一些寶媽在孕期體檢過程中會被告知寶寶胸腔內有一囊腫，這就讓寶媽們慌亂了，有點不知所措，這個囊腫是肺囊腺瘤還是肺隔離癥呢？在這里我們將給寶媽們揭曉寶寶胸腔內的囊腫到底是什么東東？我們常說得肺囊性腺瘤樣畸形或肺囊腺瘤（又稱先天性肺氣道畸形（CPAM））、肺隔離癥（PS），它們統(tǒng)稱為先天性肺發(fā)育畸形（congenitallungmalformations,CLMs），是一類氣道、肺實質及肺血管發(fā)育異常的先天性疾病。先天性肺氣道畸形與肺隔離癥有什么區(qū)別？先天性肺氣道畸形：是一種少見的肺組織紊亂的錯構瘤，伴有不同程度的囊性改變，以肺分支形成過程中氣道模式異常為特征，由未成熟細支氣管的異常分支形成。在先天性肺畸形中的發(fā)病率約為25%，最為常見。肺隔離癥：是指部分肺組織與主體肺分離，單獨發(fā)育形成囊性腫塊，并接受體循環(huán)動脈供血但無肺功能，通常與正常支氣管無相通。包括葉內型肺隔離癥(ILS)和葉外型肺隔離癥(ELS)，葉內型肺隔離癥占75%。雖然是兩類疾病，但臨床表現(xiàn)、診斷及治療基本一致，下面我們一同講解。寶寶會有什么表現(xiàn)？一般來說有兩類表現(xiàn)：一類表現(xiàn)為：氣急、氣促，點頭呼吸、三凹征陽性；嚴重者胸悶、呼吸困難、口唇紫紺。一類表現(xiàn)為：反復“肺炎”病史，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，患側肺呼吸音低，可聞及啰音。孕前能發(fā)現(xiàn)嗎？隨著產(chǎn)前診斷水平的提高，目前絕大多數(shù)的先天性肺氣道畸形、肺隔離癥患兒的孕期已經(jīng)診斷明確。超聲檢查（俗稱B超）、磁共振（MRI）是診斷的有效手段，以B超最為簡單、實用。B超最早可于孕18周發(fā)現(xiàn)病變，但推薦在24-28周完成產(chǎn)前檢查為宜。孕期需注意什么？我們要關注病變體積與頭圍比（CVR），它是計算病變大小、評估預后的重要指標。當CVR＞1.6時，預示胎兒發(fā)生肺積水的可能性顯著增大，如果沒有發(fā)生，存活率可接近100%。我們建議當CVR＞0.84時，孕媽在三級醫(yī)療中心分娩。生后怎么檢查？生后就不要做B超了，做個平掃CT就能發(fā)現(xiàn)病變，若病變太大需要手術的話就需做胸部增強CT了。發(fā)現(xiàn)了怎么治療？對于有癥狀的患兒盡早行手術治療。年齡太大、反復感染的患兒炎癥導致粘連重，手術難度及增強了，同時也增加了治療的費用。對于沒有癥狀的患兒，目前國際上70%的兒童肺病治療中心選擇手術治療。手術年齡在1歲以內，推薦年齡為3-6個月。能微創(chuàng)手術治療嗎？目前對于這類疾病，我們中心均可以進行微創(chuàng)治療，切口美觀。除了切口的微創(chuàng)外，我們中心現(xiàn)在以精準肺段切除為主，對于病變局限的患兒還可以實現(xiàn)精準病灶切除手術，盡可能保留更多健康的肺組織，利于寶寶的遠期肺功能效果。進行手術后，對寶寶以后的影響大嗎？有研究表明，即使進行肺葉切除，與普通兒童相比較，術后5年肺功能是正常。那么我們中心現(xiàn)在進行的精準肺段切除或解剖性病灶切除后，因為保留了更多健康的肺組織，術后肺功能受到的影響會更小。各位寶爸、寶媽們：通過以上的講解，我們了解了CLMs是一種常見的氣道、肺實質及肺血管發(fā)育異常的先天性疾病。