-
郝哲學主治醫(yī)師 廣醫(yī)一院 胸外科 那有粉絲私信我問啊，體檢發(fā)現(xiàn)了肺大泡，該如何治療？肺大泡能治愈嗎？那第一點呢，就是一定要戒煙，如果我們不戒煙，而且還劇烈運動，容易起肺大泡破裂，產(chǎn)生自發(fā)性的一個氣胸，那這個時候我們要緊急處理，那如果說我們氣胸反復的發(fā)作，那這個時候我們就要考慮外科的手術治療，把肺大風切除，切除之后呢，也是一定要注意，不要過于激烈的運動，容易復發(fā)，或者是再次產(chǎn)生肺大包。又有粉絲私信我問有沒有藥物可以治療貝大包呢？其實藥物是不能治療貝大包的，只能通過手術來切除它，如果說有少量的貝大包，它沒有破裂，我們可以不必切除，可以繼續(xù)觀察，大家一定要注意，一定要戒煙，保持良好的生活習慣，關注健康，關注好醫(yī)生。2021年09月15日
1205
0
2
-
2021年09月04日671
0
1
-
2021年09月04日596
0
1
-
張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 肺大皰是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。肺大皰有先天性和后天性兩種。先天性多見于小兒，因先天性支氣管發(fā)育異常，黏膜皺襞呈瓣膜狀，軟骨發(fā)育不良，引起活瓣作用所致。后天性多見于成人、老年患者，常伴慢性支氣管炎和肺氣腫。目前絕大多數(shù)的肺大皰手術均可在電視胸腔鏡下完成，2/3的患者術后癥狀明顯改善。 繼發(fā)于肺炎或者肺結(jié)核的常為單發(fā)，繼發(fā)于肺氣腫的常為多發(fā)，那么它需要注意的是：如果是比較小的肺大泡，只需要動態(tài)觀察，要避免過重的體育勞動，避免用力咳嗽，包括用力大便等，這都是要注意的，因為有可能會引起肺大皰破裂導致氣胸，還要戒煙、戒酒。 要避免反復感冒引起呼吸道的感染，在飲食上沒有什么特別的要求，要注意少吃一些辛辣刺激的食物和飲料。2020年12月08日1553
0
1
-
張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 肺大泡的診斷方法除病史、臨床癥狀和體檢發(fā)現(xiàn)外，主要依賴于胸部影像學檢查（X線、CT）。 1.臟層胸膜下肺大泡在胸部X線片上可無異常發(fā)現(xiàn)。 2.巨大肺大泡胸部X線平片可見到薄壁透亮空腔，形態(tài)大小不一，有的大泡占據(jù)1/2胸腔，肺大泡周圍肺組織被壓縮，但大泡內(nèi)依稀可見纖細的肺紋理，據(jù)此可與自發(fā)性氣胸鑒別。 3.胸部CT有助于發(fā)現(xiàn)胸部平片上不易發(fā)現(xiàn)的肺大泡，特別是臟層胸膜下肺大泡，在胸部CT掃描上清晰可見，CT可確切做出肺大泡與氣胸的鑒別診斷。 治療方法主要有： 無癥狀的臟層胸膜下肺大泡，多不能被發(fā)現(xiàn)，不合并自發(fā)性氣胸者可無需外科處理。有手術指證的患者應盡量手術治療。原則是手術規(guī)模越小越好。手術適應癥包括： ⑴臟層胸膜下肺大泡破裂首次發(fā)生自發(fā)性氣胸經(jīng)胸腔閉式引流術后仍有持續(xù)漏氣，需行手術治療。 ⑵臟層胸膜下肺大泡破裂首次發(fā)生的自發(fā)性氣胸，胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺邊緣部位臟層胸膜局下限性大泡。 ⑶再次發(fā)作的臟層胸膜下肺大泡。 ⑷從事特殊職業(yè)（潛水員、飛行員）和經(jīng)常外出偏遠地區(qū)患者，可行手術治療，以防止肺大泡破裂危及生命。 ⑸肺大泡繼發(fā)感染或合并支氣管炎的患者，經(jīng)抗生素治療，感染控制病情穩(wěn)定后可行手術治療。 ⑹巨大肺大泡，嚴重壓迫周圍肺組織，臨床出現(xiàn)呼吸功能受限等癥狀，確定呼吸道癥狀系肺大泡所引起，可行手術治療。 ⑺慢性阻塞性肺氣腫所致肺大泡，多為彌漫性肺大泡，原則上不施行肺大泡切除術，只有當確認呼吸功能障礙因大泡所造成，肺功能代償能耐受開胸手術時，才行肺大泡切除，有條件者還可同時行肺減容術或肺移植術。 而以下情況被視為手術禁忌癥，主要有： ⑴廣泛肺大泡、嚴重肺氣腫，臨床癥狀肺單純肺氣腫所致。 ⑵慢性阻塞性肺氣腫晚期大泡性肺氣腫，繼發(fā)肺動脈高壓，心肺功能低下，難以耐受開胸手術。 ⑶有其他手術禁忌癥的患者。2020年10月24日3055
