-
李百瑋副主任醫(yī)師 天津市腫瘤醫(yī)院空港醫(yī)院 胸部腫瘤科 1、術(shù)后切口拆線(xiàn)換藥?胸管切口拔管后3天拆除覆蓋紗布，保持切口清潔干燥，一般不用換藥，可以用碘伏涂擦2次/天，拔管后4周后拆線(xiàn)，可在家附近醫(yī)院拆線(xiàn)；其余切口是可吸收線(xiàn)縫合不需要拆線(xiàn)。2、術(shù)后復(fù)查??術(shù)后1個(gè)月家屬需復(fù)印病理報(bào)告，預(yù)約主刀主任醫(yī)師門(mén)診號(hào)，到門(mén)診確定下一步治療方案。術(shù)后第1年每3個(gè)月復(fù)查1次患者需復(fù)查胸部CT、上腹部（肝膽胰腺脾）B超+頸部淋巴結(jié)B超、腫瘤標(biāo)志物。3、術(shù)后切口周?chē)弁?、麻木屬于正?；謴?fù)過(guò)程表現(xiàn)，疼痛程度重者可口服止疼藥緩解。4、術(shù)后咳嗽患者術(shù)后咳嗽多因術(shù)后氣道高反應(yīng)刺激，一般1到3月可恢復(fù)，期間可使用止咳、化痰藥物緩解。5、術(shù)后患者如有發(fā)熱、胸悶、憋氣等不適癥狀，應(yīng)就近找醫(yī)院檢查胸部CT、血常規(guī)等檢查，明確診斷，積極治療。6、術(shù)后飲食患者術(shù)后需正常飲食，無(wú)需特殊忌口。2022年09月13日
429
0
5
-
辛志飛主治醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 胸外科 （一）病情觀察 肺腫瘤消融術(shù)后如果沒(méi)有出現(xiàn)主要并發(fā)癥，一般術(shù)后1～3天就可以出院。但是出院后也有可能再出現(xiàn)主要并發(fā)癥，因此要做好出院指導(dǎo)。 1.體溫：繼續(xù)口服7天消炎藥，密切觀察患者的體溫變化，對(duì)體溫低于38.5℃者可給予物理降溫，鼓勵(lì)患者增加飲水量，并注意加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，如保持患者的皮膚清潔、干燥，保持患者舒適的休養(yǎng)環(huán)境；體溫持續(xù)超過(guò)38.5℃不退者請(qǐng)及時(shí)入院，查血常規(guī)、血培養(yǎng)等，注意有無(wú)感染征象。 2.疼痛：肺部腫瘤熱消融治療后出現(xiàn)疼痛，一般為輕度疼痛，很少出現(xiàn)中度以上的疼痛 ，可以通過(guò)心理疏導(dǎo)，分散注意力，充分休息等對(duì)癥護(hù)理，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥物（如洛芬待因、羥考酮等）應(yīng)用。 3.咳痰：注意痰液的性狀，若出現(xiàn)痰中帶血進(jìn)行性加重或者咯血等情況請(qǐng)及時(shí)就診。 4.遲發(fā)性氣胸：避免劇烈咳嗽，劇烈活動(dòng)上肢，保持大便通暢，若患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、憋喘、疼痛、氣促等癥狀應(yīng)警惕發(fā)生遲發(fā)性氣胸，出現(xiàn)時(shí)應(yīng)該及時(shí)就診。 5.胸腔積液：若患者出現(xiàn)持續(xù)加重的呼吸困難、胸悶、憋喘、氣促等癥狀應(yīng)警惕胸腔積液的發(fā)生，出現(xiàn)時(shí)應(yīng)該及時(shí)就診。 6.復(fù)查時(shí)間：常規(guī)出院后1個(gè)月以及之后每3個(gè)月來(lái)院復(fù)查CT以便進(jìn)一步評(píng)估病情（可在“好大夫在線(xiàn)”咨詢(xún)我并加入我為您制定的隨訪計(jì)劃，會(huì)提供定時(shí)的復(fù)查提醒）。 （二）對(duì)患者的心理及生活指導(dǎo) 1.心理指導(dǎo)：在體力和精力允許的情況下可參加一些有益的活動(dòng)，通過(guò)患者之間相互交流，相互鼓勵(lì)，有益于克服社交回避心理，也可以從事力所能及的工作，承擔(dān)一定的社會(huì)家庭角色，有助于樹(shù)立自信心，增強(qiáng)自尊， 消除對(duì)腫瘤的緊張心理。 