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唐威副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 影像診斷科 是要看肺達(dá)泡的大小，肺達(dá)泡的大小，如果是肺大泡比較大。 然后因?yàn)榇笈诼?，它占?jù)的是一個(gè)肺，就是說(shuō)肺它應(yīng)該占的那地方，比如說(shuō)你一個(gè)小盒子，你里邊裝一氣球?qū)Π桑阊b一氣球以后呢，它再往里注水啊，它就注不滿這個(gè)小盒，所以它就影響它的功能，一旦影響功能了，這種情況就必須要治療了，那如果這比較小啊，這個(gè)這個(gè)這個(gè)沒有什么功能上的障礙，那就不用治療，這個(gè)還得這個(gè)具體看。 薄層CT復(fù)查，膜玻璃外科。2021年11月15日
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 網(wǎng)上平臺(tái)接診了一個(gè)年輕患者，這位男性患者41歲，在私人體檢中心做了胸部CT，體檢醫(yī)生看了報(bào)告覺得沒有大問題。但這個(gè)患者比較警惕，去當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院重新做了高分辨CT，并上傳了圖像到網(wǎng)上咨詢。該患者CT提示：右下肺空腔樣病變，肺大泡？肺囊腫？咋一看這個(gè)報(bào)告，覺得確實(shí)沒太大問題，無(wú)論是肺大泡還是肺囊腫都不需要處理。但仔細(xì)看了他的CT圖像，覺得這個(gè)空腔樣病變并不單純，形態(tài)不太規(guī)則，旁邊還有點(diǎn)磨玻璃影。很像一種特殊的肺癌，叫囊腔型肺癌。為了慎重起見，建議病人三個(gè)月之后復(fù)查，或者到胸外科再看看，病人心理負(fù)擔(dān)比較重，選擇了直接手術(shù)，術(shù)后病理證實(shí)了確實(shí)是肺癌，浸潤(rùn)性腺癌IB期。什么是囊腔型肺癌？囊腔型肺癌，也稱為囊腔類肺癌、薄壁囊腔型肺癌、囊性肺癌等，目前命名并不統(tǒng)一。是指腫瘤呈囊腔表現(xiàn)，CT上以薄壁囊腔，或在磨玻璃影與實(shí)性肺癌病灶基礎(chǔ)上繼發(fā)囊腔樣改變的一種特殊類型的肺癌。關(guān)于囊腔型肺癌的發(fā)生機(jī)理，目前認(rèn)為可能是腫瘤繼發(fā)于肺部原有的囊性結(jié)構(gòu)，如肺氣囊、肺大泡、肺囊腫或支氣管擴(kuò)張等，腫瘤細(xì)胞沿囊壁附壁生長(zhǎng)。也有學(xué)者認(rèn)為是腫瘤侵犯周圍的細(xì)支氣管，使之狹窄形成單向活瓣，氣體的不斷進(jìn)入，肺泡逐漸膨脹、破壞，并融合形成較大的囊腔。按影像學(xué)特征分為4型：I型：從囊腔壁向外生長(zhǎng)的結(jié)節(jié)；II型：局限在囊性空間腔內(nèi)的結(jié)節(jié)；III型：沿著囊腔壁延伸的軟組織密度；IV型：多個(gè)囊性病灶混合的固體或非固體組在胸部CT上，囊腔型肺癌與肺大泡有幾點(diǎn)不同：1.肺大泡囊腔一般為圓形或橢圓形，形態(tài)相對(duì)比較規(guī)則，而囊腔型肺癌的囊腔部分為橢圓形或類圓形，部分為不規(guī)則形，囊壁厚薄不均；2.肺大泡囊腔內(nèi)呈均勻低密度，而囊腔型肺癌多數(shù)囊腔內(nèi)有分隔，甚至囊腔內(nèi)有血管或支氣管穿行。3.肺大泡周圍無(wú)結(jié)構(gòu)，而囊腔型肺癌囊腔周圍可有實(shí)性、磨玻璃或混雜密度的結(jié)構(gòu)。4.囊腔型肺癌的囊腔內(nèi)沒有氣液平，這一點(diǎn)與空洞有區(qū)別。5.部分囊腔型肺癌同樣具有分葉、毛刺、胸膜牽拉征等惡性征象。早期囊腔型肺癌有可能僅表現(xiàn)為薄壁囊腔樣結(jié)構(gòu)，很容易被誤診為肺大泡、肺囊腫，此時(shí)應(yīng)對(duì)病灶進(jìn)行三維重建，觀察囊腔內(nèi)有無(wú)分隔，有沒有彎曲血管或支氣管穿行等征象。對(duì)于CT上典型囊腔伴周邊邊界清晰地磨玻璃影，基本上可以確定是肺腺癌。影像學(xué)不典型，無(wú)法確定者建議密切隨訪復(fù)查CT。囊腔型肺癌常為周圍型肺癌，病理類型腺癌居多，也可見于鱗癌、腺鱗癌。由于囊腔型肺癌多數(shù)為浸潤(rùn)性腺癌，發(fā)現(xiàn)時(shí)盡量及時(shí)手術(shù)。2021年09月25日4623
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趙超主治醫(yī)師 山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)淄博醫(yī)院 胸外科 現(xiàn)在人們的查體意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，規(guī)律的健康查體的確有效且重要。很多人拿到自己的查體報(bào)告后看到胸部CT的結(jié)果上有個(gè)“肺大皰”的診斷，于是拿起手機(jī)開始搜索，有建議手術(shù)的有建議打針吃藥的，今天在這里統(tǒng)一解答一下肺大皰的病因及治療方法。什么是肺大皰？首先肺泡是肺的組成結(jié)構(gòu)，如果將肺泡放大，它就像一個(gè)個(gè)細(xì)小的氣球，這些小氣球連接在細(xì)小氣管上，一級(jí)一級(jí)向上組成了我們的肺臟。當(dāng)外因?qū)е路闻輧?nèi)壓力增大時(shí)，肺泡壁被壓迫直至破裂，多個(gè)肺泡因此相互融合，在肺組織中形成直徑大于1cm的含氣囊腔，即“大皰”，因此被稱為肺大皰。