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侯爭(zhēng)飛主治醫(yī)師 內(nèi)江市第二人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 反流性食管炎如何治療。 反流性食管炎的治療主要是使用抗酸藥還有促進(jìn)胃動(dòng)力的藥以及保護(hù)胃黏膜的藥。 促進(jìn)胃動(dòng)力的藥主要選擇。 馬丁靈或者是磨砂比例，這樣的藥。 Er抗胃酸的藥，對(duì)于輕度中度的可以選擇西米替丁法膜替丁這種HR受體拮抗劑。 而對(duì)于重度的反流性食管炎，我們一般來(lái)說(shuō)選擇質(zhì)子泵抑制劑，比如說(shuō)拉唑類(lèi)的奧美拉唑蘭索拉唑這些藥。 對(duì)于經(jīng)過(guò)內(nèi)科治療效果不好的，我們可以考慮手術(shù)治療。2019年05月14日
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高翔副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 反流性食管炎反流性食管炎是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管粘膜的破損，即食管糜爛和/或食管潰瘍。發(fā)病原因引起反流性食管炎的先決條件是胃內(nèi)容物越過(guò)下食管括約?。↙ES）反流至食管內(nèi)，而食管本身不能將反流物盡快的清除，造成胃內(nèi)容物在食管內(nèi)的長(zhǎng)時(shí)間滯留，胃內(nèi)容物中的損傷因素如酸、膽汁酸、胃蛋白酶等對(duì)食管黏膜的損傷而導(dǎo)致反流性食管炎。 臨床表現(xiàn)反流性食管炎患者表現(xiàn)有胃食管反流的典型癥狀，但也可無(wú)任何反流癥狀，僅表現(xiàn)為上腹疼痛、不適等消化不良的表現(xiàn)。食管炎的嚴(yán)重程度與反流癥狀無(wú)相關(guān)性。嚴(yán)重的食管炎患者臨床表現(xiàn)并不一定很?chē)?yán)重。典型反流綜合癥指因反流引起的燒心，反流和胸痛。燒心是指胸骨后向頸部放射的燒灼感，反流指胃內(nèi)容物反流到咽部或口腔。反流癥狀多發(fā)生于飽餐后，夜間反流嚴(yán)重影響病人睡眠。輔助檢查輔助內(nèi)鏡檢查可以診斷反流性食管炎，內(nèi)鏡可以確診反流性食管炎，并可評(píng)估其嚴(yán)重程度并進(jìn)行分級(jí)。同時(shí)可排除上消化道器質(zhì)性疾病如食管癌、胃癌等。此外還要行食管測(cè)壓及24小時(shí)PH值檢測(cè)；同時(shí)，行上消化道鋇餐，明確有無(wú)合并食管裂孔疝。疾病治療疾病內(nèi)科治療反流性食管炎治療的目的是愈合食管炎、快速緩解癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量。內(nèi)科治療的目的是減輕反流及減少胃分泌物的刺激及腐蝕。有輕度反流性食管炎癥狀或因年齡、合并其他疾病及不愿手術(shù)者可行內(nèi)科治療。一般治療生活習(xí)慣的改變是反流性食管炎治療的基礎(chǔ)，對(duì)肥胖病人應(yīng)減輕體重可減少腹內(nèi)壓及反流。避免持重、彎腰等動(dòng)作，勿穿過(guò)緊衣褲。睡眠時(shí)抬高床頭15cm，睡前6h勿進(jìn)食，忌煙酒，均可減輕食管反流的發(fā)作。反流性食管炎是一種良性疾病，目前的藥物或者手術(shù)能有效的緩解癥狀，反流性食管炎患者要有戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，按療程服藥。需要維持治療的病人要在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用有效的維持治療方法。良好的心態(tài)、生活習(xí)慣的改變和正規(guī)的藥物治療能使反流性食管炎患者恢復(fù)正常的生活和工作。疾病外科治療關(guān)于此病的外科治療，宣武醫(yī)院普外三科的專(zhuān)業(yè)特色之一便是胃食管反流病的微創(chuàng)治療，手術(shù)治療的目的是修補(bǔ)疝裂孔、抗反流糾正食管狹窄。腹腔鏡胃底折疊術(shù)——手術(shù)治療療效是確切的、肯定的。2019年04月25日6278
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侯爭(zhēng)飛主治醫(yī)師 內(nèi)江市第二人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 巴雷特食管一定是癌前病變嗎。 巴雷特實(shí)話(huà)，這個(gè)可能是在胃鏡檢查里邊兒一個(gè)最常見(jiàn)的也是一個(gè)大家最關(guān)心的一個(gè)特殊性的。 食管炎。 那么它往往是一個(gè)化身的結(jié)果什么是化身呢，就是說(shuō)食管黏膜是鱗狀上皮。 如果說(shuō)在持狀線(xiàn)以上一定的距離與鱗狀上皮被柱狀上皮替代，我們稱(chēng)為巴雷特食管在胃鏡下可能是一個(gè)紅色的很像糜爛的情況。 這個(gè)往往是患者擔(dān)心的，很多人認(rèn)為這個(gè)可以是癌前病變，其實(shí)是錯(cuò)誤的。 巴雷特食管兒不是癌前病變，而巴雷特潰瘍是癌前病變這兩個(gè)是截然不同的，所以發(fā)現(xiàn)巴雷特食管的時(shí)候，大家一定要注意它不是癌前病變。2019年04月15日16523
