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梁東風(fēng)副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 風(fēng)濕科 作者：常新博士 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕免疫科患者多為慢性?。ㄈ珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等）,日常應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物及慢作用藥物、生物制劑等，免疫功能常伴有有一定程度的受損,是感染性疾病的高發(fā)人群。在此次新型冠狀病毒流行期間，風(fēng)濕病患者該如何預(yù)防、如何就醫(yī)、如何用藥呢？Part1、風(fēng)濕免疫病患者一定要提高預(yù)防意識(shí)，但不要過(guò)度恐慌提高預(yù)防意識(shí)，就是希望大家能夠嚴(yán)格按照目前的防疫要求，首先做到減少外出、不去人流密集的地方，不聚餐娛樂(lè)，不去公共浴室、溫泉、桑拿汗蒸等，也不要去各種提供理療的場(chǎng)所，盡量避免接觸可能存在感染的人群；日常注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、出門一定要佩戴口罩等。值得注意的是，風(fēng)濕免疫病患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)容易疲勞、乏力、肌肉關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。但是在病情控制比較穩(wěn)定的情況下，這些癥狀大多可以緩解，并不會(huì)影響正常的生活。大家不要誤認(rèn)為是感染了新型冠狀病毒的不典型癥狀,從而進(jìn)一步加重緊張情緒。什么情況下風(fēng)濕免疫病患者需要提高警惕，考慮到自己出現(xiàn)了感染的可能呢？簡(jiǎn)單的講,需要注意的有發(fā)熱、呼吸道癥狀和病情的變化。如果出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽咯痰、胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診，如果有可疑的與湖北地區(qū)人員接觸史，要直接到發(fā)熱門診就診。如果出現(xiàn)明顯的乏力、疲倦、關(guān)節(jié)肌肉疼痛明顯加重、嘔吐、腹瀉等，休息后不能緩解甚至影響休息的情況，也要考慮可能是感染導(dǎo)致病情活動(dòng)可能，也要及時(shí)到醫(yī)院就診。畢竟如果因?yàn)楹ε驴赡馨l(fā)生的感染而貽誤病情,就更加得不償失了。合并肺間質(zhì)病變的患者是各種呼吸道感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群，一定要特別注意個(gè)人防護(hù)；如果出現(xiàn)病情惡化,一定要第一時(shí)間來(lái)醫(yī)院就診。Part2、風(fēng)濕免疫病患者不能隨便停用治療用藥有的患者認(rèn)為，長(zhǎng)期用藥影響了身體的免疫功能，那在現(xiàn)在這樣的非常時(shí)期，我先不用藥，情況好轉(zhuǎn)再回復(fù)用藥，這樣可取不可取呢？其實(shí),我們很多老友都會(huì)回答這個(gè)問(wèn)題，肯定不行啊，因?yàn)橥Ｋ幖膊?huì)復(fù)發(fā)啊。為什么風(fēng)濕免疫病患者不能隨便停藥？這需要先弄清楚問(wèn)什么風(fēng)濕病患者的免疫功能會(huì)下降。免疫系統(tǒng)是我們?nèi)梭w抵御外來(lái)異物(比如各種創(chuàng)傷、感染)和內(nèi)部異常(比如腫瘤、異常細(xì)胞)等的重要屏障，好比是駐扎在身體里的軍隊(duì)和警察，維持著人體的正常功能。免疫細(xì)胞風(fēng)濕免疫性疾病的特點(diǎn)之一因?yàn)榉N種原因，免疫系統(tǒng)把武器對(duì)準(zhǔn)了自身的正常細(xì)胞，產(chǎn)生了種種臨床癥狀。打自己人的免疫細(xì)胞就不能再正常發(fā)揮對(duì)抗異常的免疫屏障作用了，機(jī)體的免疫功能也就減弱了。所以,風(fēng)濕免疫性疾病患者恢復(fù)自身免疫功能最重要的方法是控制病情；而這就需要規(guī)律隨診、醫(yī)生觀察下的長(zhǎng)期、個(gè)體化藥物治療。如果貿(mào)然停藥,造成病情不穩(wěn)定或者活動(dòng)，反而更增加了感染的可能。