精選內(nèi)容

• 主任，來(lái)北京阜外醫(yī)院手術(shù)治療法四，其中肺動(dòng)脈瓣狹窄較重，掛你的特需請(qǐng)你手術(shù)，一定是你老人家親自手術(shù)嗎

  
  

  花中東醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年07月10日 205 0 0

• 華主任，如何判斷四聯(lián)癥是輕型還是重型？我看你說(shuō)的輕型可以右側(cè)小切口 其他的不行嗎？

  
  

  花中東醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年07月10日 360 0 0

• 主任你好，法四孩子六歲，跨瓣術(shù)后五年，復(fù)查流速稍快，今年要上一年級(jí)，體育課可以做普通的運(yùn)動(dòng)嗎？

  
  

  花中東醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年07月03日 217 0 0

• 花大夫，請(qǐng)問(wèn)法四是不是要好幾次手術(shù)？我家現(xiàn)在術(shù)后7年、當(dāng)時(shí)您手術(shù)的，沒(méi)跨環(huán)，現(xiàn)在中量返流。

  
  

  花中東醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年07月03日 358 0 0

• 先心病患者能不能坐飛機(jī)？

  老規(guī)矩先上結(jié)論：先心病根治手術(shù)后可以坐飛機(jī)，姑息手術(shù)后坐飛機(jī)需要非常謹(jǐn)慎。?這個(gè)問(wèn)題經(jīng)常有患者問(wèn)。網(wǎng)上有很多答案，有說(shuō)可以的，有說(shuō)不可以的，還有說(shuō)要有醫(yī)生護(hù)士陪伴的。但大多語(yǔ)焉不詳，給不出確切的解釋。今天我來(lái)給大家一次性講清楚。?首先，我們要明確坐飛機(jī)的時(shí)候?qū)θ司烤挂馕吨裁醋兓看鸢甘牵簹鈮鹤兞?。飛機(jī)達(dá)到萬(wàn)米巡航高度時(shí)，機(jī)艙內(nèi)的氣壓是比海平面氣壓要低的，大約0.6個(gè)大氣壓。這是什么概念呢？大概相當(dāng)于在海拔3000米的山上的氣壓。氣壓降低會(huì)影響氧分壓，進(jìn)而影響血氧飽和度。這里面就牽涉到一個(gè)概念叫“氧離曲線”，這曲線長(zhǎng)下面這個(gè)樣子。這個(gè)曲線橫軸是氧分壓，縱軸是氧飽和度，特點(diǎn)是曲線的右上部分（上圖綠色區(qū)域）很平坦，也就是當(dāng)機(jī)艙氣壓從海平面的1個(gè)大氣壓下降至巡航高度的0.6個(gè)大氣壓時(shí)，正常人的動(dòng)脈血氧分壓相應(yīng)從100mmHg下降至60mmHg，此時(shí)正常人體的血氧飽和度下降是不劇烈的，大概從100%下降到90%。那么正常人通過(guò)機(jī)體代償，比如增加心率、增加呼吸頻率等，就完全能夠承受這樣的氧飽和度輕度下降。這就好比你上了3000米高原，會(huì)有輕度的高原反應(yīng)，但只要你不要太嗨太嘚瑟，注意休息，是完全能夠適應(yīng)的。如果是先心病根治手術(shù)后的病人，術(shù)后血氧飽和度也能達(dá)到或接近100%，這樣的病人去坐飛機(jī)原則上是沒(méi)有問(wèn)題的。?但是，先心病人中另有一類是做了姑息手術(shù)的，這類手術(shù)做完以后血氧飽和度本身就達(dá)不到100%，大概只有80-90%，對(duì)應(yīng)的動(dòng)脈血氧分壓大概只有40-60mmHg。此時(shí)，如果去坐飛機(jī)，在巡航高度機(jī)艙0.6個(gè)大氣壓的加持下，動(dòng)脈血氧分壓還要再被打6折，變成25-35mmHg。這就要出大問(wèn)題了！由于氧離曲線的中段明顯陡直（橙色區(qū)域），隨著氧分壓的下降，氧飽和度也急劇下降。很快就會(huì)從80-90%跌到40-50%，這樣的下跌機(jī)體是根本無(wú)法代償?shù)模芸炀蜁?huì)因?yàn)槿毖醵霈F(xiàn)口唇發(fā)紺。這和讓普通人去爬珠穆朗瑪峰是一樣的，如果沒(méi)有氧氣瓶，肯定會(huì)缺氧受不了，而飛機(jī)機(jī)艙里是不允許乘客隨身攜帶氧氣瓶的。因此，如果是先心姑息手術(shù)后的患者，還是最好不要乘坐飛機(jī)了，乘高鐵才是比較安全的選擇。?所以，先心病人出院的時(shí)候，應(yīng)該向主刀醫(yī)生了解清楚自己所接受手術(shù)的性質(zhì)。一般像房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉這類的簡(jiǎn)單先心病，做的都是根治手術(shù)，術(shù)后完全是可以坐飛機(jī)的。但如果是法洛四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈閉鎖、右心室雙出口、單心室這類的復(fù)雜先心病，手術(shù)是有姑息和根治之分的。病人術(shù)后一定要向醫(yī)生確認(rèn)做的究竟是姑息手術(shù)還是根治手術(shù)，再選擇正確的交通工具。

  
  

  杜欣為醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年06月07日 1824 0 5

• 視頻指南解讀：一張?jiān)\治流程圖告訴你法洛四聯(lián)癥術(shù)后肺動(dòng)脈瓣何時(shí)需要再置換！

  
  

  杜欣為醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年06月02日 503 1 7

• 視頻講解：法洛四聯(lián)癥術(shù)后遠(yuǎn)期肺動(dòng)脈瓣置換的方案有哪些？

  
  

  杜欣為醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年06月02日 527 0 7

• 視頻：法洛四聯(lián)癥保留肺動(dòng)脈瓣究竟有什么好處？保下來(lái)的肺動(dòng)脈瓣能用終生嗎？

  
  

  杜欣為醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年06月02日 366 0 3

• 視頻：法洛四聯(lián)癥的肺動(dòng)脈保瓣技術(shù)有哪些？與肺動(dòng)脈瓣Z值的關(guān)系如何？

  
  

  杜欣為醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年06月02日 328 0 5

• 視頻：為什么法洛四聯(lián)癥手術(shù)中提倡保留肺動(dòng)脈瓣？肺動(dòng)脈瓣Z值是什么意思？

  
  

  杜欣為醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年06月02日 344 0 6