它在孕期就可以被發(fā)現(xiàn)，生后也容易診斷。目前微創(chuàng)手術就可以治愈它，而且預后很好，請您們不用太擔心，我們中心秉承“微于無痕，創(chuàng)于愛心”的理念，為您“肺”心了。溫馨小提示：目前微創(chuàng)肺切除的技術已非常成熟了，切口小、肺切除少、近遠期效果好。對于有肺囊腺瘤、隔離肺的胎兒，孕媽們要有信心，畢竟母子連心、十月懷胎不易，我們團隊為寶寶們的生命健康保駕護航。

什么是先天性肺氣道畸形？先天性肺氣道畸形（CPAM） ，過去也被稱為先天性囊性腺瘤樣畸形（CCAM），是妊娠期間胎兒肺粘液腺過度增殖導致的肺發(fā)育畸形，是最常見的先天性肺發(fā)育異常。病變的肺組織通常位于一側，導致病側肺部分或全部失去功能。部分患兒出生時便伴有嚴重的呼吸功能障礙，如呼吸困難、紫紺等；年齡較大的兒童和成人可能會出現(xiàn)支氣管擴張、哮喘、肺部反復感染等。先天性肺氣道畸形的病因目前尚不清楚，發(fā)病率約為1/25000，男性患兒較女性患兒中略為多見。遺傳因素對先天性肺氣道畸形的發(fā)生影響不大，因此它通常不會在患兒家族中復發(fā)。先天性肺氣道畸形的分型目前先天性肺氣道畸形按組織學特征分為5型：（Ⅰ）0型，為肺泡的發(fā)育不良，表現(xiàn)為肺無法通氣；（Ⅱ）1型，為多發(fā)的大囊腫或單發(fā)的巨大囊腫，表現(xiàn)為新生兒呼吸窘迫、縱膈移位以及隨后的咳嗽、發(fā)燒、感染；（Ⅲ）2型，多發(fā)性海綿狀小囊腫，可無呼吸系統(tǒng)異常表現(xiàn)；（Ⅳ）3型，為肺部出現(xiàn)大而硬腫塊（腺瘤樣外觀），可導致死胎或嚴重的新生兒呼吸窘迫；（Ⅴ）4型，肺外圍囊腫，可表現(xiàn)為呼吸窘迫、張力性氣胸、肺部感染。先天性肺氣道畸形的預后對于大多數(shù)嬰兒來說，先天性肺氣道畸形不會危及生命。有時，病變在妊娠期間會縮小或消失，或者在存在病變的情況下肺部仍發(fā)育正常。但是，在大約 10% 的病例中，CPAM 可能會給嬰兒造成危險，有時甚至還會危及母親的生命。最嚴重的情況是胎兒出現(xiàn)水腫。胎兒水腫是一種產(chǎn)前心力衰竭，其特征是皮膚、胸部或腹部積液?；加?CPAM 和水腫的胎兒需要立即接受藥物或手術治療，否則死亡率極高。此外，胎兒水腫可導致胎盤水腫并最終引起"鏡像綜合征"，即母體"鏡像"胎兒的水腫狀況，發(fā)生水腫、高血壓和蛋白尿。這種情況危及母體生命，應立即分娩。雖然與CPAM相關的肺癌發(fā)病率較低，但仍有研究表明其與肺癌的相關性為8.6%。CPAM相關的細支氣管肺泡癌（BAC）已有報道，所有病例都發(fā)生在CPAM I型患者中。在CPAM I型中發(fā)現(xiàn)存在非典型性腺瘤性增生、非典型性杯狀細胞增生和染色體畸變，表明CPAM I型是BAC的前體病變。CPAM I型的黏液細胞與BAC中的黏液細胞相似，都分泌胃黏液蛋白、KRAS突變頻率增加、抑癌基因FHIT、p16INK4和Rb雜合性缺失。另外，Ⅰ型胸膜肺母細胞瘤（PPB）與CPAM在臨床表現(xiàn)和影像學表現(xiàn)上相似，有時難以區(qū)分，可能會導致PPB的漏診或復發(fā)。先天性肺氣道畸形的產(chǎn)前診斷孕18周起，通過常規(guī)超聲檢查即可診斷胎兒的先天性肺氣道畸形；通過MRI可確定病變大小和位置；通過嬰兒超聲心動圖可評估病變是否影響嬰兒的心臟結構和功能。