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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 肺鱗癌晚期的患者可以免疫治療嗎。 多個臨床實驗已經(jīng)證實了免疫治療呢，在肺癌嗯晚期發(fā)揮的一個重要的作用。 在o藥和K藥治療肺癌中效果呢，都取得了比較好的。 療效多個臨床試驗都已證實，O藥和K藥呢，治療肺鱗癌的效果顯著優(yōu)于化療患者的死亡風險呢，大幅度的降低生存時間呢，也延長目前呢，美國FDA呢，已經(jīng)批準了帕博利珠單抗以及我們說的這個K要呃，已經(jīng)用于三期或者是轉移性的。 非小細胞性的肺癌的一線治療，其中的非小細胞肺癌呢，也包括鱗癌呃，同時呢，PDF表達呢大于1%，而且呢，沒有EGFR或者op突變的患者呢，都可以選用。 但是呢價格呢是比較貴的。2019年05月17日
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曹文蘭主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 腫瘤科 肺癌發(fā)病率和死亡率都是第一，嚴重威脅著人民的身體健康。肺癌臨床上最常見的是非小細胞肺癌（占80%）和小細胞肺癌（20%），非小細胞肺癌中最常見的是鱗癌，其次是腺癌，今天講講鱗癌的特點和治療方面的建議。1.鱗癌大部分發(fā)生在男性、抽煙的患者。2.鱗癌的生物學特點:原發(fā)病灶較大，大多呈中心型，原發(fā)灶生長較大，容易同時發(fā)生縱膈和肺門淋巴結轉移，腫瘤瘤體較大，中心區(qū)域容易發(fā)生壞死，容易形成空洞。但是遠處轉移的幾率較低。3.從生物學特點可以看出它的臨床表現(xiàn)，因為原發(fā)灶很大且在縱膈和肺門周圍，所以肺部癥狀往往比較嚴重，咳嗽、胸悶、氣短、咳血等，發(fā)現(xiàn)后必須進行全面檢查和分期，確定腫瘤的治療方案。4.大部分患者原發(fā)灶較大且周圍有淋巴結轉移，所以不能首選手術切除，少部分患者呈周圍性病灶，如果沒有轉移，可以考慮手術首選，還需要結合患者身體的一般狀況來考慮。5.因為患者氣短胸悶的癥狀明顯，常伴發(fā)心率加快，而且大部分是吸煙的患者，肺功能本身比較差，可以適量進行活動，一定要限制活動量，選擇一些適合自己的項目，以慢走為主。6.一定要做基因檢測，如果有基因突變，首選相應的靶向治療藥物，常見的有EGFR的易瑞沙、特羅凱、凱美納、伊瑞可，ALK突變的克唑替尼。還有耐藥后的三代藥物奧西替尼，只要有相應基因的突變，就可以首選靶向治療。靶向藥物已經(jīng)進入醫(yī)保，可以報銷，一代藥物易瑞沙和伊瑞可的價格已經(jīng)明顯下調，一個月只有1500左右，而且藥物的毒副反應很少。但是比起腺癌，突變率明顯下降，所以能用靶向藥物治療的患者數(shù)目較少。7.靶向藥物常見的毒副作用：皮疹，發(fā)生率40-70%，大多數(shù)發(fā)生在一個月內，一般不嚴重，可以外用藥物對癥處理，腹瀉發(fā)生率有30%左右，很輕微一般不需要處理，最嚴重的就是肺纖維化，但是發(fā)生率很低，大約0.2%左右，臨床很少見。如果口服藥物過程中，發(fā)生呼吸困難加重，注意及時復查胸部CT，一旦確診，及時停藥積極處理。8.如果基因檢測陰性，一般一線首選化療，化療后評價療效。9.可以在適當?shù)臅r機加入放療的手段，如：原發(fā)灶的控制、骨轉移灶和腦轉移的放療效果都很好，或者在口服靶向藥物的過程中，對于緩慢進展的病灶進行放療的局部治療。10.免疫治療在非小細胞肺癌已經(jīng)可以首選，聯(lián)合化療，注意免疫藥物的毒副反應。11.化療、放療、靶向治療、免疫藥物都有毒副作用，可以同時口服中藥緩解毒副作用，提高生活質量。12.要保持大便通暢，中醫(yī)講肺與大腸相表里，大便不通可以導致肺部癥狀加重。13.晚期患者或者年齡較大者，可以考慮純中醫(yī)治療，以提高生活質量為主，也有些患者有奇跡發(fā)生，治療效果不錯。2019年04月15日12425