Part3、正確的用藥方法應(yīng)用口服藥物的患者仍然應(yīng)按照醫(yī)囑常規(guī)用藥。有感染的情況并合并應(yīng)用其他藥物時(shí),不要貿(mào)然停藥,而是要聽(tīng)從風(fēng)濕免疫科醫(yī)生的建議，視病情調(diào)整用藥。應(yīng)用生物分子靶向藥 (包括靜脈、肌注和口服)的患者應(yīng)特別注意，出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、咳嗽、腹瀉等可能存在感染的情況時(shí)，應(yīng)暫?；蛲七t用藥，具體用藥決策需和風(fēng)濕免疫科醫(yī)師商量后共同決定。參加藥物臨床試驗(yàn)研究的患者,無(wú)論出現(xiàn)何種不適，都應(yīng)在第一時(shí)間聯(lián)系您的試驗(yàn)研究聯(lián)系人(CRC)并如實(shí)告知情況，一定不要自行應(yīng)用試驗(yàn)研究允許用藥之外的藥物，否則很可能影響您的藥物試驗(yàn)研究進(jìn)程。Part4、來(lái)院就診的注意事項(xiàng)在目前的情況下，醫(yī)院是有高感染風(fēng)險(xiǎn)的場(chǎng)所。所以，首先請(qǐng)有慢性腰背、腿、手等關(guān)節(jié)痛，不伴有明顯腫脹，活動(dòng)后可能加重，休息后常常減輕的中老年朋友，及這些中老年患者的子女們，千萬(wàn)不要趁現(xiàn)在“放假有空”的“空擋”來(lái)醫(yī)院就診！很多中老年人常常有“骨質(zhì)增生”等骨關(guān)節(jié)炎疾病，過(guò)年時(shí)忙著打掃衛(wèi)生、采購(gòu)年貨、置辦飯菜等等都會(huì)因勞累引發(fā)疼痛加重，常常休息即可減輕；與其在這個(gè)時(shí)間到醫(yī)院來(lái)增加暴露風(fēng)險(xiǎn)，不如多分擔(dān)一點(diǎn)兒家務(wù)，讓老人得到充分的休息。大爺大媽們完全可以日后來(lái)醫(yī)院從容診治。病情穩(wěn)定的患者要盡量減少就診次數(shù)，一定需要來(lái)就診時(shí)，要盡量減少在醫(yī)院逗留的時(shí)間。來(lái)醫(yī)院一定要帶好口罩，不要用手直接揉眼睛、摳鼻子，在醫(yī)院如廁前后也要注意清潔雙手；回家后應(yīng)立即丟棄口罩，并認(rèn)真清洗雙手和面部，將外衣掛在通風(fēng)處。有條件的可以用75%的酒精噴灑從醫(yī)院帶回的物品的表面。在院內(nèi)一定要盡量避免經(jīng)過(guò)急診、發(fā)熱門診、留觀病房等區(qū)域，千萬(wàn)不要因?yàn)楹闷娑匾馊ヒ陨系攸c(diǎn)周圍逗留。Part5、其他碎碎念過(guò)年宅家活動(dòng)減少，長(zhǎng)時(shí)間久坐、葛優(yōu)躺、沙發(fā)蹲、低頭刷手機(jī)都會(huì)引起頸肩腰腿酸痛，嚴(yán)重的甚至?xí)T發(fā)頸椎病、鼠標(biāo)手、腱鞘炎等，建設(shè)大家盡量豐富自己的室內(nèi)活動(dòng)，做一些室內(nèi)運(yùn)動(dòng)鍛煉舒展筋骨；過(guò)年宅家吃喝不規(guī)律，雞鴨魚肉要分開(kāi)吃，老酒不要頓頓喝，當(dāng)心痛風(fēng)會(huì)發(fā)作，一瘸一拐來(lái)醫(yī)院；干燥綜合征的患者,少嗑瓜子多喝水，少吃甜食多吃水果，注意保護(hù)自己的口腔衛(wèi)生，不要等到口腔潰瘍、腮腺炎、牙齦炎等發(fā)作，痛到只能來(lái)醫(yī)院；空調(diào)不要一直開(kāi)，常開(kāi)窗戶通通風(fēng)，及時(shí)增減衣物，注意防范病毒。保持身體健康，就是對(duì)防疫最大的貢獻(xiàn)。希望我們大家都能夠平平安安的，度過(guò)這個(gè)特別的春天。2020年02月04日
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吳歆副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 風(fēng)濕免疫科患者多為慢性?。ㄈ珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等）,日常應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物及慢作用藥物、生物制劑等，免疫功能常伴有有一定程度的受損,是感染性疾病的高發(fā)人群。在此次新型冠狀病毒流行期間，風(fēng)濕病患者該如何預(yù)防、如何就醫(yī)、如何用藥呢？