很多時候肺結(jié)節(jié)/肺腫瘤患者術(shù)后出院時會經(jīng)常咨詢我們: 大夫，出院后我們應該注意些什么？ 今天就這個問題在這做一個詳細的闡述，希望能給大家?guī)韼椭?(建議收藏) 具體如下: 1、保持良好的心態(tài)，維持心情愉悅有利于術(shù)后身體康復，家屬做好對患者的關(guān)懷和關(guān)心，避免生氣和情緒波動太大。 2、避免劇烈活動，適當進行運動和戶外活動，鍛煉深呼吸，這樣有利于心肺功能恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。 3、避免劇烈咳嗽，有痰輕輕咳出來就好，如咳嗽時胸痛用手按住傷口可以減輕疼痛，必要時可以少量口服止痛藥物。 4、注意休息，保證充足的睡眠。為患者營造安靜舒適溫馨的環(huán)境(不建議放鮮花，以免對花粉過敏)，定期開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮。 5、傷口定期換藥，建議每隔2-3天換藥1次直至拆線。根據(jù)刀口愈合情況，建議2-3周拆線。拆線后如刀口愈合良好，建議拆線后2周開始淋雨。 6、術(shù)后口服藥物:部分患者出院時會有帶藥，遵照主管醫(yī)生醫(yī)囑認真執(zhí)行，如調(diào)整用藥建議與醫(yī)生溝通后進行，切不可盲目停藥加藥。 7、術(shù)后沒特殊不適，一般3-4周復診，建議按時完成。如術(shù)后需要進一步治療，建議嚴格按照醫(yī)生要求的時間進行復診，以免延誤最佳的治療時機，影響治療效果。 8、術(shù)后出院出現(xiàn)輕微的刀口疼痛和咳嗽屬于正常改變，無需過度緊張。如出現(xiàn)較重的胸悶憋氣、發(fā)熱等癥狀，病情嚴重建議及時就近就醫(yī)，如身體允許，建議到初治醫(yī)院復診。(針對術(shù)后咳嗽問題詳細問題可參考我的另一篇科普文章《肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)術(shù)后為什么咳嗽》) 9、營養(yǎng)支持:術(shù)后建議選擇高蛋白、富含維生素的食物為主，如：新鮮水果和蔬萊，瘦肉，雞蛋，牛奶等，以增強體質(zhì)促進身體恢復。不宜過度進食補品及高脂食物。如條件允許，可以聯(lián)系臨床營養(yǎng)科協(xié)助營養(yǎng)支持，對術(shù)后的快速康復也是有利的。 總之，患者術(shù)后的快速恢復受多方面因素的影響，出院后的照護也是至關(guān)重要，需要醫(yī)護人員的努力與患者及家屬的配合協(xié)作才能完成。 以上就是肺結(jié)節(jié)/肺腫瘤出院后注意事項的全部內(nèi)容，如實際中遇到更多其他不明白問題可通過平臺向我咨詢，我會努力為大家提供更多幫助。

