實(shí)際上鼻炎跟鼻竇炎不能完全隔裂開(kāi)來(lái)。因?yàn)楸丘つじ歉]黏膜是連貫的，都連在一起，所以很多時(shí)候不好分是鼻炎，還是鼻竇炎。所以現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上有個(gè)名字鼻-鼻竇炎，實(shí)際上鼻炎發(fā)作的時(shí)候也有鼻竇炎，鼻竇炎發(fā)作的時(shí)候肯定很多時(shí)候也有鼻炎的。只是平時(shí)為什么說(shuō)他是鼻炎，另外一個(gè)是鼻竇炎？是以他是以哪個(gè)癥狀為主。比如流清鼻涕或者鼻塞為主，可能是鼻炎的癥狀比較明顯一點(diǎn)，就下個(gè)診斷是鼻炎。比如是流膿鼻涕比較明顯的，頭痛癥狀比較明顯的，可能就是以鼻竇炎的癥狀為主，所以下個(gè)診斷就是鼻竇炎。這兩個(gè)沒(méi)有所謂哪個(gè)嚴(yán)重，基本上通過(guò)正規(guī)的治療都是可以治好的。

兒童鼻竇炎最好的治療方法，目前從醫(yī)學(xué)上沒(méi)有最好這個(gè)說(shuō)法，只有這個(gè)方法是不是最適合，而不是最好。兒童鼻竇炎的治療還是要因人而異，每一個(gè)個(gè)體可能引起的原因都不一樣。有些可能是急性呼吸道感染、感冒、發(fā)燒引起的，可能需要抗炎治療。有些人是因?yàn)橄贅芋w肥大堵塞后鼻孔而引起，可能需要手術(shù)把腺樣體切掉。所以針對(duì)不同原因引起的鼻竇炎，根據(jù)每一個(gè)病人的具體情況去治療。兒童

小孩子鼻竇炎實(shí)際上就跟感冒是差不多的，都是屬于上呼吸道感染的一個(gè)范疇，只是范圍不一樣，看輕、中、重的問(wèn)題了。比如輕微的感冒可能多喝點(diǎn)水自己會(huì)好。孩子的鼻竇炎也是一樣，有一個(gè)自愈的可能，而不是一下子發(fā)現(xiàn)可能就治不好，不是的。有一些人比如輕微的，可能流一、兩天鼻涕，過(guò)幾天自己也會(huì)好。當(dāng)然如果流鼻涕持續(xù)很長(zhǎng)的時(shí)間或者出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如頭痛很厲害或者又出現(xiàn)發(fā)燒，還是要帶他看一下醫(yī)生，需不需要用藥，可以控制一下或減輕一下癥狀。

小孩子鼻竇炎實(shí)際上就跟感冒是差不多的，都是屬于上呼吸道感染的一個(gè)范疇，只是范圍不一樣，看輕、中、重的問(wèn)題了。比如輕微的感冒可能多喝點(diǎn)水自己會(huì)好。孩子的鼻竇炎也是一樣，有一個(gè)自愈的可能，而不是一下子發(fā)現(xiàn)可能就治不好，不是的。有一些人比如輕微的，可能流一、兩天鼻涕，過(guò)幾天自己也會(huì)好。當(dāng)然如果流鼻涕持續(xù)很長(zhǎng)的時(shí)間或者出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如頭痛很厲害或者又出現(xiàn)發(fā)燒，還是要帶他看一下醫(yī)生，需不需要用藥，可以控制一下或減輕一下癥狀。