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王寧軍主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 腫瘤科 晚期非小細胞肺鱗癌的治療手段較腺癌少，預后較差，當肺鱗癌患者一線治療耐藥后，二線治療的中位無進展生存期一般不超過3個月。阿帕替尼是國產(chǎn)的原研口服抗血管生成藥，替吉奧（S-1）是低毒的口服化療藥，一項小型單臂臨床研究顯示：兩者聯(lián)合二線或后線治療晚期肺鱗癌客觀緩解率達48.1%，疾病控制率88.8%，中位無進展生存期4.2個月，有作為肺鱗癌二線或三線治療方案的潛力。研究設計研究納入34例晚期肺鱗癌患者（全部為男性），這些患者至少接受一個含鉑化療方案治療，而且耐藥進展。患者每天口服阿帕替尼250mg-500mg，口服替吉奧60mg/m^2表面積，替吉奧連服2周，停藥1周。上述藥物劑量可調整，每3周一個療程?；颊叱掷m(xù)治療直至疾病進展或不能耐受不良反應。.9個月。27例患者的中位無進展生存期4.2個月，其中1例患者持續(xù)治療21.9個月，疾病仍未進展。中位總生存期目前仍未達到。嚴重不良反應發(fā)生率23.5%，安全性可接受，阿帕替尼+替吉奧所有不良反應發(fā)生率79.4%，所有嚴重不良反應發(fā)生率為23.5%，沒有治療相關死亡。聯(lián)合治療有潛力，仍需更多研究。阿帕替尼+替吉奧聯(lián)合治療客觀緩解率達48.1%，而過往標準二線治療多西他賽單藥化療的客觀緩解率一般只有10%左右，二線單藥免疫治療的客觀緩解率也只有20%左右，因此阿帕替尼+替吉奧是有潛力的二線或三線治療方案。當然目前聯(lián)合治療的研究規(guī)模較小，仍需大規(guī)模研究驗證聯(lián)合治療的療效和安全性，尤其是抗血管生成藥物對于肺鱗癌的安全性要充分研究證實。2019年03月24日5141
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 這兩天有位山東的患者家屬通過電話咨詢他舅舅的治療問題，這位患者六十歲，據(jù)家屬講是因為體檢發(fā)現(xiàn)了肺部問題，他說舅舅平時喜歡抽煙喝酒，他并沒有提供具體的片子，只是提供了當?shù)蒯t(yī)院的PET-CT報告，從報告中可以看到，原發(fā)病灶在右上肺葉，直徑四厘米左右，同時在右側肺內右側縱隔內有多發(fā)增大高代謝的淋巴結，多組淋巴結融合成團直徑在三厘米左右，在右側頸部淋巴結也存在高代謝，考慮為轉移，從PET-CT報告前幾行的描述中，可以看到這位患者已經(jīng)經(jīng)過穿刺確定了病理類型，是個肺鱗癌。這樣目前的病理分期就是一個不可切除的IIIB期肺鱗癌，咨詢我的是他的外甥，從對話中可以感覺他并不知道舅舅目前病情比較晚，當我說這是個晚期肺癌時，他有些驚訝。我說目前這個情況手術是沒有意義的，建議保守治療。他說我知道保守治療就是化療放療，但聽說對身體影響比較大，能不能吃靶向藥，聽說那個對身體影響小。那么對于IIIB期肺鱗癌能直接吃靶向藥物么？ 