肺腫瘤胸積水的發(fā)生，可能是腫瘤侵及胸膜所引發(fā)的，液體無法正常吸收，失去動態(tài)平衡，就容易形成胸積水。應及時就診檢查，明確其性質(zhì)，以決定下一步的治療方案。 肺腫瘤是一種起源于肺部的腫瘤，發(fā)病率高，死亡率也很高。早期進行肺腫瘤的治療，能起到延緩病情，改善預后的作用。病情進展至晚期時，往往會有擴散和轉(zhuǎn)移，影響治療的有效進行。下面就請跟隨專家一起來了解一下。 專家提示，肺腫瘤胸積水的發(fā)生，可能是腫瘤侵及胸膜所引發(fā)的，液體無法正常吸收，失去動態(tài)平衡，就容易形成胸積水，也即胸腔積液。如果單純抽液，胸水可能越來越多。穿刺引流檢查胸水的顏色、量，結(jié)合胸積水生化和胸積水常規(guī)，明確其性質(zhì)，以決定下一步的治療方案。 肺腫瘤胸積水的治療包括抗腫瘤治療和對癥排出積液兩方面。影像學檢查尚不能確診肺腫瘤，更為準確的是病理學檢查的結(jié)果，可以據(jù)此了解患者的臨床分期和病理分型，科學應用手術(shù)、化療、放療、分子靶向藥物等抗腫瘤治療手段，充分發(fā)揮治療效果。 早期積極爭取手術(shù)切除，符合適應癥者可行胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后預防性放化療，有助于預防轉(zhuǎn)移和復發(fā)。針對中晚期患者的治療，如果不能手術(shù)，考慮穿刺注入化療藥物，化療期間注意病情觀察，以免出現(xiàn)不良反應。對癥抽液，注意控制抽液的量和速度，有助于緩解患者癥狀，減輕痛苦，針對引起胸積水的病因進行處理，才能促進患者的病情緩解。 綜上所述，肺腫瘤胸積水，很可能是腫瘤侵及胸膜，發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移所引起的癥狀。及時檢查明確，判斷胸積水的性質(zhì)，才能采取有針對性的治療措施?；颊叩呐R床分期和分型，有助于抗腫瘤治療方案的制定，合理干預，方能抑制腫瘤細胞生長，延長患者的壽命。

什么是肺炎性肌纖維母細胞瘤?是否手術(shù)?術(shù)前術(shù)后化療否? 肺炎性肌纖維母細胞瘤，是一種由梭形肌纖維母細胞伴有炎癥細胞浸潤所形成的肺腫瘤，屬于低度惡性腫瘤，或中間性腫瘤。 建議手術(shù)切除。 不化療。 復發(fā)轉(zhuǎn)移者可根據(jù)基因檢測結(jié)果口服相應靶向藥物。 2018-3-6

什么是胸壁纖維瘤?是否手術(shù)?術(shù)前術(shù)后化療否? 位于胸壁的纖維瘤，起源于纖維組織，良性瘤，常見于皮下。 不排除惡變可能。 建議手術(shù)切除。 不化療。 2018-3-6

什么是硬化性肺細胞瘤?是否手術(shù)?術(shù)前術(shù)后化療否? 硬化性肺細胞瘤，既住又稱作肺腺瘤，肺硬化性血管瘤，是一種相對不多見的肺部良性腫瘤，其鏡下病理學表現(xiàn)與皮膚的硬化性血管瘤相似，故名。 目前認為，硬化性肺細胞瘤，來源于II型肺泡上皮細胞。 硬化性肺細胞瘤，在影像學上表現(xiàn)為肺部類圓形實質(zhì)性腫物，與通常肺腫瘤、肺癌等不易鑒別。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，建議手術(shù)切除。 術(shù)前術(shù)后不需要做化療。 2018-3-6

什么是肺硬化性血管瘤?是否手術(shù)?術(shù)前術(shù)后化療否? 肺硬化性血管瘤是一種相對不多見的肺部良性腫瘤，其鏡下病理學表現(xiàn)與皮膚的硬化性血管瘤相似，故名。 肺硬化性血管瘤在影像學上表現(xiàn)為肺部類圓形實質(zhì)性腫物，與通常肺腫瘤、肺癌等不易鑒別。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，建議手術(shù)治療。 2018-3-6

PET CT非常昂貴，且在中國屬于自費檢查項目。而普通CT（包括增強CT）要便宜得多，且早已進入醫(yī)保。但是兩者具有很大的差別。 一般情況下不需要做PET CT，只有當懷疑或已經(jīng)確診了惡性腫瘤時需要做PET CT。普通CT只能看到一個或多個異常影，但是是什么性質(zhì)，有時不太明確；而PET CT不僅能發(fā)現(xiàn)普通CT所能發(fā)現(xiàn)的異常影，而且能發(fā)現(xiàn)異常部位糖代謝的變化。一般而言，腫瘤細胞增長比正常細胞快，所以需要大量的糖作為能源，如果糖代謝明顯增高時腫瘤的可能性就明顯增大。所以PET CT具有半定性作用。它是目前全世界最好的X線診斷腫瘤的方法。相對于活檢具有無創(chuàng)性，但它畢竟不是病理活檢，所以正確性也不是100%。 當懷疑腫瘤但又不能做穿刺時，應當做PET CT，它比普通CT更準確，另外PET CT是全身的，所以能看到全身的病灶，對腫瘤是否轉(zhuǎn)移能夠更準確地判斷。所以，明確了某個部位是惡性腫瘤，有時醫(yī)生仍建議再做一個全身PET CT以確定是否轉(zhuǎn)移。