肺大皰最青睞的就是高高瘦瘦的小帥哥學(xué)生時(shí)代老教授就給我們講過：“那些長(zhǎng)相俊俏高高瘦瘦的小帥哥特別容易得肺大皰”，隨著臨床工作時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)的確如老教授所言。后來(lái)護(hù)士問我：“醫(yī)生，為什么肺大皰的小伙子一個(gè)比一個(gè)帥？”帶著這個(gè)疑問查閱了文獻(xiàn)，原來(lái)人體在發(fā)育的過程中肺隨著身高的增長(zhǎng)也在變大，如果肺的發(fā)育比胸廓發(fā)育得慢，就會(huì)導(dǎo)致肺尖部被牽拉形成肺大皰。另外因?yàn)榍嗌倌攴闻莅l(fā)育得較快，肺尖部容易形成相對(duì)缺血區(qū)，從而產(chǎn)生缺血性損害，則更容易形成肺大皰。而以上兩種人的體型多為高高瘦瘦的帥哥，所以才有了肺大皰最青睞的就是高高瘦瘦的小帥哥一說(shuō)。肺大皰的臨床表現(xiàn)是什么？肺大皰的臨床表現(xiàn)與大皰的數(shù)量、大小以及是否伴有慢性彌漫性阻塞性肺部疾病密切相關(guān)。少量體積較小的肺大皰患者并無(wú)任何不適，這部分人大多在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)肺大皰數(shù)量較多，或者體積較大時(shí)可壓迫正常的肺組織，從而影響正常的肺功能，病人可能會(huì)有胸悶、發(fā)紺、憋喘等癥狀。當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)導(dǎo)致肺內(nèi)壓突然增加，肺大皰破裂，肺內(nèi)氣體通過破口進(jìn)入胸膜腔形成氣胸，這時(shí)病人可出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣促、呼吸困難和發(fā)紺，嚴(yán)重者可呈休克狀態(tài)。肺大皰如何治療？肺大泡是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部病損，故無(wú)有效的藥物治療。手術(shù)是唯一的治療措施，但并非所有的肺大泡病人均需手術(shù)治療。少量體積較小的肺大皰患者并無(wú)任何不適，只是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，因?yàn)榇蜥槼运幰矡o(wú)效，這部分人不需要任何治療。所以當(dāng)你拿到你的體檢報(bào)告，上面寫著少量散在肺大皰，不需要緊張，不需要任何治療。有部分患者因?yàn)榉未蟀掃^于巨大，壓迫周圍正常肺組織，患者可出現(xiàn)胸悶、氣短等呼吸困難癥狀，這時(shí)可行肺大皰切除手術(shù)以改善癥狀。還有部分患者因?yàn)榉未蟀挿磸?fù)引起感染，如果保守治療效果不佳應(yīng)積極手術(shù)治療。手術(shù)采用的是電視胸腔鏡下肺大皰切除，只需在胸壁上開1～3個(gè)1厘米左右的“小孔”，在攝像機(jī)監(jiān)視下將器械伸入胸腔完成整個(gè)手術(shù)的操作。一般術(shù)后3-5天便可出院。肺大皰患者應(yīng)注意什么？1.肺大皰患者飲食無(wú)特殊要求，但應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)，多食優(yōu)質(zhì)蛋白，多食富含維生素的食物，少食刺激性食物，飲料。2.肺大皰患者建議戒煙，因?yàn)槲鼰煏?huì)導(dǎo)致支氣管粘膜損傷，從而易咳嗽造成大皰加重甚至破裂。3.肺大皰患者應(yīng)避免用力和屏氣動(dòng)作；避免過度勞累，不要大力呼喊。4.應(yīng)避免呼吸道感染一旦感冒或者上呼吸道感染盡早用藥干預(yù)，防止長(zhǎng)時(shí)間感染及咳嗽導(dǎo)致肺大皰加重甚至破裂。2021年09月23日754
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李小強(qiáng)主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 胸外科 （作者：北京大學(xué)深圳醫(yī)院 胸外科 李小強(qiáng) 劉奇 部分圖文來(lái)自網(wǎng)絡(luò)） 很多人在體檢時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)肺大皰，結(jié)果上網(wǎng)一查:“肺大皰和肺炎、肺氣腫、肺結(jié)核有關(guān)，肺大泡破裂會(huì)發(fā)生氣胸、血胸，危及生命。要趕緊手術(shù)治療”。頓時(shí)都感覺到呼吸變困難。北京大學(xué)深圳醫(yī)院胸外科李小強(qiáng)那么，肺大泡到底是怎么一回事呢，現(xiàn)在就讓我?guī)闳チ私夥未蟀挼氖澜纭?. 肺大皰是什么？肺大皰，也叫肺大泡，指各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成含氣囊腔。2. 肺大皰的分類肺大皰分為有先天性和后天性兩種。先天性顧名思義就是天生的，也就是在出生的那一刻就攜帶著的。而后天性則是在成長(zhǎng)過程中因?yàn)橐恍┩饨绲囊蛩貙?dǎo)致的。3. 好發(fā)人群先天性多見于小兒，因先天性支氣管發(fā)育異常，黏膜皺襞呈瓣膜狀，軟骨發(fā)育不良，引起活瓣作用所致。后天性多見于成人、老年患者，常伴慢性支氣管炎和肺氣腫。4. 癥狀較小的、數(shù)目少的單純肺大皰可無(wú)任何癥狀，有時(shí)只在胸片或CT檢查時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。有些肺大皰可多年無(wú)改變，部分肺大皰可逐漸增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀。