肺癌根治術(shù)
就診科室: 胸外科

精選內(nèi)容
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肺癌術(shù)后千萬(wàn)別做這三件事
喬貴賓醫(yī)生的科普號(hào)2025年07月11日20
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肺癌手術(shù)前,醫(yī)生想跟你嘮明白的幾件事
一、肺癌手術(shù)到底怎么做?簡(jiǎn)單說(shuō):肺就像兩片大海綿,負(fù)責(zé)把氧氣送進(jìn)血液。如果某塊肺葉長(zhǎng)癌了,醫(yī)生會(huì)把病變部分切除(就像切爛掉的蘋果塊),同時(shí)清掃周圍淋巴結(jié),防止癌細(xì)胞擴(kuò)散。常見(jiàn)三種切法:1.楔形切除:只切帶腫瘤的小塊肺(適合早期小腫瘤)2.肺段或肺葉切除:切掉部分或整個(gè)病變肺葉(最常用)3.全肺切除:整個(gè)一側(cè)肺都拿掉(腫瘤特別大或位置不好時(shí))為啥要挨這一刀?-早期肺癌唯一可能根治的方法-阻止腫瘤繼續(xù)長(zhǎng)大壓迫氣管-避免癌細(xì)胞隨血液到處跑二、術(shù)前準(zhǔn)備清單(照著做少遭罪)1.必做檢查套餐-胸部CT:給肺拍3D電影,看清腫瘤位置和大小-PET-CT:全身掃描看有沒(méi)有轉(zhuǎn)移-肺功能測(cè)試:吹氣檢查剩余肺夠不夠用-支氣管鏡:從鼻子伸細(xì)管進(jìn)氣管取活檢-抽血全套:重點(diǎn)看凝血功能和腫瘤標(biāo)志物等2.身體改造計(jì)劃-立刻戒煙(術(shù)后肺漏氣風(fēng)險(xiǎn)直接減半)-爬樓梯訓(xùn)練(每天爬3層樓不喘氣算達(dá)標(biāo))-練吹氣球(買醫(yī)用呼吸訓(xùn)練器,增強(qiáng)肺活量)-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)(雞蛋牛奶魚(yú)肉優(yōu)先,少吃辛辣)3.手術(shù)前24小時(shí)-必要時(shí)備皮刮胸毛(從脖子到肚臍都會(huì)消毒)-晚12點(diǎn)后禁食禁水-洗澡(別著涼感冒)-心理建設(shè)(找術(shù)后病友聊聊,比瞎想強(qiáng))三、手術(shù)當(dāng)天全流程劇透換手術(shù)服(內(nèi)衣內(nèi)褲全脫,首飾假牙摘干凈)輸液待手術(shù)進(jìn)手術(shù)室:躺好→扎留置針→貼心電監(jiān)護(hù)→吸氧→麻醉后秒睡術(shù)中過(guò)程-側(cè)臥位消毒-切口約4cm(病人所謂的微創(chuàng)手術(shù))-手術(shù)時(shí)間1-2小時(shí)左右(家人別亂跑)清醒時(shí)已經(jīng)在復(fù)蘇室,胸口插著引流管(排血水用),喉嚨可能插過(guò)氣管(會(huì)有點(diǎn)疼)四、術(shù)后闖關(guān)指南-身上管子:胸腔引流管×1-2根、尿管、鎮(zhèn)痛泵-關(guān)鍵任務(wù):?每小時(shí)深呼吸10次(預(yù)防肺不張)?忍住疼也要咳嗽(護(hù)工會(huì)幫忙壓傷口)?腳腕多活動(dòng)(防血栓)-拔尿管后自主排尿-從清淡飲食到正常飲食-拎著引流瓶下地走(別怕,管子夠長(zhǎng))出院前-拍胸片確認(rèn)肺復(fù)張-領(lǐng)止痛藥(按時(shí)吃,別硬扛)五、重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)早知道1.肺漏氣(10%概率)-表現(xiàn):引流瓶冒氣泡-應(yīng)對(duì):多咳嗽+延長(zhǎng)帶管時(shí)間2.肺炎(抽煙的人更高發(fā))-預(yù)防:加強(qiáng)咳嗽咳痰3.血栓(臥床最危險(xiǎn))-救命動(dòng)作:活動(dòng)四肢,只要能動(dòng)就別偷懶六、出院后生存手冊(cè)-吃飯:高蛋白優(yōu)先,忌過(guò)飽(剩1/3胃容量)-呼吸:前3月出門戴口罩(防冷空氣刺激)-運(yùn)動(dòng):1個(gè)月內(nèi)別抬手過(guò)頭(防傷口裂)-復(fù)查:?術(shù)后第一個(gè)月復(fù)查CT及血化驗(yàn),看恢復(fù)情況?兩年內(nèi)每3個(gè)月做一次CT醫(yī)生大實(shí)話1.別信“開(kāi)胸傷元?dú)狻埃含F(xiàn)在多用微創(chuàng)(打1-3個(gè)洞),出血比剖腹產(chǎn)還少2.咳嗽不會(huì)震裂傷口:咳痰比止疼藥更重要3.肺切了還能活嗎?正常的肺會(huì)逐漸代償?shù)脑蹅円黄鹋ΓJ過(guò)這一關(guān)!