CT可以說是醫(yī)生的眼睛，在臨床疾病診斷中發(fā)揮著舉足輕重的作用。隨著技術(shù)的發(fā)展，CT機器不斷更新?lián)Q代，64排CT、128排CT檢查時間更短，能夠比以前獲得更清晰的圖像。普通CT就是不需要任何造影劑，直接在CT機上做檢查，普通CT主要起到篩查的作用，針對不同的器官可能作用不一樣，比如像胸部CT，一般平掃基本上就可以發(fā)現(xiàn)早期的肺癌。如需檢查顱內(nèi)有無出血，在CT平掃基本上也能發(fā)現(xiàn)病變。如果CT平掃懷疑腦梗塞或者腦部腫瘤，可以做增強CT或者磁共振，進一步評價。CT平掃掃描快，在急診使用較多。CT增強掃描是CT檢查方法的一種，該檢查需要靜脈注入碘對比劑，比如碘海醇、碘氟醇等，造影劑通過全身血液循環(huán)，血管內(nèi)由于含有高濃度的碘對比劑而顯影，從而可以用于血管類疾病的診斷，以及評估病變的供血動脈、引流靜脈等。做增強CT時，注射造影劑后會根據(jù)動脈期、靜脈期及延遲期的時間要求進行掃描。造影劑首先在那些血管供應豐富的地方顯影，顯影的這些地方我們稱為強化。由于病變組織與正常組織具有不同的強化特征，且病變與正常組織強化程度不同，會增加二者之間的密度差，發(fā)現(xiàn)平掃時不能發(fā)現(xiàn)的病變。比如肺癌肝轉(zhuǎn)移，平掃時只能看到肝臟低密度影，不能確定性質(zhì)，而做增強CT的時候可見這樣的描述：肝臟可見多發(fā)低密度灶，動脈期病灶可見邊緣環(huán)形強化，考慮轉(zhuǎn)移。增強CT的應用范圍非常廣泛，可以檢查顱腦外傷、腦梗塞、腦腫瘤、心包腫瘤、心包積液、肺部創(chuàng)傷、肺部的感染性病變、肺部腫瘤；對于實質(zhì)性器官、肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、腎臟、腎上腺等器官的腫瘤，骨與關(guān)節(jié)的各種疾病都可以檢查。增強CT主要是應用于平掃不能有效診斷的某些疾病，需要做增強進一步觀察病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，進一步做一些診斷。比如肺癌，手術(shù)前通常要做增強掃描，觀察縱膈淋巴結(jié)、肺門淋巴結(jié)情況及腫瘤與周圍血管的關(guān)系，更有利于進行術(shù)前評估和分期。平掃和增強CT的掃描時期也不一樣，平掃一次掃描就結(jié)束，而增強CT往往需要多期掃描，打入造影劑以后，在不同的時間段（動脈期、靜脈期和延遲期）多次掃描，由于掃描時間長，所接受的輻射量比CT平掃要高。極少數(shù)病人可能會有碘過敏現(xiàn)象，造影劑最終通過腎臟排泄。所以對于碘過敏、嚴重腎功能不全的人不能做增強CT。在進行增強CT檢查后，一定要多喝水，加速碘對比劑排出體外的速度。

