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高廣輝副主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 腫瘤科 放射性皮炎是放射治療過程中常見的皮膚反應(yīng)，特別是在接受胸部、頸部、腋下或盆腔區(qū)域放射治療的患者中較為常見。它是因?yàn)榉派渚€對皮膚細(xì)胞造成損傷所引起的。處理放射性皮炎的目標(biāo)是減輕癥狀、促進(jìn)愈合、預(yù)防感染并提高患者的舒適度。以下是一些建議的處理措施。 溫和清潔，使用溫水和溫和無香料的肥皂輕輕清潔受影響區(qū)域，避免搓揉或擦拭皮膚。治療期間避免使用熱水和磨砂類清潔產(chǎn)品。 保持干燥。治療后輕輕拍干皮膚，避免摩擦，保持皮膚干燥，特別是皺褶處，可以幫助預(yù)防感染。 保濕在醫(yī)生建議下使用無刺激、無香料的保濕霜或乳液。如含有蘆薈或透明質(zhì)酸的產(chǎn)品，可以緩解皮膚干燥和瘙癢。但應(yīng)避免在剛接受放射治療的皮膚上立即涂抹。任何產(chǎn)品通常需等待幾個小時。 避免刺激，穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物，避免緊身衣物和化纖材料直接接觸治療區(qū)域，同時避免使用粘貼性繃帶、膠布或任何可能刺激皮膚的物品。 防曬治療區(qū)域應(yīng)避免直接陽光照射，外出時使用SPF30或更高且無香料的防曬霜。堡皮膚。 避免剃須和刮毛。在放射治療區(qū)域避免剃須、使用脫毛膏或任何可能引起皮膚創(chuàng)傷的行為。 藥物治療，對于疼痛、瘙癢或炎癥，醫(yī)生可能會開處方藥2024年07月06日
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李曙光主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 放療科 乳腺癌是生存率最高的惡性腫瘤之一，但是高生存率的背后帶來的卻是美麗的代價。手術(shù)、放化療及內(nèi)分泌治療帶來的一系列改變嚴(yán)重影響了生存質(zhì)量。放療給皮膚帶來的損傷：輕則泛紅敏感，干燥發(fā)癢，重則潰爛破損，因直視易查不僅影響美觀，更是加重患者焦慮情緒。1、為什么放療會損傷皮膚？皮膚由表皮和真皮組成，基底細(xì)胞在最下層，是最有活力的細(xì)胞。基底細(xì)胞不斷增殖產(chǎn)生新生細(xì)胞向表層遷移、分化，從而形成表皮的各層細(xì)胞。????放射線（γ、X和β射線）可以直達(dá)最深處損傷基底層細(xì)胞，致使其無法分裂增殖形成表皮的各層細(xì)胞。同時傷害了其他層面細(xì)胞，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅斑、脫皮，甚至破潰糜爛而形成放射線皮炎。2、臨床表現(xiàn)??早期表現(xiàn)：紅斑、水腫、疼痛、干濕性脫皮（放療開始后90天內(nèi)）。??晚期表現(xiàn)：毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著、皮膚纖維化，可出現(xiàn)于放療結(jié)束后數(shù)月至數(shù)年，常難以逆轉(zhuǎn)。??部位：頸部、胸部及腋下，多見于皮膚薄嫩及褶皺處。3、損傷評估及分級4、放射性皮膚損傷不可避免------如何護(hù)理呢？I級放射性皮炎目的——防止繼續(xù)發(fā)展措施：衣著寬松柔軟清潔、防曬、禁止抓撓、摘除金屬飾品、蘆薈膠外涂II級放射性皮炎措施：癢痛：禁抓撓，可輕拍，或轉(zhuǎn)移注意力保護(hù)劑：京萬紅、康復(fù)新液、比亞芬III級放射性皮炎措施：無滲出或滲出較少：京萬紅、康復(fù)新、金因肽滲出較多：生理鹽水清創(chuàng)后金因肽IV級放射性皮炎措施：停放療，清創(chuàng)、抗感染，皮膚科或燙傷科協(xié)助處理5、居家護(hù)理指導(dǎo)一、放射野皮膚可用清水或生理鹽水清洗，水溫不可過冷過熱。禁用堿性肥皂或沐浴液搓洗；不可用碘酒、酒精等對比皮膚刺激性藥物，禁用膠布。二、外出時防止暴曬及風(fēng)吹雨淋，穿寬松棉質(zhì)衣服，避免粗糙或化纖衣物摩擦刺激。三、若出現(xiàn)癢、脫屑，禁止抓撓、撕扯，可用溫?zé)崦磔p輕拍打止癢，若出現(xiàn)干性脫皮或濕性脫皮，盡早就診。寫在最后大部分患者放療后皮膚會經(jīng)歷瘙癢-蛻皮-色沉-恢復(fù)的過程，恢復(fù)時間從半年到一年不等。蛻皮的時候不要撕扯，讓皮膚自然修復(fù)。殘留的色沉有些人可恢復(fù)到原來的膚色，有些人可能會有一些痕跡，不建議使用美白產(chǎn)品去恢復(fù)。等皮膚狀態(tài)修復(fù)好之后，只需做好基礎(chǔ)保濕，其余交給時間即可。2023年11月29日110