對于長期大量吸煙的男性來說，得了肺癌以肺鱗癌居多，不像中年女性肺腺癌患者那樣，肺鱗癌患者可以匹配上靶向藥的幾率比較小，我說如果有條件可以做一個基因檢測，看看有沒有敏感基因突變，但根據(jù)經(jīng)驗，能配上靶向藥物的概率比較低，如果確實沒有基因突變，在身體狀態(tài)好的情況下，您舅舅的情況同步化放療是最好的方案，如果身體狀態(tài)達不到，或者對于副反應擔心比較多，可以進行序貫化療放療的模式。如果不做基因檢測，或者基因檢測沒有發(fā)現(xiàn)突變直接吃靶向藥物效果不好，并且會耽誤治療，加重病情進展。我建議他領著舅舅抓緊到當?shù)蒯t(yī)院腫瘤內科住院，正規(guī)的治療?，F(xiàn)在隨著網(wǎng)絡的普及，大家自我學習能力都很強，一診斷為肺癌，尤其聽說不能做手術，第一反應就是問能不能吃靶向藥，從某種程度來說，這是件好事，說明肺癌的科普宣傳日益深入人心。但仍然要在專業(yè)醫(yī)生的指導下，選擇合適的治療方案，靶向治療不是萬能方案，也許將來某一天，任何類型肺癌都可以通過吃片藥來完美的控制住，但在目前科技下，靶向治療只在一部分患者身上起作用，有的患者就不起作用。不能所有的肺癌都通過口服靶向藥來治療。 好了，今天的話題我們就探討到這里，我是劉懿，天津醫(yī)科大學總醫(yī)院肺部腫瘤外科醫(yī)生，如果您有肺部結節(jié)，肺占位，肺癌以及胸膜疾病等相關問題需要咨詢的話，可以復制鏈接到瀏覽器打開：http://bdsjw.cn/，搜索我的名字“劉懿”，點擊我的頭像，選擇“在線看病”-“圖文問診”聯(lián)系我，也可以通過好大夫在線網(wǎng)站進行預約加號，還可以在每周一下午我出診時到天津醫(yī)科大學總醫(yī)院門診樓三樓三〇九診室找我面診，我會用豐富的經(jīng)驗，醫(yī)者的仁心為您提供我最大能力的幫助。 本文系劉懿醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2018年09月13日6553
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曾輝主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 腫瘤科 晚期肺鱗癌（LUSC）的治療肺癌是最常見的腫瘤疾病，全世界每年有超過200萬例病例和近180萬人死亡，其中大約85%的肺癌患者被診斷為非小細胞肺癌(NSCLC)，肺腺癌(LUAD)和肺鱗狀細胞癌(LUSC)是NSCLC最常見的亞型。肺鱗狀細胞癌(LUSC)【摘要】肺癌是全世界腫瘤死亡的首要原因，肺鱗癌（squamouscelllungcancer,SQCLC）作為肺癌的一種常見的病理類型，全世界每年約40余萬人因其致死。其常規(guī)治療方法主要包括手術治療、化學治療和分子靶向治療。但是大多數(shù)患者確診的時候已經(jīng)是晚期，失去了手術的機會。盡管分子靶向治療在肺腺癌的治療中具有里程碑式的作用，但是對肺鱗癌而言，尚無特異性的分子靶標藥物，因此，對于晚期肺鱗癌的標準治療仍是含鉑雙藥方案。而大多數(shù)患者經(jīng)歷了一線、二線治療失敗后都面臨無藥可用的狀態(tài)。本文旨在對晚期肺鱗癌的常規(guī)治療進行系統(tǒng)性的綜述，探討晚期肺鱗癌的治療方案以及發(fā)展方向?！娟P鍵詞】肺腫瘤；化療；靶向治療肺癌仍是全球癌癥發(fā)病率及癌癥死亡率最高的惡性腫瘤[1]。在診斷的肺癌患者中，非小細胞肺癌（nonsmallcelllungcancer,NSCLC）約為85%，其中肺鱗癌約占20%-30%，是NSCLC中最常見的病理類型之一[2]。流行病學資料表明，其發(fā)病與吸煙密切相關[3]。而且，因早期癥狀不明顯，大部分患者在確診時已為晚期，失去手術機會。