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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 發(fā)現(xiàn)肺大泡該怎么辦？Q1什么是肺大泡？肺大泡又稱肺大皰，通常將肺內圓形或類圓形、直徑＞1厘米的薄壁囊腔稱為肺大泡，其病因及形成機制尚未完全明確。肺大泡病因包括氣道發(fā)育異常、肺部感染、外傷、腫瘤、自身免疫疾病等。肺大泡發(fā)生機制可能有：1.支氣管活瓣樣阻塞使氣體“只進不出”或支氣管進行性狹窄導致氣體“易進難出”，遠端腔隙空氣滯留，肺泡壁破裂，肺泡腔增大融合；2.遠端小血管或毛細血管堵塞致缺血性壞死及肺泡、小氣道擴張；3.各種蛋白酶介導結締組織降解及彈性組織離解，破壞肺泡壁；4.細支氣管壁破壞致管腔狹窄；5.干擾離子通道、線粒體代謝而破壞氣道上皮；6.破壞上皮細胞連接。Q2肺大泡是一種疾病嗎？肺大泡不是獨立的疾病，多繼發(fā)于肺部的基礎疾病，如肺炎、肺結核、肺氣腫等疾病，少部分患者因支氣管發(fā)育異常出現(xiàn)肺大泡。另外肺淋巴管肌瘤病、朗格漢斯組織細胞增多癥、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病肺部均可表現(xiàn)為肺大泡，甚至肺惡性腫瘤也可表現(xiàn)為囊腔型，需要與肺大泡鑒別。肺大泡好發(fā)于身材高大、瘦弱的成年人，有小支氣管病變、慢阻肺、肺結核、肺炎、肺部有創(chuàng)傷、肺癌等疾病患者易合并肺大泡，同時長期吸煙、嗜酒、喜好激烈運動、在粉塵環(huán)境工作的人群也是肺大泡的高發(fā)人群。Q3肺大泡有哪些癥狀？肺大泡是否有癥狀取決于肺大泡的數(shù)量多少、大小程度以及患者是否存在其他肺部疾病。對于肺功能基礎狀態(tài)良好的患者，數(shù)量較少且較小的單純性肺大泡可不引起任何癥狀，僅在患者進行X光和CT檢查中被發(fā)現(xiàn)。隨著疾病的發(fā)展，出現(xiàn)體積較大或者數(shù)量較多的多發(fā)性肺大泡時，患者肺部功能明顯下降，會出現(xiàn)胸悶、氣短、疲勞等情況，尤其是肺大泡發(fā)展為超過一側胸腔容積1/2的巨型肺大泡時或者合并有慢阻肺等基礎肺部疾病的患者，其胸悶、呼吸困難的癥狀會更為明顯，患者活動能力明顯下降。如合并感染則會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等癥狀。靠近胸膜的肺大泡，在患者劇烈咳嗽、搬重物、用力排便、劇烈運動時，肺大泡內壓力劇增易破裂出現(xiàn)自發(fā)性氣胸，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難及胸痛。Q4肺大泡需要治療嗎？對于無癥狀的肺大泡，不需要進行治療，只需要定期體檢即可。伴有其他基礎疾病的肺大泡則需治療基礎疾病。如肺大泡有破裂風險，日常生活中應避免劇烈咳嗽、突然用力、劇烈活動等。當肺大泡并發(fā)感染時，要使用抗生素積極治療感染癥狀，如反復感染，可考慮手術治療。如出現(xiàn)占一側胸腔大于1/2以上的巨大肺大泡，壓迫正常肺組織，患者出現(xiàn)明顯呼吸困難則需手術治療。當肺大泡破裂出現(xiàn)自發(fā)性氣胸時，可以采用胸腔閉式引流的非手術治療方式。如肺大泡破裂反復引發(fā)自發(fā)性氣胸則需手術治療。Q5肺大泡都有哪些治療方法？開胸或電視胸腔鏡是目前肺大泡的主要治療手段，經(jīng)皮穿刺肺大泡引流術難以達到完全減容，而內科胸腔鏡下肺大泡減容術兼具電視胸腔鏡及經(jīng)皮穿刺肺大泡引流的優(yōu)點，可能成為今后肺大泡治療的重要手段。另外，經(jīng)支氣管鏡置入單向活瓣逐漸成為治療肺大泡的新方法。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/CflGD4K824M7-5YL_xiLuw2024年08月11日