2.飲食指導(dǎo)：可進(jìn)食高蛋白如雞蛋、牛奶、精制瘦肉、魚(yú)蝦類(lèi)等食物；高熱量（糖尿病患者除外）如碳水化合物、主食等；高維生素如新鮮水果蔬菜等食物；低脂肪及清淡食物，忌油膩、生冷及刺激性食物。 3.作息指導(dǎo)：①適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和休息，以不加重癥狀為宜；②注意調(diào)整臥床與睡眠的關(guān)系，避免日間睡眠過(guò)多造成夜間失眠；③睡眠定時(shí)，禁忌熬夜；④如夜間失眠請(qǐng)及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜安眠藥。 4.環(huán)境指導(dǎo)：為患者提供安靜、無(wú)刺激適宜修養(yǎng)的環(huán)境，如柔和的光線(xiàn)，適宜的溫度、濕度，新鮮的空氣，避免噪聲的刺激。 非常感謝您對(duì)河北省人民醫(yī)院胸外二科消融團(tuán)隊(duì)的信任，也期待得到您的認(rèn)可和好評(píng)！2021年12月03日1820
2
15
-
趙自然副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 胸外科 術(shù)前宣教護(hù)士會(huì)做些什么？1）抽血：抽取靜脈血送至血庫(kù)配血，以備手術(shù)應(yīng)急之需。2）皮試：即藥物過(guò)敏試驗(yàn)，防止藥物過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。3）備皮：刮去手術(shù)區(qū)域體毛，預(yù)防切口感染。4）腸道：肺、縱隔等患者無(wú)特殊腸道準(zhǔn)備，便秘者請(qǐng)?zhí)崆案嬷?zé)任護(hù)士，以便采取相應(yīng)措施?；颊咝枰鍪裁?？1）飲食：保持正常飲食即可，術(shù)前一日晚餐宜清淡。術(shù)前一日晚8時(shí)后禁食晚12時(shí)后禁水，直至手術(shù)。2）清潔：術(shù)前一日洗澡，剪短手指、腳趾甲，不能涂指甲油，男患者需要刮去胡須。發(fā)給您的病號(hào)服于手術(shù)當(dāng)天更換，內(nèi)衣內(nèi)褲都不能穿，只穿病號(hào)服。3）女患者準(zhǔn)備便盆，男患者準(zhǔn)備便壺，患者需購(gòu)置胸帶的，請(qǐng)到一樓小賣(mài)部購(gòu)買(mǎi)。（胸腔鏡手術(shù)者除外）4）睡眠：若入睡困難，可向醫(yī)生提出，護(hù)士會(huì)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥物，以保證您充沛的精力和體力迎接手術(shù)。5）用藥：長(zhǎng)期服用口服藥物（如降壓藥、降糖藥等）的患者，請(qǐng)咨詢(xún)大夫手術(shù)當(dāng)日晨是否服藥。6）需要練習(xí)：術(shù)后進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽可促進(jìn)復(fù)張，預(yù)防肺部感染，術(shù)前請(qǐng)一定練習(xí)并掌握。◇ 深呼吸鍛煉：用鼻深吸氣，嘴唇微縮成吹蠟燭狀緩慢呼氣。吸氣與呼氣時(shí)間比約為1:2?！?有效咳嗽：先進(jìn)行深呼吸鍛煉，然后執(zhí)行“咳嗽三步法”，一深吸氣、二憋住氣、三突然放開(kāi)聲門(mén)，使氣體快速?zèng)_出將痰液咳出?！?排泄：術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備好便盆（男患者需另備尿壺），并練習(xí)床上大小便，為減輕患者痛苦，我們會(huì)盡量減少患者留置尿管的機(jī)率，這就需要您術(shù)前練習(xí)床上小便，以便術(shù)后順利自解小便。7）手術(shù)當(dāng)日：護(hù)士會(huì)為您測(cè)量體溫、脈博、呼吸。接手術(shù)時(shí)，請(qǐng)摘除穿著及配戴的所有物品，如眼鏡（包括隱形眼鏡）、首飾、假牙、內(nèi)衣褲等換新病號(hào)服入手術(shù)室。