過去的十幾年中，晚期肺鱗癌標準的一線治療方案仍舊是含鉑雙藥的化學治療。盡管分子靶向治療在晚期肺腺癌的治療中取得了里程碑式的作用，如人表皮生長因子受體（epidermalgrowthfactorreceptor,EGFR）抑制劑吉非替尼、厄洛替尼和?？颂婺嵋约伴g變性淋巴瘤激酶（anaplasticlymphomakinase,ALK）抑制劑克唑替尼、色瑞替尼等，臨床研究證實該類藥物在EGFR突變的患者中，客觀緩解率約為50%，中位生存時間可延長10個月-11個月[4,5]。但遺憾的是，分子靶向藥物在晚期肺鱗癌患者中療效并不明確，因此，晚期肺鱗癌的治療效果遠遠不如肺腺癌。本文旨在綜述近年來晚期肺鱗癌的治療以及一些相關的臨床研究，從肺鱗癌傳統(tǒng)化療藥物、靶向藥物及抗血管生成藥物總結晚期肺鱗癌的治療及獲益。1細胞毒性藥物（cytotoxicchemotherapy）美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡指南（NationalComprehensiveCancerNetwork,NCCN）推薦美國東部腫瘤協(xié)作組（EasternCooperativeOncologyGroup,ECOG）體能狀態(tài)評分（performancestatus,PS）為0分-1分的晚期肺鱗癌患者應給予含鉑兩藥化療方案作為一線治療。Azzoli和Reck的研究證實，標準含鉑兩藥化療方案總緩解率為25%-35%，中位無進展生存時間（progression-freesurvival,PFS）約為4個月-6個月，中位總生存期（overallsurvival,OS）約為8個月-10個月[6,7]。有效延長了晚期肺鱗癌患者的生存時間。在一項大型隨機III期研究[8]中，1,725例IIIb期-IV期NSCLC患者被隨機分到培美曲塞+順鉑（n=862）及吉西他濱+順鉑組（n=863），最終兩者OS無明顯差異，但是在亞組分析中，對于肺腺癌患者，培美曲塞+順鉑組明顯優(yōu)于吉西他濱+順鉑組，中位OS分別為11.8個月和10.4個月（HR=0.81,95%CI:0.70-0.94）；而在鱗癌患者中正好相反，培美曲塞+順鉑組總生存劣于吉西他濱+順鉑組（HR=1.23,95%CI:1.00-1.51）。Liao等的研究[9]指出：包括紫杉醇、多西他賽、吉西他濱或長春瑞濱在內的含鉑兩藥標準一線化療方案在肺鱗癌患者中總生存時間相同。最新的NCCN指南也延續(xù)了以往的觀點，將紫杉醇、多西他賽、吉西他濱或長春瑞濱聯(lián)合鉑類雙藥作為肺鱗癌的標準一線治療。此外，一項III期臨床對照研究顯示，在肺鱗癌患者中，白蛋白紫杉醇+卡鉑對比傳統(tǒng)紫杉醇+卡鉑，具有更高的總緩解率（41%vs24%,P肺癌研究協(xié)會推薦對于年輕、不吸煙的鱗癌患者應該接受EGFR突變和ALK擴增檢測[21]。來自Shepherd等[22]的一項隨機III期臨床研究表明，盡管在NSCLC中厄洛替尼組對比安慰劑組，可延長PFS（2.2個月vs1.8個月，PAZD9291是第三代EGFR抑制劑，它的出現(xiàn)給既往EGFR-TKI耐藥的患者帶來了新的希望。該藥是一種不可逆的EGFR抑制劑，選擇性抑制EGFR敏感突變和T790M耐藥突變。多項臨床研究表明，AZD9291對于EGFR抑制劑耐藥者，無論是T790M陽性組還是陰性組，都能取得很好的療效，其中陽性組尤其明顯[25,26]。單克隆表皮生長因子受體抑制劑如西妥昔單抗和Necitumumab在NSCLC治療中也取得了不錯的進展。一項III期隨機臨床研究表明：西妥昔單抗對比長春瑞濱聯(lián)合順鉑方案治療肺鱗癌患者具有細微的生存獲益（P=0.044）[27]。