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崔屹主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 消化內(nèi)科 反流性咽喉炎又被稱(chēng)作咽喉反流（LPR），是一種近年來(lái)才被耳鼻咽喉科醫(yī)師廣泛認(rèn)識(shí)的疾病，其實(shí)它在臨床工作中非常常見(jiàn)，然而，由于從前人們認(rèn)識(shí)的欠缺，該病在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)被誤診為普通的慢性咽喉炎，沒(méi)有針對(duì)病因治療，而是應(yīng)用抗生素等藥物，導(dǎo)致癥狀無(wú)明顯緩解，困擾了眾多患者很長(zhǎng)時(shí)間，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)，隨著耳鼻喉科醫(yī)師們對(duì)喉咽反流的了解逐漸加深，發(fā)現(xiàn)喉咽反流在人群中的發(fā)病率非常高，可占到在耳鼻喉科門(mén)診全部就診患者中的10%，聲嘶患者的50%。顧名思義，喉咽反流是由于胃內(nèi)容物反流到咽部，刺激損傷咽部黏膜并引起相應(yīng)的癥狀。 臨床表現(xiàn)：咽異物感或癔球感；聲嘶及發(fā)音困難；慢性咳嗽：多為刺激性干咳；還有清嗓、咽痛、呼吸困難、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽干等癥狀，其中前三者被認(rèn)為尤其常見(jiàn)。 治療方式：藥物治療和行為治療 藥物治療：抑酸治療、質(zhì)子泵抑制劑、H2受體阻滯劑等 行為治療： 1.避免過(guò)飽、晚餐過(guò)多或夜宵。 2.餐后勿立即休息并應(yīng)適當(dāng)抬高床頭。 3.戒煙戒酒，少食辛辣、咖啡、濃茶。 4.避免腰帶過(guò)緊。 5.減少高油脂及高糖食物。 6.減少柑橘、楊梅等及其它酸性水果攝入2019年04月02日1920
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吳亮主治醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心 肝病內(nèi)科 隨著人們保健意識(shí)的增強(qiáng)，健康體檢越來(lái)越普遍，而胃鏡檢查是目前健康體檢項(xiàng)目中不可或缺的一個(gè)。伴隨著胃鏡檢查的日益頻繁，越來(lái)越多的胃食管反流?。ㄌ貏e是反流性食管炎）被發(fā)現(xiàn)。然而，不同于普通的胃炎、胃潰瘍，按療程吃上奧美拉唑或雷貝拉唑就可以輕松治愈，反流性食管炎如果不注意防治策略和方法，是非常難以“斷根”的，極容易復(fù)發(fā)！本文結(jié)合近年來(lái)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)、最新指南和專(zhuān)家共識(shí)，從反流性食管炎的定義、病因、易感人群、臨床表現(xiàn)、危害和并發(fā)癥、診斷方法、預(yù)防和治療等方面一一做了介紹，希望可以幫助患者解惑并樹(shù)立正確的疾病觀(guān)、治療觀(guān)，堅(jiān)持治療，爭(zhēng)取早日控制病情、減少?gòu)?fù)發(fā)、實(shí)現(xiàn)治愈！ 一、什么是反流性食管炎？ 反流性食管炎是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管、口咽或呼吸道引起的不適癥狀和（或）并發(fā)癥。全球總體人群發(fā)病率達(dá)20%，我國(guó)發(fā)病率約5%～10%。 二、引起反流性食管炎的病因有哪些？ 多種原因造成食管的防御能力下降、損害因素增加，反流至食管的胃十二指腸內(nèi)容物（胃酸、胃蛋白酶、膽汁、胰酶）損傷食管黏膜，從而導(dǎo)致反流性食管炎的發(fā)生。 （一）抗反流屏障功能下降 食管抗反流屏障是指食管和胃連接的解剖結(jié)構(gòu)，其中最主要的是食管下括約肌。食管下括約肌，位于食管與胃交接處?！?/a>2018年12月22日22962
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朱紹華主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是朱紹華醫(yī)生。那么這個(gè)反流性食管炎是日常生活中比較常見(jiàn)的一種這個(gè)慢性的消化道疾病，很多人都有。那么對(duì)于這種常見(jiàn)疾病，我們?cè)撛趺礃拥娜フJ(rèn)識(shí)它，該怎么樣的去治療它？在日常生活中該怎么樣去預(yù)防，該有哪些注意事項(xiàng)？那么我們今天就這樣的一些問(wèn)題以及一些患者朋友們常常遇到的問(wèn)題，所關(guān)心的問(wèn)題做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹，并且把這個(gè)反流性食管炎的治療方式跟大家做一個(gè)簡(jiǎn)單的探討。歡迎患者朋友們都來(lái)收聽(tīng)。2018年10月26日17457