家屬協(xié)助整理并保管患者所有物品。術(shù)后宣教胸外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性高，順利的康復(fù)需要您的配合。術(shù)后不適及應(yīng)對(duì)策略◎ 疼痛：術(shù)后疼痛不可避免，您無(wú)需忍痛，如疼痛請(qǐng)告知護(hù)士，我們會(huì)遵醫(yī)囑給您適量使用止痛藥物，規(guī)范使用止痛藥物不會(huì)成癮。也可采用聽(tīng)音樂(lè)、交談等方法分散注意力。◎ 胸悶、氣短：氧氣吸入；半臥位；遵醫(yī)囑應(yīng)用平喘藥物?！?發(fā)熱：一般在37-38℃。臥床休息，多飲溫開(kāi)水；物理降溫；體溫超過(guò)38.5度，遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥物?！?腹脹：早期活動(dòng)；避免喝牛奶、高糖及豆制品飲食；腹部按摩；遵醫(yī)囑肛管排氣?！?尿潴留：放松緊張情緒；聽(tīng)流水聲，沖洗外陰，輕輕按摩下腹部；熱水袋熱敷腹部（水溫適中，避免燙傷）；必要時(shí)遵醫(yī)囑行無(wú)菌導(dǎo)尿?？祻?fù)鍛煉1）主要鍛煉一：有效咳嗽手術(shù)會(huì)破壞胸腔原有的負(fù)壓狀態(tài)，為了促進(jìn)肺復(fù)張，利于胸水引流，預(yù)防肺部感染，如無(wú)特殊情況術(shù)后第1日開(kāi)始您就需要練習(xí)深呼吸及咳嗽。有痰咳痰，無(wú)痰咳嗽即可?？人詴?huì)引起傷口疼痛，但傷口不會(huì)因?yàn)榭人远验_(kāi)。如果肺的復(fù)張順利，胸腔引流量逐漸減少，醫(yī)生會(huì)適時(shí)為您拔除胸管，胸管拔除后疼痛感會(huì)有所減輕。能否按時(shí)拔除胸管，在于您是否積極配合進(jìn)行有效咳嗽。如咳嗽無(wú)力也可練習(xí)吹氣球，此方法亦有效。常用排痰方法● 拍背排痰：宜在餐前30分鐘或餐后2小時(shí)進(jìn)行。患者咳嗽、排痰時(shí)，最好采用半臥位，囑患者用手按住傷口，陪伴者用手扶住患者，一手五指并攏呈空杯狀，利用腕力從肺底由下向上，由外向內(nèi)，快速有節(jié)奏地叩擊胸背部?！?霧化吸入：術(shù)后每天霧化吸入三次，特殊情況遵醫(yī)囑，其目的是稀釋痰液，擴(kuò)張支氣管，利于痰液咳出。方法是用口深吸氣，鼻緩慢呼氣，每次10-20分鐘。（2）主要鍛煉二：下肢活動(dòng)（可參照病區(qū)下肢功能鍛煉展板）（可參照病區(qū)下肢功能鍛煉展板）術(shù)后下肢活動(dòng)很重要，可預(yù)防深靜脈血栓，如果血栓形成并脫落，會(huì)導(dǎo)致肺栓塞的發(fā)生，此為嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，可危及生命，搶救成功率極低。輸液的時(shí)候不方便下床，您可在床上進(jìn)行下肢的屈伸鍛煉，包括雙下肢的輪流屈伸、抬高；膝蓋彎曲，雙足蹬床使臂部抬高；雙下肢輪流抬高，腳踝做環(huán)形運(yùn)動(dòng)；雙下肢抬高，模擬空中蹬自行車(chē)。正常情況下微創(chuàng)（胸腔鏡）的患者，術(shù)后第一日在生命體征平穩(wěn)的情況下可在床旁站立，原地踏步，以后根據(jù)身體恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)范圍及活動(dòng)量，活動(dòng)時(shí)需要注意避免牽拉胸管等各引流管路。術(shù)后早期活動(dòng)很重要，但需量力而行。特殊病情患者術(shù)后活動(dòng)需遵醫(yī)囑行事。（3）主要鍛煉三：上肢活動(dòng)術(shù)后上肢活動(dòng)：尤其術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)非常重要，可有效避免肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限及肩下垂的發(fā)生。