耳源性腦膿腫是最嚴重的耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥，常繼發(fā)于中耳膽脂瘤。膽脂瘤具有破壞骨質(zhì)的特點，如長期未治療，膽脂瘤上皮在顳骨內(nèi)不斷增殖、堆積，向上可破壞天蓋，向后可破壞后顱窩骨質(zhì)，向內(nèi)可破壞半規(guī)管、前庭及耳蝸等內(nèi)耳結(jié)構。細菌經(jīng)天蓋或后顱窩裸露的硬腦膜進入顱內(nèi)往往形成單發(fā)顳葉腦膿腫或小腦膿腫，經(jīng)內(nèi)耳骨質(zhì)破壞進入顱內(nèi)則易形成多發(fā)小腦膿腫。腦膿腫典型的臨床表現(xiàn)分為起病期、潛伏期、顯癥期及終末期。起病期往往出現(xiàn)于中耳炎急性發(fā)作期，數(shù)天后進入潛伏期，可持續(xù)10天至數(shù)周。由于潛伏期的存在，大部分腦膿腫不能早期確診，以致出現(xiàn)嚴重的后果。腦膿腫的早期確診有利于患者的預后。對于有中耳炎急性發(fā)作病史，持續(xù)頭痛，天蓋、后顱窩或內(nèi)耳骨質(zhì)破壞，以及耳部術后出現(xiàn)頭痛或頭痛不緩解的病例應高度懷疑腦膿腫等顱內(nèi)并發(fā)癥的可能性，應積極行頭CT、MRI等影像學檢查，以利于盡早確診。圖A:中耳膽脂瘤破壞乳突；B（頭CT）、C、D：（頭磁共振）：右側(cè)顳葉腦膿腫。耳源性腦膿腫常發(fā)生于經(jīng)濟水平比較低的地區(qū)，大部分病人來自于農(nóng)村。由于經(jīng)濟條件有限以及對中耳膽脂瘤等耳部疾病嚴重并發(fā)癥的認識不足，往往耳部疾病病史長達十余年、數(shù)十年不進行手術治療，以至于出現(xiàn)腦膿腫等嚴重并發(fā)癥。如能盡早手術治療中耳膽脂瘤，方能最大程度避免發(fā)生腦膿腫等嚴重并發(fā)癥。