肺是人體的呼吸器官，肺不好的人會導致出現(xiàn)氣體通氣和換氣功能的障礙。肺的健康與個人生活質(zhì)量息息相關(guān)，肺部的健康對壽命的延長具有重要意義。肺不好的人，會有什么癥狀出現(xiàn)呢？1.咳嗽癥狀 肺不好的人容易出現(xiàn)咳嗽癥狀，而且咳嗽比較頑固。很多人出現(xiàn)咳嗽癥狀后，都是直接服用止咳藥物來治療。對于反復不能緩解的咳嗽，可能是某些肺部腫瘤引起的，最好到醫(yī)院做相應的檢查。2.咯血癥狀 肺不好的人可能會出現(xiàn)痰中帶血，甚至咯血，比如支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌等，部分病人都會出現(xiàn)不同程度的咯血，如果發(fā)現(xiàn)有咯血癥狀，一定要馬上就醫(yī)，可能是某些肺部病變引起的，不可掉以輕心。3.胸悶氣喘 其實引起胸悶氣喘的原因比較多，最常見的是肺部疾病，當感覺體力大不如前，稍微一運動、爬樓就氣喘吁吁，上氣不接下氣，說明肺活量下降，可能是肺不好引起的。嚴重肺部疾病可能會引起呼吸困難，需要持續(xù)吸氧。4.胸痛 肺部位于人體的胸腔位置，如果肺出現(xiàn)了問題，人會有胸痛的癥狀出現(xiàn)。比如結(jié)核性胸膜炎、肺癌、肺炎、氣胸、肺栓塞等，都可能會出現(xiàn)不同程度的胸痛，如果感覺胸部位置總是隱痛或者刺痛，最好馬上檢查，可能是肺出現(xiàn)問題了。5.發(fā)熱 某些感染的情況下，比如說肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫或者真菌感染，病人還有發(fā)熱的表現(xiàn)。晚期肺癌病人由于腫瘤細胞壞死代謝增高，會出現(xiàn)癌性低熱。6.皮膚改變 肺不好的人皮膚容易枯燥、粗糙、長黑斑，面容憔悴、黯淡無光、皮膚起皮屑，毛孔粗大，頭發(fā)焦黃、沒光澤等問題。肺功能差的人會出現(xiàn)口唇紫紺，皮膚發(fā)青。7.杵狀指 肺不好的人手指末端會長得粗大，像榔頭一樣，這個稱之為杵狀指。杵狀指是由于血液中的氧氣供給不足，手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大。在肺部疾病中，杵狀指最常見于肺部腫瘤和慢性阻塞性肺部疾病。當出現(xiàn)上述癥狀時，需要警惕肺部疾病可能，及時去醫(yī)院進行胸片、胸部CT、肺功能檢查及心電圖檢查，尤其是對于發(fā)生肺部疾病幾率高的人，比如長期抽煙的人、工作中長期接觸粉塵的人、長期接觸油煙和化工污染物的人、長期居住在霧霾區(qū)的人、年老體弱的人。

