或克林霉素，加上頭孢呋辛或利福平。利福平不能作為單藥物，治療超過10～14天，因為會很快產(chǎn)生抗藥性，治療反復(fù)無效的鼻竇炎，建議做微生物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏選擇合適的藥物治療。也可以使用鼻噴激素，鼻噴激素有很好的抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)的作用，可以減輕粘膜水腫，如果孩子鼻堵很嚴(yán)重，家長可以給孩子使用3-5天的減血沖劑，使用時間不要超過一周，分泌物較多的時候，可以口服粘膜促排劑，可以有效幫助分泌物排出。急性期給予濕熱敷、物理治療、局部滴用血管收縮劑、鼻腔蒸汽吸入等，該疾病不太適合預(yù)防性使用抗生素。鼻腔的減充血藥物，如麻黃素類滴鼻液可短期使用，以減輕兒童的鼻塞，生理鹽水液和一些藥物，可以稀釋兒童鼻腔內(nèi)粘稠的分泌物，有助于病情的恢復(fù)。有關(guān)于局部抗生素治療，沒有進(jìn)行過系統(tǒng)性的研究，然而有少量研究已觀察到莫匹羅星與沖洗聯(lián)合應(yīng)用，可有效地治療持續(xù)性鼻竇炎，這種治療方法，可能對接受過內(nèi)鏡鼻案手術(shù)的患者有幫助。

兒童鼻竇炎是兒童較為常見多發(fā)病，但常被誤診，常與上呼吸道感染（感冒）相混淆，而感冒原發(fā)于病毒感染，80％的病毒感染不經(jīng)藥物治療可以自愈。如果癥狀持續(xù)3個月以上，就認(rèn)為是細(xì)菌性感染，最常見的致病菌有肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌，近年來，兒童鼻竇炎越來越受家長重視，家長要注意兒童的防寒保暖，提高體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，從而預(yù)防鼻竇炎。一般而言，鼻充血、流膿性鼻涕、頭疼、過敏、白天晚上咳嗽是慢性鼻竇炎的特征，很多兒科醫(yī)生對不咳嗽的兒童不敢確診為鼻竇炎。晚間咳嗽是基礎(chǔ)癥狀，提示咳嗽的原因是反流，而不是鼻竇炎。白天咳嗽伴有鼻充血、流鼻涕高度提示鼻竇感染，且癥狀的時限是診斷慢性鼻竇炎的線索，氣喘可能對伴有復(fù)發(fā)性鼻竇炎加劇的咳嗽敏感性。急性鼻竇炎全身癥狀較明顯，如發(fā)熱、畏冷、煩躁不安、哭鬧或精神萎靡、食欲缺乏、呼吸急促，局部癥狀有鼻塞、流膿涕、鼻出血，蝶竇炎多見于年長兒，可致枕部疼痛，鼻竇炎嚴(yán)重時可致中耳炎，較大兒童可主訴頭痛以及頭痛部位，CT檢查可明確診斷。慢性鼻竇炎主要表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性鼻塞，粘液性或黏膿性鼻涕，有時鼻涕倒流入咽部，常頻發(fā)鼻出血，長期病變可發(fā)生貧血、體重下降、營養(yǎng)不良、胃腸疾病，甚至影響面部和發(fā)育能力。鑒別普通鼻竇炎和較嚴(yán)重鼻竇炎的程序，是直腸溫度 103℃ 的高燒和膿性鼻涕。一般主張普通的急性鼻竇炎可自愈，而不需要抗感染治療，而伴有溫度高的較嚴(yán)重的鼻竇炎，應(yīng)需用抗生素治療。竇口鼻道復(fù)合體阻塞性病變是鼻竇炎的最主要原因，阻塞產(chǎn)生的主要因素有全身性疾病，如感冒、變應(yīng)性疾病，解剖畸形，如鼻竇發(fā)育不全、中隔偏曲、后鼻孔閉鎖等所致機(jī)械性阻塞，家長要注意孩子的防寒保暖，天冷時及時給孩子增添衣物，避免著涼，先天性鼻部發(fā)育畸形、扁桃體、腺樣體肥大并感染，也是容易發(fā)生鼻竇炎的因素。病毒感染引起黏膜炎癥是阻塞的常見原因，這些病毒感染破壞了防御的的纖毛功能，從而引起鼻、鼻竇黏膜的分泌物和炎性黏液的流出。