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錢(qián)孝先副主任醫(yī)師 上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家可能有這樣的經(jīng)歷，身邊有些人有嚴(yán)重的口臭，每次和對(duì)方交流都得憋著氣，盡量占得遠(yuǎn)一點(diǎn)。一些年輕漂亮的女孩，因?yàn)榭诔粢恢闭也坏侥信笥?，越?lái)越自卑，也讓父母越發(fā)著急。那么如何擺脫口臭，讓愛(ài)美的女性做到“吐氣如蘭”呢？這里要先簡(jiǎn)單解釋一下口臭的原因，方便大家理解。說(shuō)到口臭，大家首先想到的就是口腔問(wèn)題。確實(shí)，口腔的問(wèn)題，包括口腔潰瘍、齲齒、牙周炎等都會(huì)引起口臭。有這些問(wèn)題的朋友請(qǐng)注意口腔衛(wèi)生，并至口腔科就診。其次，鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎也會(huì)引起口臭。一些鼻甲肥大的患者行鼻甲切除術(shù)后，發(fā)生萎縮性鼻炎，俗稱(chēng)“空鼻癥”，會(huì)引起嚴(yán)重的鼻臭，表現(xiàn)為口臭。有這些問(wèn)題的朋友請(qǐng)至耳鼻喉科就診。一些內(nèi)科的疾病，比如糖尿病、終末期肝病比如肝硬化、終末期腎病比如尿毒癥、肺膿腫、肺結(jié)核等。得了肺結(jié)核的林黛玉，很可能就有口臭。有這些問(wèn)題的患者請(qǐng)至相應(yīng)科室就診。最后要說(shuō)的是，大多數(shù)的口臭其實(shí)是由于消化疾病引起的，主要有反流性食管炎、幽門(mén)螺桿菌感染性胃炎、慢性萎縮性胃炎、消化不良、便秘等。比如幽門(mén)螺桿菌感染性胃炎，細(xì)菌在胃里大量繁殖，產(chǎn)生了很多的氨氣，隨呼吸被呼出來(lái)，產(chǎn)生難聞的口臭。再比如，長(zhǎng)期便秘，腸道有害細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)，大量分解糞便，產(chǎn)生多種有害的化合物，如吲哚、糞臭素、硫化氫、尸胺、乙酸、丁酸等，屁的臭味就主要來(lái)自于這些化合物。由于便秘，這些有害的化合物不能及時(shí)排出體外，被腸道吸收進(jìn)入血液，血液循環(huán)經(jīng)過(guò)肺的時(shí)候，這些化合物從肺部逸出，隨呼吸從口腔、鼻腔排出，引起口臭。呼出的氣體中混著“屁”，怎么能不臭呢！因此，因消化疾病引起的口臭，只要至消化內(nèi)科積極治療便秘等疾病，就可以很快擺脫口臭啦！最后一個(gè)問(wèn)題，如何做到“吐氣如蘭”呢？下期公布答案哦！本文系錢(qián)孝先醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年03月23日2796
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劉權(quán)興副主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 胸外科 在胸外科門(mén)診，可以說(shuō)大部分患者都有胸痛的癥狀，有些通過(guò)檢查能夠明確病因，比如冠心病，肋軟骨炎，肋間神經(jīng)炎，胸膜炎，肺部腫瘤，食管癌，胸腺瘤等等。而有些通過(guò)一系列檢查卻不能發(fā)現(xiàn)身體明確的疾病特征。那么這些胸痛是怎么形成的呢，究竟我們?cè)趺磪^(qū)分這一系列的胸痛癥狀，他們之間有沒(méi)有什么區(qū)別呢。按胸痛的危險(xiǎn)程度可以分為高危胸痛和低危胸痛，按胸痛發(fā)作的時(shí)間又分為急性胸痛和慢性胸痛。以下將詳細(xì)介紹各類(lèi)胸痛的主要特征和其病因。 高危胸痛和急性胸痛主要包括以下幾種情況 1、心絞痛、心肌梗死：由于心肌缺血引起，是最為常見(jiàn)且兇險(xiǎn)的高危胸痛通常表現(xiàn)為緊縮感、壓迫感、壓榨樣、刀絞樣伴窒息感的胸痛，體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷刺激等情況下加重，休息時(shí)消失或者減輕。 2、急性主動(dòng)脈夾層：…… 低危胸痛和慢性胸痛主要包括以下幾種情況： 1、肺部腫瘤：往往是腫瘤侵犯胸膜或者對(duì)胸膜刺激所致，呼吸、咳嗽時(shí)加重。部分病人會(huì)出現(xiàn)刺激性咳嗽，胸悶氣短，甚至咯血等癥狀。 2、肺炎胸膜炎：…… 除以上疾病外還有些查不出原因的胸痛。這些胸痛經(jīng)過(guò)臨床觀(guān)察主要特點(diǎn)是： 1、胸痛時(shí)間較長(zhǎng)，從幾個(gè)月到幾年不等；2、疼痛呈間歇性2017年12月13日36585
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