法洛四聯(lián)癥（tetralogy of Fallot，TOF）是最常見的紫紺型先天性心臟病。TOF包括室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、肺動(dòng)脈狹窄和右心室肥厚。術(shù)前注意事項(xiàng)在患兒做手術(shù)前，需要注意一下幾個(gè)方面1、嚴(yán)重紫紺患兒多合并紅細(xì)胞增多，特別是大齡小孩，由于血液黏稠可導(dǎo)致血栓形成，需要適當(dāng)多飲水。2、預(yù)防缺氧發(fā)作：由TOF患者右室流出道痙攣，肺血流嚴(yán)重減少所致。發(fā)病時(shí)患兒表現(xiàn)為煩躁、發(fā)紺加重、呼吸急促，如不及時(shí)處理，可發(fā)展為呼吸窘迫，最終意識(shí)喪失，偶有抽搐。缺氧發(fā)作最常發(fā)生于外界刺激之后，誘因可能是哭鬧或任何不良刺激（如陌生的環(huán)境、注射、抽血化驗(yàn)及進(jìn)行其他檢查）。反復(fù)或嚴(yán)重的缺氧發(fā)作可產(chǎn)生不同程度的大腦損害，輕則智力減退，重則發(fā)生偏癱等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，甚至死亡。因此，TOF患兒，不論有無(wú)發(fā)紺，只要出現(xiàn)哭鬧，屏氣或異常緊張等狀態(tài)就應(yīng)警惕發(fā)生缺氧發(fā)作的危險(xiǎn)。將患兒直立抱于大人的肩膀上，屈曲其膝關(guān)節(jié)，讓膝部緊貼于患兒的胸腹部即所謂的膝胸位狀，類似蹲踞體位。盡量避免患兒劇烈哭鬧。手術(shù)時(shí)機(jī)1、如果患兒紫紺不嚴(yán)重，無(wú)缺氧發(fā)作，生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)明顯遲緩，目前大多數(shù)心臟中心還是建議6個(gè)月左右手術(shù)。在一些條件比較好的中心目前手術(shù)提前的趨勢(shì)，但是一般還是不建議3個(gè)月以前手術(shù)。我們中心近期做了一批3-6個(gè)月低齡TOF根治患兒，手術(shù)效果、風(fēng)險(xiǎn)與大齡兒童無(wú)明顯差異。手術(shù)成功率不同醫(yī)院稍有差別，成熟的小兒心臟中心手術(shù)成功率在98%以上2、如果患兒紫紺嚴(yán)重，反復(fù)缺氧發(fā)作，需要盡快手術(shù)治療，即使3個(gè)月以內(nèi)小嬰兒也需要手術(shù)，可以先行體肺分流改善缺氧癥狀，擇期行根治手術(shù)。手術(shù)方式：1、根治手術(shù)：TOF能否根治主要取決于肺動(dòng)脈發(fā)育情況及左心室發(fā)育情況。評(píng)估肺動(dòng)脈發(fā)育的指標(biāo)有：McGoon比值和肺動(dòng)脈指數(shù)（又稱Nakata指數(shù)）McGoon比值計(jì)算方法為：左、右肺動(dòng)脈直徑之和與膈肌水平降主動(dòng)脈直徑的比值，根治手術(shù)需要McGoon比值≥1.2又稱Nakata指數(shù)計(jì)算方法為: 左、右肺動(dòng)脈橫截面積之和除以體表面積。根治手術(shù)需要Nakata指數(shù)≥150mm2/m2。測(cè)量值以心血管增強(qiáng)CT,我們所在中心TOF術(shù)前常規(guī)做心血管增強(qiáng)CT，可以準(zhǔn)確評(píng)估肺動(dòng)脈發(fā)育情況，以及可以查看有無(wú)明顯體肺側(cè)枝循環(huán)。左心室發(fā)育情況，根治手術(shù)要求左心室舒張末期容積≥30ml/m2絕大多數(shù)肺動(dòng)脈發(fā)育正常的法洛四聯(lián)癥患兒均應(yīng)爭(zhēng)取在早期行根治術(shù)。2、姑息手術(shù)：姑息手術(shù)的目的為改善缺氧，促進(jìn)肺血管發(fā)育。對(duì)于肺動(dòng)脈發(fā)育不良達(dá)不到根治條件者可考慮先行姑息手術(shù)（體-肺動(dòng)脈分流、右室流出道疏通術(shù)），術(shù)后密切隨診、復(fù)查，視情況再行二期根治術(shù)。大部分姑息手術(shù)后的患兒有機(jī)會(huì)行二期根治術(shù)。

