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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 雖然我們經(jīng)常認(rèn)為強(qiáng)迫癥（OCD）是一種主要影響成年人的疾病，但有0.25-4%的兒童會(huì)患OCD。發(fā)病的平均年齡約為10歲，盡管5歲或6歲的兒童可能被診斷出患有該病。雖然兒童可能在3歲左右開始出現(xiàn)OCD的癥狀，但這種情況極為罕見。為什么你的孩子看起來像有強(qiáng)迫癥許多幼兒喜歡根據(jù)顏色、形狀、大小或質(zhì)地來分類。在這個(gè)年齡，他們正在迅速成長(zhǎng)和變化，參與這種行為可以幫助他們理解他們有限的世界。他們學(xué)習(xí)通過相似性區(qū)分個(gè)體和群體之間的特征差別，這也顯示了他們的認(rèn)知發(fā)展。這個(gè)發(fā)展階段是非常正常和積極的。如果這種行為開始對(duì)您的孩子產(chǎn)生負(fù)面影響，您就會(huì)知道這種行為是有問題的。整理和組織應(yīng)該是游戲中積極的一部分，如果它成為一種困擾和/或你的孩子開始依靠它來停止她的恐懼或焦慮，尤其是如果它影響了她的正?；顒?dòng)，那么是時(shí)候?qū)で髱椭恕；加袕?qiáng)迫癥的幼兒是遵守規(guī)則和秩序的人，需要以特定的方式遵循特定的步驟。如果跳過某個(gè)步驟或某些操作不正常，他們可能會(huì)變得非常沮喪，并且很多時(shí)候他們可能看起來非常焦慮。應(yīng)對(duì)強(qiáng)迫癥患兒父母的技巧毫無疑問，養(yǎng)育患有強(qiáng)迫癥的孩子是一種挑戰(zhàn)，但仍有很多應(yīng)對(duì)的方法。了解強(qiáng)迫癥，尤其是兒童強(qiáng)迫癥，是每一位有強(qiáng)迫癥孩子的家長(zhǎng)都應(yīng)該采取的重要第一步，從而成為孩子的有效倡導(dǎo)者。一些關(guān)鍵的知識(shí)：1、與成年人相比，患有強(qiáng)迫癥的兒童對(duì)強(qiáng)迫癥的理解往往更少，而且可能還沒有能力去理解他們思想中的非理性本質(zhì)。2、孩子的執(zhí)著的內(nèi)容可能與成人不同。例如，患有強(qiáng)迫癥的兒童有與父母死亡相關(guān)的特殊癖好是很常見的。兒童的儀式或強(qiáng)迫行為也更有可能涉及家庭成員或以家庭成員為中心。3、在大多數(shù)情況下，目前推薦的治療兒童強(qiáng)迫癥的方法是結(jié)合個(gè)人或團(tuán)體認(rèn)知行為療法（CBT），如果病情足夠嚴(yán)重，還可以服用一些藥物來增加神經(jīng)化學(xué)血清素的水平，比如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）。SSRIs在兒童和青少年中謹(jǐn)慎使用，因?yàn)橛雄E象表明它們可能增加這個(gè)年齡段的自殺風(fēng)險(xiǎn)。4、大約5%的強(qiáng)迫癥患兒有PANDAS或自身免疫性亞型。PANDAS型強(qiáng)迫癥有幾個(gè)關(guān)鍵特征，比如癥狀的迅速發(fā)作，這有助于醫(yī)生將其與更典型的兒童強(qiáng)迫癥區(qū)別開來。強(qiáng)迫癥的PANDAS型可能也會(huì)帶來一些治療上的差異。了解孩子的強(qiáng)迫癥的更多信息將有助于減輕你自己的壓力水平，并使你更容易在家進(jìn)行暴露練習(xí)。為什么參與孩子的強(qiáng)迫癥治療很重要研究表明，父母的參與是認(rèn)知行為治療成功的一個(gè)強(qiáng)有力的預(yù)測(cè)指標(biāo)。考慮到兒童發(fā)展認(rèn)知的局限性，對(duì)抽象概念的解釋需要以適合兒童年齡的方式進(jìn)行。父母可以成為幫助治療師發(fā)展表達(dá)與孩子共鳴和有意義的材料的寶貴資源。在日常生活中，父母每天都可以幫助提醒孩子，強(qiáng)迫癥是造成癥狀的“壞人”，父母和家人則是“好人”。這樣的技術(shù)可以幫助減少孩子因患強(qiáng)迫癥而感到自責(zé)或羞恥的機(jī)會(huì)。最重要的是，要努力與照顧孩子的專業(yè)人士建立牢固的伙伴合作關(guān)系。不要害怕提出問題，詢問可以帶回家以更好地吸收少量新信息的資源。如何與伴侶和/或家人互動(dòng)我們每個(gè)人在處理他人的情感困難時(shí)，即使是涉及到我們自己的家庭或孩子，也會(huì)有不同程度的舒適感。如果你在讓你的伴侶接受關(guān)于你孩子強(qiáng)迫癥的教育或在家?guī)椭M(jìn)行暴露練習(xí)方面遇到困難，那就談?wù)撍?，不要回避它。通常情況下，伴侶不愿意幫助孩子只是反映了他們自己對(duì)情況的焦慮，并不意味著他們不想幫助孩子。如果你有一個(gè)患有強(qiáng)迫癥的孩子，你可以在你的社群里尋找可用的資源。一個(gè)很好的起點(diǎn)可以是一個(gè)支持小組，在那里人們可以分享對(duì)付患有強(qiáng)迫癥的孩子的技巧。除了你的伴侶之外，家庭的其他成員也必須參與并了解治療的內(nèi)容，尤其是接觸和反應(yīng)預(yù)防治療（ERP）。對(duì)于患有強(qiáng)迫癥的成年人和兒童來說，請(qǐng)求他人參與他們的強(qiáng)迫性行為是很常見的，而家庭成員參與進(jìn)來通常是為了減輕他們所愛的人的焦慮，尤其是當(dāng)他們還是孩子的時(shí)候。為了使治療有效，強(qiáng)迫行為必須停止，家庭成員必須意識(shí)到這一點(diǎn)。不要放棄希望最后，永遠(yuǎn)不要放棄希望是很重要的。有許多不同的治療方法，如果第一種方法不奏效，通常還有許多其他的選擇。有時(shí)候，這僅僅是找到正確的治療師或藥物和心理治療的正確組合的簡(jiǎn)單問題。通過正確的治療，許多兒童能夠從他們的癥狀中得到緩解。2020年03月13日
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