另外，美國禮來公司對Necitumumab進行了一項開放、隨機化、多中心III期試驗，結果顯示Necitumumab聯(lián)合吉西他濱和順鉑治療組與單純吉西他濱和順鉑治療組相比可以明顯延長晚期肺鱗癌患者的總生存，中位OS分別為11.5個月和9.9個月（P=0.012）[28]。3抗血管生成藥物血管內皮生長因子（vascularendothelialgrowthfactor,VEGF）在腫瘤血管生成過程中起著關鍵作用，已成為抗腫瘤治療的重要靶點。貝伐珠單抗（Bevacizumab）是一種VEGF-A抑制劑。在一項隨機的II期臨床試驗中，99例晚期NSCLC患者隨機接受貝伐珠單抗+卡鉑+紫杉醇和卡鉑+紫杉醇治療，二者中位PFS分別為7.4個月和4.2個月，中位OS分別為17.7個月和14.9個月。但是該藥有嚴重的毒性反應，如肺出血、肺栓塞，在肺鱗癌中尤其突出[29]。雷莫蘆單抗（Ramucirumab），是一種VEGFR-2抑制劑。一項隨機、雙盲的多中心III期臨床研究[30]納入了1,253例既往含鉑類雙藥化療失敗后的晚期NSCLC患者，按照1:1比例，分別接受雷莫蘆單抗+多西他賽方案及安慰劑+多西他賽方案用治療，二者中位PFS分別為4.5個月和3.0個月（HR=0.762,P肺癌雜志的研究表明：對于初治后進展或不能耐受毒性反應的NSCLC（包括晚期肺鱗癌）患者，VEGF抑制劑重組人血管內皮抑素（Endostar）能在不增加毒副作用的情況下延長多西他賽化療獲益患者的疾病進展時間[31,32]。4總結肺癌仍舊是目前世界上發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一。2012年《世界癌癥報告》指出，2012年因肺癌去世人數(shù)約為159萬。肺鱗癌作為其中最常見的肺癌類型之一，經(jīng)手術、放化療等綜合治療后，其5年生存率仍低于15%[33]。治療上，含鉑雙藥仍為晚期肺鱗癌患者一線標準化療方案，但是除紫杉醇、多西他賽、吉西他濱或長春瑞濱以外，白蛋白紫杉醇、S-1聯(lián)合鉑類也取得了顯著的療效。此外，推薦對于年輕、不吸煙的患者可以進行EGFR及ALK基因檢測，如果突變陽性，推薦使用相應的分子靶向藥物。一線治療失敗后，除多西他賽外，白蛋白紫杉醇、阿法替尼等多種藥物在肺鱗癌方面的治療優(yōu)勢也被漸漸顯露出來。值得高興的是，如纖維母細胞生長因子受體1（fibroblastgrowthfactorreceptor1,FGFR1）、盤狀結構域受體2（discoidindomainreceptor2,DDR2）、胰島素樣生長因子1受體（insulin-likegrowthfactor1receptor,IGF-1R）和磷脂酰肌醇-3-激酶催化亞單位α（phosphoin-3-kinasecatalyticalphapolypeptide,PIK3CA）等[34]關于肺鱗癌的潛在靶點藥物正在發(fā)展。來自細胞程序性死亡蛋白1（programmedcelldeathprotein1,PD-1）/程序性死亡因子配體1（programmedcelldeathproteinligand1,PD-L1）抑制劑的一些研究結果已經(jīng)證實，與多西他賽相比，PD1抑制劑Nivolumab在晚期肺鱗癌患者中客觀緩解率更高、毒副反應更低，且能延長PFS及OS[35,36]。FDA批準了Nivolumab用于治療在以鉑類基礎化療期間或化療后發(fā)生疾病進展的轉移性肺鱗癌。綜上所述，化療藥物的發(fā)展以及基于肺鱗癌靶基因的靶向治療藥物及免疫治療的出現(xiàn)，希望能給晚期肺鱗癌患者帶來更多獲益。2017年02月08日11348