法洛四聯(lián)癥是最常見的青紫型先天性心臟病，目前多主張行一期根治術(shù)。國(guó)外甚至主張?jiān)谛律鷥浩谛幸黄诟涡g(shù)，國(guó)內(nèi)多主張?jiān)?個(gè)月左右行一期根術(shù)。部分肺血管條件差的患者仍需要實(shí)行分期根治術(shù)。 早期法洛四聯(lián)癥患者多施行跨瓣根治術(shù)，隨著研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)右室流出道漏斗部肌肉的完整性破壞和肺動(dòng)脈瓣反流是影響患者遠(yuǎn)期預(yù)后的兩個(gè)重要因素。因此，目前多主張盡可能的保留肺動(dòng)脈瓣，盡可能的保持右室流出道漏斗部肌肉的完整性；既使要行跨瓣補(bǔ)片，也要避免補(bǔ)片過(guò)寬，右室流出道切口應(yīng)盡量在5mm以內(nèi)。 當(dāng)然了，無(wú)論行那種術(shù)式，術(shù)后都要密切的跟蹤隨訪，以便發(fā)現(xiàn)可能存在的殘余解剖問(wèn)題，必要時(shí)再次干預(yù)。

經(jīng)常會(huì)有家屬問(wèn)法洛四聯(lián)癥術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎，要想弄明白這個(gè)問(wèn)題，我們首先要理解什么是法洛四聯(lián)癥。 法洛四聯(lián)癥（TOF）是一種最常見的紫紺型先天性心臟病，屬于復(fù)雜先心病的一種。 TOF包括四種病理改變： （1）右室流出道狹窄和或肺動(dòng)脈瓣狹窄，甚至包括肺動(dòng)脈及其分支發(fā)育不良。 （2）右心室肥厚。 （3）室間隔缺損。 （4）主動(dòng)脈騎跨。 TOF的手術(shù)目的是糾正上述四種病理改變，包括：關(guān)閉室間隔缺損同時(shí)將主動(dòng)脈隔入左心室、切除肥厚的右室肌肉疏通右室流出道、擴(kuò)大肺動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈。根據(jù)TOF患者的肺動(dòng)脈發(fā)育情況可采用一期或分期手術(shù)來(lái)達(dá)到根治的目的。 那么法洛四聯(lián)癥術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？要想弄明白這個(gè)問(wèn)題，首先需要知道法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)，法洛四聯(lián)癥有哪些表現(xiàn)呢？ 法洛四聯(lián)癥患者最主要的表現(xiàn)有口唇青紫、活動(dòng)耐力差，患者喜蹲踞，患者手指（足趾）末端膨大呈杵狀。法洛四聯(lián)癥的最突出的癥狀是口唇青紫，因此法洛四聯(lián)癥患者術(shù)后是否會(huì)復(fù)發(fā)，主要是看青紫癥狀有沒有得到糾正。 前文我們已經(jīng)講過(guò)，法洛四聯(lián)癥的手術(shù)方式有多種，簡(jiǎn)單的講可以分為兩類：姑息或根治手術(shù)，前者是以改善青紫、促進(jìn)肺動(dòng)脈發(fā)育為目的的，后者則是以完全解剖糾治為目的的；姑息手術(shù)以后青紫會(huì)得到緩解，但由于解剖仍然存在問(wèn)題，青紫不會(huì)消失；根治手術(shù)以后患者的心臟解剖基本正常，患者青紫癥狀則消失，也就是我們通常理解的痊愈。 