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劉尚典副主任醫(yī)師 深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 心血管外科 近年來，醫(yī)院胸外科接診了不少青少年患者，主訴大多為突發(fā)性胸悶、胸痛，進(jìn)行胸片檢查后均提示不同程度的氣胸。并無外傷病史的他們，是如何出現(xiàn)這種癥狀的呢？自發(fā)性氣胸為何總頻頻針對(duì)那些身材瘦高的青少年呢？今天，我們就帶大家來認(rèn)識(shí)下它的“元兇”——肺大皰。肺大皰是胸外科一種常見的疾病，是先天性肺局部（常見肺尖部）發(fā)育不良引起的。肺大皰是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。肺大皰破裂是青少年自發(fā)性氣胸最常見的病因，發(fā)病率約9/10萬，男女比例約為5:1。由于在青春期生長(zhǎng)發(fā)育較快，肺部發(fā)育跟不上胸廓的節(jié)奏，加上瘦高體型的青少年多為扁平胸廓，因此，肺尖部的胸膜腔負(fù)壓相對(duì)更大，較易形成大皰。形成大皰的肺組織彈力纖維發(fā)育不良，肺泡壁彈性減退，就易在運(yùn)動(dòng)、咳嗽、噴嚏時(shí)，由于胸腔壓力突然變化時(shí)發(fā)生破裂，形成氣胸。首先需要營(yíng)養(yǎng)均衡，補(bǔ)充一些高蛋白質(zhì)、高熱量、富含維生素的食物，提高機(jī)體免疫力。保證充足的睡眠、合理安排作息時(shí)間，同時(shí)，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉也是必要的。對(duì)于肺大皰發(fā)病高危的青少年人群，特別是瘦高體型者，建議青春期體檢時(shí)至少進(jìn)行一次胸部CT平掃檢查（單次CT平掃輻射劑量遠(yuǎn)低于國(guó)家規(guī)定安全范圍，且能對(duì)肺大皰進(jìn)行快速有效的診斷）。如體檢發(fā)現(xiàn)肺大皰，應(yīng)盡量避免氣壓變化大的運(yùn)動(dòng)，如登山、游泳、潛水等。如果出現(xiàn)胸痛、氣短、咳嗽、呼吸不暢等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院就診。無癥狀的肺大皰，暫不需要治療。但如出現(xiàn)肺大皰破裂導(dǎo)致的自發(fā)性氣胸，需要根據(jù)氣胸程度，實(shí)施胸腔穿刺抽氣或者胸腔閉式引流。持續(xù)的胸腔內(nèi)氣體釋出、反復(fù)自發(fā)性氣胸的發(fā)生以及并發(fā)胸腔、肺部感染，是手術(shù)指征。近年，在肺大皰的手術(shù)治療中，電視輔助胸腔鏡手術(shù)（VATS）逐漸替代了傳統(tǒng)開胸手術(shù)。相較于傳統(tǒng)手術(shù)，它有著傷口美觀、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快、疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)。2023年09月06日
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王雪京主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)肺病一部 今天我要告訴你一些關(guān)于病情分析的內(nèi)容。首先，肺大泡這種疾病一般是可以治愈的。當(dāng)肺大泡出現(xiàn)繼發(fā)感染時(shí)，大泡內(nèi)會(huì)積存感染性液體，導(dǎo)致發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰等癥狀。一般而言，肺大泡患者沒有癥狀，不需要治療，但如果合并有肺部基礎(chǔ)疾病，就需要積極治療和控制原發(fā)病。如果有感染的情況出現(xiàn)，也需要進(jìn)行抗感染治療。對(duì)于有手術(shù)指征的患者來說，應(yīng)該盡量選擇手術(shù)治療。在飲食方面，肺大泡患者應(yīng)避免食用辛辣刺激食物，要戒煙戒酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力，預(yù)防呼吸道感染。記住這些方法，保持良好的飲食和生活習(xí)慣，可以幫助我們保持健康。希望你學(xué)到了有用的知識(shí)，有任何問題都可以問我哦！2023年06月29日738