劉衛(wèi)新醫(yī)生的科普號(hào)2025年02月23日104
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肺癌術(shù)后“全攻略”:重?zé)ㄉ盍?/h2>
一、肺癌術(shù)后護(hù)理方法(一)注意休息:肺癌術(shù)后患者身體較為虛弱,需要充分的休息。同時(shí),也應(yīng)進(jìn)行適度的活動(dòng),以促進(jìn)身體的恢復(fù)。但由于手術(shù)創(chuàng)口的存在,患者可能會(huì)感到一些疼痛。在這種情況下,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用止痛藥進(jìn)行治療,以緩解疼痛,提高患者的舒適度。(二)飲食調(diào)理:肺癌術(shù)后,患者的胃腸功能會(huì)受到一定的影響。因此,在術(shù)后的1~2天內(nèi),患者應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)食物,如米湯、果汁等。在觀察無(wú)不適后,可以逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)食物,如粥、面條等。最后,當(dāng)患者的胃腸功能恢復(fù)正常后,可恢復(fù)正常飲食。在飲食方面,患者應(yīng)注意適當(dāng)多食用高蛋白類食物,如瘦肉、雞蛋、魚(yú)、蝦、蟹等海產(chǎn)品和奶制品等。這些食物有助于機(jī)體蛋白合成,有利于手術(shù)切口愈合和縮短住院時(shí)間。同時(shí),患者應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物,忌煙忌酒,注意營(yíng)養(yǎng)均衡。可以多吃新鮮蔬菜和水果,如綠、黃、紅蔬菜及黑木耳、杏仁、大蒜等,因?yàn)槭卟酥泻胸S富的維生素C,是抑癌物質(zhì)。還可以選擇多種多樣的食物,如肉粥、魚(yú)粥、蛋粥、薏米粥、百合粥、枸杞粥等各種粥類、湯類為主,配合水果、新鮮的蔬菜。(三)按摩與活動(dòng):肺癌術(shù)后,患者要注意避免上肢及下肢的肌肉僵硬。家屬應(yīng)每天幫助患者按摩下肢肌肉,幫助患者上抬上肢,促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí),患者可進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng),如慢走、太極拳、呼吸操等鍛煉。這些活動(dòng)不僅可以促進(jìn)血液循環(huán),還可以提高患者的心肺功能,增強(qiáng)身體的抵抗力。對(duì)于特定人群,如肺功能相對(duì)較差的患者,有必要進(jìn)行呼吸康復(fù)的治療鍛煉。常見(jiàn)方法包括慢走、有氧運(yùn)動(dòng)、特制儀器鍛煉、呼吸功能鍛煉,可以顯著改善因?yàn)槭中g(shù)切除部分肺葉而導(dǎo)致的肺功能下降、肺活量下降等癥狀。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能的康復(fù)鍛煉,可以提高患者的生存質(zhì)量。術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,對(duì)于整體的病情康復(fù)有較大的幫助。(四)促進(jìn)排痰:肺癌術(shù)后,患者要適當(dāng)做深呼吸,有效地進(jìn)行咳嗽排痰,避免引發(fā)肺部感染。具體方法如下:練習(xí)腹式呼吸、深呼吸、吹氣球及有效咳嗽,可促進(jìn)肺擴(kuò)張,增加肺通氣量、促進(jìn)肺康復(fù)。腹式呼吸:吸氣時(shí)由鼻吸入,盡量將腹部挺出,呼氣時(shí)將腹部?jī)?nèi)收用口呼吸呈吹口哨狀。深呼吸:集中精神,全身肌肉放松,緩慢深吸氣到最大程度然后開(kāi)始摒氣,開(kāi)始摒氣時(shí)間為2~5秒,逐漸增加至10秒,然后緩緩呼出。吹氣球:先深吸一口氣對(duì)著氣球慢慢吹,直到吹不動(dòng)為止??s唇呼吸:先緩慢呼吸,然后用鼻子吸氣,縮唇用口呼氣,雙手壓住腹部,盡量將氣體呼出,呼吸比為1:2~3。有效咳嗽:先進(jìn)行2~3次腹式呼吸;在最有一次吸氣末時(shí),屏住呼吸2秒,突然打開(kāi)氣道和口腔,胸腔和腹腔聯(lián)合用力呈爆發(fā)性咳嗽,把空氣從肺內(nèi)驅(qū)逐出來(lái)。由下向上,由外向內(nèi)輕叩震蕩,后叮囑患者做數(shù)次深呼吸,再將痰咳出?;颊咭惶K醒,就鼓勵(lì)其咳嗽。如果痰多,霧化是有效的解決辦法,患者還可以通過(guò)霧化吸入用乙酰半胱氨酸溶液等方式來(lái)輔助排痰。當(dāng)痰多且黏稠時(shí),可遵醫(yī)囑使用西藥鹽酸氨溴索口服液、枇杷膏等藥物來(lái)稀釋痰液,促進(jìn)痰液的排出,必要時(shí)候可以使用抗生素,進(jìn)行抗感染治療??梢酝ㄟ^(guò)使用排痰機(jī)幫助患者排痰,患者自己也可多進(jìn)行翻身、拍背等有利于排痰的動(dòng)作,讓痰咳出來(lái)。當(dāng)患者病情惡化時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查,查找具體的原因,遵循醫(yī)囑,規(guī)范治療。二、肺癌患者術(shù)后的保健護(hù)養(yǎng)(一)營(yíng)養(yǎng)支持:肺癌手術(shù)后,患者的身體需要充足的營(yíng)養(yǎng)來(lái)支持恢復(fù)。在手術(shù)后的頭幾天,由于麻醉、應(yīng)激以及術(shù)中對(duì)胃腸的處理等原因,胃腸功能尚未恢復(fù)。此時(shí),可采用完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持或部分胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的方法,以有效改善患者的身體狀況。待胃腸功能逐漸恢復(fù)后,可以先從流質(zhì)飲食開(kāi)始,如米湯等,然后過(guò)渡到半流質(zhì)飲食,如粥等,最后逐步向固體食物過(guò)度。同時(shí),應(yīng)給予患者富含蛋白質(zhì)、糖類和維生素的食物,如雞蛋、牛奶、瘦肉、鮮魚(yú)等。這些食物有助于機(jī)體蛋白合成,促進(jìn)手術(shù)切口愈合,縮短住院時(shí)間。此外,還可以增加山藥、蘆筍、黑木耳、白菜、香菇等新鮮蔬菜以及蘋果、鮮橙、草莓、香蕉等水果的攝入,以補(bǔ)充體內(nèi)所需的維生素與微量元素,有利于術(shù)后恢復(fù)?;颊咭部啥嗍秤萌庵?、魚(yú)粥、蛋粥、百合粥、銀耳湯等,并輔以新鮮水果和蔬菜,這些食物既營(yíng)養(yǎng)豐富,又易于吸收和消化。(二)禁煙和定期復(fù)查:肺癌手術(shù)之后,患者必須禁止吸煙,因?yàn)槲鼰煏?huì)增加肺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于肺功能減退的患者,應(yīng)指導(dǎo)其逐步增加運(yùn)動(dòng)量。肺鱗癌手術(shù)后,容易出現(xiàn)胸腔內(nèi)復(fù)發(fā),因此患者需要密切注意有無(wú)復(fù)發(fā)癥狀,如劇咳、痰血、氣急、胸痛、頭痛、視力改變等。一旦出現(xiàn)這些癥狀,應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。