在初步診斷后，患者需定期復查，并制定診療計劃?；颊呙恐苄杞邮艹暀z查，觀察病變部位的動態(tài)變化；測量并計算CVR值以判斷患兒預后（CVR 是病變體積與嬰兒頭部周長的比例，CVR 小于 1.6 表示預后良好，大于或等于1.6 表示水腫風險及手術治療的可能性增加）；監(jiān)測胎盤是否腫脹（胎盤腫脹是鏡像綜合征的前兆，需盡快決定是否需要立即分娩）。胚胎發(fā)育至26周后，病變停止生長，嬰兒不再可能發(fā)生水腫。先天性肺氣道畸形的產(chǎn)前治療類固醇治療當病變?yōu)閷嵭曰蛏L太快，可選用類固醇治療作為第一步。類固醇可以減緩病變的生長，可幫助患者避免胎兒手術。胸腔穿刺術當存在較大的液性病變時，可進行胎兒胸腔穿刺引流，通過子宮插入穿刺針頭至病變部位，排出液體。必要時可能會放置胸腔分流器或導管，繼續(xù)將病變中的液體排入羊水腔，以防止病變部位液體積聚。胎兒手術如果存在較大的實性病變或發(fā)生嚴重胎兒水腫，可進行開放性胎兒手術，以消除病變，術后定期超聲檢查監(jiān)測胎兒的病情。術后存活下來的胎兒通常預后非常好，分娩后很少需要輔助呼吸治療。提前分娩如果已經(jīng)發(fā)生鏡像綜合癥，則應盡快分娩，以保護母體安全。先天性肺氣道畸形的產(chǎn)后治療手術時機選擇：手術是CPAM的主要治療手段?；加邢忍煨苑螝獾阑蔚奶涸诜置浜髴芮嘘P注患兒狀況，必要時給予呼吸支持治療，避免呼吸困難、高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生。每個CPAM患者都應該進行手術評估，有癥狀的CPAM患兒應在身體耐受的條件下盡早手術切除；若病灶較大，嚴重影響呼吸，則應在出生后立即進行手術，以挽救存活的肺實質和逆轉縱隔移位。對于無癥狀CPAM患者的手術時機目前尚未達成共識。部分學者認為應當早期切除以避免出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀，保護健康肺組織的正常發(fā)育；另有部分學者認為無癥狀CPAM有自行消退的可能，主張先適當觀察。總體來說，對于無癥狀CPAM患者手術時機的選擇應綜合考慮以下幾點：（1）病變有無惡變可能；（2）殘留肺正常組織的生長潛力；（3）長時間的觀察是否會導致嚴重并發(fā)癥，并增加后續(xù)手術切除難度。手術方式選擇：胸腔鏡與開胸CPAM切除術在手術時間和并發(fā)癥方面并無顯著差異，但是胸腔鏡手術住院時間更短，術后疼痛更輕微，傷口較小更美觀且易于護理。由于CPAM在切除前難以判斷異常組織的界限，因此臨床上常采用肺葉切除術以保證病灶完整切除，避免后續(xù)感染和惡變的可能。有學者提出對于雙側肺均存在病變的患者可采用保留實質切除術，但其療效和長期預后仍需進一步研究和論證。參考文獻：1、Prenatal and Postnatal Management of Congenital Pulmonary Airway Malformation. David M, Lamas-Pinheiro R, Henriques-Coelho T.Neonatology. 2016;110(2):101-15. doi: 10.1159/000440894. Epub 2016 Apr 13.2、https://www.cincinnatichildrens.org/service/f/fetal-care/conditions/congenital-pulmonary-airway-malformation 3、https://www.blf.org.uk/support-for-you/congenital-pulmonary-airway-malformation-cpam