您可通過(guò)雙側(cè)手臂外展、上舉，雙側(cè)肩關(guān)節(jié)向前、向后旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作進(jìn)行鍛煉。病區(qū)走廊上有展板，可根據(jù)展板說(shuō)明進(jìn)行鍛煉。上肢活動(dòng)可能會(huì)帶來(lái)傷口疼痛，沒(méi)關(guān)系，不會(huì)造成傷口的裂開(kāi)。出院后能恢復(fù)至患側(cè)手臂能自己完成梳頭動(dòng)作。鼓勵(lì)您臥床期間自行刷牙、漱口、咳痰，充分調(diào)動(dòng)自理能力。（4）主要鍛煉四：膀胱訓(xùn)練術(shù)后第一天尿管會(huì)處于間斷夾閉的狀態(tài)，目的是鍛煉膀胱括約肌功能。如有尿意或不適感請(qǐng)告知醫(yī)生或護(hù)士，千萬(wàn)不能自行拔除尿管。尿管每間隔2-3小時(shí)開(kāi)放一次，一般于術(shù)后第1天拔除，前列腺肥大患者遵醫(yī)囑適當(dāng)延長(zhǎng)拔管時(shí)間。飲食（主管醫(yī)生如有不同要求，請(qǐng)遵從醫(yī)生安排）術(shù)后第一日應(yīng)進(jìn)流食或半流食，如有蛋花的面湯、肉沫粥等，以吃七分飽為宜；胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)（排氣）后可改為正常飲食（糖尿病或高血糖患者需遵醫(yī)囑）。術(shù)后正常飲食應(yīng)為高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化的食物，以提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。例如瘦肉、牛肉、雞肉、雞蛋、綠色蔬菜、常見(jiàn)水果（蘋(píng)果、香蕉），避免進(jìn)食油膩、辛辣刺激食物；牛奶、豆?jié){易腹脹，臥床期間不推薦食用。術(shù)后應(yīng)適量多飲水，利于藥物代謝以及痰液的咳出，（水腫、心衰者及全肺切除者除外）。胸腔閉式引流管的維護(hù)1）保持低位引流。直立或行走時(shí)引流瓶必須保持在引流管口位置以下，以免引流液倒流，污染胸腔。2）翻身時(shí)注意保護(hù)引流管，避免牽拉、受壓或滑脫。若引流管自胸腔滑落，切記勿將引流管重新插入胸腔，應(yīng)立即按壓胸腔引流管口處，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員；若引流管與引流瓶脫節(jié)，立即將靠近胸腔的引流管用手反折夾住，同時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。3）活動(dòng)時(shí)勿使引流瓶?jī)A斜或打翻，若出現(xiàn)上述情況，立即引流瓶立起，將靠近胸腔的引流管用手反折夾住，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。4）夾閉的引流管由醫(yī)生根據(jù)患者病情開(kāi)放，患者及家屬切忌打開(kāi)。特別提示：術(shù)后出現(xiàn)排便困難的狀況時(shí)，切忌用力，請(qǐng)向醫(yī)生護(hù)士說(shuō)明情況，使用輔助藥物協(xié)助通便。出院宣教環(huán)境保持休養(yǎng)環(huán)境的安靜、舒適，室內(nèi)保持適宜的溫濕度，每日上下午各開(kāi)窗通風(fēng)至少半小時(shí)，以保持空氣新鮮。根據(jù)天氣變化增減衣服，不要在空氣污濁的場(chǎng)所停留。從入院起開(kāi)始戒煙，我們將會(huì)在您入院的一周、一個(gè)月、三個(gè)月分別對(duì)您進(jìn)行面對(duì)面或電話(huà)隨訪，幫助您增強(qiáng)戒煙信心。避免二手煙，盡量避免感冒。飲食維持正常飲食即可，飲食宜清淡、新鮮、富于營(yíng)養(yǎng)、易于消化。不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁煙酒?；顒?dòng)術(shù)后保持適當(dāng)活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量以不感覺(jué)疲乏為準(zhǔn)每日?qǐng)?jiān)持進(jìn)行低強(qiáng)度的有氧鍛煉，如散步，多做深呼吸，鍛煉心肺功能。