有些肺結(jié)節(jié)看起來有炎癥的可能，這時候我們先不急于做手術(shù)，而是先進(jìn)行一段時間的消炎后再復(fù)查，如果比之前變小了變淡了，那就不用手術(shù)了，也證實(shí)是炎癥，就可以繼續(xù)觀察。關(guān)于肺結(jié)節(jié)的消炎治療，每位醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)是不一樣的，有的會給患者安排住院輸液消炎，有的則會給患者在門診開藥回家口服，我覺得這兩種都是可以的。我個人工作習(xí)慣安排藥物回家口服的比較多，我給大家選擇的口服藥的特點(diǎn)就是靜脈和口服的血藥濃度很接近，也就是說雖然讓大家口服，但是和輸液的效果是類似的，這樣的藥物是比較好的，并且覆蓋面比較廣。前段時間有一位肺結(jié)節(jié)患者在線上聯(lián)系到我，我建議他口服藥物一段時間后復(fù)查，他又給我留言，問到底是吃一種藥還是同時吃另一種藥？我把之前和他的對話記錄又找出來，當(dāng)時建議他吃兩種藥之間的任何一種都可以，只吃一種就行，“或者”的意思是二選一，而不是同時。

最近一段時間，大家對于白肺的關(guān)注還是比較多的。白肺是一個比較形象的描述，大家可以看到CT片子的肺窗，包括新冠肺炎在內(nèi)的重癥肺炎都會引起這種改變。最近我治療了一位家住天津市武清區(qū)的50歲的男士，他沒有任何基礎(chǔ)的疾病，在陽性感染之后一周左右時間，感覺胸悶憋氣，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍了個CT，顯示是白肺，建議他到市區(qū)的大醫(yī)院來治療。到我科室之后，患者血氧還是比較低的，即使吸著高流量的氧氣，氧分壓也只有40多50左右的樣子，距離60的及格線還有一定的距離，患者也是比較的焦慮。住回來之后，每天要看他好幾次，非常精心的給他安排治療。每次見到我都要問同一句話，那就是我還能不能闖過來？雖然我對他家屬已經(jīng)交代了病危，說隨時有可能因?yàn)檠醴謮涸斐尚呐K停跳猝死，但在他面前還是非?？隙ǖ墓膭钏?，要配合治療，相信我，一定沒有問題的。因?yàn)樗灿兴私?，知道白肺的死亡率是非常高的，能聽出來可能在安慰他，所以每次只要一見我，都要問這句話。在大家的不懈努力下，患者的情況慢慢的好了起來，雖然看起來進(jìn)步非常的緩慢，但肯定是在緩解，患者已經(jīng)不用高流量吸氧，可以離開氧氣正常活動了，復(fù)查了個片子，發(fā)現(xiàn)他的白肺已經(jīng)轉(zhuǎn)黑了，再有兩天估計(jì)就可以出院回家過年了。這幾天，他也不再問我這個問題了，應(yīng)該是相信我說的了。大家可能好奇他這么年輕，沒有基礎(chǔ)疾病，怎么會白肺？這個問題，我也想了解，這位患者不抽煙不喝酒，經(jīng)常運(yùn)動，生活比較自律，但有一點(diǎn)，就是他從小到現(xiàn)在從來不吃肉，雞蛋也不吃，屬于純素食者，白肺是不是跟這有關(guān)系？我也不敢輕易下結(jié)論。

在疫情流行之前，肺磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)得就已經(jīng)比較多了。這段時間，隨著國家疫情防控措施的調(diào)整，肺里面出現(xiàn)磨玻璃影的也不少，大家不要把這樣的肺磨玻璃影當(dāng)做是肺癌。下面展示的這張CT片子，大家可以清楚的看到肺里面有這種磨玻璃的影像，很多朋友不知道磨玻璃影或者磨玻璃結(jié)節(jié)到底是什么樣子，大家看看下面這張圖就明白了，實(shí)際上就是大家家里面的浴室衛(wèi)生間里經(jīng)常用的不透明玻璃就叫磨玻璃。這張片子是一位家住河北省唐山市的60多歲的女士的，三周之前她感染了新冠肺炎，當(dāng)時她家里邊其他家庭成員都發(fā)燒了，唯獨(dú)她沒有發(fā)燒，她做了抗原檢測，發(fā)現(xiàn)是兩道杠，那肯定是陽性了。過了幾天，她覺得呼吸日漸困難，同時還伴有全身的疼痛，到家附近的縣醫(yī)院去治療，治療了一周，覺得癥狀沒有緩解，又跑到天津來，到我們醫(yī)院急診來就診，再一拍片子，肺里的感染比她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍的有進(jìn)展，需要安排住院治療。

最近新聞報道，很多地區(qū)醫(yī)院的發(fā)熱門診高峰期已過，但是病房還是很緊張。主要是還有很多重癥的病人還在治療，因此，陽后的調(diào)養(yǎng)非常重要。這里提示大家陽后的注意事項(xiàng)：首先，陽后出現(xiàn)疲乏、呼吸困難的，警惕“沉默性缺氧”，很多老年人本身呼吸功能就稍差，這部分老人甚至不會出現(xiàn)癥狀，只是比平常更困乏。因此，如果沒有發(fā)熱，靜息狀態(tài)下用家用血氧夾測到血氧濃度低于95%，盡快到就近醫(yī)院就診。其次，如果陽后出現(xiàn)咳嗽持續(xù)、胸悶、呼吸困難，警惕“白肺”，白肺一般指重癥肺炎在X線片下的表現(xiàn)，肺部顯影一片白色，占比超過三分之一以上總肺面積，有這種情況必須盡快加做CT檢查，排除肺部感染甚至大白肺的可能性，如果結(jié)果顯示有問題，需盡快治療。最后，大家切記：陽康后不要著急恢復(fù)高強(qiáng)度工作！不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動！新冠畢竟是病毒，身體在受到病毒感染后需要一些時間恢復(fù)。劇烈運(yùn)動、熬夜會增加罹患心肌炎的風(fēng)險。因此，一個月內(nèi)都暫時不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動。恢復(fù)活動量最好循序漸進(jìn)，在逐步恢復(fù)運(yùn)動量和工作強(qiáng)度的同時也要注意休息。