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吳越香 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 傷口造口失禁門診 1. 創(chuàng)面愈合過程中營養(yǎng)支持非常重要，必要的營養(yǎng)素有蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鋅等，還需足夠的熱量，高蛋白、刺激性小，維生素含量豐富、易消化的食物，患者每日保證500ml鮮牛奶、雞蛋和新鮮水果、新鮮蔬菜、魚肉等食物，多吃紅棗、蓮心等食品。 2 . 勿用手抓創(chuàng)面皮膚，宜用柔軟、寬松、吸水性強(qiáng)的棉質(zhì)內(nèi)衣。避免摩擦創(chuàng)面，保持照射區(qū)皮膚清潔、干燥，局部用溫水和軟毛巾輕輕擦洗，禁用肥皂、碘酊、乙醇及刺激性消毒液，禁用熱水袋,勿使用化妝品。外出時防止日光直接暴曬。 3. 多飲水，日飲量2500-3000ml，以增加尿量，加速體內(nèi)毒素的排泄。必須戒煙。2020年11月19日1440
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孟祥姣主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 放療科 隨著腫瘤發(fā)病率的增高，放射治療作為傳統(tǒng)的治療方法由于其技術(shù)的更新和發(fā)展，在腫瘤的治療中占有重要的地位。55%可以治愈的惡性腫瘤中，手術(shù)治愈占49%，放療治愈占40%，化療治愈占11%。有約70%的腫瘤患者在病程中需要放療，放療是惡性腫瘤的主要治療手段之一。放射治療對照射野內(nèi)的腫瘤細(xì)胞有控制和殺滅作用，但也會對正常組織有一定的損傷，皮膚反應(yīng)是主要的不良反應(yīng)之一，給患者帶來痛苦，降低生活質(zhì)量，延長治療時間。皮膚反應(yīng)分度：0度，無變化。I度，濾泡樣暗色紅斑、干性脫皮，出汗減少。II度，觸痛性或鮮色紅斑，片狀濕性脫皮、中度水腫。III度，皮膚皺褶以外部位的融合的濕性脫皮，凹陷性水腫。IV度，潰瘍、出血、壞死。對于醫(yī)務(wù)人員，在放療過程中，放療計(jì)劃要精確，增加對腫瘤的治療劑量，盡量減少對正常組織的照射，避免在皮膚或臨近皮膚的部位出現(xiàn)熱點(diǎn)。對于患者，對皮膚的精心護(hù)理可以減輕對皮膚的損傷。預(yù)防大于治療，從開始放療高度重視。1.保持局部清潔干燥。勿使用任何化妝品和清潔用品。放療后局部使用三乙醇胺有預(yù)防效果。2.穿純棉、樣式簡單的衣服，衣服要整潔，但盡量少使用洗衣粉洗滌，可使用肥皂或洗衣液，洗滌時沖洗徹底，避免局部殘留洗衣液。衣服反穿，可避免衣服接縫對局部的摩擦。3.勿抓撓皮膚。隨著放療次數(shù)的增多，大多數(shù)患者會出現(xiàn)局部瘙癢，這時不能抓撓，否則會出現(xiàn)破潰，滲出，可用雙手輕輕拍打。若是部位在會陰區(qū)，如廁后用紙輕輕沾掉不潔物，勿用力擦拭。4.放療后由于射線的作用，可能會引起局部皮溫增高，可在室內(nèi)時暴露局部皮膚，乳腺、會陰區(qū)等有皺褶的地方最好撐開，但是要避免日曬。5.若是糖尿病患者，要嚴(yán)格控制血糖，血糖增高會增加皮膚反應(yīng)。6.飲食方面，要增加高蛋白，高維生素的食物，促進(jìn)局部皮膚愈合。7.若已出現(xiàn)紅腫，局部無菌生理鹽水濕敷有一定效果。2014年04月20日12814
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