兒童鼻竇炎是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。因嬰幼兒對(duì)局部感染常表現(xiàn)為明顯的全身反應(yīng)或呼吸道及消化道癥狀，而常去兒科就診，以致被忽視。小兒鼻竇炎與成人鼻竇炎既有共性，又具其特殊性。各組鼻竇的發(fā)病率與其發(fā)育先后不同有關(guān)。出生后不久即可患急性篩竇炎，嬰兒期即可患上頜竇炎。7～10歲以后可發(fā)生額竇炎和蝶竇炎。12歲時(shí)，篩泡及蝶竇發(fā)育完成，上頜竇底達(dá)鼻底水平，額竇仍在氣化，故9歲以下盡量不作鼻竇手術(shù)，或限制在竇口鼻道復(fù)合體區(qū)，以免影響兒童面頜、齒槽及鼻竇的發(fā)育。 由于兒童鼻腔和鼻道狹窄，鼻竇發(fā)育不全，一旦感染，粘膜腫脹，分泌物增多，更易引起鼻竇自然開(kāi)口的阻塞，影響竇腔的通氣和引流。小兒以上頜竇和篩竇發(fā)病率最高。 兒童鼻竇炎常繼發(fā)于感冒，上呼吸道感染和急性傳染病（如百日咳、流行性感冒、肺炎等），扁桃體和腺樣體肥大也是主要原因之一，呼吸道變態(tài)反應(yīng)在兒童鼻竇炎發(fā)生中的作用比成人更為嚴(yán)重，引起鼻腔和鼻竇粘膜水腫，妨礙引流；感染又可增加變應(yīng)原對(duì)身體的致敏作用。感染與變態(tài)反應(yīng)之間互為因果，形成惡性循環(huán)。胃食管反流（GERD）因素是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的兒童慢性鼻竇炎的重要原因之一?？狗戳髦委熆傮w癥狀改善率可達(dá)68％。另外不易發(fā)現(xiàn)的鼻腔異物等均極易引發(fā)鼻竇炎。其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是：年齡愈小，全身癥狀愈益明顯，且變化較多。 兒童鼻竇炎的診斷，主要依據(jù)病史分析和細(xì)致的檢查。尤其是幼兒園以下的小兒不會(huì)訴說(shuō)，除了觀察鼻竇炎的常有癥狀，如鼻塞、流涕、頭痛、發(fā)熱（急性）外，還要知道是否常有感冒、家庭變態(tài)反應(yīng)史、哮喘、過(guò)敏性皮炎等。同時(shí)要注意了解伴發(fā)癥狀。如鼻前庭可能有垢痂，前鼻孔周?chē)つw常潮紅及皸裂；鼻內(nèi)鏡檢查常見(jiàn)鼻腔內(nèi)常有大量粘稠分泌物；可見(jiàn)鼻粘膜呈急性或慢性充血，腫脹，中鼻道或嗅裂可見(jiàn)膿性分泌物。急性上頜竇炎眶下皮膚紅腫，急性篩竇炎眶內(nèi)角紅腫，可有壓痛?？谘什垦蕚?cè)淋巴索和咽后淋巴濾泡常常增生，扁桃體增大，有時(shí)可見(jiàn)膿性鼻涕從鼻咽部流下，稱(chēng)為后鼻滴涕或后鼻滴漏常常引起刺激性咳嗽。 鼻竇X線檢查可供參考，但CT掃描則具有診斷意義，兒童鼻竇炎的CT特征為：①范圍廣：由于兒童鼻-鼻竇粘膜的炎癥反應(yīng)重，一旦發(fā)生鼻竇炎，多數(shù)顯示為全鼻竇密度增高。②變化快：經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)乃幬镏委熀驝T顯示的密度增高可在1-2星期內(nèi)轉(zhuǎn)為正常透光。因此如果對(duì)慢性鼻竇炎的兒童準(zhǔn)備采用手術(shù)治療的時(shí)候，必須首先進(jìn)行規(guī)范的藥物治療，手術(shù)前應(yīng)再次CT掃描。對(duì)較大患兒行鼻內(nèi)鏡檢查觀察鼻甲顏色及中鼻道有無(wú)膿液。 目前傾向于對(duì)12歲以下的患兒根據(jù)病程進(jìn)行分類(lèi)： （1）急性鼻竇炎：每次發(fā)病4周以內(nèi)，全身癥狀較重，30d內(nèi)癥狀全部消失。 （2）亞急性鼻竇炎：30～90d以內(nèi)，全身癥狀較輕，在此期內(nèi)癥狀完全消失。 （3）復(fù)發(fā)性急性鼻竇炎：癥狀持續(xù)8周以內(nèi)，每年發(fā)病3次發(fā)上。 （4）慢性鼻竇炎：全身癥狀較輕，局部癥狀持續(xù)12周以上。 因此在治療中應(yīng)注意以下幾個(gè)方面： 1．使用恰當(dāng)?shù)目股乇M快控制感染。同時(shí)配合使用局部糖皮質(zhì)激素可縮短病 程、并延長(zhǎng)再次發(fā)病時(shí)間。 2．急性期可適當(dāng)使用低濃度鼻腔減充血?jiǎng)└纳票乔煌夂捅歉]引流，但不能 超過(guò)7d。 3．對(duì)相關(guān)疾病予以治療，盡量采取藥物治療和保守療法，不宜輕易采取手術(shù)。 急性鼻竇炎全身應(yīng)用抗生素、抗變態(tài)反應(yīng)藥物，不主張聯(lián)合應(yīng)用抗生素。鼻局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)應(yīng)用低濃度 鼻減充血?jiǎng)}酸羥甲唑啉、0.5％以下麻黃素，用不宜超過(guò)7d），以利鼻腔和 鼻竇通氣引流。懷疑有上頜竇積膿者，年齡較大兒童可施行上頜竇穿刺沖洗術(shù)。在全身癥狀消退期，行置換法，此外，鼻蒸氣吸入，中醫(yī)中藥及針對(duì)并發(fā)癥的治療，對(duì)縮短病程均有重要意義。 慢性鼻竇炎必須根據(jù)不同情況采用階梯性治療方案： 第一階段：系統(tǒng)藥物治療（1～3個(gè)月）。包括：抗生素、局部糖皮質(zhì)液噴鼻，粘液促排劑，抗胃食管反流，鼻腔沖洗，局部藥物的霧化吸入；及中醫(yī)藥治療。對(duì)變態(tài)反應(yīng)性病因的患兒可酌情全身使用糖皮質(zhì)激素。 第二階段：輔助外科干預(yù)。對(duì)10歲以下反復(fù)發(fā)作的兒童慢性鼻竇炎患兒實(shí)行腺樣體切除術(shù)，可避免50％～89％的鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)。行不開(kāi)放鼻竇的鼻息肉切除手術(shù)，是切除阻塞和妨礙引流的病變。對(duì)不影響通氣和引流的鼻息肉采用局部糖皮質(zhì)激素治療，可使息肉縮小或消失。 第三階段：行功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)。手術(shù)原則為①小范圍、精細(xì)、微創(chuàng)②手術(shù)范圍局限于竇口鼻道復(fù)合體（OMC）區(qū)域③術(shù)后放置中鼻道支撐物如藥物支架等。適應(yīng)證：①充分的藥物治療，效果不佳，癥狀持續(xù)存在；②多發(fā)鼻息肉造成廣泛的鼻腔、鼻竇通氣引流受阻；③嚴(yán)重的鼻腔，鼻竇解剖異常；④同時(shí)伴有哮喘，高耐藥菌群。