另外，我想從家屬的角度來(lái)講，家屬所理解的所謂的復(fù)發(fā)應(yīng)該還包括手術(shù)以后是否會(huì)有術(shù)后并發(fā)癥。 要想理解法四術(shù)后是否會(huì)有并發(fā)癥，我想我們首先需要明白法四手術(shù)的具體過(guò)程，其主要包括以下幾個(gè)操作： （1）關(guān)閉室間隔缺損。 （2）擴(kuò)大右室流出道：通常是通過(guò)切除右室流出道肥厚肌束和（或）右室流出道補(bǔ)片擴(kuò)大兩種方式來(lái)達(dá)到目的。 （3）擴(kuò)大肺動(dòng)脈瓣：首先通過(guò)交界切開來(lái)嘗試能否達(dá)到手術(shù)效果，若手術(shù)效果不滿意，則需要行跨瓣補(bǔ)片，后者的不足之處不在肺動(dòng)脈瓣反流重、遠(yuǎn)期易造成右心功能不全。 （4）擴(kuò)大肺動(dòng)脈：極少數(shù)患者肺總動(dòng)脈及其分支均發(fā)育良好，不需采用補(bǔ)片擴(kuò)大，絕大多數(shù)患者需擴(kuò)大肺總動(dòng)脈和（或）其分支。 任何操作均有可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，因此法四術(shù)后有可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如殘余分流、心律失常、殘余梗阻（右室流出道或肺動(dòng)脈）、肺動(dòng)脈反流、右心功能不全等。 TOF手術(shù)目前已經(jīng)非常成熟，其整體的手術(shù)生存率在98%以上，但是遠(yuǎn)期仍有一定的并發(fā)癥，有二次手術(shù)的可能性。TOF的常見并發(fā)癥有右室流出道或肺動(dòng)脈殘余梗阻，嚴(yán)重的肺動(dòng)脈瓣返流需要行經(jīng)皮行肺動(dòng)脈瓣置入或行機(jī)械瓣置換術(shù)，肺動(dòng)脈分支殘余梗阻，殘余分流，其它如右心功能不全，心律失常，甚至猝死。 綜上所述，TOF術(shù)后會(huì)有一定的復(fù)發(fā)現(xiàn)象，一部分患者會(huì)出現(xiàn)近期或遠(yuǎn)期并發(fā)癥，需要引起家長(zhǎng)的重視，在術(shù)后需要帶患者定期進(jìn)行復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后的并發(fā)癥，必要時(shí)加以干預(yù)。

法洛四聯(lián)癥最早由Fallot對(duì)其進(jìn)行了較為系統(tǒng)的闡述，它包括四種心臟畸形：室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右室流出道狹窄和或肺動(dòng)脈瓣狹窄以及右室肥厚。 法洛四聯(lián)癥是最常見的青紫型先天性心臟病，以漸進(jìn)性青紫為特征，青紫逐漸加重，部分患兒甚至出現(xiàn)缺氧發(fā)作，即吃奶、哭鬧或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)昏厥、抽搐甚至死亡。 法洛四聯(lián)癥不能自行緩解，必須要通過(guò)手術(shù)來(lái)糾正，其手術(shù)方式多樣，包括體肺分流術(shù)、姑息術(shù)和根治術(shù)；肺動(dòng)脈發(fā)育條件決定了手術(shù)的方式，肺動(dòng)脈發(fā)育好可行一期根治術(shù)，發(fā)育差則需行分期根治術(shù)。 在國(guó)內(nèi)外權(quán)威的心臟中心，法洛四聯(lián)癥的整體治愈率已達(dá)到98%及以上，甚至接近100%，因此從技術(shù)角度來(lái)講法四的手術(shù)技術(shù)非常成熟，其治愈率非常高。 