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臧愛華主任醫(yī)師 湖北省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內科 兩周前，接到W主任的電話，要求急會診。W主任是我的好朋友，我下班以后直接開車來到他們醫(yī)院?；颊呤且晃?0歲男性病友，全身從頭到腳浮腫，心包積液、雙側胸腔積液、腹腔積液，患者不能平臥，食欲極差。心包積液已經(jīng)置管引流，頭面部浮腫有所減退，即使這樣，患者精神狀況不錯，說話聲音洪亮，中氣很足。請會診的原因是：管床醫(yī)生認為是疾病進展準備心包腔內用化療藥，家屬認為剛做完化療受不了，要求請專家會診。病情大概情況如下：患者因咳嗽血痰2016年4月確診為左下肺鱗癌肺內轉移、肺門縱膈淋巴結轉移，用一個周期GP方案化療后，咳嗽減輕，血痰消失，出現(xiàn)了III°骨髓毒性，支持治療以后，恢復正常，按期進行了第二個周期的GP方案化療，第8天的吉西他濱剛剛打完才3天，患者出現(xiàn)心包積液、胸腔積液、骨髓毒性，癥狀逐漸加重。我仔細看了患者，不是久病衰竭的病人，仔細看了胸部CT片，肺部病灶及肺門縱膈淋巴結均明顯縮小，但是大量的多腔積液。我的會診意見是：該患者全身從頭到腳的浮腫原因不考慮腫瘤因素，不能進行心包腔內化療，否則患者將因化療而死亡。理由是：1、患者化療有效，癥狀及影像學均證實了化療的效果，不是化療抗拒性肺癌；2、該患者從確診到全身積液只有1個多月的時間，肺癌合并腹水的病例往往是經(jīng)過多次化療以后衰竭的病人；3、除了心包、胸腔、腹腔積液以外，患者還有顏面、四肢的高度浮腫。年輕的醫(yī)生很負責任，很有思想，不是人云也云的人，又是博士生，讀過很多書，提出了很多很多的問題，最后同意了我的會診意見。今天W主任高興地打電話告訴我：臧教授，還是你的意見對，這個病人確實是化療的并發(fā)癥導致的全身多腔積液及浮腫，輸注了幾瓶白蛋白和用了幾天5mg地塞米松，患者現(xiàn)在好得很，全身浮腫及多腔積液均消失。平時我們只注意了化療引起的惡心嘔吐、骨髓毒性，沒有想到這件事，我們已經(jīng)將這件事作為經(jīng)驗教訓記錄下來。這確實是罕見的化療并發(fā)癥，我也是第一次碰見。但是，只要認真分析病情，醫(yī)生就能夠避免錯誤的發(fā)生。本文系臧愛華醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2016年06月07日3836
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徐松濤主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 胸外科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：2012年1月25日，我父親體檢CT發(fā)現(xiàn)左肺腫塊(2.3*1.8*1.2cm),無任何不適癥狀。2012年1月29日，入上海胸科醫(yī)院。入院后上腹部B超、頭顱CT、全身骨掃描未見轉移病灶。支氣管鏡檢查找到鱗癌細胞。其他體征正常。2012年2月6日，做肺部手術。左肺上葉切除+系統(tǒng)淋巴結清掃。術后石蠟報告：上葉管口淋巴結癌轉移。支氣管切端及主動脈弓下組、主動脈旁組淋巴結、隆突下組淋巴結、葉間組淋巴結均未見癌轉移。2012年2月15日出院，現(xiàn)在家休息。雖然傷口仍舊很痛，但精神不錯。想咨詢專家：1、病人是否需要后續(xù)的化療和放療等輔助治療？2、如果需要，休息多少時間后開始接受治療合適？