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王雪京主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)肺病一部 雙肺尖肺大皰是一種常見于年輕人的問題，特別是一些瘦高的男性。女性也可能出現(xiàn)這種情況，這與個(gè)體發(fā)育生長(zhǎng)有關(guān)，具體機(jī)理目前還不清楚。這種瘦高的年輕人往往在肺尖出現(xiàn)肺大皰，它的潛在危害在于劇烈運(yùn)動(dòng)、搬重物或劇烈咳嗽時(shí)，胸腔內(nèi)的壓力增加，而肺大皰無法破裂，從而形成氣胸。第一次發(fā)作氣胸時(shí)，可以通過抽氣胸并進(jìn)行閉式引流緩解癥狀。如果反復(fù)發(fā)作，可能需要切除肺大皰。肺大皰通常可以通過CT檢查發(fā)現(xiàn)，但一般年輕人沒有癥狀時(shí)不會(huì)進(jìn)行CT檢查，所以這種問題往往是在氣胸發(fā)作后才被發(fā)現(xiàn)。年輕人通常沒有預(yù)防主動(dòng)做篩查的意識(shí)，也不是CT篩查的主要對(duì)象。然而，實(shí)際上雙肺尖肺大皰并不罕見，而且在瘦高的年輕人中，許多人即使沒有出現(xiàn)氣胸，也不會(huì)意識(shí)到自己存在這個(gè)問題，終身都不會(huì)去進(jìn)行檢查。這種疾病的預(yù)后很好，目前沒有嚴(yán)重的后果。雖然氣胸的癥狀突然，病人會(huì)感到不適，但通過治療通常并不困難。它也不是一種惡性疾病，一般不會(huì)造成生命危險(xiǎn)，只是生長(zhǎng)發(fā)育過程中的一個(gè)小異常。2023年06月28日311
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王雪京主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)肺病一部 肺大泡是一種疾病，它指的是肺內(nèi)的氣體聚積在一個(gè)大的囊袋里，形成一個(gè)氣體囊。肺大泡分為先天性和后天性。先天性的肺大泡多見于小孩，主要是因?yàn)橹夤馨l(fā)育異常引起的。而后天性的肺大泡多見于成年人和老年人，因?yàn)樗麄兓加新灾夤苎缀头螝饽[。肺大泡的大小不同，有些很小，數(shù)目也不多，病人可能一點(diǎn)癥狀都沒有。但是有些肺大泡會(huì)逐漸增大，肺大泡的增大或者在其他位置出現(xiàn)新的肺大泡的話，就會(huì)給病人的呼吸帶來困難，并且引起一些癥狀。一般情況下，沒有癥狀的肺大泡是不需要治療的。而伴有慢性支氣管炎或者肺氣腫的病人，需要治療原發(fā)病，如果出現(xiàn)感染的話，則可以應(yīng)用抗生素治療。但是，如果一個(gè)肺大泡的體積很大，占據(jù)了一個(gè)胸腔的70%-100%的話，病人就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、感染和出血等嚴(yán)重的情況。這時(shí)需要通過手術(shù)的方式將它切除。另外，如果肺大泡導(dǎo)致的反復(fù)、多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸，也應(yīng)該采用手術(shù)方法治療。所以，如果我們感覺呼吸困難、胸痛等癥狀，就要及時(shí)到醫(yī)院去檢查，找出問題的原因，進(jìn)行正確的治療。希望大家生活健康，天天開心！2023年05月29日206