Part1、風(fēng)濕免疫病患者一定要提高預(yù)防意識(shí)，但不要過(guò)度恐慌提高預(yù)防意識(shí)，就是希望大家能夠嚴(yán)格按照目前的防疫要求，首先做到減少外出、不去人流密集的地方，不聚餐娛樂(lè)，不去公共浴室、溫泉、桑拿汗蒸等，也不要去各種提供理療的場(chǎng)所，盡量避免接觸可能存在感染的人群；日常注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、出門一定要佩戴口罩等。值得注意的是，風(fēng)濕免疫病患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)容易疲勞、乏力、肌肉關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。但是在病情控制比較穩(wěn)定的情況下，這些癥狀大多可以緩解，并不會(huì)影響正常的生活。大家不要誤認(rèn)為是感染了新型冠狀病毒的不典型癥狀,從而進(jìn)一步加重緊張情緒。什么情況下風(fēng)濕免疫病患者需要提高警惕，考慮到自己出現(xiàn)了感染的可能呢？簡(jiǎn)單的講,需要注意的有發(fā)熱、呼吸道癥狀和病情的變化。如果出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽咯痰、胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診，如果有可疑的與湖北地區(qū)人員接觸史，要直接到發(fā)熱門診就診。如果出現(xiàn)明顯的乏力、疲倦、關(guān)節(jié)肌肉疼痛明顯加重、嘔吐、腹瀉等，休息后不能緩解甚至影響休息的情況，也要考慮可能是感染導(dǎo)致病情活動(dòng)可能，也要及時(shí)到醫(yī)院就診。畢竟如果因?yàn)楹ε驴赡馨l(fā)生的感染而貽誤病情,就更加得不償失了。合并肺間質(zhì)病變的患者是各種呼吸道感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群，一定要特別注意個(gè)人防護(hù)；如果出現(xiàn)病情惡化,一定要第一時(shí)間來(lái)醫(yī)院就診。Part2、風(fēng)濕免疫病患者不能隨便停用治療用藥有的患者認(rèn)為，長(zhǎng)期用藥影響了身體的免疫功能，那在現(xiàn)在這樣的非常時(shí)期，我先不用藥，情況好轉(zhuǎn)再回復(fù)用藥，這樣可取不可取呢？其實(shí),我們很多老友都會(huì)回答這個(gè)問(wèn)題，肯定不行啊，因?yàn)橥Ｋ幖膊?huì)復(fù)發(fā)啊。為什么風(fēng)濕免疫病患者不能隨便停藥？這需要先弄清楚問(wèn)什么風(fēng)濕病患者的免疫功能會(huì)下降。免疫系統(tǒng)是我們?nèi)梭w抵御外來(lái)異物(比如各種創(chuàng)傷、感染)和內(nèi)部異常(比如腫瘤、異常細(xì)胞)等的重要屏障，好比是駐扎在身體里的軍隊(duì)和警察，維持著人體的正常功能。風(fēng)濕免疫性疾病的特點(diǎn)之一因?yàn)榉N種原因，免疫系統(tǒng)把武器對(duì)準(zhǔn)了自身的正常細(xì)胞，產(chǎn)生了種種臨床癥狀。打自己人的免疫細(xì)胞就不能再正常發(fā)揮對(duì)抗異常的免疫屏障作用了，機(jī)體的免疫功能也就減弱了。所以,風(fēng)濕免疫性疾病患者恢復(fù)自身免疫功能最重要的方法是控制病情；而這就需要規(guī)律隨診、醫(yī)生觀察下的長(zhǎng)期、個(gè)體化藥物治療。如果貿(mào)然停藥,造成病情不穩(wěn)定或者活動(dòng)，反而更增加了感染的可能。Part3、正確的用藥方法應(yīng)用口服藥物的患者仍然應(yīng)按照醫(yī)囑常規(guī)用藥。有感染的情況并合并應(yīng)用其他藥物時(shí),不要貿(mào)然停藥,而是要聽(tīng)從風(fēng)濕免疫科醫(yī)生的建議，視病情調(diào)整用藥。應(yīng)用生物分子靶向藥 (包括靜脈、肌注和口服)的患者應(yīng)特別注意，出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、咳嗽、腹瀉等可能存在感染的情況時(shí)，應(yīng)暫?；蛲七t用藥，具體用藥決策需和風(fēng)濕免疫科醫(yī)師商量后共同決定。參加藥物臨床試驗(yàn)研究的患者,無(wú)論出現(xiàn)何種不適，都應(yīng)在第一時(shí)間聯(lián)系您的試驗(yàn)研究聯(lián)系人(CRC)并如實(shí)告知情況，一定不要自行應(yīng)用試驗(yàn)研究允許用藥之外的藥物，否則很可能影響您的藥物試驗(yàn)研究進(jìn)程。Part4、來(lái)院就診的注意事項(xiàng)在目前的情況下，醫(yī)院是有高感染風(fēng)險(xiǎn)的場(chǎng)所。