同時(shí),患者應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行胸部檢查,并留取新鮮痰液查癌細(xì)胞。如果出現(xiàn)異常情況,應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行會(huì)診,以決定是否進(jìn)行放射治療或化療。肺癌手術(shù)后的病人要定期復(fù)查,包括復(fù)查胸部CT、腫瘤標(biāo)記物等。復(fù)查的主要目的是評(píng)估手術(shù)后治療的效果,以及及早發(fā)現(xiàn)肺癌的復(fù)發(fā),以便及時(shí)處理,避免病情發(fā)展到晚期增加治療難度,縮短患者生存期。(三)合理體位與適當(dāng)活動(dòng):全肺切除后的肺癌患者,手術(shù)后應(yīng)取直立的功能性位置,以促進(jìn)恢復(fù)正常姿勢(shì)。不宜下蹲解便,以免引起體位性低血壓。在下地活動(dòng)時(shí),應(yīng)同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。鍛煉前可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥,并協(xié)助患者咳出痰液。運(yùn)動(dòng)量應(yīng)以不引起疼痛和疲倦為度。對(duì)于特定人群,如肺功能相對(duì)較差的患者,可進(jìn)行呼吸康復(fù)治療鍛煉,包括慢走、有氧運(yùn)動(dòng)、特制儀器鍛煉、呼吸功能鍛煉等,以改善因手術(shù)切除部分肺葉而導(dǎo)致的肺功能下降、肺活量下降等癥狀,提高患者的生存質(zhì)量。肺癌患者不管是手術(shù)后還是未行手術(shù)治療的患者都應(yīng)該做一些力所能及的、輕度的鍛煉,如上肢功能鍛煉、深呼吸、太極、瑜伽、散步等,但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累。肺癌術(shù)后的患者,術(shù)后即可在家屬或護(hù)士的協(xié)助下進(jìn)行術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)及手臂的抬舉運(yùn)動(dòng);術(shù)后第1日開(kāi)始做肩、臂的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸恢復(fù)至術(shù)前水平,防止肩下垂。全肺切除術(shù)后者,鼓勵(lì)取直立的功能位,以恢復(fù)正常姿勢(shì),防止脊椎側(cè)彎畸形。出院回家后數(shù)周內(nèi),堅(jiān)持進(jìn)行腹式深呼吸和有效咳嗽,以促進(jìn)肺膨脹;進(jìn)行抬肩、抬臂、手達(dá)對(duì)側(cè)肩部、舉手過(guò)頭或拉床帶活動(dòng),以預(yù)防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)僵直。待術(shù)后全身情況恢復(fù)良好,可進(jìn)行散步、慢跑,甚至爬山、游泳等鍛煉。三、肺癌術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)(一)日常生活管理:肺癌術(shù)后患者不可以吸煙,避免接觸煙塵等有害氣體。吸煙是肺癌的重要危險(xiǎn)因素之一,術(shù)后繼續(xù)吸煙會(huì)極大地影響康復(fù)效果,增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),應(yīng)遠(yuǎn)離煙塵等有害氣體,減少對(duì)肺部的刺激。術(shù)后可以適當(dāng)進(jìn)行呼氣鍛煉,有利于術(shù)后肺復(fù)張。通過(guò)呼氣鍛煉,能增強(qiáng)肺部的功能,促進(jìn)肺部組織的恢復(fù)。調(diào)整不良飲食,多吃新鮮蔬果和瘦肉,如菠菜、青菜、雞肉、牛肉以及雞蛋等。新鮮蔬果富含維生素和纖維素,有助于提高身體免疫力。瘦肉、雞肉、牛肉和雞蛋等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),能為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。(二)家庭護(hù)理:肺癌患者家屬應(yīng)該多注意患者的情緒,使患者保持良好心情,避免過(guò)度緊張。肺癌患者在術(shù)后往往會(huì)面臨身體和心理的雙重壓力,家屬的關(guān)心和支持至關(guān)重要。通過(guò)與患者交流、陪伴等方式,讓患者感受到關(guān)愛(ài),緩解緊張情緒。保持居住環(huán)境空氣清新,多通風(fēng)換氣。良好的居住環(huán)境有助于患者的康復(fù)。經(jīng)常通風(fēng)換氣可以減少室內(nèi)的細(xì)菌和病毒,降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑休息,避免過(guò)度勞累。肺癌術(shù)后患者身體較為虛弱,需要充足的休息來(lái)恢復(fù)體力。同時(shí),需要調(diào)節(jié)不良情緒,保持積極的恢復(fù)心態(tài)。積極的心態(tài)能增強(qiáng)患者的信心,提高身體的抵抗力,促進(jìn)康復(fù)。四、肺癌術(shù)后注意事項(xiàng)(一)戒煙限酒吸煙的患者在肺癌手術(shù)后應(yīng)堅(jiān)決戒煙,因?yàn)槲鼰煏?huì)對(duì)肺部造成極大刺激,不利于術(shù)后恢復(fù)。同時(shí),患者應(yīng)盡量限制飲酒,減少酒精對(duì)身體的不良影響。(二)康復(fù)鍛煉肺癌術(shù)后患者可以進(jìn)行多種康復(fù)鍛煉,如體操、八段錦、太極拳等,這些運(yùn)動(dòng)較為舒緩,能配合手術(shù)促進(jìn)身體恢復(fù)?;颊哌€可以進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng),每天堅(jiān)持散步。在手術(shù)一段時(shí)間后,身體狀況允許的情況下,還可以嘗試游泳。這些鍛煉方式都是非常好的恢復(fù)肺功能的方法。(三)飲食調(diào)護(hù)肺癌術(shù)后患者的飲食應(yīng)保持均衡。既不能過(guò)度食用雞鴨魚(yú)肉等油膩食物,以免增加腸胃負(fù)擔(dān);也不能吃得過(guò)于清淡,否則不利于手術(shù)后的身體恢復(fù)。應(yīng)合理搭配食物,確保營(yíng)養(yǎng)充足且易于消化吸收。(四)合并疾病管理如果患者合并有糖尿病,要嚴(yán)格控制飲食,做到清淡低糖、低鹽。術(shù)后一段時(shí)間內(nèi),飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富、均衡、易消化、易吸收,這樣才能促進(jìn)術(shù)后傷口恢復(fù),達(dá)到較好的恢復(fù)狀態(tài)。術(shù)后患者免疫功能下降,要注意避免感冒。一旦感冒、發(fā)熱、感染,對(duì)術(shù)后恢復(fù)非常不利,而且對(duì)術(shù)后需要繼續(xù)治療的患者也有影響。(五)定期復(fù)查肺癌手術(shù)后,患者要定期復(fù)查。一般強(qiáng)調(diào)術(shù)后三個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查,這樣可以跟蹤患者的病情,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)措施。原文鏈接:https://mp.weixin.qq.com/s/H-nSV2wyj-AsSUwf6T8PKA
