風(fēng)濕性多肌痛是風(fēng)濕免疫病的一種，以肌肉和關(guān)節(jié)僵痛、發(fā)熱為主要癥狀。

本病病因未明，可能與自身免疫、遺傳、環(huán)境因素有關(guān)。

典型癥狀

本病的主要癥狀包括肌肉、關(guān)節(jié)僵痛、發(fā)熱等。

• 肌肉、關(guān)節(jié)僵痛：患者多有頸部、肩部及髖部疼痛伴晨僵（即早晨出現(xiàn)的僵硬感，持續(xù)時間 ＞ 45 min，此后可自行緩解），可放射至上臂肘部或膝部。四肢（尤其是上肢）不能抬舉或負(fù)重，可影響到穿衣、梳頭等日常動作，此外還可見下蹲及上下樓梯困難，病情嚴(yán)重時可伴深呼吸疼痛，睡眠中斷。上述疼痛具有如下特點，靜止時疼痛明顯，輕微活動后好轉(zhuǎn)，但劇烈活動又會加重。
• 全身癥狀：主要有全身酸痛、身體不適、乏力、消瘦、失眠、發(fā)熱等全身癥狀，發(fā)熱以低熱較為多見。

并發(fā)癥

風(fēng)濕性多肌痛隨病情進展可能會出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、腦缺血和肢體偏癱等并發(fā)癥。

本病病因未明，尚無有效預(yù)防方式。

本病主要通過體格檢查、血液化驗、免疫學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等進行診斷和評估。

• 體格檢查：通過檢查關(guān)節(jié)病變情況，可以初步判斷病情。
• 血液化驗：包括血常規(guī)、血沉等，其中血沉增快對本病診斷有重要意義。
• 免疫學(xué)檢查：可以輔助診斷本病，一般會伴有免疫球蛋白升高，類風(fēng)濕因子、抗核抗體和補體一般正常。
• 影像學(xué)檢查：進行 X 線檢查，主要是為了排除關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核等病變。

本病主要通過藥物進行治療。

藥物治療

• 糖皮質(zhì)激素：通常將小劑量糖皮質(zhì)激素作為首選用藥，代表藥物為潑尼松片。不良反應(yīng)主要有高血壓、糖尿病、白內(nèi)障和骨質(zhì)疏松等。
• 非甾體抗炎藥：通常非甾體抗炎藥不作為推薦用藥，但對初發(fā)或較輕者可試用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸、美洛昔康等。
• 免疫抑制劑：對使用糖皮質(zhì)激素有禁忌癥、效果不佳、減量困難、不良反應(yīng)較嚴(yán)重及在維持期復(fù)發(fā)的患者，可以聯(lián)合使用免疫抑制劑甲氨蝶呤，也可聯(lián)合其他免疫抑制劑，如硫唑嘌呤、來氟米特、環(huán)孢素等。

• 多吃水果蔬菜、谷類、低脂肉類及奶制品類的食物，控制飲食中的鹽量（少鹽），以防止因糖皮質(zhì)激素的使用而引起體內(nèi)過多的液體聚集及高血壓的發(fā)生。
• 要注意每日補充鈣劑和維生素 D，有助于預(yù)防長期使用糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)流失。每天可補充 1200mg-1500mg 鈣劑和 800IU-1000IU 維生素 D。

• 在治療過程中，患者要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不能隨意減少藥物劑量或停用藥物，否則易引起疾病復(fù)發(fā)或加重。
• 由于患者多需長期服用糖皮質(zhì)激素，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下補充鈣劑和維生素 D，以防骨質(zhì)疏松，并應(yīng)定期測量血壓、血糖，以便及早發(fā)現(xiàn)藥物性糖尿病及醫(yī)源性高血壓。
• 進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，可以維持肌肉容積和功能，減低跌倒和肌肉萎縮的風(fēng)險。
• 注意休息，保持充足睡眠。

風(fēng)濕性多肌痛自愈的可能性較低，在經(jīng)過正確合理的治療后，疾病能得到迅速緩解或痊愈，大多數(shù)患者預(yù)后良好，但少數(shù)患者可能會出現(xiàn)疾病長時間不能控制或反復(fù)發(fā)作的情況，隨著疾病的發(fā)展，后期可能出現(xiàn)因長時間的關(guān)節(jié)肌肉活動障礙而引起肌肉萎縮等嚴(yán)重情況。