所以，首先請(qǐng)有慢性腰背、腿、手等關(guān)節(jié)痛，不伴有明顯腫脹，活動(dòng)后可能加重，休息后常常減輕的中老年朋友，及這些中老年患者的子女們，千萬(wàn)不要趁現(xiàn)在“放假有空”的“空擋”來(lái)醫(yī)院就診！很多中老年人常常有“骨質(zhì)增生”等骨關(guān)節(jié)炎疾病，過(guò)年時(shí)忙著打掃衛(wèi)生、采購(gòu)年貨、置辦飯菜等等都會(huì)因勞累引發(fā)疼痛加重，常常休息即可減輕；與其在這個(gè)時(shí)間到醫(yī)院來(lái)增加暴露風(fēng)險(xiǎn)，不如多分擔(dān)一點(diǎn)兒家務(wù)，讓老人得到充分的休息。大爺大媽們完全可以日后來(lái)醫(yī)院從容診治。病情穩(wěn)定的患者要盡量減少就診次數(shù)，一定需要來(lái)就診時(shí)，要盡量減少在醫(yī)院逗留的時(shí)間。來(lái)醫(yī)院一定要帶好口罩，不要用手直接揉眼睛、摳鼻子，在醫(yī)院如廁前后也要注意清潔雙手；回家后應(yīng)立即丟棄口罩，并認(rèn)真清洗雙手和面部，將外衣掛在通風(fēng)處。有條件的可以用75%的酒精噴灑從醫(yī)院帶回的物品的表面。在院內(nèi)一定要盡量避免經(jīng)過(guò)急診、發(fā)熱門診、留觀病房等區(qū)域，千萬(wàn)不要因?yàn)楹闷娑匾馊ヒ陨系攸c(diǎn)周圍逗留。Part5、其他碎碎念過(guò)年宅家活動(dòng)減少，長(zhǎng)時(shí)間久坐、葛優(yōu)躺、沙發(fā)蹲、低頭刷手機(jī)都會(huì)引起頸肩腰腿酸痛，嚴(yán)重的甚至?xí)T發(fā)頸椎病、鼠標(biāo)手、腱鞘炎等，建設(shè)大家盡量豐富自己的室內(nèi)活動(dòng)，做一些室內(nèi)運(yùn)動(dòng)鍛煉舒展筋骨；過(guò)年宅家吃喝不規(guī)律，雞鴨魚肉要分開(kāi)吃，老酒不要頓頓喝，當(dāng)心痛風(fēng)會(huì)發(fā)作，一瘸一拐來(lái)醫(yī)院；干燥綜合征的患者,少嗑瓜子多喝水，少吃甜食多吃水果，注意保護(hù)自己的口腔衛(wèi)生，不要等到口腔潰瘍、腮腺炎、牙齦炎等發(fā)作，痛到只能來(lái)醫(yī)院；空調(diào)不要一直開(kāi)，常開(kāi)窗戶通通風(fēng)，及時(shí)增減衣物，注意防范病毒。保持身體健康，就是對(duì)防疫最大的貢獻(xiàn)。希望我們大家都能夠平平安安的，度過(guò)這個(gè)特別的春天。轉(zhuǎn)自公眾號(hào)“姑蘇醫(yī)聲”2020年01月29日1603
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王遷主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 2020新春伊始，我還沒(méi)來(lái)得及寫完給各位病友的春節(jié)賀辭，新型冠狀病毒肺炎（以下簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”）突然降臨，讓大家措手不及，也給我們這些本來(lái)就有免疫系統(tǒng)疾病并且服用免疫抑制藥物的病友帶來(lái)了很大焦慮和恐慌。 醫(yī)務(wù)工作者這幾天緊急動(dòng)員，調(diào)配物資，安排崗位，嚴(yán)陣以待。回想17年前，我剛剛參加工作半年，就成為北京協(xié)和醫(yī)院第一批醫(yī)生進(jìn)入SARS病房。這幾天回顧總結(jié)當(dāng)年的經(jīng)驗(yàn)，也結(jié)合這幾天查閱文獻(xiàn)資料的所得，下面以問(wèn)答的形式給我們風(fēng)濕免疫病患者提出一些建議，希望對(duì)各位病友能有幫助。 問(wèn)題1: 我的風(fēng)濕病病情一直很穩(wěn)定，按計(jì)劃應(yīng)該近期去醫(yī)院復(fù)診，目前新冠肺炎肆虐，我到底應(yīng)不應(yīng)該按時(shí)復(fù)診？王遷大夫回答：鑒于以下現(xiàn)有知識(shí)：1）目前的流行病學(xué)調(diào)查，此次新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）已經(jīng)出現(xiàn)第二、三代感染（即病毒可以人傳人）；2）在北京已經(jīng)發(fā)現(xiàn)沒(méi)有明確武漢旅居接觸史的患者（即沒(méi)去過(guò)武漢的人也會(huì)得）；3）潛伏期感染患者可以不發(fā)熱，但具有傳染性（即目前可能有遠(yuǎn)超目前報(bào)道數(shù)量的感染者散步全國(guó)）；4）前期新冠肺炎重癥和死亡患者大多是高齡、合并糖尿病等多種基礎(chǔ)?。