哈醫(yī)大二院胸外科科普號(hào)2024年12月30日195
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肺癌術(shù)后復(fù)查小貼士
我們科患者90%以上患者術(shù)后病理均提示為惡性腫瘤,術(shù)后復(fù)查將伴隨患者終身,門診仍然后很多患者對(duì)復(fù)查并不是很清楚,我這里進(jìn)行統(tǒng)一回答,希望對(duì)大家有幫助。1.為什么要復(fù)查?監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移:肺癌一旦明確診斷,無(wú)論分期早晚均有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn),定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。一般而言原位癌、微小浸潤(rùn)癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)極低,幾乎所有患者均能達(dá)到治愈。早期肺癌雖無(wú)術(shù)后輔助治療,但仍有一小部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。中晚期肺癌患者身體條件容許,應(yīng)接受術(shù)后輔助治療,進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。2.哪些患者需要術(shù)后復(fù)查???所有術(shù)后病理診斷惡性腫瘤患者均應(yīng)進(jìn)行定期復(fù)查。3.多久復(fù)查一次???一般而言,首次復(fù)查應(yīng)為術(shù)后3月,2年內(nèi)每3-6月復(fù)查一次,2-5年每6-12月復(fù)查一次,5年之后每年復(fù)查一次。?其中原位腺癌、微笑浸潤(rùn)腺癌,首次復(fù)查后即可一年復(fù)查一次。4.需要復(fù)查那些檢查項(xiàng)目???復(fù)查最重要的檢查是頸胸腹平掃CT(有些教授偏向頭頸胸腹平掃CT)+腫瘤標(biāo)志物。增強(qiáng)CT并不會(huì)增加輻射劑量、但需要注射造影劑,對(duì)于縱膈淋巴結(jié)及血管顯影更清楚,若病情變化可酌情行增強(qiáng)CT。對(duì)于原位癌、微小浸潤(rùn)腺癌由于復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低預(yù)后好,可只做胸部平掃CT即可。骨掃描、顱腦核磁、PET-CT并非常規(guī)復(fù)查項(xiàng)目,若出現(xiàn)不適癥狀可在專科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行檢查。5.我院復(fù)查流程:??第1步,掛胸外科普通號(hào)開(kāi)檢查單;??第2步,預(yù)約檢查時(shí)間;??第3步,讓門診醫(yī)師幫忙約看結(jié)果門診號(hào)(CT需要48小時(shí)才能出報(bào)告);??第4步,門診就診查看結(jié)果
盧志亮醫(yī)生的科普號(hào)2024年10月23日69
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肺部手術(shù)—術(shù)后恢復(fù)注意事項(xiàng)(2)
5.沉著冷靜地看待出院后發(fā)熱大部分病患在出院后5-7天內(nèi),都會(huì)有不同程度的“低熱”,異常的體溫會(huì)使得人出現(xiàn)乏力和食欲的不佳。由于多數(shù)病友術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)胸腔積液的增加,特別是引流管拔除后,增加的胸腔積液會(huì)有一個(gè)自行吸收的過(guò)程,吸收的過(guò)程會(huì)誘導(dǎo)一部分自體免疫應(yīng)答,出現(xiàn)所謂的“吸收熱”,一般不超過(guò)38.5攝氏度,都不必緊張,多喝水或者部分“解熱鎮(zhèn)痛類”藥物的服用都有助于體溫的控制。對(duì)于體溫反復(fù)大于38.5攝氏度的病患,聯(lián)系您的主診醫(yī)生或者去醫(yī)院急診就診,是一個(gè)較為安全的選擇。6.主動(dòng)“巡視”并參與手術(shù)切口的護(hù)理手術(shù)切口一般在出院時(shí)醫(yī)生都確認(rèn)過(guò)愈合狀態(tài)。尤其是胸腔鏡手術(shù)的切口通常都比較小,自行居家護(hù)理不失為合理的選擇。每3天左右在家人的幫助下“巡視”自己的切口,觀察有無(wú)紅腫,滲出,如果有異常,可以拍照存檔,以便于后面復(fù)查時(shí)展示給醫(yī)生。如果總體干潔的話完全可以自行用消毒棉球簡(jiǎn)單處理后包扎。積極參與自身傷口的護(hù)理第一是非常安全的選擇,第二更可以減少家人額外時(shí)間的付出去醫(yī)院陪診。7.術(shù)后心理狀態(tài)及情緒的調(diào)整和康復(fù)手術(shù)后大部分病友可能會(huì)出現(xiàn)焦慮或抑郁情緒,與家人、朋友溝通或?qū)で笮睦碇С钟兄谡{(diào)節(jié)自身狀態(tài)。孫醫(yī)生鼓勵(lì)病友正確的面對(duì)自身疾病??祻?fù)后,建議及早地恢復(fù)每個(gè)個(gè)體的“社會(huì)角色”和“家庭角色”。
孫志勇醫(yī)生的科普號(hào)2024年10月05日115
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出院后注意事項(xiàng)
1.出院后注意休息,適當(dāng)活動(dòng),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng);2.保持傷口干燥、清潔,減少出汗,出院后每2-3天換藥,避免感染;傷口一般無(wú)需拆線,如有特殊情況需拆線時(shí),可至我院換藥門診拆線(西院區(qū)20號(hào)樓2樓);3.鼓勵(lì)適當(dāng)咳嗽,用力咳嗽時(shí)可用手輕捂?zhèn)冢苊鈧陂_(kāi)裂;4.如需出院病史復(fù)印,請(qǐng)1月后至東院區(qū)14號(hào)樓5樓復(fù)印,注意攜帶身份證及出院小結(jié)(楓林大門出,對(duì)面清真路到小木橋路右轉(zhuǎn)20米即到);5.正式病理報(bào)告一般在術(shù)后2周后可以獲取,建議可至我院8號(hào)樓2樓病理科自助查詢,也可在術(shù)后1月復(fù)查時(shí)一同領(lǐng)取報(bào)告,或聯(lián)系您的主治醫(yī)師幫助查詢;6.出院一月后掛胸外科普通門診先行術(shù)后檢查,隨后帶“出院小結(jié)”至胸外科馮明祥主任特需專家門診復(fù)查(周三下午),決定后續(xù)隨訪、治療方案;7.胸外科、呼吸內(nèi)科長(zhǎng)期隨訪,如有不適及時(shí)就診。祝您早日康復(fù),身體健康!