0
2
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 時間過得真快，一晃國慶節(jié)三天就要過去了，大家過得很快樂吧？今天我在網(wǎng)上診室接診了三位新患者的咨詢，下面我要說的這個病例是位來自黑龍江哈爾濱的六十七歲的馬先生咨詢的，他剛拿到體檢報告，胸部CT顯示肺部有肺大泡和一個微結(jié)節(jié)，想咨詢下這種情況需不需要手術？ 我問他之前有沒有體檢過？有沒有發(fā)現(xiàn)肺部這些問題，他把去年的體檢報告中胸部CT報告發(fā)給了我，去年的體檢報告中就提到了相應位置的肺大泡，只是去年沒有提到今年的這個微結(jié)節(jié)。 根據(jù)馬先生提供的資料分析，目前不需要手術，不論是肺大泡還是肺部的結(jié)節(jié)，繼續(xù)隨訪就可以了，需要每年的體檢。另外，有肺大泡的朋友們平時生活中要注意，有些活動和動作盡量少做，因為這些動作有可能會引起肺大泡增大。2020年10月03日1926
0
2
-
張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 1、飲食無特殊要求，但應增加營養(yǎng)，多食優(yōu)質(zhì)蛋白，多食富含維生素的食物，少食刺激性食物，以及飲料。 2、忌煙酒，術前禁煙至少2周。 3、避免感染，術前進行呼吸功能鍛煉，有效咳嗽排痰等呼吸道準備，以改善分泌物的清除能力，解除支氣管痙攣，減少呼吸道分泌物。 4、圍手術期進行細致的心理護理可緩解患者緊張情緒，減少應激反應。 5、術后主要注意呼吸道的護理。 6、術后應給低流量持續(xù)吸氧，鼓勵深呼吸，每2小時翻身拍背1次；做好心理護理，避免因疼痛或擔心管子脫落而拒絕咳嗽咳痰。 7、患者應學會正確的排痰方法，如：在深吸氣后屏氣，輕咳數(shù)次，將痰咳至咽部，同時按壓胸部，最后用力咳嗽把痰咳出。 若痰液粘稠者，應多飲水，以稀釋痰液，便于痰液排出。 8、術后避免熬夜、疲勞、劇烈活動，遠離煙草油煙汽車尾氣及空氣中顆粒污染物等，可以深呼吸行肺功能鍛煉。 肺大皰患者胸腔鏡微創(chuàng)術后快速康復四字訣和下床三部曲 1、快速康復四字訣：咳、暢、吃、動。 咳：有效咳嗽，促進排痰，促進肺復張，減少感染的發(fā)生率。 暢：保持胸腔引流管通暢，避免引流管壓迫、扭轉(zhuǎn)、打折、堵管及脫落。 吃：合理營養(yǎng)，葷素結(jié)合，適當飲水和食用水果。 動：早期床上、床邊及下床活動，增加肺活量及促進腸道營養(yǎng)物質(zhì)吸收。 2、起床三部曲：一坐（坐起來）、二站（站起來）和三行走（走起來）。2020年06月30日2194
0
1
-
黃洋主任醫(yī)師 濰坊市中醫(yī)院 心血管外科 肺大皰(pulmonary bulla)（也作肺大泡）是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。肺大皰一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫，也有一些病因不清的特發(fā)性肺大皰。小支氣管發(fā)生炎性病變后出現(xiàn)水腫、狹窄，管腔部分阻塞，產(chǎn)生活瓣作用，使空氣能進入肺泡而不易排出，致肺泡腔內(nèi)壓力升高；同時炎癥使肺組織損壞，肺泡壁及間隔逐漸因泡內(nèi)壓力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含氣囊腔。顯微鏡下可見泡壁為肺泡扁平上皮細胞，有時可僅有纖維膜或纖維結(jié)締組織存在。肺大皰有單發(fā)也有多發(fā)。繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者常為單發(fā)；繼發(fā)于肺氣腫者常為多發(fā)，常與呈氣腫樣改變的肺組織界限不清。