疵庖吖δ艿拖碌幕颊呖赡苁侵匕Y肺炎的高危人群），所以我認(rèn)為目前所有醫(yī)院的內(nèi)科門診（不僅僅是發(fā)熱門診）均是傳染新冠肺炎的高危場(chǎng)所，尤其對(duì)于我們風(fēng)濕免疫病患者。 因此，我個(gè)人的建議是：1）如果您的病情近半年都穩(wěn)定，口服激素劑量在3片/天以下，沒(méi)有明顯藥物副作用，建議推遲復(fù)診時(shí)間至清明節(jié)后；2）一定要維持目前治療方案，不可擅自停藥；3）需要開(kāi)藥、簡(jiǎn)單復(fù)查血常規(guī)、肝腎功的患者盡可能選擇社區(qū)醫(yī)院，少去病人量大的地區(qū)中心級(jí)醫(yī)院，去的時(shí)候一定帶好口罩（最好也帶副眼鏡），回家后立即洗手、洗臉，更換外衣；4）如果出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)跡象，可以先通過(guò)好大夫在線網(wǎng)站咨詢，我近期會(huì)盡可能縮短回復(fù)時(shí)間（24-48小時(shí)內(nèi)回復(fù)） 問(wèn)題2: 我懷疑自己得了新冠肺炎，要不要馬上去醫(yī)院就診？根據(jù)新型冠狀病毒的傳播模式特點(diǎn)，WHO建議對(duì)所有新冠肺炎確診患者有條件時(shí)，都在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行觀察，以保證患者安全和公共安全。但是由于目前大量患者/疑似患者/焦慮恐慌的普通感冒患者海量涌入各大醫(yī)院，導(dǎo)致一段時(shí)期內(nèi)醫(yī)療資源迅速消耗，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有足夠空間和醫(yī)護(hù)人員接診，導(dǎo)致真正重癥患者無(wú)法及時(shí)救治，其他患者在高危的擁擠的門診被傳染，此時(shí)需要考慮其他替代的辦法。 由于新冠肺炎重癥比例并不很高（2-5%，但免疫病患者可能會(huì)高于正常人），死亡率也低于SARS，且沒(méi)有確定有效的藥物。在醫(yī)療資源緊張的當(dāng)下，特別是武漢地區(qū)，癥狀輕微的疑診者或是無(wú)癥狀的接觸者，無(wú)需都到醫(yī)院就診，建議自我隔離和觀察不失為一種可行的辦法。 問(wèn)題3: 去醫(yī)院太可怕了，我能不能在家自我隔離呢？北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科建議：對(duì)于普通群眾，若平時(shí)身體健康，沒(méi)有心肺基礎(chǔ)疾病，腎功能不全，免疫抑制或者腫瘤的基礎(chǔ)病，出現(xiàn)發(fā)熱不必過(guò)于恐慌，可以在家中觀察。這些方法同樣適用于不再需要留院觀察的患者。 我個(gè)人認(rèn)為，即使是風(fēng)濕免疫病患者，如果您1）病情近半年都穩(wěn)定，口服激素劑量在3片/天以下，沒(méi)有用強(qiáng)免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、環(huán)孢素、他克莫司或生物制劑）；2）年齡不超過(guò)超過(guò)65歲；3）沒(méi)有心肺并發(fā)癥（如肺纖維化、肺動(dòng)脈高壓、心功能不全），那么即使新出現(xiàn)發(fā)熱和輕度鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，可以暫在家中觀察，密切監(jiān)測(cè)體溫、血氧飽和度（建議網(wǎng)上買一個(gè)脈搏指氧儀，不用特別貴的，100多元的即可），同時(shí)暫停免疫抑制劑1-2周，可口服對(duì)乙酰氨基酚（非處方藥，各藥店都有，商品名叫泰諾林、百服寧）對(duì)癥處理。 問(wèn)題4: 自我隔離有什么需要的條件？可以借鑒北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科對(duì)于疑似新冠肺炎的建議： 1. 最好能有一個(gè)醫(yī)務(wù)人員能全程提供居家觀察的咨詢和監(jiān)控，直到患者康復(fù)。每天進(jìn)行患者的電話訪視，確保患者癥狀沒(méi)有惡化。 2. 在家自行隔離時(shí)，家屬需要進(jìn)行個(gè)人的無(wú)菌培訓(xùn)，控制感染播散到其他家庭成員，并讓患者得到盡可能安全的照顧。 無(wú)菌培訓(xùn)的具體方法如下 1）在通風(fēng)條件良好的單獨(dú)的房間；2）拒絕探視；3）最好由一位固定的家屬照顧，這位家屬需要身體健康；4）家屬需要生活在不同房間，如果實(shí)在沒(méi)有條件，相距最少1米。