1.什么是肺囊腺瘤？ 肺囊腺瘤又稱作：先天性囊性腺瘤樣畸形，或者現(xiàn)在稱為先天性肺氣道畸形。是最常見影響胎兒肺發(fā)育及小兒最常見的先天性肺外科疾病之一。具體病因目前尚不完全清楚，目前最普遍的觀點認為肺囊腺瘤是一種錯構瘤樣病變，是一種良性疾病，不是真正意義上的腫瘤。是由于胎兒末端支氣管的過度生長，在肺實質內形成有明顯界限的病變,常累及肺葉一部分或整個肺葉，嚴重病例可累及單側或兩側肺實質。隨著產(chǎn)前超聲檢查技術的發(fā)展與進步，絕大部分該病例均能在產(chǎn)前得到診斷。能夠通過外科手術治療將其治愈。 2.產(chǎn)前該怎么檢查胎兒肺囊腺瘤。 產(chǎn)前胎兒三維超聲超聲檢查是肺囊腺瘤的首選的檢查方式。最常發(fā)現(xiàn)在18-26周，通過胎兒三維超聲測量肺體積的正常值范圍，了解各孕周胎兒肺的發(fā)育情況，為評估胎兒肺部腫塊體積及肺發(fā)育不良提供了有價值的參考標準。最常用的一種方法是超聲測量算出頭肺比值（CVR），CVR指的是肺部腫塊的體積（體積為寬*高*長*0.523）/胎兒頭圍，當CVR大于或小于1.6，其臨床意義截然不同。有研究，CVR小于或等于1.6者，90%沒有出現(xiàn)胎兒水腫；大于1.6者，75%出現(xiàn)胎兒水腫。胎兒的肺囊腺瘤占位病變易壓迫心臟，影響循環(huán)而導致胎兒水腫、胸腔或腹腔積液，胎兒水腫的發(fā)生確與占位性病變的體積有關，故超聲的定期監(jiān)測胎兒非常必要。胎兒期發(fā)現(xiàn)肺囊腺瘤后需根據(jù)胎兒醫(yī)學科或產(chǎn)前相關科室的意見，2至4周復查胎兒超聲檢查。 3.先天性肺囊腺瘤對孩子有什么的影響？ （1）壓迫周圍器官：由于畸形表現(xiàn)為大小、數(shù)目不等的囊腫，當囊腫過大時，可對胸腔內的正常器官產(chǎn)生推擠和壓迫。嚴重時，可對胎兒或寶寶產(chǎn)生相應的影響。在胎兒期，若囊腫過大，可壓迫胎兒下腔靜脈，使下腔靜脈回流障礙，導致胎兒水腫。持續(xù)胎兒水腫是肺囊腺瘤最嚴重的并發(fā)癥，但其發(fā)生幾率非常低，同時，即使部分病例出現(xiàn)胎兒水腫，大部分也能在后期自行消退。僅僅極少數(shù)病例會出現(xiàn)持續(xù)性胎兒水腫，甚至危及胎兒生命，需要胎兒期處理。部分寶寶囊腫雖然較大，但在胎兒期并未出現(xiàn)胎兒水腫。出生后，因為囊腫推擠心臟縱膈，擠壓正常肺，出現(xiàn)明顯的氣促、發(fā)紺等呼吸、循環(huán)系統(tǒng)癥狀。此時，應積極予以評估和治療。在迅速完善各項術前檢查項目后，急診手術切除患肺或囊腫。 （2）感染：大部分小孩出生時沒有明顯的癥狀，但由于畸形部分肺組織沒有正常肺組織的結構，同時，當囊腫較大時，對正常肺組織會產(chǎn)生擠壓，這兩方面的原因，均會導致囊腫或其周圍肺組織引流不暢，容易在出生后反復發(fā)生肺部感染、肺炎。