但是，具體到每位患者，由于患者年齡、體重、自身解剖條件、個(gè)體的體質(zhì)、抵抗力和免疫力以及對(duì)于藥物的敏感性不同，不同的患者行法洛四聯(lián)癥糾治術(shù)，預(yù)后可能就會(huì)不同，住院時(shí)間、住院費(fèi)用有時(shí)可能會(huì)有較大的差異。 盡管法洛四聯(lián)癥的治愈率很高，但是遠(yuǎn)期仍會(huì)有一定的并發(fā)癥出現(xiàn)，比如右室流出道或肺動(dòng)脈的殘余梗阻，肺動(dòng)脈瓣返流會(huì)引起右室擴(kuò)張、右心衰、心律失常的出現(xiàn)，甚至引起猝死等，這些都需要引起人們的關(guān)注、需要術(shù)后進(jìn)行密切和長(zhǎng)期的隨訪。

法洛四聯(lián)癥(簡(jiǎn)稱法四)，顧名思義，其包括四種病理變化:室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右室流出道窄（常伴有肺動(dòng)脈及其分支的狹窄）以及右室肥厚，最先由Fallot本人進(jìn)行了較為系統(tǒng)的闡述。 法四患者由于肺動(dòng)脈瓣狹窄和(或)右室流出道狹窄將會(huì)導(dǎo)致肺血減少、經(jīng)過(guò)氧合的動(dòng)脈血減少，當(dāng)右室流出道肌肉肥厚、右室流出道嚴(yán)重梗阻時(shí)，心臟收縮時(shí)右心室壓力超過(guò)左心室壓力，產(chǎn)生右向左分流，靜脈血由右心房流入左心房，與其內(nèi)的動(dòng)脈血混合，從而會(huì)引發(fā)紫紺的出現(xiàn)。 機(jī)體通常會(huì)有代償出現(xiàn)，為了克服右室流出道狹窄造成的阻力，右心室會(huì)拼命收縮，引起右心室的代償性肥厚，后者會(huì)導(dǎo)致右室流出道狹窄進(jìn)一步加重；上述現(xiàn)象是一種惡性循環(huán)即正反饋，因此法四患者隨著年齡的增大、體重的增加，其臨床癥狀不會(huì)自行緩解，而是隨著年齡增大，患者紫紺會(huì)逐漸加重，甚至?xí)霈F(xiàn)缺氧發(fā)作：即在吃奶、哭鬧后會(huì)出現(xiàn)發(fā)作性的呼吸困難，甚至出現(xiàn)暈厥、死亡。 法四的手術(shù)治療方式，主要取決于肺動(dòng)脈的發(fā)育情況。肺動(dòng)脈發(fā)育好，可以施行一期根治術(shù)，國(guó)內(nèi)多主張?jiān)?個(gè)月齡左右進(jìn)行，隨著手術(shù)技術(shù)的日趨成熟，目前我院也有手術(shù)低齡化的趨勢(shì)，當(dāng)然要根據(jù)個(gè)體的解剖情況來(lái)決定。肺動(dòng)脈發(fā)育差，則需要行分期手術(shù)，一期先行右室流出道疏通或體肺分流術(shù)，待肺動(dòng)脈發(fā)育好之后再行二期根治術(shù)。 法四的常見手術(shù)方式有：B-T分流、中央分流、右室流出道疏通術(shù)和根治手術(shù)。具體做哪種手術(shù)，需要外科醫(yī)生根據(jù)患者的肺動(dòng)脈發(fā)育情況來(lái)決定。 法四的預(yù)后:法四雖然是一種復(fù)雜先心病，但是其治療技術(shù)已經(jīng)非常成熟，其在國(guó)內(nèi)外大的心臟中心其冶愈率達(dá)到98%及以上，絕大多數(shù)法四患兒能順利度過(guò)手術(shù)這關(guān)，遠(yuǎn)期預(yù)后不錯(cuò)。 法四的風(fēng)險(xiǎn)因素包括:肺動(dòng)脈發(fā)育情況，右室流出道狹窄程度，側(cè)枝情況，肺動(dòng)脈反流程度，年齡等。 盡管法四的冶療日趨成熟，但仍有一定死亡率，其遠(yuǎn)期主要并發(fā)癥是肺動(dòng)脈狹窄，右室流出道梗阻，以及肺動(dòng)脈瓣反流所導(dǎo)致的右心功能不全，需密切隨訪。