李明醫(yī)生的科普號(hào)2024年08月20日161
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肺癌手術(shù)后需要注意什么
肺癌手術(shù)后需要注意什么患了癌癥后除了積極配合治療,還要重建健康心態(tài)和良好生活方式,有工作能力的人要適時(shí)量力回歸社會(huì)。今天,我們從術(shù)后復(fù)查、飲食、家庭護(hù)理、運(yùn)動(dòng)、回歸社會(huì)這五方面,為患者提供一份康復(fù)指南。復(fù)查:因人而異遵醫(yī)囑肺癌患者術(shù)后無(wú)特殊情況住院時(shí)間都比較短出院后最重要的就是定期復(fù)查。復(fù)查分為兩種情況。第一種針對(duì)單純接受手術(shù)治療的患者。一般來(lái)說(shuō),術(shù)后1個(gè)月要進(jìn)行基線復(fù)查,通過(guò)CT、B超等進(jìn)行評(píng)估,記錄肺部手術(shù)后的基本狀態(tài)等。由于肺癌術(shù)后兩年內(nèi)是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的高風(fēng)險(xiǎn)期,因此,基線復(fù)查后,通常術(shù)后三個(gè)月,術(shù)后半年,術(shù)后一年各復(fù)查一次。兩年后需要根據(jù)手術(shù)病理分期和危險(xiǎn)因素,決定后續(xù)是否延長(zhǎng)復(fù)查周期。若判斷為低危,復(fù)查時(shí)間可以適當(dāng)延長(zhǎng)至;若判斷為高危,則需要繼續(xù)嚴(yán)密復(fù)查。第二種情況是針對(duì)新輔助化療的患者。這是一種手術(shù)治療前所做的全身化療,目的是使腫塊縮小、及早殺滅看不見(jiàn)的轉(zhuǎn)移細(xì)胞。通常在化療后2~3周進(jìn)行評(píng)估,視病人情況判斷是否達(dá)到手術(shù)要求。不管哪種情況的復(fù)查,都強(qiáng)調(diào)說(shuō),每個(gè)人的具體復(fù)查時(shí)間因人而異,需要請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)具體情況來(lái)確定。飲食:不求滋補(bǔ)要均衡不同于胃腸道手術(shù),肺癌術(shù)后第一天即可恢復(fù)飲食,營(yíng)養(yǎng)攝入沒(méi)有障礙,只要本著合理膳食、均衡營(yíng)養(yǎng)的原則即可。具體而言,麻醉清醒后8小時(shí)即可飲水,12小時(shí)可進(jìn)流食,讓消化道逐漸適應(yīng),恢復(fù)消化功能,維持電解質(zhì)平衡。胸腔引流管通常在24~48小時(shí)就可拔出,術(shù)后次日的午飯和晚飯就可進(jìn)半流食,要求清淡,適當(dāng)添加優(yōu)質(zhì)蛋白。雞蛋羹、龍須面、面片湯、肉末碎菜粥等都可以。48小時(shí)后可改成普食,也就是平常吃的食物。不必強(qiáng)調(diào)滋補(bǔ),只求飲食正常。烹飪方法推薦蒸、燉、煮、燴,注意少油、少鹽。術(shù)后飲食要少食多餐,每天吃5~6餐。一頓吃太飽會(huì)導(dǎo)致膈肌上移,影響呼吸功能。加餐可選擇溫?zé)岬膹?fù)合果蔬汁,比如,紫甘藍(lán)、綠葉菜焯水,加胡蘿卜、蘋果一起榨汁。有些患者術(shù)后一個(gè)月左右要進(jìn)行放化療。中間這段時(shí)間非常寶貴,要做好營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備,應(yīng)對(duì)化療可能帶來(lái)的食欲下降、疲乏無(wú)力等全身反應(yīng)。原則上要求營(yíng)養(yǎng)均衡,雞、鴨、魚(yú)、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白不能少,每天一個(gè)雞蛋是“標(biāo)配”;蔬菜每天至少攝入500克,深綠色蔬菜和十字花科蔬菜(如蘿卜、白菜、西蘭花、芥藍(lán)等)各占一半左右,配上適量菌類和根莖類蔬菜;應(yīng)季水果每天攝入200~250克,種類不少于2~3種。關(guān)于日常飲食,建議每日攝取的食物種類達(dá)到15種,紅肉每周不超過(guò)500克,加工肉制品最好不吃。限制精加工食物,主食可選能量密度較低、飽腹感強(qiáng)的五谷雜糧,實(shí)在難以下咽的話可適當(dāng)粗糧細(xì)做。肺癌患者適合吃補(bǔ)氣、滋陰潤(rùn)燥的食物。前者包括紅棗、山藥、桂圓、蓮子、羊肉等,后者有銀耳、百合、黑芝麻、蘋果、梨、小米、赤小豆、鴨肉等。照護(hù):身心照料都顧及家人是患者的強(qiáng)大后盾,要提供良好的家庭照護(hù)和心理支持。家庭照護(hù)方面,保證房間清潔、安靜、陽(yáng)光充足,定時(shí)開(kāi)窗換氣,避免直接吹風(fēng);根據(jù)溫度變化及時(shí)增減衣被,避免著涼;外出時(shí)為患者備好口罩,盡量少去人員密集場(chǎng)所。肺癌患者康復(fù)期感染幾率不太高,不必過(guò)分擔(dān)憂。術(shù)后可能有氣短、咳嗽、傷口疼痛等不適,有時(shí)一開(kāi)口或吸入一點(diǎn)涼風(fēng)就拼命咳嗽,手術(shù)側(cè)胸壁傷口早期有疼痛、燒灼、針刺或過(guò)電感覺(jué)。隨著時(shí)間推移,癥狀常會(huì)逐漸減輕、消失,早期可遵醫(yī)囑用一些鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛藥物。氣短可隨功能鍛煉加強(qiáng)逐步緩解。心理支持方面,親友應(yīng)給予鼓勵(lì)和無(wú)條件關(guān)懷。有些親友過(guò)度關(guān)心,忙忙碌碌圍著患者轉(zhuǎn),讓對(duì)方產(chǎn)生“絕癥心理”,還有的瞞著患者,不告知實(shí)情。建議根據(jù)患者的心理素質(zhì)給予不同的關(guān)懷。有些患者需要傾聽(tīng)者來(lái)陪聊,協(xié)助自己盡快回到正常軌道;有些患者不愿多說(shuō),不妨隨時(shí)觀察其精神狀態(tài),掌握內(nèi)心活動(dòng),避免情緒波動(dòng)。劉金英指出,親友可以鼓勵(lì)患者加入病友團(tuán),多與抗癌明星交流。關(guān)于要不要告訴患者真實(shí)病情,不少癌癥親友很糾結(jié)。除非是內(nèi)心特別堅(jiān)強(qiáng)、有主見(jiàn)的人,否則都不要直接告知,而要給一段緩沖時(shí)間。