同時由于畸形肺組織的存在，發(fā)生肺炎后，較正常孩子所發(fā)生的肺炎更難治愈、更易反復發(fā)生，且一次比一次嚴重、難治，一次比一次間隔時間短。另外，感染發(fā)生后，容易導致胸腔粘連，粘連嚴重時，會極大增加手術治療的難度和風險，部分病例無法通過微創(chuàng)胸腔鏡手術治療，只能接受開放手術。所以，與壓迫癥狀不一樣，感染是絕大多數(shù)肺囊腺瘤小兒出生后均可能遇到的并發(fā)癥，需要積極進行治療和處理。 （3）癌變：肺囊瘤本身是畸形的、異常的肺組織，同時容易反復感染，這兩大因素，均導致患兒在長大以后，有較大的癌變風險。正因為如此，為避免癌變，應在出生后，根據(jù)寶寶的具體情況，選擇合適的時機，進行手術治療。 3.小孩得了肺囊腺瘤，該怎么治療。 肺囊腺瘤合并的其他先天性畸形較少，大多數(shù)病例可得以順產(chǎn)出生而在出生后手術治療，早期外科切除已經(jīng)成為一個普遍接受的觀點，在產(chǎn)前胎兒診斷出肺囊腺瘤的小孩，出生后均需要再次CT檢查以明確診斷。出生后有明確癥狀者則需要急診手術治療，無癥狀者需密切觀察，如有癥狀，比如出現(xiàn)咳嗽，氣喘，咳痰，咳血等呼吸道癥狀需隨時到醫(yī)院就診，必要時需要盡早手術，出現(xiàn)氣胸、血胸、膿胸等嚴重并發(fā)癥時需要急診手術。如沒有癥狀，可等到小孩3個月后復查，3個月大的小孩手術是比較安全的。最好是不要等到有癥狀再手術，那樣對整體肺的發(fā)育有所影響。目前沒有嚴重并發(fā)癥的小孩，可接受胸腔鏡微創(chuàng)手術切除患肺，除極少數(shù)特殊類型患兒外，均能康復，達到正常的健康狀態(tài)。 4.廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院對小兒肺囊腺瘤的診療有什么優(yōu)勢。 （1）專業(yè)團隊 廣西區(qū)婦幼保健院心胸目前開設床位共33張,其中重癥監(jiān)護病床10張，普通病床23張。小兒胸心外科專業(yè)性強，對專業(yè)團隊要求更高。通過多年的建設和不斷完善，我院心胸心外科已逐漸形成了專門針對兒童胸心科疾病的專業(yè)手術、麻醉和護理團隊，成為廣西區(qū)內唯一專門開展小兒胸心外科疾病診療的?？?。我院從2001年開始開展小兒腔鏡微創(chuàng)治療小兒外科疾病，隨著專業(yè)化和手術精細化程度的深入，目前胸腔鏡微創(chuàng)治療包括的疾病有：肺葉切除術、肺段切除、部分肺切除、膿胸、膈疝及食管裂孔疝修補、膈膨升膈肌折疊、漏斗胸矯治、縱隔腫瘤切除及食管閉鎖手術等小兒胸外科疾病。經(jīng)過多年的積累沉淀，技術上的精益求精，得到了同行及廣大患者的的贊許和認可。 （2）多學科協(xié)助診療優(yōu)勢 隨著產(chǎn)前診斷的技術的發(fā)展，大部分肺囊腺瘤可以在胎兒期診療，診斷后隨訪，為胎兒出生后的及時診療提供保障。我們醫(yī)院是廣西婦幼保健院、廣西婦產(chǎn)醫(yī)院、廣西兒童醫(yī)院、廣西出生缺陷預防控制研究所三院一所兩院區(qū)的格局。我院是廣西超聲診斷培訓中心、自治區(qū)級產(chǎn)科質控中心、廣西胎兒疾病臨床醫(yī)學研究中心。超聲科、母胎醫(yī)學科為肺囊腺瘤的產(chǎn)前的診斷和治療提供優(yōu)質的保障。