法洛氏四聯(lián)癥的唯一有效治療方式就是手術(shù)，根據(jù)肺動(dòng)脈發(fā)育情況決定一次根治還是分期手術(shù)。1.什么時(shí)候手術(shù)？理論上，法洛四聯(lián)癥越早手術(shù)越好，新生兒期手術(shù)效果最好。隨著年齡的增長(zhǎng)，可造成左心室廢用性縮小，右心室肌肉增生、缺氧性纖維化和功能不全，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，影響遠(yuǎn)期預(yù)后。結(jié)合目前的國(guó)內(nèi)的技術(shù)水平，如果孩子病情穩(wěn)定，建議半歲-1歲手術(shù)。如果紫的厲害，缺氧嚴(yán)重，需要盡早手術(shù)。2.什么情況下需要急診手術(shù)？缺氧發(fā)作是急診手術(shù)的指征，表現(xiàn)為哭鬧或活動(dòng)后突然面色蒼白、四肢無(wú)力(軟了)、翻白眼、甚至抽搐。這種情況會(huì)危及生命，需急診手術(shù)。3.法洛氏四聯(lián)癥有哪些手術(shù)方式？肺動(dòng)脈發(fā)育良好的患兒可直接行根治手術(shù)，肺動(dòng)脈發(fā)育不良的患兒則只能先行體肺分流術(shù)。體肺分流術(shù)，也可稱為“分流手術(shù)”或“搭橋手術(shù)”，就是從主動(dòng)脈往肺動(dòng)脈連根血管，增加肺血流量，改善缺氧，促進(jìn)肺動(dòng)脈發(fā)育，防止左室廢用性縮小，為以后的根治手術(shù)做準(zhǔn)備。根治手術(shù)就是將法洛氏四聯(lián)癥的四種畸形同時(shí)處理，手術(shù)后心臟結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。4.什么情況下可以一次根治？簡(jiǎn)單的說(shuō)就是肺動(dòng)脈發(fā)育良好可以一次根治，可通過(guò)左、右肺動(dòng)脈的直徑之和與降主動(dòng)脈的直徑之比確定，這個(gè)比值超過(guò)1.5，一次根治手術(shù)比較安全。如果存在粗大的體肺側(cè)枝，需在手術(shù)前將側(cè)枝封堵，否則術(shù)后會(huì)引起急性肺損傷，術(shù)后危及生命。5.手術(shù)后常見并發(fā)癥有哪些？近期并發(fā)癥低心排綜合征是常見的早期并發(fā)癥，低心排綜合征屬于專業(yè)術(shù)語(yǔ)，通俗的講就是手術(shù)后心功能不全，以右心功能不全為主，主要原因?yàn)楦问中g(shù)時(shí)切開右室，切除部分右室肌肉，創(chuàng)傷過(guò)大。少數(shù)病人因?yàn)樾g(shù)前左室偏小，手術(shù)后左心室血量突然增加，沒有很好的適應(yīng)，表現(xiàn)為左心功能不全。由于右心功能不全，很多孩子出現(xiàn)胸水、腹水。其他早期并發(fā)癥包括呼吸窘迫綜合征、心律失常、腎功不全、室間隔殘余分流、右室流出道殘余狹窄、瓣膜返流等。遠(yuǎn)期并發(fā)癥以往由于經(jīng)驗(yàn)不多，普遍認(rèn)為法四根治后就徹底沒事了；隨著早期治療患者的成長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)的積累，發(fā)現(xiàn)這些患兒多年后，出現(xiàn)了因肺動(dòng)脈瓣返流引起的右心功能不全，心肌病變和損傷引起的心律失常。因此，即使做的是根治手術(shù)，法洛氏四聯(lián)癥患兒術(shù)后還需終身定期復(fù)查，早期復(fù)查2-3歲，恢復(fù)良好后，以后每隔2-3年得復(fù)查一次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