癌癥患者多多少少都有些心理問(wèn)題,對(duì)自己的疾病進(jìn)程、治療結(jié)果等特別擔(dān)心。這種心理負(fù)擔(dān)會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,影響胃腸道運(yùn)動(dòng)和消化液分泌,對(duì)治療有負(fù)面影響。不妨先告知“情況有點(diǎn)不好”,然后慢慢說(shuō)出實(shí)情。如果煩惱、焦慮情緒難以緩解,要咨詢專業(yè)的心理醫(yī)生。運(yùn)動(dòng):量力而行走出去不應(yīng)鼓勵(lì)患者長(zhǎng)期休病假或悶在家里,而應(yīng)快速進(jìn)入康復(fù)鍛煉階段。研究顯示,康復(fù)訓(xùn)練可改善肺癌患者的活動(dòng)耐量,促進(jìn)肺復(fù)張,減少呼吸癥狀。晚期肺癌患者的肺功能還是一項(xiàng)獨(dú)立預(yù)后指標(biāo):6分鐘步行距離每增加50米,患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)下降約13%。術(shù)后1~7天患者就可離床活動(dòng),可由家人攙扶在病房走動(dòng),促進(jìn)全身血液循環(huán)。一些體格不錯(cuò)的患者可以帶著引流瓶下地活動(dòng)。若患者年老體弱、無(wú)法自主活動(dòng),不妨“少次多動(dòng)”“被動(dòng)活動(dòng)”,即每次活動(dòng)幾分鐘,每天累計(jì)達(dá)到半小時(shí),家人可幫著按摩腿部、輔助勾腳、拍打肩背。深呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)肺癌患者的康復(fù)有利,具體就是做腹式呼吸,挺胸時(shí)深吸氣,收腹時(shí)深呼氣,可改善胸腔有效容量和呼吸功能。出院1周左右就應(yīng)快速進(jìn)入康復(fù)鍛煉階段,在體力允許的情況下盡早走出去,開(kāi)始小運(yùn)動(dòng)量的鍛煉。比如,最初可以爬樓梯2~3層,每天2~3次,或快步走500~1000米?;顒?dòng)強(qiáng)度以心率100~120次,微微有些氣喘為宜。適應(yīng)后可逐步增加運(yùn)動(dòng)量,比如快步走增加500~1000米的距離??祻?fù)鍛煉也要因人而異、量力而行。有些人身體基礎(chǔ)好,很快就能恢復(fù)到術(shù)前的狀態(tài)。有些病人可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,可以到公園、郊外或空氣好的地方鍛煉?;貧w:積極工作找自信在康復(fù)階段,有的患者成天擔(dān)驚受怕,難以擺脫陰影,失去信心,自我封閉,生活一團(tuán)糟;有的人更加尊重生命,珍惜親友,積極回歸社會(huì)工作。增進(jìn)自信,有利于機(jī)能恢復(fù)?!坝形淮髮W(xué)教授,出院后沒(méi)多久就回到實(shí)驗(yàn)室工作。他說(shuō)自己不覺(jué)得累,精氣神反而更好了?!狈伟┬g(shù)后2~3周通常就恢復(fù)正常了,1個(gè)月的復(fù)查后基本就能應(yīng)付日常工作。建議患者要為自己設(shè)定重返工作的目標(biāo),從半天或相對(duì)輕松的工作開(kāi)始,逐漸回歸社會(huì)。老年人也要該干嘛干嘛,盡快回去找老伙伴跳舞、下棋,到社區(qū)做義工等。原文鏈接:https://mp.weixin.qq.com/s/a8ivLRwhTRcKWtxPp7gBFw
張臨友醫(yī)生的科普號(hào)2024年08月11日70
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“肺癌術(shù)后活動(dòng)的重要性,你知道嗎?“
肺癌,作為臨床常見(jiàn)的一種惡性腫瘤,近年來(lái)其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)。對(duì)于許多肺癌患者來(lái)說(shuō),手術(shù)治療往往是他們抗擊病魔的首要選擇。然而,手術(shù)僅僅是治療過(guò)程的一部分,術(shù)后的康復(fù)同樣至關(guān)重要。近年來(lái),快速康復(fù)的理念在醫(yī)療界得到了廣泛的推廣和應(yīng)用,肺癌術(shù)后的快速康復(fù)也因此成為了關(guān)注的焦點(diǎn)。一、肺癌術(shù)后康復(fù)的重要性肺癌手術(shù),尤其是胸腔鏡手術(shù),雖然具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),但術(shù)后的康復(fù)仍然不容忽視。術(shù)后的康復(fù)不僅關(guān)系到患者的身體恢復(fù),更關(guān)系到患者的心理、社會(huì)功能的全面恢復(fù)??焖倏祻?fù)理念強(qiáng)調(diào)術(shù)后早期下床活動(dòng)、合理飲食、科學(xué)鍛煉等多方面的綜合康復(fù)措施,旨在幫助患者盡快恢復(fù)身體功能,提高生活質(zhì)量。二、腔鏡手術(shù)后多久可以下床?圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)在肺癌的手術(shù)治療中,胸腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)而備受歡迎。然而,很多患者和家屬對(duì)于術(shù)后何時(shí)可以下床活動(dòng)存在疑慮。事實(shí)上,快速康復(fù)理念提倡術(shù)后盡早下床活動(dòng)。一般而言,胸腔鏡術(shù)后第一天,只要患者病情平穩(wěn)且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,就可以鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。三、為什么需要患者多下床活動(dòng)?圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)很多人認(rèn)為手術(shù)后需要絕對(duì)臥床休息,但實(shí)際上這種做法并不利于患者的康復(fù)。長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生,如深靜脈血栓、肺不張、肺炎、腸梗阻、壓力性損傷等。