分床睡；5）患者減少活動(dòng)，限制居住空間，確保需要共用的空間（比如廚房和衛(wèi)生間）通風(fēng)良好（保持窗戶持續(xù)開(kāi)放）；6）家屬與患者在同一房間時(shí)，都應(yīng)該佩戴與面部嚴(yán)密貼合的口罩。如果口罩變濕或是變臟，應(yīng)該立即更換。口罩使用后立即丟棄，隨后進(jìn)行手消毒。 7）手消毒什么時(shí)候做？（重要！） 只要與患者接觸，或是進(jìn)入患者房間，在備餐前后，進(jìn)食前，如廁后以及任何上看起來(lái)手臟的時(shí)候。 如果雙手看起來(lái)干凈，可以使用含酒精的液體消毒劑來(lái)消毒。 如果手看起來(lái)不干凈，則需要使用肥皂和流水清潔。 注意：在室內(nèi)使用含酒精的消毒劑一定要遠(yuǎn)離火源；使用肥皂和水清潔后，最好使用一次性的紙巾擦干雙手。 8）對(duì)所有成員進(jìn)行呼吸道隔離。在咳嗽或是噴嚏時(shí)，使用醫(yī)用口罩，面罩或是紙巾來(lái)覆蓋，隨后洗手。 9）及時(shí)丟棄遮蓋了口鼻的一次性物品，或是及時(shí)清潔（使用肥皂清洗手帕） 10）作為家屬，我能和患者分享哪些物品？ 不要共用任何可能導(dǎo)致您感染的物品，包括公用牙刷，吸煙，餐具，飲料，毛巾，衣物以及床上用品。餐具經(jīng)過(guò)肥皂和消毒后才可以再次使用。 11）房間怎么消毒呢？房間內(nèi)的餐桌、床頭桌、臥室家具、衛(wèi)生間盥洗室臺(tái)面等：每天用稀釋后的漂白消毒劑（1份漂白劑+99份水）清潔。每天至少一次。 問(wèn)題5: 什么時(shí)候必須馬上去醫(yī)院？我個(gè)人認(rèn)為，重點(diǎn)關(guān)注幾個(gè)癥狀，一旦出現(xiàn)下列情況之一，立即停止在家自我隔離，及時(shí)到醫(yī)院就診： 1. 出現(xiàn)明顯的呼吸困難，并且進(jìn)行性加重（包括活動(dòng)后加重的胸悶，憋氣，氣短），脈搏血氧飽和度低于93%（注意：有雷諾現(xiàn)象的病友脈搏指氧儀可能測(cè)不準(zhǔn)，還要結(jié)合癥狀） 2. 出現(xiàn)意識(shí)問(wèn)題（包括嗜睡，說(shuō)胡話，分不清晝夜等） 3. 腹瀉 4. 高燒超過(guò)39度。 如果需要前往醫(yī)院就醫(yī)，何種交通工具合適呢？ 應(yīng)盡量避免采用公共交通，可以叫120或開(kāi)車前往，注意打開(kāi)車窗保持通風(fēng)。 病人本人和陪同家屬都應(yīng)該佩戴口罩，并與其他人保持距離1米以上（交通工具或醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)如此）。 交通工具的任何部位被呼吸道分泌物或是體液污染，都應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)消毒（1份漂白劑+99份水）。 歡迎各位病友互相轉(zhuǎn)發(fā)。最后，祝各位病友平穩(wěn)渡過(guò)難關(guān)，平安快樂(lè)，諸事順意！王遷醫(yī)生 2020年1月28日 修改于2019年2月29日2020年01月28日15233
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薛靜主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 各位風(fēng)濕性疾病的患者、患友們，大家好！又到了寒冷的冬天，很多風(fēng)濕病患者都會(huì)擔(dān)心過(guò)冬季會(huì)出現(xiàn)感染的癥狀，特別是預(yù)防呼吸道、消化道等感染是非常重要的，下面我們就給大家談一談風(fēng)濕病患者冬季預(yù)防感染的幾個(gè)注意事項(xiàng)： 1.注意保暖，防止溫差過(guò)大，引起呼吸道感染。適當(dāng)?shù)谋Ｅ浅Ｖ匾?，室?nèi)和室外溫度相差過(guò)大，也容易引起呼吸道的感染。 2 避免去人群密集的場(chǎng)所，比如影院、超市、公交地鐵等密閉的空間，如果無(wú)法避免，請(qǐng)做好自我防護(hù)如戴口罩，勤洗手； 3. 減少和不必要的病原的接觸，如家人和一起生活的人出現(xiàn)了感染的癥狀，要做好自我保護(hù)； 4. 如有條件可就近去打疫苗，我們推薦成人流感或者肺炎疫苗，流感疫苗需要每年更新注射，肺炎疫苗可5年注射1次；后者也可以考慮口服肺炎疫苗替代； 5. 消化道泌尿道感染也需要進(jìn)行預(yù)防，注意飲食的清潔，勤洗手，多飲水； 6.最后就是一旦出現(xiàn)感染的癥狀，對(duì)于風(fēng)濕性疾病的患者來(lái)講，非常容易造成疾病的活動(dòng)、病情復(fù)雜度增高、用藥產(chǎn)生困難等等，所以出現(xiàn)感染要重視，早期到正規(guī)的醫(yī)院就診，盡快的控制感染也是非常重要的哦！ 最后祝大家都能順利地度過(guò)冬季！2019年11月25日1888