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盧家奇主治醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 胸瘤外科 在我們日常的醫(yī)療實踐中，肺大泡是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其特征是肺內出現(xiàn)一個或多個直徑大于1厘米的含氣囊腔。這些囊腔通常是由肺泡壁破裂并相互融合形成的，它們可能位于肺部的任何部位，但更常見于肺尖。小的肺大泡一般不引起癥狀，而肺大泡破裂后可導致氣胸，也就是肺內的空氣漏出到胸膜腔，從而壓迫肺臟，可以引起胸悶、胸痛。這種自發(fā)性氣胸癥狀一般不嚴重，也有一部分人可以自愈，但是這樣的良性病，有時候卻會暗藏危機，若不及時處理可能危及生命。這位患者就是一個典型案例，他因胸痛5小時就診，胸片檢查提示氣胸。我們進行了胸腔閉式引流術，通過引流管將胸膜腔內的氣體排出。然而，在引流過程中，發(fā)現(xiàn)引出的不止有氣體，還有血性胸水，這通常意味著胸膜腔內有出血。這個時候患者并沒有貧血的癥狀，血壓、紅細胞都正常，但是我們繼續(xù)嚴密觀察引流液，沒有變顏色，而且量在繼續(xù)增多。趁著病人一般身體狀況還好，我們緊急安排了胸腔鏡手術，同時進行了充足的備血。胸腔鏡探查是一種微創(chuàng)手術，醫(yī)生通過胸腔鏡可以直觀地觀察胸膜腔內的病變情況。在探查過程中，發(fā)現(xiàn)患者胸壁上的小血管正在出血。經(jīng)過仔細分析，出血的原因是氣胸后肺壓縮，導致肺大泡與胸壁粘連的地方撕裂。當時胸腔內已經(jīng)聚集了將近1000ml的血性胸水。幸運的是，手術進行得非常及時，我們成功止血并切除了病變的肺大泡。術后患者恢復順利，很快便出院回家。這個病例告訴我們，肺大泡并不只是簡單地漏氣那么簡單，它還有可能引起出血等嚴重并發(fā)癥。剛開始出血時，人體有一定的代償能力，癥狀不明顯，如果就診不及時，后果則可想而知。除了出血之外，空氣進入胸腔內還會導致肺部感染，胸膜炎，膿胸，而胸腔是抗生素不容易到達的區(qū)域，感染較難控制，所以及早治療是很重要的。因此，對于肺大泡患者來說，一旦出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀時應及時就醫(yī)檢查。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定合適的治療方案。不要讓小病惹了大麻煩。2024年06月10日505
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王雪京主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)肺病一部 肺大泡是一種疾病，不同類型的肺大泡會導致不同的癥狀。一般來說，肺大泡沒有明顯的癥狀，只有在它破裂造成自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥時才會有一些癥狀，例如胸痛、胸悶、氣促、呼吸困難等。如果肺大泡巨大壓迫肺組織，還可能會引起胸悶、氣短、活動耐力受限或呼吸困難等癥狀。當肺大泡發(fā)生自發(fā)性氣胸、繼發(fā)感染、自發(fā)性血氣胸、張力性氣胸等并發(fā)癥時，還會出現(xiàn)其他癥狀，例如發(fā)熱、咳嗽、咳痰等。發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀是由于肺大泡破裂后，大泡內會積存有感染性液體，引發(fā)繼發(fā)感染。所以，我們要定期去醫(yī)院體檢，尤其是進行胸部X光檢查，及早發(fā)現(xiàn)肺大泡的存在，避免出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，保持身體健康。還要注意生活習慣，不要過度使用呼吸道刺激物，如煙、酒等，以預防和減少肺大泡的發(fā)生。2023年06月12日348