合并明顯肺大皰的肺氣腫也稱大泡性肺氣腫。肺大皰存在哪些危害呢？1、自發(fā)性氣胸肺大皰可以沒有任何癥狀。在突然用力，如劇烈咳嗽、提重物或體育運動時壓力突然增加，肺大皰破裂，氣體自肺內(nèi)進入胸膜腔，形成自發(fā)性氣胸。2、自發(fā)性血胸肺大皰引起的自發(fā)性血胸，多數(shù)由肺尖部的大泡或大泡周圍的肺組織與胸頂粘連及粘連撕裂活動出血。粘連帶中的小動脈直徑可達0.2cm，血管起源于體循環(huán)，壓力較高，同時胸腔內(nèi)是負壓，更增加了出血的傾向。3、自發(fā)性血氣胸肺大皰及周圍肺組織與胸壁的粘連被撕裂時，如果粘連帶中有血管破裂，同時肺組織也被損傷，就形成自發(fā)性血氣胸。自發(fā)性血氣胸患者有年齡輕、男性多于女性、左側(cè)多于右側(cè)、多為瘦長體型等特點。雙側(cè)自發(fā)性氣胸也時有發(fā)生，病情危急，甚至有生命危險。4、肺大皰繼發(fā)感染多數(shù)情況下，肺大皰均發(fā)生在八級以上支氣管遠端，絕大多數(shù)是不感染的，但如果引流支氣管堵塞，肺大皰支氣管內(nèi)充滿炎性分泌物，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等感染癥狀，有時經(jīng)抗感染治療后，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，而胸片上感染的征象仍可持續(xù)較長一段時間。肺大皰會自愈嗎？肺大皰形成后是無法自己恢復的，因為肺大皰的出現(xiàn)已經(jīng)證明肺器官上已經(jīng)發(fā)生了實質(zhì)性的改變，肺從發(fā)育完成后即成年后就不會增加肺泡數(shù)量，如果肺部受到損傷，肺臟也只能通過疤痕的形式進行修復，并不會再生出新的肺泡和肺來填補損傷部位。因此如果患有肺部疾病，大部分是不可能經(jīng)過治療就恢復如初的。肺大皰怎樣治療呢？無癥狀的肺大皰不需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時，應用抗生素治療。體積大的肺大皰，占據(jù)一側(cè)胸腔的70%～100%，臨床上出現(xiàn)呼吸窘迫、感染、出血者，均為手術適應證。手術切除肺大皰可以使受壓肺組織復張，呼吸面積增加，肺內(nèi)分流消失，動脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀改善。手術原則為切除大皰，盡量保存健康肺組織。若存在雙側(cè)性肺大皰，在必須手術時，應先切除較嚴重一側(cè)，必要時6個月后再施行另一側(cè)手術。肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸，可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式引流等非手術療法治愈，但反復多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應采取手術方法治療。肺大皰病人日常生活中應該注意哪些方面呢？1、一部分從事體力勞動或者有便秘狀況的患者，身體都會在用力時會出現(xiàn)憋氣的狀況，體內(nèi)的氣道和肺的壓力會增高，容易導致肺大皰增大。2、飲食要注意多進食維生素和高蛋白食物，補充足夠身體所需要的營養(yǎng)，注意避免過于辛辣刺激的食物，容易引起咳嗽造成肺大皰的增大。3、如果有吸煙的習慣一定要及早戒煙，不要長期處在惡劣的環(huán)境下。良好的生活習慣和改善肺器官的質(zhì)量，防止肺大皰的進一步增大。2020年02月19日1775
0
0
-