合并有慢性阻塞性肺病的病人常會(huì)有明顯胸悶、氣短等癥狀。大皰內(nèi)感染可引起咳嗽、咳痰、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。少數(shù)肺大皰病人有咯血和胸痛等癥狀。5. 診斷胸部CT是診斷肺大皰的主要方法，可以有效的鑒別診斷肺大皰、氣胸等。6. 治療（重點(diǎn)來(lái)了）無(wú)癥狀的肺大皰不需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)用抗生素。如果肺大皰體積大，臨床上出現(xiàn)呼吸窘迫、感染、出血者，均為手術(shù)適應(yīng)證。通過小小的單孔微創(chuàng)手術(shù)，可以使受壓肺組織復(fù)張，呼吸面積增加，肺內(nèi)分流消失，動(dòng)脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者呼吸困難癥狀得到改善。手術(shù)原則為切除大皰，盡量保存健康肺組織。雙側(cè)性肺大皰，在必須手術(shù)時(shí)，應(yīng)先切除較嚴(yán)重一側(cè)，必要時(shí)6個(gè)月后再施行另一側(cè)手術(shù)。肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸，可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式引流、胸腔內(nèi)注射“粘合劑”等非手術(shù)療法治愈，但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。絕大部分的患者術(shù)后癥狀可以明顯改善。7. 預(yù)防后天性肺大皰主要繼發(fā)于各種肺部疾病，如肺氣腫、肺結(jié)核，慢性支氣管肺炎、慢阻肺等，積極治療這些疾病可對(duì)預(yù)防肺大皰起到一定的作用。另外避免超負(fù)荷劇烈運(yùn)動(dòng)，注意休息；避免屏氣、劇烈咳嗽、便秘、用力搬重物等，以免發(fā)生肺大皰破裂。2021年09月04日1542
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張冬副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 胸外科 肺大泡(pulmonary bulla)（也作肺大皰）是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。肺大泡有先天性和后天性兩種。先天性多見于小兒，因先天性支氣管發(fā)育異常，黏膜皺襞呈瓣膜狀，軟骨發(fā)育不良，引起活瓣作用所致。后天性多見于成人、老年患者，常伴慢性支氣管炎和肺氣腫。目前絕大多數(shù)的肺大泡手術(shù)均可在電視胸腔鏡下完成，2/3的患者術(shù)后癥狀明顯改善。 一般繼發(fā)于細(xì)小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺氣腫和肺結(jié)核。因有炎性病變，小支氣管粘膜有水腫，造成管腔部分阻塞，產(chǎn)生活門作用，空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出，因之肺泡內(nèi)壓力增高。在正常情況下，肺泡間有側(cè)支呼吸，雖有支氣管部分阻塞，肺泡內(nèi)壓力不致過高。但在炎癥狀態(tài)下，肺組織也有損壞，肺泡間的側(cè)支呼吸消失，肺泡間隔逐漸因泡內(nèi)壓力增加而破裂，乃形成巨大的含氣囊腔。 肺大泡繼發(fā)于肺炎或肺膿腫者多見于嬰幼兒，有單發(fā)的也有多發(fā)的。繼發(fā)于肺結(jié)核的則多為單發(fā)，亦無(wú)明顯之肺氣腫同時(shí)存在。繼發(fā)于肺氣腫者，常為多發(fā)，除大泡之外，常伴有多數(shù)小泡。肺大泡的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮細(xì)胞組成，也可能僅為纖維性膜。大泡不斷擴(kuò)大，可占居一側(cè)胸腔，壓迫鄰近肺組織，甚至將縱隔推向?qū)?cè)，形如張力氣胸。如果肺泡內(nèi)壓力增大，向胸膜腔破裂，所形成的大泡，其壁的一部分即為胸膜所組成，這樣形成的大泡稱之為胸膜下大泡。另有一些大泡容積較小，常在肺葉邊緣形成串珠狀，臨床上稱之為肺小泡，?？膳c巨大的大泡并存。無(wú)論大泡小泡，如有破裂，則產(chǎn)生所謂的自發(fā)性氣胸 肺大皰的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮細(xì)胞組成，也可能僅為纖維性膜?？膳c多種肺氣腫并存，常見于間隔旁側(cè)或細(xì)葉旁肺氣腫，可伴有碳末沉著，如煤礦工人塵肺，或不伴有碳末沉著，如瘢痕組織肺氣腫。根據(jù)病理形態(tài)將肺大皰分為三種類型?！ ? Ⅰ型：狹頸肺大皰。突出于肺表面，并有一狹帶與肺相連。因?yàn)橹夤荞：劢M織形成的活瓣性阻塞，肺大皰體積增大系由于肺泡側(cè)支通氣和氣體滯留。Ⅰ型肺大皰壁薄，常由胸膜和結(jié)締組織形成，多發(fā)生于中葉或舌葉，也常見于肺上葉，可能由于該部位胸腔負(fù)壓大，常規(guī)胸片即可發(fā)現(xiàn)肺大皰的存在?！ ? Ⅱ型：寬基底部表淺肺大皰。位于肺表層，在臟層胸膜與氣腫性肺組織之間。肺大皰腔內(nèi)可見結(jié)締組織間隔，但它不構(gòu)成肺大皰的壁，可見于肺的任何部位?！ ? Ⅲ型：寬基底部深位肺大皰。結(jié)構(gòu)與Ⅱ型相似，但部位較深，周圍均為氣腫性肺組織，肺大皰可伸展至肺門，可見于任何肺葉?！ ? 當(dāng)肺大皰體積增大時(shí)，周圍肺組織受壓迫并引起肺臟移位。受壓肺組織在X線胸片上，表現(xiàn)為肺大皰周圍密度增高陰影。以上三型均見于慢性支氣管炎。小葉中心型肺氣腫不并發(fā)肺大皰。下葉肺大皰常見于有并發(fā)癥的煤礦工人塵肺和融合性矽肺?！ ? 小的肺大皰本身不引起癥狀，單純肺大皰的患者也常沒有癥狀，有些肺大皰可經(jīng)多年無(wú)改變，部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。巨大肺大皰可使患者感到胸悶、氣短。肺大皰突然增大破裂，可產(chǎn)生自發(fā)性氣胸，而引起嚴(yán)重呼吸困難，也可出現(xiàn)類似心絞痛的胸痛?！ ? 肺大皰患者常合并有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫，臨床癥狀也主要由這些疾病引起，只是在肺大皰形成后，臨床癥狀進(jìn)一步加重。肺大皰繼發(fā)感染，可引起咳嗽、咳痰、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。如果引流支氣管阻塞，肺大皰腔被炎性物質(zhì)充滿，可使空腔消失。臨床上可能出現(xiàn)經(jīng)治療后感染癥狀消失，而胸片上肺大皰陰影持續(xù)數(shù)周或數(shù)月不消退的情況?！ ? 肺大泡應(yīng)該做哪些檢查？ 1、胸部X線檢查是診斷肺大皰的最好方法。肺尖部肺大皰表現(xiàn)為位于肺野邊緣甚細(xì)薄的透亮空腔，可為圓形、橢圓形或較扁的長(zhǎng)方形，大小不一，較大的肺大皰中，有時(shí)可見到橫貫的間隔。多個(gè)肺大皰靠攏在一起可呈多面狀。一般不與較大支氣管直接相通，無(wú)液平，支氣管造影劑也不能進(jìn)入。肺底部的肺大皰，在正位胸片上常常不易見到，有的可以完全位于膈頂水平之下，有的則僅有部分位于膈頂之上，肺大皰壁如不顯示為連貫的環(huán)狀線條影，很易被誤認(rèn)為幕頂狀胸膜粘連。巨大肺大皰一般具有張力，在其周圍可有一層壓迫性肺不張，使皰壁顯得較厚，貼近胸壁的可不清楚。附近的肺被推壓而引起部分肺不張，肺紋理聚攏，透亮度減低。肺大皰可以相互融合而形成占位很大的肺大皰，形似局限性氣胸。肺大皰也可破裂而產(chǎn)生局限性氣胸。 2、透視和呼氣相胸片有助于發(fā)現(xiàn)肺大皰，因呼氣時(shí)氣體滯留使肺大皰體積顯得相對(duì)增大，邊緣更加清楚。斷層對(duì)明確肺大皰輪廓和顯示周圍肺組織的壓迫與移位也有幫助。并存小葉性肺氣腫時(shí)，斷層片也可顯示肺血管形狀的異常?！ ? 3、CT檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜下有普通胸片不易顯示的直徑在1cm以下的肺大皰。 4、肺血管造影可準(zhǔn)確表現(xiàn)肺血管受損的程度，以及肺大皰周圍血管被壓擠的情況。 肺大泡容易與哪些疾病混淆？ 1、局限性氣胸 肺大皰與局限性氣胸的鑒別要點(diǎn)是：肺大皰向四周膨脹，所以在肺尖區(qū)、肋隔角或心膈角區(qū)均可見到被壓迫的肺組織;而局限性氣胸則主要是將肺組織向肺內(nèi)推壓，通常可見被壓迫的肺部邊緣縮向肺門，肺大皰無(wú)這種現(xiàn)象。因此雖然在兩者中都可見有條狀間隔，仍可給予區(qū)別?！ ? 2、肺結(jié)核空洞 發(fā)生在某一小支氣管內(nèi)的炎癥,導(dǎo)致局部充血腫脹。因?yàn)榉置谖镳こ砑爸夤墀d攣,致使小支氣管發(fā)生狹窄或呈活瓣性阻塞,吸氣時(shí)空氣可進(jìn)入肺內(nèi)而呼氣時(shí)不能將氣體全部排出。肺泡內(nèi)空氣越來(lái)越多,壓力逐漸增大,造成肺泡過度膨脹以致破裂形成泡性氣腫,互相融合成肺大泡。大泡與支氣管只是間接相通,故氣體不易排出,往往能維持?jǐn)?shù)年無(wú)改變。有的可能形成進(jìn)行性大泡,繼續(xù)擴(kuò)大至一個(gè)肺為大泡所代替。肺大泡并非少見,但易與肺結(jié)核空洞相混淆。但結(jié)核性空洞是由于干酪樣物質(zhì)溶解排出后形成的,一般洞壁較厚,附近有結(jié)核病灶及浸潤(rùn),痰內(nèi)可檢到結(jié)核菌,經(jīng)抗結(jié)核治療有效,可資鑒別。 3、自發(fā)性氣胸 (1)兩者雖然都是氣體腔對(duì)肺組織的壓縮，但由于氣體所在的部位不同，其形成的輪廓和對(duì)肺壓縮的形態(tài)也不同。巨型肺大泡是肺組織內(nèi)肺泡破裂擴(kuò)大而形成，將肺組織推向四周，呈“離心性”壓迫，在肺尖或膈面上可見被壓迫的肺組織，其邊緣有時(shí)可見向上或下的弧形陰影。自發(fā)性氣胸是臟層胸膜破裂，細(xì)小氣管及肺泡與胸腔相通，大量氣體進(jìn)入胸腔，而將肺組織向內(nèi)側(cè)壓縮，形成“向心性”壓迫，(有胸膜粘連者例外)。如為特發(fā)性氣胸壓縮較輕，在肺野中外帶形成透光區(qū)，其內(nèi)側(cè)可見向內(nèi)彎曲的肺組織邊緣。如為張力性氣胸可將肺組織推向肺門附近，形成圓形的團(tuán)塊狀陰影。 (2)巨型肺大泡一旦形成可存在多年，多次復(fù)查透光區(qū)可無(wú)改變。臨床癥狀和體征可長(zhǎng)期存在。自發(fā)性氣胸發(fā)病多急驟，短期內(nèi)復(fù)查透光區(qū)可明顯擴(kuò)大或縮小?！ ? (3)巨型肺大泡如無(wú)合并感染一般不含液體，沒有液氣平面。而發(fā)自性氣胸如果得不到合理治療，多在短期內(nèi)形成液氣胸?！ ? (4)巨型肺大泡一般禁忌胸穿、測(cè)壓和抽氣，因?yàn)榇唐菩啬づK層易引起氣胸，而加重病情。