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李明副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 主任好，肺大泡肺結(jié)節(jié)一樣嗎？怎么治？ 費(fèi)大炮和費(fèi)姐姐不一樣。 肺大炮是非常這個(gè)通俗點(diǎn)講就是肺上有一塊區(qū)域。 它里邊充滿了氣體，沒有了肺組織。 啊，這個(gè)就是大炮。 簡(jiǎn)單講，就是肺上這一塊失去功能了。 反而會(huì)。 而且充滿氣體以后反而會(huì)壓迫正常的肺組織。 一般來講，比較小的兩三厘米的肺大炮，甚至三四厘米的肺大炮。 都沒什么太大的影響，不用管它，只要你戒煙，避免二手煙，一般來講問題不大。 如果有多發(fā)的肺大泡，那么要看一下啊，有一些比較巨大的肺大泡可能需要處理，這個(gè)時(shí)候呢，巨大的肺大肺大泡可以考慮外科，也可以考慮內(nèi)科胸腔鏡的治療。 肺結(jié)節(jié)的，肺結(jié)節(jié)的治療呢，可能肯定當(dāng)然不一樣啊，今天我講的很多的就是肺結(jié)節(jié)消融的治療。 我贈(zèng)你一個(gè)咨詢?nèi) ?/a>2023年05月21日40
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 你好，肺大泡嚴(yán)重嗎？那么絕大部分情況下的肺大泡是不嚴(yán)重的，但也有有些患者的肺大泡很大，比如說超過五公分了，達(dá)到十公分了，那么這些患者的肺大泡相對(duì)就會(huì)要注意，但總而言之，言而總之，肺大泡它屬于良性的，它不是什么惡性的東西，有些人個(gè)子高，很瘦，他就容易。 出現(xiàn)那個(gè)氣胸啊，氣胸很多時(shí)候也可以是肺大泡破裂導(dǎo)致的，所以說有些人就是說在激動(dòng)的時(shí)候，搬重物的時(shí)候，或者是突然一瞬間咳嗽的時(shí)候，都可以導(dǎo)致肺大泡破裂，那么簡(jiǎn)單的一句話就是說肺大泡不嚴(yán)重，但是要具體看，大部分，絕大部分都是沒有問題的，所以你的菲拉克多大我不知道對(duì)吧？比較大的情況下，可能需要謹(jǐn)慎一點(diǎn)，那一般比較小都沒問題。 呃，醫(yī)生，我結(jié)節(jié)0.8。2023年05月07日58
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辛志飛主治醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 胸外科 啊，我就是體檢顯示雙側(cè)肺氣腫，肺大皰，這得多長(zhǎng)時(shí)間？ 嗯，這個(gè)我不知道您說的是什么意思啊，這個(gè)肺氣腫啊，肺大皰啊，見于好多一些中年人或者是年輕人啊，這個(gè)主要還是跟肺的發(fā)育有關(guān)系，再加上一些誘因，比如說長(zhǎng)期的接觸這種污染的空氣。 或者是呃，有污染的這種氣體，或者是有一些污染的吸收物的話，另外呢，就是吸煙的一些一些病人呢，他也有可能會(huì)出現(xiàn)肺氣腫，肺大泡的一些影響，再有就是肺大泡的形成呢，大多數(shù)是因?yàn)榘l(fā)育。 啊，這個(gè)發(fā)育不好啊，造成了這個(gè)肺上有一些薄弱點(diǎn)，造成肺大包的形成。 但是具體你做做治療啊，肺大皰呢，一般情況下，如果說在肺內(nèi)的話，不破啊，幾乎沒有影響啊，挨著這個(gè)肺的胸膜挨著肺邊的話，他如果說一旦做一些個(gè)啊憋氣的工，嗯，這個(gè)動(dòng)作呀，啊，比如說劇烈的咳嗽呀，或者是嗯，伸展運(yùn)動(dòng)，劇烈的伸展運(yùn)動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致這個(gè)肺大泡的破裂，導(dǎo)致氣胸的發(fā)生。 那么這個(gè)到時(shí)候就得需要進(jìn)一步的手術(shù)處理了啊，無論是下管也好，還是說手術(shù)切除肺大泡也好，這個(gè)是需要積極的去處理，但是具體多長(zhǎng)時(shí)間形成的，這個(gè)我沒法來定啊，這個(gè)沒法說的。 啊，辛主任晚上好，你的粉絲來了。2023年03月18日39
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肺大皰相關(guān)科普號(hào)
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