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 記得前一段時(shí)間網(wǎng)上驚現(xiàn)一則謠言：80后將再無(wú)養(yǎng)老金。（后來(lái)被人社部辟謠）但話說(shuō)回來(lái)，你最該擔(dān)心的問(wèn)題難道不該是有錢沒(méi)命花？當(dāng)代年輕人把“明天減肥”和“明天早睡”掛嘴邊，實(shí)際是把每一頓飯當(dāng)成節(jié)食前最后一頓胡吃海塞，對(duì)“熬夜不如通宵”深信不疑。每晚想安分地閉上雙眼時(shí)，躁動(dòng)的內(nèi)心卻總有一個(gè)聲音在說(shuō)：“夜晚大把的時(shí)間，不好好揮霍一下，簡(jiǎn)直不能忍！”1.熬夜易引發(fā)免疫功能失調(diào)研究表明，長(zhǎng)期通宵熬夜會(huì)嚴(yán)重破壞人體免疫系統(tǒng)。專家表示：黑眼圈、精神疲倦都只是熬夜引發(fā)的表面癥狀。其實(shí)，長(zhǎng)期熬夜更可怕的危害是身體免疫功能失調(diào)，免疫功能失調(diào)表現(xiàn)在腎臟上就會(huì)產(chǎn)生腎炎，表現(xiàn)在皮膚上則是紅斑狼瘡，表現(xiàn)在關(guān)節(jié)上則是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。同時(shí)，身體的免疫能力還會(huì)降低，使人體處于嚴(yán)重的亞健康狀態(tài)，感冒等呼吸道疾病、胃腸炎等消化道疾病都會(huì)找上門來(lái)。經(jīng)常熬夜會(huì)影響紅斑狼瘡病情。導(dǎo)致體質(zhì)下降，記憶力下降，身體會(huì)出現(xiàn)很多的狀況，所以不要熬夜，一定要在十一點(diǎn)左右睡覺(jué)或者之前更好。但有些時(shí)候，熬夜似乎無(wú)法避免！比如：某些特殊的工作性質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員、警務(wù)人員、媒體記者等......那... 熬夜真的無(wú)藥可救了嘛！其實(shí)，可以通過(guò)這樣來(lái)補(bǔ)救，把傷害降到最低！2.四款適合熬夜人群喝的湯沙參玉竹煲瘦肉沙參50到100g，玉竹50到100g，瘦肉250g，蜜棗一到兩顆，加水適量共煲1小時(shí)左右。沙參具有滋陰清肺、養(yǎng)胃生津而除虛熱治燥咳的作用，玉竹可以養(yǎng)陰滋燥、潤(rùn)腸通便，蜜棗能養(yǎng)心潤(rùn)肺益氣，與瘦肉合而為湯，能有效地養(yǎng)陰滋潤(rùn)。雪耳百合木瓜糖水雪耳50克，百合50克，加水適量共煲至熟爛，再加去皮切塊后木瓜半個(gè)。百合味甘，能夠清心安神，補(bǔ)腦健脾，止咳潤(rùn)肺，雪耳則能潤(rùn)肺滋陰，養(yǎng)胃生津，清熱活血，補(bǔ)腦強(qiáng)心。西洋參燉瘦肉西洋參15克，瘦肉一兩，隔水燉一個(gè)半鐘左右。西洋參性涼味甘，除有補(bǔ)氣養(yǎng)陰的功效外，還能清火生津，對(duì)熬夜后津液不足，口渴舌燥的人群而言具有很好的療效。石斛花旗參雞湯石斛15g，花旗參15g，雞肉200g左右去皮焯水后和石斛和花旗參一起放入砂鍋內(nèi)，直接蓋上蓋子大火煮開(kāi)轉(zhuǎn)小火煮90分鐘，最后下少許鹽調(diào)味即可。雞湯滋補(bǔ)大家都并不陌生了，石斛搭配花旗參，不僅能滋陰清熱、還養(yǎng)胃健脾護(hù)肝、清熱生津，特別適合熬夜晚睡的人喝。以上就是給大家分享的四款適宜經(jīng)常熬夜人群喝的湯品，制作方法簡(jiǎn)單，滋補(bǔ)功效佳。同時(shí)，經(jīng)常熬夜的人應(yīng)多吃一些含有碳水化合物的食物，像地瓜和燕麥片等，這些食物中還不含有多余的熱量，就算在晚上吃也不用擔(dān)心會(huì)發(fā)胖。另外，還可以多吃一些抗氧化、延緩衰老的水果。蘋果蘋果是一種非常值得推薦的熬夜水果，蘋果中大量的維生素和蘋果酸能使積存于體內(nèi)的脂肪分解，可有效防止體態(tài)肥胖，增加血色素，使皮膚變得細(xì)膩。橙子橙子中特有的纖維素和果膠物質(zhì)，有利于清腸通便，排除體內(nèi)有害物質(zhì)，確保身體健康，增強(qiáng)免疫力。檸檬檸檬是水果中美白的典范，經(jīng)常熬夜的人臉上容易長(zhǎng)斑長(zhǎng)痘痘，檸檬酸能去斑、防止色素沉著，內(nèi)服外涂都很有效果。中醫(yī)認(rèn)為，經(jīng)常熬夜的人容易傷及陰液，時(shí)間久了也會(huì)損傷陽(yáng)氣，導(dǎo)致陰陽(yáng)兩傷。故食療方主要是通過(guò)滋陰來(lái)緩解熬夜帶給人體的傷害，但中醫(yī)講未病先防，凡事不能先傷及身體才想起養(yǎng)生，所以為了身體健康，要盡量避免熬夜。下次熬夜，記得先問(wèn)問(wèn)你增長(zhǎng)的皺紋和高聳的發(fā)際線答不答應(yīng)。最后，希望大家還是早點(diǎn)睡，別熬夜玩手機(jī)，對(duì)手機(jī)不好！2019年10月23日2034