如果誤診為氣作了穿刺測(cè)壓，則壓力在呼吸氣時(shí)的波動(dòng)屬于大氣壓力，在“0”上下波動(dòng)，抽氣后拍片透光區(qū)無(wú)縮小，癥狀亦無(wú)改善，而張力性氣胸在穿刺測(cè)壓時(shí)壓力高于大氣壓，在“0”以上波動(dòng)，抽氣后立即測(cè)可明顯下降，癥狀好轉(zhuǎn)，拍片復(fù)查，透光區(qū)也可顯著縮小?！ ? 此外，肺大泡還應(yīng)與先天性肺囊腫，膈疝、肺膿腫等鑒別。 肺大泡應(yīng)該如何預(yù)防？ 1.飲食雖無(wú)特殊要求，但應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)，多食優(yōu)質(zhì)蛋白、多食富含維生素的食物，少食刺激性食物、飲料，忌煙酒，避免感染?！ ? 2.患者及家屬常常擔(dān)心費(fèi)用，手術(shù)療效，甚至恐懼手術(shù)，故圍手術(shù)期進(jìn)行細(xì)致的心理護(hù)理可緩解患者緊張情緒，減少應(yīng)激反應(yīng)?！ ? 3.術(shù)前戒煙、深呼吸訓(xùn)練、有效咳嗽排痰等呼吸道準(zhǔn)備可改善分泌物的清除能力，解除支氣管痙攣，減少呼吸道分泌物?！ ? 預(yù)防并發(fā)癥時(shí)，呼吸道的護(hù)理尤為重要：術(shù)后應(yīng)給低流量持續(xù)吸氧，鼓勵(lì)深呼吸，每2小時(shí)翻身拍背1次;做好心理護(hù)理，避免因疼痛或擔(dān)心管子脫落而拒絕咳嗽咳痰;患者應(yīng)學(xué)會(huì)正確的排痰方法，如：在深吸氣后屏氣，輕咳數(shù)次，將痰咳至咽部，同時(shí)按壓胸部，最后用力咳嗽把痰咳出;若痰液粘稠者，應(yīng)多飲水，以稀釋痰液，便于痰液排出。 肺大泡可以并發(fā)哪些疾??？ 自發(fā)性氣胸是肺大皰最常見的并發(fā)癥，其次是感染和自發(fā)性血?dú)庑?。 ? 1.自發(fā)性氣胸 肺大皰可以沒有任何癥狀。在突然用力，如劇烈咳嗽、提重物或體育運(yùn)動(dòng)時(shí)壓力突然增加，肺大皰破裂，氣體自肺內(nèi)進(jìn)入胸膜腔，形成自發(fā)性氣胸時(shí)，可能出現(xiàn)呼吸困難，氣急、心慌，脈搏加快等，氣胸使胸膜腔負(fù)壓消失，氣體壓縮肺組織使其向肺門部萎陷，萎陷的程度取決于進(jìn)入胸腔的氣體的多少，以及肺及胸膜原有病變的病理情況，進(jìn)入胸腔的氣體量大，肺組織原有病變輕，順應(yīng)性尚好的，肺萎陷較多，有時(shí)可達(dá)到一側(cè)胸腔的90%，氣體迅速進(jìn)入胸腔，肺組織急速萎縮，則癥狀嚴(yán)重，甚至有發(fā)紺。如果患者除肺大皰以外，尚合并有肺氣腫、肺纖維化、肺組織長(zhǎng)期慢性感染等病變，肺大皰破裂時(shí)雖然有一部分氣體進(jìn)入胸腔，而肺組織萎陷程度可以較輕，但因?yàn)榛颊咴蟹喂δ芤褱p退，癥狀也較重。X線可見被壓縮的肺形成的氣胸線，如果有粘連存在，則氣胸線不規(guī)則。肺大皰破裂后，其中一小部分裂口較小，肺組織萎縮后裂口自行閉合，漏氣停止，胸腔積氣逐漸吸收，胸腔負(fù)壓恢復(fù)，肺復(fù)張痊愈?！ ? 2.張力性氣胸 若肺大皰破裂后形成活瓣，吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓增高，氣體進(jìn)入胸腔，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，氣體不能排出，尤其是咳嗽時(shí)，聲門關(guān)閉氣道壓力增高，氣體進(jìn)入胸腔，聲門開放后，氣道壓力減低，裂口又閉合，每一次呼吸和咳嗽都使胸腔內(nèi)氣體量增加，就形成張力性氣胸。張力性氣胸時(shí)患側(cè)肺組織完全萎縮，縱隔被推向健側(cè)，在健側(cè)肺組織亦被壓縮的同時(shí)心臟大血管移位，大靜脈扭曲變形，影響血液回流，造成呼吸循環(huán)嚴(yán)重障礙，患者可出現(xiàn)呼吸困難、脈快、血壓下降，甚至窒息、休克?；紓?cè)胸廓隆起，多伴有患側(cè)皮下氣腫，氣管明顯向健側(cè)移位，病情危重，常需要急診處理?！ ? 3.自發(fā)性血胸 肺大皰引起的自發(fā)性血胸，多數(shù)由肺尖部的大皰或大皰周圍的肺組織與胸頂粘連及粘連撕裂活動(dòng)出血。粘連帶中的小動(dòng)脈直徑可達(dá)0.2cm，血管起源于體循環(huán)，壓力較高，同時(shí)胸腔內(nèi)是負(fù)壓，更增加了出血的傾向。另外，由于肺、心臟、膈肌運(yùn)動(dòng)的去纖維化作用，胸腔內(nèi)的血液不凝固，因此出血很難自動(dòng)停止。臨床癥狀可因出血的快慢而不同，出血緩慢時(shí)，患者可表現(xiàn)為逐漸加重的胸悶，呼吸困難，X線可見膈角變鈍，或胸腔積液的拋物線影像。出血迅速時(shí)，短期內(nèi)可以有休克表現(xiàn)。 4.自發(fā)性血?dú)庑胤未蟀捈爸車谓M織與胸壁的粘連被撕裂時(shí)，如果粘連帶中有血管破裂，同時(shí)肺組織也被損傷，就形成自發(fā)性血?dú)庑亍? 近年來(lái)，一些學(xué)者指出膈肌活動(dòng)幅度可能在自發(fā)性血?dú)庑氐陌l(fā)生中起決定性的作用，在摒氣、用力等劇烈活動(dòng)時(shí)，膈肌活動(dòng)幅度增大，對(duì)胸頂?shù)恼尺B索帶產(chǎn)生驟然直接或間接的拉力，由于肺組織較胸膜疏松，故易在肺側(cè)撕裂造成既出血又漏氣的血?dú)庑亍Ｈ羲好撛谒鲙У谋趥?cè)或中央段，則僅出現(xiàn)血胸。瘦長(zhǎng)型青年膈肌活動(dòng)幅度較大，并因體瘦胸肌多不發(fā)達(dá)，更依賴腹式呼吸，但中年以后腹腔內(nèi)脂肪積累逐漸增多，在不同程度上限制了膈肌活動(dòng)，故即使存在上述病理改變，也很少發(fā)病。