放射科專業(yè)小兒CT檢查為肺囊腺瘤的診斷及手術的精準保駕護航。小兒安全的手術離不開好的麻醉，而兒童肺手術特別是微創(chuàng)手術對麻醉要求更高，我院麻醉科是國家小兒麻醉培訓基地和產(chǎn)科麻醉培訓基地，同時經(jīng)過多年的積累，已形成了專業(yè)的小兒胸心外麻醉隊伍，能很好的做小兒兒胸腔鏡的麻醉管理，保證了微創(chuàng)治療肺囊腺的安全、微創(chuàng)與快速康復。兒童的專業(yè)相關科室為小兒肺囊腺瘤的診療提供完善的診療體系。 （3）我們對肺囊腺瘤治療的經(jīng)驗 胎兒期診斷的肺囊腺瘤，小兒胸心外科醫(yī)生根據(jù)肺囊腺瘤的大小及可能對胎兒的影響提供復查及相關診療的建議。胎兒出生后如果出現(xiàn)氣促、發(fā)紺等呼吸及循環(huán)的癥狀，我們完善肺部CT等檢查，了解肺部情況，如因為肺囊腺瘤巨大壓迫或出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，根據(jù)小孩得情況擬定相應的手術方式。如果小孩出生后沒有相關癥狀，我們按照正常新生兒處理并予密切觀察，隨訪，如出生后3個月檢查肺部CT，根據(jù)CT提示肺部病變的情況指導治療：如果病變比較大，對健康的肺組織壓迫明顯，可能出現(xiàn)感染的幾率大，建議胸腔鏡微創(chuàng)手術治療。如果病變小，繼續(xù)觀察至6個月大。6個月復查CT了解病變情況，如病變沒有變小，建議胸腔鏡微創(chuàng)手術治療。胸腔鏡微創(chuàng)手術治療較傳統(tǒng)開放手術優(yōu)勢：（1）微創(chuàng)，美觀，沒有開放手術的大切口，僅僅有3個及腔鏡小切口（0.3至0.5厘米）。（2）不需要傳統(tǒng)開胸手術拉開肋骨，術后疼痛及其輕微，術后恢復快（3）術后疼痛輕，不會出現(xiàn)患兒因過于疼痛而導致的術后不愿做深呼吸、咳嗽等弊端，極大的降低了患兒術后肺炎、肺不張的發(fā)生幾率。（4）傳統(tǒng)開胸手術，在兒童特別是低齡兒童中，容易出現(xiàn)術后肋骨融合，導致日后胸廓畸形甚至脊柱側彎，給患兒和家屬帶來極大痛苦。而胸腔鏡微創(chuàng)手術則完全避免了這一并發(fā)癥的出現(xiàn)。（5）胸腔鏡具有放大作用，且視野較開放手術更好，使醫(yī)生能更加精準的手術，達到更好的治療效果。

“肺囊腺瘤”的全稱為先天性肺囊性腺瘤樣畸形（Congenital cystic adenomatiod malformation,CCAM），這是由于既往對該疾病未能充分認識的一種命名，該疾病的最新命名為先天性肺氣道畸形 （Congenital pulmonary airway malformation，CPAM），是由于胎兒末端支氣管過度生長，肺組織結構紊亂，內部形成的多囊包塊樣改變。所以，這不是腫瘤，只是一種先天性肺發(fā)育異常的結構畸形?。。‰S著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，產(chǎn)前超聲診斷技術的不斷提高，該疾病多在寶媽孕期18—24周產(chǎn)前彩超檢查時發(fā)現(xiàn)。但由于該病發(fā)病率較低，部分醫(yī)療機構對該疾病認識經(jīng)驗不足，往往很難給出寶媽們合適的解答與建議，接下來結合國內外最近進展及臨床經(jīng)驗，就該病的常見疑問做一簡要闡述：1.