心態(tài)注意保持樂(lè)觀開(kāi)朗的心態(tài)，避免緊張激動(dòng)的情緒，安排好作息時(shí)間。氣溫隨氣溫變化增減衣服，注意保暖，避免感冒。觀察術(shù)后隨時(shí)觀察傷口變化如有不適隨時(shí)就診。復(fù)查告知患者預(yù)約成功后的第一次復(fù)查時(shí)間，復(fù)查需門(mén)診掛號(hào)，建議術(shù)后第1年每3個(gè)月復(fù)查1次；術(shù)后第2年起，每半年復(fù)查1次；如有特殊不適，例如傷口紅、腫、有滲液、發(fā)燒、精神差，突發(fā)胸悶憋氣或突然加重，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。其它1）術(shù)后傷口周?chē)盎紓?cè)肋間可能會(huì)出現(xiàn)疼痛或麻木感，屬于正常反應(yīng)，隨時(shí)間推移，癥狀會(huì)逐漸減輕或消失，不影響活動(dòng)，患者術(shù)后出現(xiàn)刺激性干咳，屬正常反應(yīng)，一般2-3個(gè)月后逐漸減輕。2）出院后回病房拆線(xiàn)的患者，請(qǐng)與管床醫(yī)生預(yù)約好拆線(xiàn)日期及時(shí)間。3）復(fù)印病歷：請(qǐng)于出院至少14個(gè)工作日后到門(mén)診3層病案室，攜帶身份證及就診卡進(jìn)行復(fù)印。相關(guān)病例郵寄事宜請(qǐng)與病案室工作人員溝通。復(fù)印前請(qǐng)打：010—87788767聯(lián)系。本文參考腫瘤醫(yī)院胸外科公眾號(hào)相關(guān)文章。2021年06月26日4324
1
27
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 前段時(shí)間，有一位天津市武清區(qū)肺占位患者的家屬帶著資料找我看，從他帶過(guò)來(lái)的資料來(lái)看，這個(gè)肺占位首先考慮肺癌，需要住院進(jìn)一步診治。 在和家屬的溝通中，看得出來(lái)家屬積極治療意愿并不強(qiáng)烈，不太想采取正規(guī)治療的方案，我讓家屬回家后商議。轉(zhuǎn)天家屬給我留言，說(shuō)下周去做PET-CT，做完P(guān)ET后采取中醫(yī)中藥提高免疫力保健治療。 我覺(jué)得如果不想正規(guī)治療，PET-CT可做可不做，這個(gè)檢查一萬(wàn)元，還是自費(fèi)的，這筆錢(qián)可以不用花。 由于每個(gè)人的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不同，認(rèn)知水平不同，對(duì)于一件事的處理會(huì)有不同的選擇，我覺(jué)得只要是自己認(rèn)可的選擇，別人都會(huì)表示尊重。采取哪種治療方案，甚至不選擇治療，都是可以理解的。2021年04月10日908
0
5
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 昨天門(mén)診上有一位發(fā)現(xiàn)了肺占位的患者在兒女的陪伴下過(guò)來(lái)看病，這是位六十來(lái)歲的老先生，吸煙時(shí)間比較長(zhǎng)，這次是因?yàn)榭人灾袔аz在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片子，發(fā)現(xiàn)了右下肺的腫瘤，大概有四厘米左右，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議他住院手術(shù)，家屬到我門(mén)診想看看該怎么治療。 我拿過(guò)他帶來(lái)的片子，這個(gè)腫瘤有些淺分葉，周?chē)幸恍┒堂?