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 18歲有肺大泡，拍過CT和胸片都沒有出現(xiàn)氣胸，但是胸悶呼吸困難是怎么回事？那么嗯，首先啊，我不知道你這個肺大泡有多大，就是說，呃，嗯，有部分患者，我們見過的這個年輕患者，他們是出現(xiàn)肺大泡的，肺大泡最后破裂會導致氣胸，那么導致氣胸的話，就會有的人甚至需要通過胸腔閉室引流，甚至說需要手術來是來解決他的問題，而且疙大泡有部分患者很容易復發(fā)的，也有這種情況。那么首先你現(xiàn)在沒有雞胸，但是我不知道你肺大泡多大，如果你的肺大泡如果很小，比如說小于一厘米，那么我認為肯定基本上是。 不，不太會引起你說的這個胸悶，呼吸困難的問題，除非這個非常不好，范圍比較大，那么才可能會，呃，引起一些這個癥狀，因為本身人正常，你的肺組織是正常的，對吧，你的那個等于說你的肺泡破裂之后，好多肺泡融合在一起，破裂之后，那它就會，它的呼吸單位相對于正常的這個呼吸單位就會。 減少，減少的話，那么可能會影響到你這個，呃，會引起一些胸悶和呼吸呼吸困難，所以說，嗯，就是這樣一個情況，所以首先孩子18歲比較年輕啊，我們見過很多年輕的這個小朋友或，呃，也不是小朋友吧，未成年人或成年人，大概這種孩子，他出現(xiàn)肺大泡，很多時候會反復的復發(fā)2022年09月04日98
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曹元成主任醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 內科 ??????????????????????????????????肺大皰的中醫(yī)治療????肺大皰是指由于某種原因導致細小支氣管活瓣性阻塞作用，致肺泡過度膨大、破裂、相互融合形成含氣囊腫，在影像學上肺大皰表現(xiàn)為含氣囊腔。一般繼發(fā)于細支氣管的炎性病變，如肺結核或肺氣腫，亦可因為某些先天因素導致，也有一些病因不清的特發(fā)性肺大皰。肺大皰一旦破裂，可造成自發(fā)性氣胸、血氣胸等并發(fā)癥。該病情主要通過一般治療、手術治療進行改善，該病情預后一般較好。???根據(jù)病因肺大皰分為兩種???先天性肺大皰???先天性肺大皰多見于小兒，因出生時支氣管發(fā)育異常，黏膜皺褶呈瓣膜狀，軟骨發(fā)育不良，引起活瓣作用所致。???后天性肺大皰???后天性多見于中老年患者，因肺炎、肺結核、慢性支氣管炎和肺氣腫等肺部疾病引起呼吸性細支氣管炎癥或損傷誘發(fā)形成肺大皰。???根據(jù)病理形態(tài)肺大皰分為三種類型???Ⅰ型???狹頸肺大皰。突出于肺表面，并有一狹帶與肺相連。I型肺大皰壁薄，常由胸膜和結締組織形成，多發(fā)生于中葉或舌葉，也常見于肺上葉，可能由于該部位胸腔負壓大，常規(guī)胸片即可發(fā)現(xiàn)肺大皰的存在。???Ⅱ型???寬基底部表淺肺大皰。位于肺表房，在能層胸聰不構成肺大皰的壁，可見于肺的任何部位。???Ⅲ型???寬基底部深位肺大皰。結構與Ⅱ型相似，但部位較深，周圍均為氣腫性肺組織，肺大皰可伸展至肺門，可見于任何肺葉。???根據(jù)數(shù)量進行分類???肺大皰根據(jù)病情可分為單發(fā)或多發(fā)。???病因???肺大皰的主要病因是由于各種先天或后天性因素導致肺發(fā)育不全及肺部慢性炎癥刺激，引起支氣管痙攣、肺間隔破壞、支氣管活瓣性阻塞，最終導致肺泡逐漸擴大、破裂、相互融合而形成。該病情先天性多見于青少年，后天性多見于患有小氣道炎性病變者，如慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫等疾病的成人、老年。???