1. 什么是法洛氏四聯(lián)癥？法洛四聯(lián)癥(Tetralogy of Fallot，TOF)是一種最常見的復(fù)雜先天性心臟病，包括四種心臟畸形，室間隔缺損、右心室流出道梗阻、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚，簡(jiǎn)稱“法四”；除了這四種畸形，肺動(dòng)脈狹窄和體肺側(cè)枝也是常伴有的畸形，對(duì)決定手術(shù)非常重要。法洛氏四聯(lián)癥約占所有先天性心臟病的10%，如果不及時(shí)治療，25%的孩子1歲以內(nèi)死亡，40%的孩子3歲以內(nèi)死亡，95%在40歲以內(nèi)死亡，主要死于缺氧和心力衰竭。2. 法洛氏四聯(lián)癥有什么表現(xiàn)？法洛氏四聯(lián)癥對(duì)孩子最明顯的影響是引起缺氧，典型表現(xiàn)為紫紺。紫紺也就是通常說(shuō)的“發(fā)紫”、“青紫”、“發(fā)烏”、“發(fā)紺”。輕度發(fā)紺表現(xiàn)為嘴唇為暗紅色，手指、腳趾末端沒有明顯表現(xiàn)，孩子哭鬧后，嘴唇和手指、腳趾才出現(xiàn)明顯紫紺；嚴(yán)重紫紺表現(xiàn)為嘴唇顏色為青紫色，偏黑，耳廓、手指、腳趾末端也有明顯青紫；很多家長(zhǎng)把嘴唇周圍的正常顏色認(rèn)為是發(fā)紺，一定要注意肯定首先是嘴唇而不是口周圍或眼睛周圍紫紺。絕大多數(shù)孩子剛出生時(shí)不明顯，3-6個(gè)月才逐漸有明顯紫紺；少數(shù)孩子因?yàn)榉蝿?dòng)脈發(fā)育差，出生就有明顯的紫紺。年長(zhǎng)的兒童常有蹲踞現(xiàn)象，表現(xiàn)為行走一段路程后下蹲，雙下肢屈曲，雙膝貼胸；還會(huì)因?yàn)槿毖鯐r(shí)間長(zhǎng)出現(xiàn)杵狀指/趾。病情較重的孩子會(huì)表現(xiàn)為氣喘和陣發(fā)性呼吸困難，常在哭鬧后出現(xiàn)。缺氧發(fā)作則提示需要急診手術(shù)，表現(xiàn)為哭著哭著突然面色蒼白、四肢無(wú)力(軟了)、翻白眼、甚至抽搐。其他表現(xiàn)包括消瘦或肥胖(虛胖)，貧血。去醫(yī)院檢查，常會(huì)聽到雜音。3. 如何診斷法洛氏四聯(lián)癥？法洛氏四聯(lián)癥的孩子常因?yàn)槿毖鮼?lái)就診，因此，一旦發(fā)現(xiàn)上述缺氧表現(xiàn)，盡早到醫(yī)院就診。超聲心動(dòng)圖(心臟彩超)可確診法洛氏四聯(lián)癥，但為了降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，絕大多數(shù)孩子還需心血管CT或造影檢查，明確肺動(dòng)脈發(fā)育和體肺側(cè)枝情況。普通胸部X片(簡(jiǎn)稱“胸片”)可協(xié)助診斷，可明確肺血多少和心臟大小，間接反映肺動(dòng)脈發(fā)育情況。心電圖也是手術(shù)前的重要檢查。

心臟超聲檢查需患兒安靜配合，小兒由于檢查恐懼往往哭鬧亂動(dòng)，無(wú)法取得準(zhǔn)確檢查結(jié)果。這就需要使用鎮(zhèn)靜藥物。常用的鎮(zhèn)靜藥物為10%的水合氯醛，每公斤體重0.5ml（如10kg小兒，用5ml），采用肝門注入（保留灌腸）或口服方式（藥物較苦，部分患兒可能不愿喝），采用保留灌腸方式時(shí)，家屬需自備衛(wèi)生紙，捏好患兒臀部約10分鐘，防止藥物流出，以利吸收。注意事項(xiàng)：1.入院前最好先稱好患兒體重，以節(jié)約時(shí)間；2.由于水合氯醛鎮(zhèn)靜作用中等，且用量較小，最好檢查當(dāng)日讓患兒5點(diǎn)左右起床，檢查前最好不讓患兒睡覺，用藥物后鎮(zhèn)靜效果更理想；3.最好在患兒大便后灌腸，以免灌藥刺激后患兒排便，影響藥物吸收；4.患兒鎮(zhèn)靜后，家長(zhǎng)需注意避免患兒睡覺姿勢(shì)不正確影響呼吸，引起窒息；4.檢查用量的水合氯醛劑量小，對(duì)患兒健康沒有影響。本文系張坡醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。