這些并發(fā)癥不僅會(huì)增加患者的痛苦和醫(yī)療負(fù)擔(dān),還可能影響患者的術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量。而早期下床活動(dòng)則具有多種益處。首先,早期下床活動(dòng)可以提高機(jī)體肌肉活力,預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。其次,下床活動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防深靜脈血栓的形成。此外,下床活動(dòng)還可以增強(qiáng)肺部功能,預(yù)防肺不張和肺炎的發(fā)生。同時(shí),下床活動(dòng)還可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng),預(yù)防腸梗阻的發(fā)生。最后,下床活動(dòng)還可以預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生,保護(hù)患者的皮膚健康。四、如何科學(xué)地下床活動(dòng)?雖然早期下床活動(dòng)對(duì)于肺癌術(shù)后患者具有重要意義,但如何科學(xué)地進(jìn)行下床活動(dòng)也是需要注意的。以下是一些建議:圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)評(píng)估活動(dòng)耐受性:在患者第一次下床活動(dòng)前,護(hù)士會(huì)對(duì)患者的活動(dòng)耐受性進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果,護(hù)士會(huì)給予患者針對(duì)性的指導(dǎo),如如何固定各種管路、如何避免跌倒等。循序漸進(jìn):下床活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn),逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍。術(shù)后第一日以鼓勵(lì)及協(xié)助患者下床為主,例如下地入廁、在病房活動(dòng)等。患者自我評(píng)估狀況較好時(shí),可至病區(qū)走廊活動(dòng)。每次下床活動(dòng)能達(dá)到20-30分鐘,每日至少4次。密切觀察:在下床活動(dòng)過(guò)程中,家屬應(yīng)陪伴左右,密切觀察患者有無(wú)頭暈、心悸、胸悶氣急等癥狀。如有不適,應(yīng)立即停止活動(dòng)并臥床休息。調(diào)整引流瓶位置:對(duì)于有胸腔閉式引流的患者,應(yīng)注意調(diào)整引流瓶的位置。胸腔閉式引流瓶活動(dòng)帶應(yīng)調(diào)整適當(dāng)長(zhǎng)度懸掛于移動(dòng)輸液架上,注意胸腔閉式引流瓶不要傾斜并收起支撐架,水封瓶應(yīng)低于胸腔60-100cm左右,不能高于胸部水平,避免引流液逆流感染。五、呼吸功能鍛煉真的有必要嗎?呼吸功能鍛煉在肺癌術(shù)后康復(fù)中同樣具有重要地位。術(shù)前的呼吸鍛煉、自主深呼吸、咳嗽等手段有助于降低術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率,同時(shí)對(duì)于術(shù)后的肺功能鍛煉可奠定良好的基礎(chǔ)。手術(shù)后,患者及家屬往往會(huì)產(chǎn)生這樣的疑惑:術(shù)后肺組織的缺損是否會(huì)導(dǎo)致與正常人肺功能的差異?實(shí)際上,肺功能是可以通過(guò)鍛煉逐步恢復(fù)的。圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)呼吸道管理在整個(gè)圍手術(shù)期都是重中之重,患者本人及家屬應(yīng)該尤為重視。從患者入院時(shí)至出院后均應(yīng)進(jìn)行肺功能鍛煉,如爬樓梯、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)。同時(shí),患者還應(yīng)熟練掌握深而慢的腹式呼吸和縮唇呼吸等呼吸技巧。這些呼吸技巧可以有效控制呼吸頻率和呼吸深度,使更多的氣體進(jìn)入肺部并減少呼吸功耗。腹式呼吸又稱膈式呼吸,是一種通過(guò)腹肌和膈肌收縮來(lái)進(jìn)行的呼吸方式。具體操作步驟如下:圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)患者取仰臥位或半坐臥位,兩膝半屈使腹肌放松,一手放在胸骨柄部以控制胸部起伏,另一手放在腹部以感覺(jué)腹部隆起程度。用鼻緩慢深吸氣,膈肌松弛,盡力將腹部挺出。緩慢呼氣,腹肌收縮,腹部下凹。避免上胸部運(yùn)動(dòng)。呼氣時(shí)可用力向上向內(nèi)推壓幫助腹肌收縮。縮唇呼吸則是一種通過(guò)縮唇微閉來(lái)延長(zhǎng)呼氣時(shí)間的呼吸方式。具體操作步驟如下:圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)患者取舒適放松體位經(jīng)鼻深吸氣。呼氣時(shí)縮唇微閉緩慢經(jīng)嘴呼氣4-6秒。吸氣與呼氣比以1:2或1:3為宜。除了上述呼吸技巧外患者還可以借助呼吸訓(xùn)練的器具如氣球等進(jìn)行鍛煉。吹氣球鍛煉是一種簡(jiǎn)單有效的呼吸訓(xùn)練方法可以幫助患者增加肺活量和呼吸肌力。具體操作步驟為:先深吸一口氣然后慢慢吹起氣球直到吹不動(dòng)為止。一般每天吹5-6次不要過(guò)于勉強(qiáng)要根據(jù)自己的身體狀況量力而行。圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)總之肺癌術(shù)后下床活動(dòng)的重要性不容忽視。早期下床活動(dòng)不僅可以促進(jìn)患者身體的恢復(fù)還可以預(yù)防多種并發(fā)癥的發(fā)生并加速術(shù)后康復(fù)過(guò)程。在進(jìn)行下床活動(dòng)時(shí)患者應(yīng)注意科學(xué)的方法和注意事項(xiàng)并在醫(yī)護(hù)人員和家屬的陪伴與指導(dǎo)下進(jìn)行。同時(shí)呼吸功能鍛煉也是肺癌術(shù)后康復(fù)中不可忽視的一環(huán)患者應(yīng)根據(jù)自己的身體狀況和醫(yī)生的建議進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑憻捯源龠M(jìn)肺功能的恢復(fù)和提高!