在額隱窩，上額竇和鼻丘氣房引流的竇口鼻道復(fù)合體炎癥是非常明顯的，這些變化導(dǎo)致竇口發(fā)生炎癥和水腫，為正常定植在鼻腔內(nèi)的細(xì)菌侵入創(chuàng)造了環(huán)境，引起慢性纖毛功能摩礙。兒童出生時鉤突、篩漏斗、半月裂、篩泡雖發(fā)育完成，結(jié)構(gòu)與成人基本一致，但相對成人較狹窄，如果出現(xiàn)誘發(fā)因素，則更容易引起阻塞。兒童鼻竇口較大，竇腔發(fā)育氣化不全，鼻腔、鼻道狹窄、黏膜與鼻腔相連，發(fā)生感染易致鼻竇引流通氣功能障礙。兒童機(jī)體免疫力、外界適應(yīng)力相對較差，易發(fā)生上呼吸道感染病、上呼吸道感染的傳染病，如流行性感冒、麻疹、猩紅熱等，變態(tài)反應(yīng)是兒童鼻竇炎發(fā)病的重要因素，變態(tài)反應(yīng)可引起鼻腔黏膜水腫、分泌物增多、竇口引流不通暢，導(dǎo)致鼻竇感染，治療過程中要重視對變態(tài)反應(yīng)的控制。

有時兒童并不配合檢査，如果兒童不想讓你觀察鼻腔，先不看他的鼻子，而是先觀察眼睛。如果這時兒童能夠配合檢查鼻子，建議緩慢用拇指托住鼻鏡輕柔地放入鼻內(nèi)，檢查的時候也可以讓患兒輕輕地低頭。必須強(qiáng)調(diào)的是緩慢、輕柔地接近孩子，是檢査成功的關(guān)鍵。當(dāng)通過鼻鏡觀察時，檢査下鼻甲，將頭稍后仰檢查中鼻甲，檢查完中鼻甲后向外側(cè)觀察，是否能看到中間導(dǎo)管，如果有鼻竇感染，一般可見到膿，前鼻鏡檢查，鼻腔內(nèi)常有多量膿性鼻涕，收縮鼻粘膜和清除鼻腔內(nèi)膿涕后，可見鼻粘膜呈急性或慢性淤血、腫脹、中鼻道或嗅裂可見膿性分泌物，必要時可對年長患兒行纖維鼻咽喉鏡或鼻竇內(nèi)窺鏡檢查。X線檢查與鼻竇CT掃描有助于診斷，上頜竇穿刺、鼻腔置換療法對診斷非常有意義。小孩一般不能忍受硬的鼻內(nèi)鏡，因此在臨床檢查中代替的是，用可彎曲的內(nèi)鏡來檢查中鼻引管和扁桃體。采用1：1的羥甲唑啉和 4％ 的利多卡因的合劑噴涂1～2 次，來對鼻腔進(jìn)行適當(dāng)麻醉。觀察鼻竇對評估兒童的慢性鼻竇炎是有益的，孩子進(jìn)行透照是沒有價值的，這種方法只能評估上鼻竇，而且在暗室內(nèi)孩子的透視不能給醫(yī)生進(jìn)行提示。X線片只對評判上頜竇有效，而且相較于CT而言X線片不夠精準(zhǔn)，CTA掃描是評估鼻竇的金指標(biāo)。然而，CTA也有一定風(fēng)險，不應(yīng)無條件濫用，年幼的兒童應(yīng)給予鎮(zhèn)靜或全麻。兒童受到的放射劑量類似于成人，然而由于兒童的頭頂小，故實際上接受較大的放射劑量，如果鼻腔有膿性分泌物則確定感染涉及鼻竇，一般不主張進(jìn)行CT檢査，除非耳鼻喉科醫(yī)生和患兒的雙親，同意將CT檢査作為鼻內(nèi)鏡手術(shù)的術(shù)前診斷。冠狀CT應(yīng)予保留并作為手術(shù)時的指導(dǎo)性影像。獲取CT掃描的首要原因是尋找解剖的異常部位，這些異?？赡茉黾邮中g(shù)的危險，并可確定篩查病變的范圍。治療方案最初是根據(jù)患者的癥狀、疾病時限和年齡而確定的，如果有復(fù)發(fā)性耳感染和腺樣體表面有膿，切除腺樣體作為首要治療是非常可行的。如果癥狀持續(xù)，則用藥物治療，以及評估并確定有無系統(tǒng)性（全身性）疾病，例如過敏、免疫、缺陷、胃食管反流病囊性纖維化、纖毛運動障礙等，在進(jìn)行內(nèi)鏡鼻手術(shù)之前，進(jìn)行過敏源和免疫的篩查是必要的。所以家長朋友們，當(dāng)孩子出現(xiàn)咳嗽久治不愈的情況，或出現(xiàn)頭痛、鼻塞、流涕等癥狀，請及時到耳鼻喉門診就診，及時的診斷和治療對小朋友的康復(fù)也是非常重要的。