主要病因???身高瘦長體型的青少年、扁平胸的肺大皰（以先天性因素為主）：???系生長發(fā)育期隨身高增長肺皰生長速度過快，而血管、間質生長相對緩慢，肺尖部則存在相對缺血區(qū)，使該處產生缺血先行損害，加之肺部、支氣管感染等因素，致肺泡壁變薄、擴大、破裂，多個破裂的肺泡相互融合，從而形成肺大皰。此類大皰多位于上肺葉的肺尖部或肺的周邊部位臟層胸膜下，可單發(fā)，也可于肺的周邊部位多發(fā)。???繼發(fā)于細支氣管的非特異性炎癥的肺大皰（后天性肺大皰）：???此類肺大泡發(fā)生的原因系肺組織反復感染，支氣管痙攣，破壞肺間隔，癌痕形成，引起支氣管活瓣性阻塞，多見于中年以上，長期慢性肺部基礎病患者，特別是慢性支氣管炎、肺氣腫和支氣管哮喘。氣腫性肺大泡，是慢性阻塞性肺疾病的后期表現(xiàn)。此類大泡多有較厚韌的纖維囊壁，并且有余殘余的肺泡間隔構成的分隔，很少產生自發(fā)性氣胸，肺大泡體積較大直徑常超過1cm，不僅發(fā)生在肺的邊緣部位，也可發(fā)生在肺內，常以多個存在，而且常為雙肺多發(fā)。對人體的影響主要是肺大泡體積增大可以壓迫周圍肺組織，形成局部肺不張，造成通氣或彌散功能減低，患者出現(xiàn)較明顯的臨床癥狀，如胸悶、短、蔣氣，甚至呼吸困難。先天性胚胎發(fā)育問題引起的肺組織發(fā)育不全及肺彈力纖維先天性發(fā)育不良，致組織萎縮、肺泡彈性減弱形成肺大泡。???誘發(fā)因素???吸煙可誘發(fā)肺大皰的出現(xiàn)。???流行病學???相關研究顯示先天性肺大皰多見于青少年，特別是瘦高體型或扁平胸者發(fā)病率較高。而后天性肺大皰則多見于患有細支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結核或肺氣腫等疾病的中老年人，且男性的發(fā)病率明顯高于女性。???好發(fā)人群???該病先天性多見于青少年，后天性多見于患有細支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結核或肺氣腫等疾病的成人、老年患者。???癥狀???肺大皰因類型不同，引起的臨床癥狀差別較大。一般無明顯癥狀，僅在肺大皰破裂造成自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥時才有胸痛、胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀。巨大肺大皰壓迫肺組織可引起胸悶、氣短、活動耐力受限或呼吸困難。該病情可并發(fā)自發(fā)性氣胸、繼發(fā)感染、自發(fā)性血氣胸、張力性氣胸。???肺大皰的辨證分型治療：???l.風熱襲肺癥狀：發(fā)熱畏寒，頭痛咽痛，咳嗽痰黃黏，胸痛不適。舌邊尖紅，苔黃，脈浮數(shù)。多見于細菌性肺炎早期和病毒性、支原體性、霉菌性肺炎。???證候分析：風熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，故見發(fā)熱畏寒；風熱上擾則頭痛；風熱之邪熏蒸清道，故咽痛；風熱犯肺，肺失清肅，則咳嗽痰黃黏；肺絡受損，故胸痛不適；舌邊尖紅，苔黃，脈浮數(shù)均為風熱襲肺之征。???治則：疏風清熱，宣肺止咳???方藥：清熱宣肺湯：雙花30克，連翹30克，菊花12克，桑葉12克，桔梗12克，黃芩12克，瓜蔞20克，板藍根12克，前胡12克，紫苑12克，麻黃10克，杏仁12克，白鮮皮12克，苦參15克，甘草6克，水煎服。熱炎寧、魚腥草丸口服。???2.熱毒內陷癥狀：高熱不退，咳嗽氣促，痰中帶血，煩躁不安，神昏譫語，口渴。舌質紅絳，苔焦黃而干，脈細數(shù)。???多見于重癥肺炎出現(xiàn)并發(fā)癥者。???證候分析：熱邪內入營血，熱閉心包，故身熱不退；熱毒郁肺，肺失清肅，故咳嗽氣促；熱傷肺絡，可見痰中帶血；熱擾心神，則煩躁不安，甚則神昏譫語；熱毒灼津，故口渴；苔黃而干，舌質紅絳，脈細數(shù)為熱毒內陷之象。???