當(dāng)患鼻炎或鼻竇炎時(shí)，鼻腔內(nèi)會(huì)有很多分泌物，總需要擤鼻涕，有的人在擤鼻涕時(shí)，尤其是兒童，手里拿紙張或手絹，用手把兩個(gè)鼻孔同時(shí)捏住用力一擤。殊不知鼻腔是通過(guò)咽鼓管和中耳相通的，這么擤鼻涕，會(huì)引起突然的耳悶脹感，耳朵里出現(xiàn)耳鳴聲，需要幾分鐘后，才能恢復(fù)。 出現(xiàn)上述情況的原因是：人擤鼻涕時(shí)，是靠強(qiáng)的呼氣力量將鼻涕趕出來(lái)，由于前鼻孔小，后鼻孔大，當(dāng)過(guò)分用力并且捏緊雙側(cè)鼻孔擤鼻涕時(shí)，由于全部鼻涕不能由較小的前鼻孔流出，而從鼻咽部涌向各個(gè)竇腔以及通過(guò)咽鼓管涌向中耳腔，而進(jìn)入咽鼓管，并使之阻塞，此時(shí)可出現(xiàn)耳的悶脹感，耳朵聽(tīng)不清聲音，以及耳鳴。因鼻涕中含有大量細(xì)菌，由于細(xì)菌感染造成中耳炎或鼻竇炎。 正確的擤鼻涕方法是，用手指壓住一側(cè)鼻孔，用另一側(cè)將鼻涕向外擤出，然后用相同方法再擤另一側(cè)，也可將紙或手絹放在鼻孔下，兩手輕放于鼻兩側(cè)，稍用力將鼻涕擤出。有時(shí)可將下巴向上抬起，通過(guò)鼻子抽吸將鼻涕從后鼻孔排出，然后經(jīng)鼻咽部咯出。但須注意無(wú)論什么方法擤鼻涕，都不可用力過(guò)猛。 中醫(yī)院兒科治療鼻炎、鼻竇炎療法特別，將純中藥鼻炎外貼劑直接貼于鼻梁處(鼻竇炎需加貼額竇或上頜竇)，用于風(fēng)熱蘊(yùn)肺、表虛不固所致的鼻塞時(shí)輕時(shí)重、鼻流清涕或濁涕、頭痛頭悶；慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎等。以達(dá)到清熱通竅的目的。適用于急慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、因感冒引起各種鼻部癥狀，作用直接、療效迅速、安全無(wú)副作用。