張百華醫(yī)生的科普號(hào)2024年06月24日184
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肺部手術(shù)后胸悶氣短的處理
肺部手術(shù)由于需要行肺葉切除或肺部分切除,甚至全肺切除,不可避免會(huì)損失肺功能,加上術(shù)后疼痛、胸腔完整性破壞等情況也會(huì)影響肺功能。所以,胸悶氣短是肺癌術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥狀,并且依據(jù)手術(shù)情況以及患者體質(zhì)情況,可能會(huì)長(zhǎng)期存在。但正確的處理和康復(fù),會(huì)緩解這些不適,并減少對(duì)日常生活的影響。術(shù)后出現(xiàn)胸悶氣短,根據(jù)嚴(yán)重程度,分為靜息時(shí)胸悶氣短,輕度體力活動(dòng)后胸悶氣短,中重度體力活動(dòng)后胸悶氣短。靜息時(shí)胸悶氣短,多與患者術(shù)前肺功能基礎(chǔ)狀態(tài)差,或合并術(shù)后感染等肺部并發(fā)癥等有關(guān),需要進(jìn)行積極處理。(1)建議行胸片或胸部CT檢查,排查胸腔積氣或積液情況,若有,需要酌情處理;(2)若合并哮喘、呼吸道感染情況,需要對(duì)癥、抗感染治療;(3)適當(dāng)氧療;(4)嚴(yán)格戒煙并避免被動(dòng)吸煙,適當(dāng)咳嗽,及時(shí)咳出呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢;(5)加強(qiáng)飲食,以高蛋白易消化食物為宜,避免感冒;(6)可以到中醫(yī)科就診,予以補(bǔ)氣等重要調(diào)理;(7)上述情況處理后,仍不改善或加重,需要及時(shí)就醫(yī)。而中-重度體力活動(dòng)后胸悶氣短,建議勞逸結(jié)合,減輕活動(dòng)量,以后可逐漸增加活動(dòng)量,以讓肺功能適應(yīng)活動(dòng)狀態(tài)。
李旭醫(yī)生的科普號(hào)2024年06月19日121
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肺術(shù)后出院指導(dǎo)。
1.心態(tài):經(jīng)過(guò)外科手術(shù)等治療措施,肺部疾病大多是可以治愈或控制的,因此您對(duì)自己的病情和治療期間的副反應(yīng)要有正確的認(rèn)識(shí),務(wù)必保持樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒,堅(jiān)信自己一定能夠戰(zhàn)勝疾病。只有調(diào)整心態(tài),樹(shù)立信心,積極配合治療,才能調(diào)動(dòng)身體內(nèi)部的抗病機(jī)制,消極悲觀對(duì)康復(fù)是非常不利的。2.飲食:維持正常飲食,不要忌口,各種食物只要是清淡、新鮮、富于營(yíng)養(yǎng)、易于消化的都可以吃,不吃或少吃辛辣刺激的食物,禁煙酒。各種滋補(bǔ)的湯類所含營(yíng)養(yǎng)成份不高,不建議食用。3.保養(yǎng):您要重視呼吸道的保養(yǎng),注意氣候冷暖變化,盡量避免感冒,如果發(fā)生上呼吸道感染,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)用藥,徹底治療,以免發(fā)生肺炎。不要在空氣污濁的場(chǎng)所停留,避免吸入二手煙。4.不適:如果您還有一些刺激性咳嗽,您不必緊張,因?yàn)榉吻谐?,支氣管殘端在愈合過(guò)程中可能會(huì)引起咳嗽,您要注意有痰一定要及時(shí)咳出來(lái)。如果痰較為粘稠,您可以服用一些祛痰藥物如沐舒坦等;如果咳嗽較為嚴(yán)重影響您休息,您可以服用一些鎮(zhèn)咳藥物如復(fù)方甘草合劑、聯(lián)邦止咳露等。5.隨訪:您應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期定期隨訪,這是非常重要的。術(shù)后二周到胸外科門診進(jìn)行第一次復(fù)查。之后兩年內(nèi)每三月復(fù)查一次,之后每半年復(fù)查一次,至第五年后可延長(zhǎng)至每年復(fù)查一次。醫(yī)生會(huì)給您復(fù)查胸片、胸部CT、腹部B超等,根據(jù)需要還可能行全身骨掃描、顱腦磁共振等其它檢查。如果您還有任何其它問(wèn)題,隨時(shí)歡迎您來(lái)咨詢。我在胸外科門診時(shí)間:每周五上午。6.手術(shù)切口:保持切口附近皮膚干燥,出院后每三天到附近的社區(qū)醫(yī)院換藥,如果有明顯的紅腫或者滲液立刻到胸外科門診處理。術(shù)后二周來(lái)胸外科門診經(jīng)醫(yī)生檢查確定切口完全愈合后可以洗澡。您感覺(jué)手術(shù)傷口有針刺樣疼痛、緊繃感和麻木感,與手術(shù)時(shí)切斷了胸壁的神經(jīng)有關(guān),您要耐心,數(shù)月后,這種不適感才會(huì)慢慢消退。7.鍛煉:術(shù)后盡快下床活動(dòng),適當(dāng)鍛煉,包括散步和上肢運(yùn)動(dòng),尤其是手術(shù)側(cè)上肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。如肺切除范圍較大,活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)氣急氣短的癥狀,在幾個(gè)月后會(huì)慢慢恢復(fù)正常。8.中藥:您可以適當(dāng)服用中藥,包括中成藥和中草藥。但不是特別推薦服用,請(qǐng)您注意,所謂中藥沒(méi)有副作用的說(shuō)法是完全錯(cuò)誤的。建議您在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥,不要隨便服用一些所謂的秘方或偏方,以免毒副作用的危害。服用中藥前先征求醫(yī)生意見(jiàn),以免與當(dāng)前治療有沖突。9.滋補(bǔ):您可以服用一些保健品來(lái)加快恢復(fù),提高免疫力,減輕放、化療的毒副作用。但請(qǐng)您注意,目前保健品市場(chǎng)較為混亂,請(qǐng)您不要輕信一些不法廠商的不實(shí)宣傳,警惕上當(dāng)受騙。如果您需要服用某些保健品,最好事先征求一下醫(yī)生的意見(jiàn)。正常飲食是保證營(yíng)養(yǎng)攝入,加快恢復(fù)的基礎(chǔ)。在恢復(fù)正常飲食之前不要應(yīng)用滋補(bǔ)保健品。10.工作:術(shù)后需要一段時(shí)間的休養(yǎng)和恢復(fù),可視體質(zhì)情況逐步恢復(fù)工作,完全恢復(fù)后可以勝任除較重體力勞動(dòng)以外的任何工作。11.緊急情況:一般情況按照規(guī)定時(shí)間來(lái)復(fù)診,如出現(xiàn)下列情況應(yīng)立即復(fù)診:嚴(yán)重的胸悶氣急呼吸困難,持續(xù)激烈咳嗽,持續(xù)的疼痛影響睡眠,長(zhǎng)期飲食睡眠不佳,持續(xù)體溫升高服藥不能緩解,其他強(qiáng)烈的不適。最后需要再次強(qiáng)調(diào)的是,您一定要保持樂(lè)觀開(kāi)朗的心態(tài),正確對(duì)待自己的病情和治療期間的身體的不適,積極配合治療,您一定會(huì)在康復(fù)之路上越走越順利!祝您早日康復(fù)!
宋心雨醫(yī)生的科普號(hào)2024年06月14日424
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