治則：清熱涼血，清營開竅???方藥：清熱涼血湯：生地30克，丹皮12克，紫參12克，茜草10克，公英30克，地丁30克，敗醬草20克，瓜蔞20克，天竺黃12克，僵蠶12克，水牛角12克，石膏30克，滑石20克，白鮮皮12克，黃芩12克，黃連10克，百部12克，甘草6克，水煎服。血膽素、膽木丸口服。???3.正虛邪戀癥狀：咳嗽無力，低熱自汗或盜汗，手足心熱，神疲乏力。舌淡，苔白，或音紅少苦，脈濡細或細數(shù)。???多見于細菌性肺炎后期及病毒性、霉菌性、真菌性肺炎等。證候分析：正邪交爭，邪氣已去大半，正氣亦見不足，故低熱，咳嗽無力；氣虛衛(wèi)外不固，而見神疲乏力，自汗出，舌淡苔白，脈儒細；熱邪傷陰，陰虛內熱，而見手足心熱，盜汗，舌紅少苦，脈細數(shù)。???治則：扶正驅邪，益氣養(yǎng)陰???方藥：黨參30克，太子參20克，白術12克，茯苓12克，靈芝12克，黃芪30克，防風12克，白芷12克，陳皮12克，半夏12克，杏仁12克，麻黃10克，瓜蔞15克，紫苑12克，款冬花12克，麥冬12克，地骨皮12克，甘草6克，水煎服。參茯丸、珍珠丸口服。??????????????????????山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師?教授?曹元成?????????????????????????????2022年08月28日812
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吳亮副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 很多人甚至體檢的時候都會發(fā)現(xiàn)啊，肺部有大泡，如果是對于少量的不嚴重的，比較小的大泡的話，往往是不需要任何處理的啊，只需要定期每年復查一次就好。但是對于有一些人的話，他的肺大泡，比如說比較大啊，胃肺的周邊啊，它容易破裂啊，所以這類的患者的話，他就最擔心的話就是胃大化的破裂，但是一旦破裂的話，患者當然就會出現(xiàn)相應的癥狀啊，急性氣胸發(fā)作的話，最常見的癥狀的話就是胸悶氣促，胸痛，就喘不過氣來，如果是出現(xiàn)了這類癥狀的話，建議盡早到醫(yī)院的急診胸外科啊就診，我們會給予胸腔密室引流啊，當然了，對于那種反復氣胸發(fā)作的這類患者的話，我們醫(yī)生還會建議其做一個肺大泡的切除啊，這樣的話就可以最大限度的話，避免以后七雄再次發(fā)作。2022年05月25日823
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 肺大泡常見的癥狀包括有：1、胸悶：由于肺大泡它會壓迫正常的肺組織，所以如果肺大泡過多，對于正常肺組織的壓迫過大，那么患者正常的通氣換氣就會受到比較大的影響，進而出現(xiàn)胸悶的感覺；患者可能總是感覺胸口有東西壓著自己，提不上氣來，特別是在稍微運動之后，這種感覺更加明顯。2、胸痛：當肺大泡比較大的時候，是很可能出現(xiàn)破裂的，而如果肺大泡出現(xiàn)破裂，最為常見的癥狀就是胸痛，而且是突發(fā)劇烈疼痛。3、呼吸困難：和胸悶類似，呼吸困難的主要原因還是因為肺大泡壓迫了正常肺組織，進而造成患者氣體交換不足，從而出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，特別是在爬樓梯或者勞動后更加明顯。2022年03月19日1045