，從形態(tài)來(lái)看，是個(gè)典型肺癌的表現(xiàn)，縱隔肺門(mén)淋巴結(jié)到?jīng)]有明顯增大，其他部位因?yàn)闆](méi)有檢查，不知道有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，我也同意當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生的建議，住院后系統(tǒng)檢查，如果沒(méi)有禁忌，抓緊做手術(shù)。 我請(qǐng)患者出去到外面座椅處休息等候，診室里只留下老先生的兒女，我對(duì)他們說(shuō)，這是個(gè)肺癌，要抓緊住院，不要耽誤了。家屬問(wèn)，這個(gè)手術(shù)后要不要化療？我說(shuō)，這個(gè)得具體看看手術(shù)后的病理結(jié)果，如果是良性，肯定不需要化，但如果是現(xiàn)在估計(jì)的惡性的，那么大的腫瘤，可能得需要化療下。家屬說(shuō)，我們家老爺子身體很虛弱，怕經(jīng)不住手術(shù)，如果手術(shù)后還要化療，那就更經(jīng)不住了，這樣行嗎？我們回家養(yǎng)一段時(shí)間，身體養(yǎng)好了，再到醫(yī)院治療可以么？ 家屬提出的這個(gè)問(wèn)題，是臨床工作中最常遇到的，那就是發(fā)現(xiàn)了肺占位，覺(jué)得身體狀態(tài)差，回家養(yǎng)好了再過(guò)來(lái)治療，這樣可以么？以我的經(jīng)驗(yàn)，要看肺部病灶的大小，要分得清輕重緩急，如果肺上是個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)，體積不大，我覺(jué)得回家養(yǎng)養(yǎng)不是不行，因?yàn)檫@樣的病灶，即使是肺癌，發(fā)展程度也很慢，回家養(yǎng)幾個(gè)月不會(huì)對(duì)身體影響很大。但如果是幾個(gè)厘米的腫瘤，還是不建議回家養(yǎng)著，原因很簡(jiǎn)單，肺癌生長(zhǎng)速度要快于正常組織，身體還沒(méi)養(yǎng)好，腫瘤就明顯長(zhǎng)大了，到時(shí)活活把腫瘤拖成了晚期，治療效果就不好了。肺癌不像某些良性病，比如車(chē)禍外傷，在家好好養(yǎng)養(yǎng)，身體就能恢復(fù)，肺癌每天吸收的養(yǎng)分比正常組織多，每天養(yǎng)身體的營(yíng)養(yǎng)也是都喂給瘤子了。到頭來(lái)，身體沒(méi)養(yǎng)好，瘤子還更大，甚至本來(lái)其他部位沒(méi)有轉(zhuǎn)移，幾個(gè)月后其他部位出來(lái)轉(zhuǎn)移了。因此，就這個(gè)患者的情況，我建議抓緊治療，住院后系統(tǒng)檢查，根據(jù)身體狀態(tài)選擇最佳治療方案，不建議回家養(yǎng)一段再回來(lái)，那樣會(huì)耽誤的。2020年04月15日1556
0
3
-
崔紅學(xué)副主任醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 胸外科 很多時(shí)候肺結(jié)節(jié)/肺腫瘤患者術(shù)后出院時(shí)會(huì)經(jīng)常咨詢(xún)我們: 大夫，出院后我們應(yīng)該注意些什么？ 今天就這個(gè)問(wèn)題在這做一個(gè)詳細(xì)的闡述，希望能給大家?guī)?lái)幫助。 (建議收藏) 具體如下: 1、保持良好的心態(tài)，維持心情愉悅有利于術(shù)后身體康復(fù)，家屬做好對(duì)患者的關(guān)懷和關(guān)心，避免生氣和情緒波動(dòng)太大。 2、避免劇烈活動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和戶(hù)外活動(dòng)，鍛煉深呼吸，這樣有利于心肺功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。 3、避免劇烈咳嗽，有痰輕輕咳出來(lái)就好，如咳嗽時(shí)胸痛用手按住傷口可以減輕疼痛，必要時(shí)可以少量口服止痛藥物。 4、注意休息，保證充足的睡眠。為患者營(yíng)造安靜舒適溫馨的環(huán)境(不建議放鮮花，以免對(duì)花粉過(guò)敏)，定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。 