3、化放療需要幾個周期，共需要多少時間？4、在今后的日子里是否需要定期進行治療？5、目前在家休息過程中是否可以吃一些補品？我心里萬般焦急，希望好心的醫(yī)生能夠幫我解答疑慮！我代表全家謝謝您了。上海市中山醫(yī)院胸外科徐松濤：您好！根據(jù)您提供的資料：術后一月左右開始輔助化療，共4個周期；不需要輔助放療；如無復發(fā)轉移，不需要定期治療，但應該定期復查（2年內每4月復查1次）；當然可以吃補品，但我并不推薦，正常飲食即可，要吃也應該寧少勿多，寧淡勿濃?；颊撸盒灬t(yī)生，感謝您的解答！定期復查一般要檢查哪些內容？光CT可以了嗎？上海市中山醫(yī)院胸外科徐松濤：您好！一般每3~4月檢查胸部CT或胸片，腹部CT或超聲，如果術前腫瘤指標高，也應該同期復查。2年后改為每半年復查一次。每年檢查一次腦MR和骨掃描。當然，如有任何不適，應該隨時就醫(yī)。遲復見諒！患者：徐醫(yī)生 感謝你的回復！最近和我父親溝通化療的事情，他非常反對，主要有兩個理由：一、化放療肯定會非常傷身體，會有很大的副作用。二、他覺得病灶已經(jīng)切除而且淋巴都已經(jīng)清掃清楚而且檢查顯示沒有其他臟器轉移我現(xiàn)在比較矛盾是否要尊重他的想法！徐醫(yī)生，如果現(xiàn)在不化療后期復發(fā)的可能性大嗎？現(xiàn)在化療是不是副作用真的很大？對于鱗細胞癌是否有效？感謝您！上海市中山醫(yī)院胸外科徐松濤：您好！對于您父親的顧慮：1）化療當然有副作用，常見的有食欲不振、惡心、疲勞、白細胞減少等，嚴重程度因人而異，有些人幾乎沒什么感覺，有些人卻“比死還難受”，至于您父親會怎樣，難以預測，只有做了才知道。2）即使肺癌已經(jīng)“完全切除”，有淋巴結轉移（N1）比沒有淋巴結轉移，五年生存率要下降10-20%，如果術后輔助化療，則比單純手術可以提高五年生存率約16%。對鱗癌也是如此?；颊撸盒灬t(yī)生，我父親10多年前得過乙肝?，F(xiàn)在是小三陽。如果化療，會影響肝臟功能嗎？上海市中山醫(yī)院胸外科徐松濤：化療對功能肯定會有影響，但不一定導致肝功能指標異常。如果現(xiàn)在肝功能正常，建議化療前查 HBV DNA 了解乙肝病毒復制情況，化療期間動態(tài)觀察，一旦肝功能異常或HBV DNA升高，即用抗病毒藥物；如果化療前肝功能已有異常，化療前應該用抗病毒藥物；也有醫(yī)生會建議只要化療，就應該預防性應用抗病毒藥物，化療后半年再停藥。但這種做法證據(jù)級別不高，我個人并不推薦。患者：徐醫(yī)生，謝謝您一直的答復！我現(xiàn)在很矛盾。目前還有一種叫介入治療，這種治療手段是否可取，毒副作用是不是稍微好點？從動脈給藥效果是不是會比化療靜脈給藥好？上海市中山醫(yī)院胸外科徐松濤：介入化療是局部治療，腫瘤已經(jīng)切除，為什么還要介入化療？完全沒有道理。2012年03月05日16972
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肺鱗癌相關科普號
王海龍醫(yī)生的科普號
王海龍 主任醫(yī)師
天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
腫瘤科
57粉絲1.1萬閱讀
胡鳳山醫(yī)生的科普號
胡鳳山 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
腫瘤科
7518粉絲154.4萬閱讀
孟祥姣醫(yī)生的科普號
孟祥姣 主任醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院
放療科
4473粉絲59.6萬閱讀