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趙超主治醫(yī)師 山東頤養(yǎng)健康集團淄博醫(yī)院 胸外科 現(xiàn)在人們的查體意識越來越強，規(guī)律的健康查體的確有效且重要。很多人拿到自己的查體報告后看到胸部CT的結果上有個“肺大皰”的診斷，于是拿起手機開始搜索，有建議手術的有建議打針吃藥的，今天在這里統(tǒng)一解答一下肺大皰的病因及治療方法。什么是肺大皰？首先肺泡是肺的組成結構，如果將肺泡放大，它就像一個個細小的氣球，這些小氣球連接在細小氣管上，一級一級向上組成了我們的肺臟。當外因導致肺泡內壓力增大時，肺泡壁被壓迫直至破裂，多個肺泡因此相互融合，在肺組織中形成直徑大于1cm的含氣囊腔，即“大皰”，因此被稱為肺大皰。肺大皰最青睞的就是高高瘦瘦的小帥哥學生時代老教授就給我們講過：“那些長相俊俏高高瘦瘦的小帥哥特別容易得肺大皰”，隨著臨床工作時間越來越長，發(fā)現(xiàn)的確如老教授所言。后來護士問我：“醫(yī)生，為什么肺大皰的小伙子一個比一個帥？”帶著這個疑問查閱了文獻，原來人體在發(fā)育的過程中肺隨著身高的增長也在變大，如果肺的發(fā)育比胸廓發(fā)育得慢，就會導致肺尖部被牽拉形成肺大皰。另外因為青少年肺泡發(fā)育得較快，肺尖部容易形成相對缺血區(qū)，從而產生缺血性損害，則更容易形成肺大皰。而以上兩種人的體型多為高高瘦瘦的帥哥，所以才有了肺大皰最青睞的就是高高瘦瘦的小帥哥一說。肺大皰的臨床表現(xiàn)是什么？肺大皰的臨床表現(xiàn)與大皰的數(shù)量、大小以及是否伴有慢性彌漫性阻塞性肺部疾病密切相關。少量體積較小的肺大皰患者并無任何不適，這部分人大多在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。當肺大皰數(shù)量較多，或者體積較大時可壓迫正常的肺組織，從而影響正常的肺功能，病人可能會有胸悶、發(fā)紺、憋喘等癥狀。當進行運動時導致肺內壓突然增加，肺大皰破裂，肺內氣體通過破口進入胸膜腔形成氣胸，這時病人可出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣促、呼吸困難和發(fā)紺，嚴重者可呈休克狀態(tài)。肺大皰如何治療？肺大泡是一種不可逆轉的肺部病損，故無有效的藥物治療。手術是唯一的治療措施，但并非所有的肺大泡病人均需手術治療。少量體積較小的肺大皰患者并無任何不適，只是在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，因為打針吃藥也無效，這部分人不需要任何治療。所以當你拿到你的體檢報告，上面寫著少量散在肺大皰，不需要緊張，不需要任何治療。有部分患者因為肺大皰過于巨大，壓迫周圍正常肺組織，患者可出現(xiàn)胸悶、氣短等呼吸困難癥狀，這時可行肺大皰切除手術以改善癥狀。還有部分患者因為肺大皰反復引起感染，如果保守治療效果不佳應積極手術治療。手術采用的是電視胸腔鏡下肺大皰切除，只需在胸壁上開1～3個1厘米左右的“小孔”，在攝像機監(jiān)視下將器械伸入胸腔完成整個手術的操作。一般術后3-5天便可出院。肺大皰患者應注意什么？1.肺大皰患者飲食無特殊要求，但應增加營養(yǎng)，多食優(yōu)質蛋白，多食富含維生素的食物，少食刺激性食物，飲料。2.肺大皰患者建議戒煙，因為吸煙會導致支氣管粘膜損傷，從而易咳嗽造成大皰加重甚至破裂。3.肺大皰患者應避免用力和屏氣動作；避免過度勞累，不要大力呼喊。4.應避免呼吸道感染一旦感冒或者上呼吸道感染盡早用藥干預，防止長時間感染及咳嗽導致肺大皰加重甚至破裂。2021年09月23日753