女性以胸式呼吸為主，發(fā)病率較低。右肺為三葉，其葉間隙對(duì)猛然的向下牽拉起一定的緩沖作用，且右肺下尚有肝臟，可能是右側(cè)發(fā)病較少的原因。因此，自發(fā)性血?dú)庑鼗颊哂心挲g輕、男性多于女性、左側(cè)多于右側(cè)、多為瘦長(zhǎng)體型等特點(diǎn)。雙側(cè)自發(fā)性氣胸也時(shí)有發(fā)生，多是左側(cè)先發(fā)，右側(cè)后發(fā)，個(gè)別情況下是雙側(cè)同時(shí)發(fā)生，病情危急，甚至有生命危險(xiǎn)。 5.肺大皰繼發(fā)感染多數(shù)情況下，肺大皰均發(fā)生在八級(jí)以上支氣管遠(yuǎn)端，絕大多數(shù)是不感染的，但如果引流支氣管堵塞，肺大皰支氣管內(nèi)充滿炎性分泌物，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等感染癥狀，有時(shí)經(jīng)抗感染治療后，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，而胸片上感染的征象仍可持續(xù)較長(zhǎng)一段時(shí)間。 肺大泡應(yīng)該如何治療？ 無(wú)癥狀的肺大皰可暫時(shí)保守觀察，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)用抗生素?！ ? 肺大皰體積大，占據(jù)一側(cè)胸腔的70%～100%，臨床上有癥狀，而肺部無(wú)其它病變的患者，手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張，呼吸面積增加，肺內(nèi)分流消失，動(dòng)脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。 手術(shù)中應(yīng)盡可能多的保留健康肺組織，局部肺組織楔形切除術(shù)，避免不必要的肺功能損失?！ ? 肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸，可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術(shù)療法治愈，但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中同時(shí)可做胸膜粘連固定，防止氣胸復(fù)發(fā)。 合并血?dú)庑氐幕颊吲R床癥狀有時(shí)很重，常有胸痛、呼吸困難，同時(shí)也會(huì)有內(nèi)出血的一系列表現(xiàn)，臨床上應(yīng)密切觀察病情變化，在短時(shí)間內(nèi)采取非手術(shù)措施，如輸血、胸穿等，癥狀無(wú)明顯改善時(shí)，應(yīng)果斷地行開胸探查。此時(shí)往往有較大的活動(dòng)出血，非手術(shù)治療觀察時(shí)間過長(zhǎng)常常延誤病情，預(yù)后不如手術(shù)止血好。2021年09月01日1603
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葉建明主任醫(yī)師 杭州市腫瘤醫(yī)院 胸外科 （重要提醒：文中圖片有手術(shù)視野的照片，可能會(huì)引起不適，請(qǐng)選擇閱讀）金華的某A，今年67歲，檢查發(fā)現(xiàn)左肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑達(dá)2.3-2.5厘米許，需要觀察隨訪嗎？會(huì)肯定是惡性嗎？她左下葉還有巨大肺大泡，能一次性解決嗎？還是不破不管它？我們來(lái)分享一下：左上病灶開始出現(xiàn)，藍(lán)色箭頭示病灶有收縮力，葉間胸膜有牽拉凹陷上圖見病灶瘤肺邊界清楚，葉間胸膜靠的近，有收縮牽拉上圖示病灶瘤肺邊界清，粗紅色箭頭示輪廓清晰；細(xì)紅色箭頭示病灶內(nèi)部實(shí)性成分；藍(lán)色示葉間胸膜牽拉上圖見微血管征（黃色箭頭）以及瘤肺邊界清（短紅色箭頭），內(nèi)部實(shí)性成分（長(zhǎng)紅色箭頭）和葉間胸膜牽拉（藍(lán)色箭頭）上圖層面見病灶表面不平，分葉狀（紫色箭頭），并有明顯血管征（黃色箭頭）到了上圖層面，病灶已經(jīng)非常淡的密度了綜合上表現(xiàn)：左上葉混合磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑大于2厘米，瘤肺邊界清楚、有微血管征、分葉征、胸膜凹陷征。幾乎可肯定是惡性的，而且是浸潤(rùn)性腺癌的程度了，不需要再觀察隨訪，建議其手術(shù)切除。同時(shí)她左下葉有巨大肺大泡，這倒是以前就有，原來(lái)的醫(yī)生是與她說(shuō)不破就不用管，破了要手術(shù)。我們來(lái)看看：可見左下葉肺大泡挺大的，最大徑有約6.5厘米，主要是也不知道它的基底部是寬的還是窄的，若是寬基底，用卵圓鉗夾起來(lái)可能有困難，夾的過多要影響段門或肺門部血管支氣管，則也有可能需背段切除才行。那樣的話，是不是仍不處理？還是左上葉要手術(shù)，反正進(jìn)胸了，即使良性也最好一并解決掉。而且左上葉切掉以后，下葉要代償性肺氣腫擴(kuò)張，存在肺大泡情況下，如果不處理，后續(xù)破裂氣胸的概率會(huì)更大些。