寶寶胎兒期發(fā)現(xiàn)該疾病都需要產(chǎn)前干預嗎？能夠順利的出生嗎？胎兒期CPAM的最大危害為胎兒水腫，可危及胎兒生命安全，早期嚴重的胎兒水腫是需要產(chǎn)前胎兒外科干預處理。但胎兒水腫的發(fā)病率很低，即便部分病例早期發(fā)現(xiàn)胎兒水腫，后期也可逐漸消退。目前臨床上預測胎兒水腫的主要指標為CPAM占肺容積比(CPAM volume—ratio，CVR)，即病灶的長、高、寬的乘積乘以0.52除以頭圍。國外有報道CVR≥1.6時容易發(fā)生胎兒水腫。對于孕晚期發(fā)現(xiàn)持續(xù)性的胎兒水腫，可選擇提前分娩，行產(chǎn)房外科及時處理?？傮w來說，大多數(shù)的寶寶都能夠順利出生。2.出生后的寶寶能夠正常生長發(fā)育嗎？大多數(shù)的寶寶出生后無癥狀，均可正常生長發(fā)育，少數(shù)的寶寶因肺部囊腫較大，造成胸腔占位、縱隔推移、心臟受壓，出生后會出現(xiàn)氣促、呼吸困難、循環(huán)功能異常，根據(jù)評估情況，需要出生后急診行手術治療。3.出生后無異常臨床癥狀的寶寶也需要手術治療嗎？最佳的手術時機是什么時候？出生后無癥狀的CPAM主要的潛在風險為感染和癌變。由于病變組織與正常肺組織氣道相通，又無法像正常肺組織一樣清除氣道內分泌物，造成引流不暢，極易發(fā)生病變部位的感染或誘發(fā)正常肺部組織感染，誘發(fā)重癥肺炎，造成兒內科治療困難。反復的肺部感染會造成胸腔嚴重粘連，造成手術困難，術中損傷較大，出血較多，甚至無法行胸腔鏡微創(chuàng)手術治療，需要開胸完成手術。由于病變部位為異常的肺組織，術前很難與胸膜肺母細胞瘤等惡行腫瘤鑒別，延誤就診易出現(xiàn)腫瘤擴散，影響預后。所以，目前我們建議患兒選擇生后6—12個月左右完成手術治療，安全有效，術后殘余肺組織可良好的代償性生長，個體正常生長發(fā)育。4.手術的方式有哪些？可以選擇微創(chuàng)治療嗎？ 目前隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，大多數(shù)CPAM病例可行微創(chuàng)手術治療。需要術前根據(jù)胸部增強CT的檢查結果評估病灶范圍，結合術中病灶分布情況，可選擇行微創(chuàng)胸腔鏡肺葉切除術/肺段切除術/肺病灶精準切除術。但肺部反復感染，胸腔粘連嚴重的病例，無法完成胸腔鏡微創(chuàng)手術治療，可選擇行開胸肺病變切除術。5.寶寶這么小全身麻醉會不會對大腦神經(jīng)發(fā)育有影響？會不會影響智力發(fā)育？隨著現(xiàn)代現(xiàn)代麻醉技術的發(fā)展，目前臨床上應用的麻醉藥物具有作用時間短、安全性高、可靠性好的特點。全身麻醉對兒童的影響只是短期、可逆的。就目前國內外的研究結果而言，沒有確切的證據(jù)表明嬰幼兒期間接受全麻會損傷兒童的大腦功能。 綜上所述，先天性肺囊性腺瘤樣畸形屬于先天性肺發(fā)育畸形，而不是腫瘤性病變。大多數(shù)胎兒期發(fā)現(xiàn)后可正常完成分娩，生后注意定期復查，避免發(fā)生肺部感染。生后6—12個月左右就診完成胸腔鏡微創(chuàng)手術治療，術后殘余肺組織可有效代償生長，保證正常生長發(fā)育。