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李小強主任醫(yī)師 北京大學深圳醫(yī)院 胸外科 （作者：北京大學深圳醫(yī)院 胸外科 李小強 劉奇 部分圖文來自網(wǎng)絡） 很多人在體檢時會發(fā)現(xiàn)肺大皰，結果上網(wǎng)一查:“肺大皰和肺炎、肺氣腫、肺結核有關，肺大泡破裂會發(fā)生氣胸、血胸，危及生命。要趕緊手術治療”。頓時都感覺到呼吸變困難。北京大學深圳醫(yī)院胸外科李小強那么，肺大泡到底是怎么一回事呢，現(xiàn)在就讓我?guī)闳チ私夥未蟀挼氖澜纭?. 肺大皰是什么？肺大皰，也叫肺大泡，指各種原因導致肺泡腔內壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成含氣囊腔。2. 肺大皰的分類肺大皰分為有先天性和后天性兩種。先天性顧名思義就是天生的，也就是在出生的那一刻就攜帶著的。而后天性則是在成長過程中因為一些外界的因素導致的。3. 好發(fā)人群先天性多見于小兒，因先天性支氣管發(fā)育異常，黏膜皺襞呈瓣膜狀，軟骨發(fā)育不良，引起活瓣作用所致。后天性多見于成人、老年患者，常伴慢性支氣管炎和肺氣腫。4. 癥狀較小的、數(shù)目少的單純肺大皰可無任何癥狀，有時只在胸片或CT檢查時偶然被發(fā)現(xiàn)。有些肺大皰可多年無改變，部分肺大皰可逐漸增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀。合并有慢性阻塞性肺病的病人常會有明顯胸悶、氣短等癥狀。大皰內感染可引起咳嗽、咳痰、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴重時出現(xiàn)發(fā)紺。少數(shù)肺大皰病人有咯血和胸痛等癥狀。5. 診斷胸部CT是診斷肺大皰的主要方法，可以有效的鑒別診斷肺大皰、氣胸等。6. 治療（重點來了）無癥狀的肺大皰不需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時，應用抗生素。如果肺大皰體積大，臨床上出現(xiàn)呼吸窘迫、感染、出血者，均為手術適應證。通過小小的單孔微創(chuàng)手術，可以使受壓肺組織復張，呼吸面積增加，肺內分流消失，動脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者呼吸困難癥狀得到改善。手術原則為切除大皰，盡量保存健康肺組織。雙側性肺大皰，在必須手術時，應先切除較嚴重一側，必要時6個月后再施行另一側手術。肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸，可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式引流、胸腔內注射“粘合劑”等非手術療法治愈，但反復多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應采取手術方法治療。絕大部分的患者術后癥狀可以明顯改善。7. 預防后天性肺大皰主要繼發(fā)于各種肺部疾病，如肺氣腫、肺結核，慢性支氣管肺炎、慢阻肺等，積極治療這些疾病可對預防肺大皰起到一定的作用。另外避免超負荷劇烈運動，注意休息；避免屏氣、劇烈咳嗽、便秘、用力搬重物等，以免發(fā)生肺大皰破裂。2021年09月04日1541
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肺大皰相關科普號
郝哲學醫(yī)生的科普號
郝哲學 主治醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
胸外科
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閭夏軼醫(yī)生的科普號
閭夏軼 主任醫(yī)師
浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
普胸外科
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許詠冬醫(yī)生的科普號
許詠冬 主任醫(yī)師
復旦大學附屬浦東醫(yī)院
胸外科
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