5、傷口定期換藥，建議每隔2-3天換藥1次直至拆線(xiàn)。根據(jù)刀口愈合情況，建議2-3周拆線(xiàn)。拆線(xiàn)后如刀口愈合良好，建議拆線(xiàn)后2周開(kāi)始淋雨。 6、術(shù)后口服藥物:部分患者出院時(shí)會(huì)有帶藥，遵照主管醫(yī)生醫(yī)囑認(rèn)真執(zhí)行，如調(diào)整用藥建議與醫(yī)生溝通后進(jìn)行，切不可盲目停藥加藥。 7、術(shù)后沒(méi)特殊不適，一般3-4周復(fù)診，建議按時(shí)完成。如術(shù)后需要進(jìn)一步治療，建議嚴(yán)格按照醫(yī)生要求的時(shí)間進(jìn)行復(fù)診，以免延誤最佳的治療時(shí)機(jī)，影響治療效果。 8、術(shù)后出院出現(xiàn)輕微的刀口疼痛和咳嗽屬于正常改變，無(wú)需過(guò)度緊張。如出現(xiàn)較重的胸悶憋氣、發(fā)熱等癥狀，病情嚴(yán)重建議及時(shí)就近就醫(yī)，如身體允許，建議到初治醫(yī)院復(fù)診。(針對(duì)術(shù)后咳嗽問(wèn)題詳細(xì)問(wèn)題可參考我的另一篇科普文章《肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)術(shù)后為什么咳嗽》) 9、營(yíng)養(yǎng)支持:術(shù)后建議選擇高蛋白、富含維生素的食物為主，如：新鮮水果和蔬萊，瘦肉，雞蛋，牛奶等，以增強(qiáng)體質(zhì)促進(jìn)身體恢復(fù)。不宜過(guò)度進(jìn)食補(bǔ)品及高脂食物。如條件允許，可以聯(lián)系臨床營(yíng)養(yǎng)科協(xié)助營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)術(shù)后的快速康復(fù)也是有利的。 總之，患者術(shù)后的快速恢復(fù)受多方面因素的影響，出院后的照護(hù)也是至關(guān)重要，需要醫(yī)護(hù)人員的努力與患者及家屬的配合協(xié)作才能完成。 以上就是肺結(jié)節(jié)/肺腫瘤出院后注意事項(xiàng)的全部?jī)?nèi)容，如實(shí)際中遇到更多其他不明白問(wèn)題可通過(guò)平臺(tái)向我咨詢(xún)，我會(huì)努力為大家提供更多幫助。2019年10月19日2488
3
9
-
武焱旻主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 肺部手術(shù)以后咳痰是非常重要的一個(gè)步驟，因?yàn)榍锌谔弁矗钥人?，如果患者想咳嗽的?huà)可以用雙手捂住切口，或者用胸圍圍住切口減少這個(gè)呃傷口的疼痛感，呃，在咳嗽的時(shí)候呢，患者可以取坐位家屬在后背給他用這樣的手型啊，這樣的一個(gè)空心狀的一個(gè)手型從后后背給他拍拍背，從下往上從外往里我們要求呢頻率至少100次以上。 輕中度呢，輕重度呢，根據(jù)患者的耐受程度來(lái)判定啊，因?yàn)樗星锌诖嬖?，也不要太使力氣力氣太大阿，這樣的話(huà)幫助他吐痰會(huì)效果會(huì)更好一些，另外呢，他咳嗽的時(shí)候可以我們幫助她按壓腹部，這樣能更好的把它排出，第二個(gè)就是要適當(dāng)?shù)亩嗪人?，口服一些化痰藥物或者霧化化痰藥物，這樣對(duì)病人的痰液稀釋有幫助。2019年09月30日8328
1
3
肺腫瘤相關(guān)科普號(hào)
肺科視界
魯蒙 主治醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院
肺部腫瘤科
1376粉絲11.3萬(wàn)閱讀
郭福新醫(yī)生的科普號(hào)
郭福新 主治醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
腫瘤放療科
430粉絲5.4萬(wàn)閱讀
羅勇醫(yī)生的科普號(hào)
羅勇 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
4737粉絲139.2萬(wàn)閱讀