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黃正平主治醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 ☆1.患者能否做運(yùn)動(dòng)，可以做哪些運(yùn)動(dòng)？ 急性期一般以休息為主，最好臥床休息。等癥狀緩解后，逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，最好進(jìn)行無(wú)負(fù)重或低負(fù)重運(yùn)動(dòng)如游泳、散步。 ☆2.患者可以接觸冷水么，可以吹風(fēng)么？ 盡量避免，因?yàn)榭赡軙?huì)誘發(fā)或加重關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。 ☆3.常說(shuō)吃姜、辣椒等刺激食物可以祛風(fēng)濕，這些食物是否可以改善疾病癥狀？ 有聽(tīng)過(guò)這種說(shuō)法，但沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)可以分享。需要強(qiáng)調(diào)的是，這種疾病經(jīng)過(guò)藥物規(guī)范治療，已經(jīng)比較容易治愈。 ☆4.熱敷關(guān)節(jié)、拔火罐等，可以幫助治愈疾病嗎？ 這是屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的范疇，目前沒(méi)有這方面的資料可以提供。需要強(qiáng)調(diào)的是，這種疾病經(jīng)過(guò)藥物規(guī)范治療，已經(jīng)比較容易治愈。☆5.哪些部位發(fā)生感染易引發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，能否預(yù)防？ 一般是扁桃體、咽喉部感染了A組乙型溶血性鏈球菌，出現(xiàn)扁桃體炎、咽喉炎。因此，出現(xiàn)上述部位的鏈球菌感染，需要警惕，及時(shí)規(guī)范治療。本文系黃正平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年01月18日2662
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寇秋愛(ài)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 風(fēng)濕病科 ☆1.患者能否做運(yùn)動(dòng)，可以做哪些運(yùn)動(dòng)？風(fēng)濕熱發(fā)作時(shí)要注意休息，不要太多運(yùn)動(dòng)?！?.患者可以接觸冷水么，可以吹風(fēng)么？應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題。但是，所有關(guān)節(jié)病都怕發(fā)冷，注意一下更好。☆3.常說(shuō)吃姜、辣椒等刺激食物可以祛風(fēng)濕，這些食物是否可以改善疾病癥狀？祛風(fēng)濕，是指感受了風(fēng)寒濕，吃辛辣食物有益于風(fēng)濕散去，和風(fēng)濕熱的風(fēng)濕不是一個(gè)概念。避免吃辛辣?！?.熱敷關(guān)節(jié)、拔火罐等，可以幫助治愈疾病嗎？不可以?！?.哪些部位發(fā)生感染易引發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，能否預(yù)防？嗓子?？梢灶A(yù)防，盡量避免感冒。但是，由于現(xiàn)在人們經(jīng)常使用抗生素，甚至飲食中也含有抗生素，所以，鏈球菌感染的機(jī)會(huì)越來(lái)越少，這個(gè)病越來(lái)越少了。已經(jīng)不是風(fēng)濕病研究的重點(diǎn)。本文系寇秋愛(ài)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年06月17日4758
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