王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 小張拿著他的體檢報告一連串問了許多問題，看著他那一臉的困惑，估計心里比較害怕。其實很多人都有這樣的困惑。 肺泡是肺部氣體交換的主要部位，也是肺的功能單位。肺泡單層上皮細胞構(gòu)成的半球狀囊泡，大小形狀不一，平均直徑0.2毫米，最大約6毫米。而大于1厘米一般稱為肺大泡，肺大泡是肺結(jié)構(gòu)異常，是指在肺泡壓力增高的情況下，肺泡壁破裂融合成一個含氣的囊腔，導致肺內(nèi)占位性病變，從而影響肺功能。是臨床上常見的一種良性疾病，嚴重情況需要根據(jù)肺泡的大小、位置以及對人的影響程度來判斷。一般來講，單個的、直徑在1cm左右的肺內(nèi)肺大泡，并發(fā)感染的機會也少，對人體并沒有任何影響，一般不需要特殊處理。但是，如果雖然是單個肺大泡，但直徑大于3cm以上，尤其是靠近胸膜的肺大泡，會引起胸悶、氣喘癥狀；肺尖部的肺大泡破裂，會引起自發(fā)性氣胸；多發(fā)的肺大泡也會損害肺的功能；這種情況屬于嚴重的，是需要積極治療的。 像小張這種情況屬于較小的、數(shù)目少的單純肺大泡無任何癥狀，不需要治療，但需要每年胸部CT體檢觀察其變化，明顯變大或容易繼發(fā)感染的需要治療。 平時生活中要戒煙，遠離煙霧多，灰塵多的環(huán)境，預防肺感染。肺大泡的人不宜做劇烈運動，也不能屏氣和吹氣球，不能抬舉重物。但應該注意鍛練肺功能，多做一些呼吸操，比如深呼吸的運動、大口喘氣、腹式呼吸、縮唇呼吸等，這些都能提高肺活量。2019年12月19日15601
0
2
-
賈新華主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 肺病科 許多患者朋友體檢后胸部CT報告顯示：“肺大泡”，患者會有疑慮，甚至造成心理負擔，那到底什么是肺大泡呢？它是如何形成的？它會變成“肺癌”嗎？下面給大家簡單解釋一下。1.“肺大泡”是什么？“肺大泡”是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔，常表現(xiàn)為胸悶、活動后呼吸困難等癥狀。“肺大泡”有先天性和后天性兩種。先天性多見于小兒，因先天性支氣管發(fā)育異常，黏膜皺襞呈瓣膜狀，軟骨發(fā)育不良，引起活瓣作用所致。后天性多見于成人、老年患者，伴“慢性支氣管炎”和“肺氣腫”。2.“肺大泡”時如何形成的？“肺大泡”一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如“肺炎”、“肺結(jié)核”或“肺氣腫”，也有一些病因不清的“特發(fā)性肺大泡”。小支氣管發(fā)生炎性病變后出現(xiàn)水腫、狹窄，管腔部分阻塞，產(chǎn)生活瓣作用，使空氣能進入肺泡而不易排出，致肺泡腔內(nèi)壓力升高；同時炎癥使肺組織損壞，肺泡壁及間隔逐漸因泡內(nèi)壓力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含氣囊腔。3.“肺大泡”會變成“肺癌”嗎？“肺大泡”是肺組織中的含氣囊腔，一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變?！胺伟眲t是由于吸煙或職業(yè)環(huán)境影響等因素導致的惡性腫瘤。二者發(fā)生機理不同，是兩種呼吸系統(tǒng)里完全不同的疾病，“肺大泡”一般不會變成“肺癌”。4.“肺大泡”患者日程生活中應該如何防護呢？（1）若肺CT顯示有“肺大泡”形成，首先要戒煙。戒煙是延緩肺功能下降的最有效手段。（2）合理膳食，適量運動。增強體質(zhì)可以減少呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生，從而有效延緩肺功能的下降。（3）避免劇烈運動。劇烈運動時可能會造成“肺大泡”破裂而引起“自發(fā)性氣胸”，避免劇烈運動可以降低氣胸的發(fā)生概率。（4）定期體檢，若身體不適請及時就醫(yī)。2019年11月08日6363
0
0
肺大皰相關科普號
郝哲學醫(yī)生的科普號
郝哲學 主治醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
胸外科
169粉絲1.6萬閱讀
包愛華醫(yī)生的科普號
包愛華 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
呼吸科
52粉絲1282閱讀
李小強醫(yī)生的科普號
李小強 主任醫(yī)師
北京大學深圳醫(yī)院
胸外科
685粉絲1.7萬閱讀