術(shù)前我們與患者家屬溝通：1、左上葉混合磨玻璃結(jié)節(jié)基本上可確定為浸潤(rùn)性腺癌，但我只能講8-9成的把握，沒有病理依據(jù)，醫(yī)生也不好把話講死，沒有回旋的余地；2、左下葉巨大肺大泡明確，目前沒破，但仍有破的可能性，在上葉切除以后，破的可能性加大了；3、肺大泡目前雖未破，但兩個(gè)問題最好一次同時(shí)解決，不過用到的切割縫合器會(huì)增多（需要自費(fèi)的，進(jìn)口的釘匣浙江省招標(biāo)價(jià)格約1900元/個(gè)，操作桿約4800元/把；國(guó)產(chǎn)的醫(yī)院招標(biāo)進(jìn)來(lái)的釘匣約1250元/個(gè)，操作桿約2000元/把）；4、左上病灶的切除按原則應(yīng)該先行病灶局部楔形切除，送術(shù)前快速切片，取得病理依據(jù)后再行左上葉切除并清掃淋巴結(jié)，但這樣會(huì)增加3個(gè)左右釘匣的費(fèi)用（因?yàn)椴±沓鰜?lái)是浸潤(rùn)性腺癌的話，反正要切除上葉，這幾個(gè)釘匣便浪費(fèi)了）；5、因?yàn)橄氯~大泡的基底部組織可能偏厚，用進(jìn)口釘匣的可靠性大于國(guó)產(chǎn)（打薄組織沒有區(qū)別，打厚組織進(jìn)口的咬合力較好，完成切割后相對(duì)更牢固點(diǎn)）。如果選擇用進(jìn)口的切割縫合器，那么假如左上葉先楔切，估計(jì)要自費(fèi)多出約6000元的費(fèi)用。個(gè)人傾向：上葉直接切除，下葉肺大泡同期手術(shù)處理，用進(jìn)口切割縫合器，這樣相對(duì)最安全經(jīng)濟(jì)。但醫(yī)生這樣的建議有承擔(dān)萬(wàn)一“病灶是良性而直接切除上葉是不妥當(dāng)?shù)摹憋L(fēng)險(xiǎn)，需要患方充分理解才行。而大醫(yī)院多更為按原則辦事，因?yàn)槎嗖豢紤]經(jīng)濟(jì)方面的因素。最后患方經(jīng)過商量同意了我們的建議。經(jīng)過必要的術(shù)前檢查與準(zhǔn)備，手術(shù)組為其進(jìn)行了“單孔胸腔鏡下左上葉切除加淋巴結(jié)清掃（采樣）術(shù)+左肺下葉部分切除”，手術(shù)順利，恢復(fù)良好。左上葉混合磨玻璃結(jié)節(jié)病理是：浸潤(rùn)性腺癌（腺泡為主型）。我們能夠建議其直接切肺葉，是因?yàn)榻┠攴谓Y(jié)節(jié)手術(shù)的患者手術(shù)前判斷為惡性的與術(shù)后病理出來(lái)確實(shí)是惡性的符合率基本在90%左右。也就是說(shuō)，我們判斷為惡性的結(jié)節(jié)，最后確實(shí)是惡性達(dá)90%，實(shí)際上其中還有些是考慮良性可能性大，但仍建議手術(shù)的，如果去除這部分，則比例會(huì)更高。下面是術(shù)中見到左上葉結(jié)節(jié)的樣子：下圖是切下來(lái)以后剖開病灶時(shí)剖面灰白的樣子：那么下葉的肺大泡在手術(shù)中的樣子又是怎樣的呢？對(duì)于非胸外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，可能并不能見到，我們了分享一下：上圖是進(jìn)胸后看到的巨大肺大泡的樣子上圖示肺大泡能在其基部夾起來(lái)上圖是肺大泡切除以后的樣子2021年08月01日756
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古衛(wèi)權(quán)主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 胸外科 專家簡(jiǎn)介：古衛(wèi)權(quán)，佛山市第一人民醫(yī)院胸外科主任，主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)胸腔、食管、肺、縱隔等普胸外科疾病的診治以及胸外傷的救治，特別對(duì)肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸部腫瘤的診治以及自發(fā)性氣胸、重癥肌無(wú)力、胸廓畸形、胸腔積液、多汗癥等的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；熟練掌握各種肺、食管、縱隔、胸壁等普胸外科手術(shù)，尤其是電視胸腔鏡手術(shù)、電視縱隔鏡手術(shù)和乳腔鏡手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。肺大皰，也叫做肺大泡，是各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺組織內(nèi)形成的擴(kuò)張狀態(tài)下直徑大于1cm的含氣囊腔。如果你經(jīng)常感到感到胸悶、氣短，就要引起警惕是不是患上了肺大皰。肺大皰有兩種，最常見的是繼發(fā)性肺大皰，多繼發(fā)于小支氣管炎性病變，如哮喘、肺炎、肺結(jié)核、塵肺、間質(zhì)性肺炎、慢性支氣管炎肺氣腫及肺囊性纖維化等疾病。另一種是原發(fā)性肺大皰，是病因不清的或肺發(fā)育異常導(dǎo)致的肺大皰。01什么樣的人容易發(fā)生肺大皰？· 有遺傳易感性肺大皰是肺泡壁破裂產(chǎn)生的，而肺泡壁的“質(zhì)量”是受基因控制的。所以，有些人天生肺泡壁“質(zhì)量”不好，相比較于其他人就更容易得肺大皰?！?身材高瘦身高比較高的人，肺也就會(huì)比較長(zhǎng)。但肺的長(zhǎng)度有很大一部分是牽拉出來(lái)的，自然肺泡壁就會(huì)被扯薄?！?小支氣管炎性病變炎性病變一方面可以直接損傷肺泡壁，另一方面使肺泡壁“質(zhì)量”變差，更容易發(fā)生破裂。02肺大皰是怎么診斷的？胸部X線檢查和胸部CT都是檢查肺大皰的有效手段。但是肺大皰的X線表現(xiàn)需要和氣胸等疾病鑒別，所以一定要請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷。03肺大皰有哪些危害？