正醫(yī)官張博士隨著肺腫瘤的發(fā)病率日漸上升，我們身邊發(fā)現(xiàn)的肺腫瘤病人也越來越多，雖然大多與我們自身沒有太直接的關(guān)系，但是耳濡目染地逐步儲備一點肺腫瘤相關(guān)的知識，也許以后總有一天會用得上。尤其當你是資深煙民的時候，多了解一下如何早期發(fā)現(xiàn)肺癌，是對自己和家人負責任的表現(xiàn)，在關(guān)鍵的時候，還可能會起到很大的幫助。最近，我碰到一家人，60歲的哥哥體檢發(fā)現(xiàn)了肺腫瘤，弟弟也馬上去做了體檢，結(jié)果更不幸，發(fā)現(xiàn)兩側(cè)肺都有肺腫瘤，兩兄弟都做了微創(chuàng)手術(shù)，幸運的是，兩兄弟都是早期肺癌，手術(shù)切除干凈以后就徹底治愈了，如果再晚一點發(fā)現(xiàn)，可能結(jié)局就完全不同了。這一家人的例子，生動地向我們證明了體檢在早期發(fā)現(xiàn)肺腫瘤中的重要性。我們也經(jīng)常碰到這樣的病人，在發(fā)現(xiàn)肺癌以后，經(jīng)常會懊惱地抱怨一句話：“我沒有任何感覺，咋就發(fā)現(xiàn)肺癌了呢，而且還是晚期了！”這就和肺臟的本身特點有關(guān)系，肺臟——處在我們的胸腔之內(nèi)，由于部位較深，外面看不見摸不著，通常在早期會沒有任何癥狀，所以很多病人是不會有任何感覺的。但是也有少數(shù)幸運的人，腫瘤長在支氣管里面或者靠近支氣管的地方、或者長在肺的表面，都會引起咳嗽癥狀，通過持續(xù)的咳嗽不見好轉(zhuǎn)，才引起病人的重視而去檢查發(fā)現(xiàn)肺部腫瘤。除此之外的大多數(shù)人，肺部腫瘤在初期都是不會有太多癥狀的。這么說來，那我們都只能聽天由命了嗎？非也，非也，就如我剛開始講的那個例子，我們還有一件早期發(fā)現(xiàn)肺腫瘤的利器——體檢。通常肺部的體檢有兩種方式，一種是X線（胸片）檢查，另一種方式是CT檢查。我們也經(jīng)常碰到一種情況，就是在單位每年體檢明明結(jié)果都挺好的，為什么到了醫(yī)院卻檢查出了肺部腫瘤？那是因為，一般的單位體檢，使用的都是X線（胸片）檢查，這是一種比較老舊的檢查方式，在以前技術(shù)不太發(fā)達的年代，胸片檢查是主要的方式。而現(xiàn)在很多單位體檢，因為經(jīng)費的限制，仍在采用這種方式。胸片對于肺部＜2cm的腫瘤，發(fā)現(xiàn)率是比較低的，另外也容易因為肋骨、膈肌、心臟等的阻擋，發(fā)現(xiàn)不了一些特殊部位的腫瘤。這就容易出現(xiàn)漏診的情況，雖然檢查做了，但卻沒有達到效果。那么，最值得推薦的肺腫瘤早期檢查手段是什么呢？那就是——低劑量螺旋CT，這是目前為止，國際上通用的最好的肺癌早期發(fā)現(xiàn)手段。低劑量螺旋CT的優(yōu)點有哪一些呢？首先，發(fā)現(xiàn)肺腫瘤的能力大大優(yōu)于X線胸片，能發(fā)現(xiàn)直徑＜5mm的肺部小結(jié)節(jié)，美國的大型研究表明，低劑量螺旋CT比胸片降低了20%的肺癌死亡率；其次，一次低劑量螺旋CT照射的射線輻射劑量只相當于常規(guī)CT的1/5到1/10，輻射量可以低于1mSv，相當于100天的自然輻射量，對人體的影響可以忽略不計。因此，目前全世界都推薦使用低劑量螺旋CT作為肺部體檢的首選，如果下次單位安排或者自己去體檢，記得一定要求做這一項檢查。當然，不是所有人去體檢都建議接受低劑量螺旋CT，目前的癌癥早期篩查指南，還是強調(diào)對一些高危人群一定要做這項檢查，而對于其他發(fā)生肺癌風險相對較低的人，不做強烈推薦。這些肺癌高危人群包括：1、 年齡≥55歲，吸煙≥30包年（每天吸煙包數(shù)*吸煙年數(shù)），且戒煙＜15年；2、 年齡≥50歲，吸煙≥20包年，且有一個以上危險因素（比如家族史、癌癥病史、肺部疾病史（慢性咳嗽）、長期暴露于石棉、煤焦油等制品）；這兩類人都推薦每年一次低劑量螺旋CT檢查，各位看官記得不但自己，也包括家人在內(nèi)，有這些危險因素的都需要常規(guī)每年去體檢一次。如果有異常發(fā)現(xiàn)，記得聯(lián)系我，隨時為您解疑答惑！