事實(shí)上，肺大皰患者的臨床表現(xiàn)與大皰數(shù)目、大小以及是否伴有基礎(chǔ)的肺部疾病密切相關(guān)。較小的、數(shù)目少的單純肺大皰可無(wú)任何癥狀，有時(shí)只是在胸片或胸部CT檢查時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。有些肺大皰可經(jīng)多年無(wú)改變，部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。體積大或多發(fā)性肺大皰可有胸悶、氣短等癥狀。尤其是體積超過一側(cè)胸腔容積1/2的巨型肺大皰，或合并有慢性阻塞性肺病的病人常會(huì)有明顯胸悶、氣短等癥狀。大皰內(nèi)感染可引起咳嗽、咳痰、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。少數(shù)肺大皰合并支氣管擴(kuò)張癥、蜂窩費(fèi)及毀損肺，此類患者可有咯血、胸痛等癥狀。肺大皰繼發(fā)氣胸或血?dú)庑?，可以出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，甚至休克危及生命。04肺大皰能吃藥治療嗎？不能。肺大皰是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部病損，所以藥物治療是無(wú)效的。手術(shù)是唯一的治療措施。05患肺大皰一定要做手術(shù)嗎？不是所以肺大皰患者都需要手術(shù)治療。偶然發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀的肺大皰一般不需要治療。伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的肺大皰患者主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)用抗生素。肺大泡體積大，占據(jù)一側(cè)胸腔的1/3～1/2以上，臨床上有癥狀，而肺部無(wú)其他病變的患者；肺大泡破裂引起的自發(fā)性氣胸的患者；肺大皰合并血?dú)庑囟鞘中g(shù)治療無(wú)明顯改善的患者；肺大泡反復(fù)感染的患者才需要手術(shù)治療。06肺大皰治療效果怎么樣？能恢復(fù)正常生活嗎？目前絕大多數(shù)的肺大泡手術(shù)均可在電視胸腔鏡（VATS）下完成，其中90%的患者術(shù)后癥狀明顯改善。分界清、體積大的肺大皰治療效果相比較于數(shù)量多、體積小的肺大皰要好得多。但由于發(fā)育完成后，肺泡數(shù)量就不會(huì)增加了。如果肺部受到損傷，肺臟也無(wú)法再生產(chǎn)生新的肺泡，所以肺部已造成的損傷是無(wú)法修復(fù)的，手術(shù)只能盡可能地維護(hù)尚完整肺泡的正常功能。肺大皰患者生活中需要注意避免屏氣、劇烈咳嗽、便秘、用力搬重物等，防止肺大皰破裂造成氣胸。要保持健康的生活方式，不吸煙不喝酒，術(shù)后還需要注意避免感染。2021年04月12日1050
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2021年02月07日2246
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曹彧副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 肺大泡會(huì)對(duì)患者造成哪些傷害呢?導(dǎo)致呼吸道感染：肺大泡可以是單個(gè)的，也可以是多發(fā)的，大小不一，如幾個(gè)肺大泡緊連在一起，泡壁如發(fā)生破裂，互相串通，則可形成多囊狀或呈蜂窩狀。如果泡腔內(nèi)有炎癥滲出或膿液形成，則可形成明顯的氣液面，在透視或照片時(shí)，有明顯的空洞形成或氣液面表現(xiàn)。肺大泡危害有哪些?肺大泡會(huì)導(dǎo)致上呼吸道感染。上呼吸道感染后，如果不及早治療，會(huì)導(dǎo)致下呼吸道感染和肺部感染。 導(dǎo)致水電解質(zhì)和酸堿失衡：小的肺大泡本身不會(huì)引起任何癥狀，大的肺大炮會(huì)使肺功能發(fā)生障礙，從而使患者出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難的癥狀。肺大泡會(huì)導(dǎo)致水電解質(zhì)和酸堿失衡，主要原因是一旦肺大泡發(fā)作，缺氧、脫水、心、腎功能不全、肝功能不全癥狀就會(huì)出現(xiàn)，由此并發(fā)水、電解質(zhì)和酸堿失衡。 導(dǎo)致呼吸衰竭：氣管的炎性病變、肺氣腫、肺膿腫都會(huì)引起肺大泡，肺大泡若治療不當(dāng)或者用藥不當(dāng)，會(huì)出現(xiàn)一些不良癥狀，比如氣胸、肺不張和肺水腫等。這些都是并發(fā)呼吸衰竭的常見誘因。 導(dǎo)致臟器功能不全：因?yàn)閲?yán)重缺氧，重癥肺大泡常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。因?yàn)閲?yán)重感染，重癥肺大泡常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。因?yàn)樗釅A失衡，重癥肺大泡常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。因?yàn)橄莱鲅八幬锏亩靖弊饔茫匕Y肺大泡常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。2021年12月28日1638
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