蜂窩織炎是指由溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細菌感染淺表組織，引起的以皮膚紅腫、皮膚溫度升高為主要表現(xiàn)的一種疾病。

蜂窩織炎最常發(fā)生于中年人和老年人，國外報道發(fā)病率約為 0.2%，國內(nèi)發(fā)病率未知。

基本病因

蜂窩織炎的病因很多，多種致病菌都會引起本病。

• 溶血性鏈球菌感染：是蜂窩織炎的最常見病因，這種細菌分為 A 組、B 組、C 組、G 組和 F 組。本病尤其以 A 組鏈球菌和化膿性鏈球菌多見。
• 葡萄球菌感染：是蜂窩織炎的少見病因。金黃色葡萄球菌可以在皮膚破損時，直接侵襲進入皮膚，導致本?。贿@種細菌也可以在人體免疫力低下時，經(jīng)過血液感染淺表軟組織，導致本病。
• 流感嗜血桿菌：是蜂窩織炎的罕見病因。
• 非芽孢厭氧菌：是蜂窩織炎的罕見病因。

高危人群

下述人群更容易患蜂窩織炎，需加以注意：

• 免疫力低下的人群：免疫力低下者抵抗病菌的能力弱，容易患本病。
• 創(chuàng)傷（皮膚破損）：可以引起皮膚屏障破壞，細菌更容易入侵人體。
• 皮膚屏障遭破壞者：患有皮膚炎癥的患者，比如濕疹，或是正在接受放射治療的患者，皮膚屏障會遭到破壞，更容易發(fā)生蜂窩織炎。
• 服用某些藥物人群：長期服用激素、甲氨蝶呤等影響免疫的藥物，人體的免疫功能會受到影響，細菌更容易感染人體，更容易發(fā)生本病。

患者主要表現(xiàn)為局部的紅、腫、熱、痛，部分患者可能會伴畏寒、發(fā)熱。

典型癥狀

• 表淺的蜂窩織炎，可表現(xiàn)為局部皮溫升高、紅腫、疼痛，并向四周迅速擴散，病變區(qū)與正常皮膚無明顯分界，中央較周圍色深。
• 出現(xiàn)深部蜂窩織炎時，局部紅腫多不明顯，常只有局部水腫和深部壓痛，但病情嚴重時會有明顯的全身癥狀，包括高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身無力等。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 蜂窩織炎可以引起病變周圍淋巴結(jié)腫大、疼痛。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 敗血癥
• 感染性休克

本病可以通過下列方法進行預防：

• 免疫力低下的人群：可以多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，比如雞蛋清、魚肉等，保持鍛煉，以提高免疫力。
• 皮膚受到創(chuàng)傷（皮膚破損）的人群：皮膚受傷破損的人，應當格外注意防止感染，保持局部清爽。具體做法：有臟東西及時沖洗，清水沖洗 3~15 分鐘，清潔完畢后，如果沒有無菌材料，可以涼風快速吹干，然后保持局部干爽，不再沾水。
• 本身患有皮膚炎癥者：患有皮膚炎癥的患者，及時接受治療。
• 服用某些藥物人群：盡量減少服用激素、免疫抑制劑。若必須服藥，可以咨詢醫(yī)生是否有其他替代藥物。

本病主要依靠臨床癥狀、實驗室檢查和影像學檢查進行診斷，具體檢查方法如下：

• 醫(yī)生查體
  醫(yī)生視診可見患處皮膚發(fā)紅，指壓后可稍褪色，紅腫皮膚和正常皮膚邊界不清楚；可出現(xiàn)大小不等的水皰，水皰破潰后流出的液體呈水樣；觸摸病變部位的皮膚，可感到溫度較正常皮膚高，觸摸時患者疼痛明顯。
• 實驗室檢查
  血常規(guī)：當合并發(fā)熱、寒戰(zhàn)時，患者會有白細胞和中性粒細胞的異常增高，白細胞計數(shù)有助于判斷感染輕重。
  細菌培養(yǎng)：對于抗生素效果不佳或感染嚴重的患者可能會留取細菌培養(yǎng)，作為指導使用抗生素的參考。
• 影像學檢查
  有助于了解局部組織破壞程度，常用檢查有 B 超、X 線、CT 等。

蜂窩織炎的主要治療原則是：以抗感染治療為主，同時控制癥狀。其他治療方式包括手術(shù)治療和物理治療。

藥物治療

• 抗感染藥物：目的是殺滅病菌。是本病最主要的治療手段，使用抗生素殺滅細菌，控制感染。代表藥物包括青霉素、頭孢類和阿奇霉素。此類藥物需嚴格在醫(yī)生的指導下使用。
• 激素類藥物：目的是控制癥狀。對于伴有瘙癢、灼痛的皮膚炎癥，可以有效止癢止痛，一般來講是針對患處局部涂抹。對于感染擴散全身的，也可以采用靜滴等方式全身用藥。常用藥物有地塞米松、潑尼松等。
• 退熱藥：作用是降低高熱患者的體溫，尤其是小兒患者，以避免發(fā)生抽搐。代表藥物有對乙酰氨基酚、布洛芬等。

手術(shù)治療

• 清創(chuàng)術(shù)：目的是及時清除壞死組織，使創(chuàng)口引流恢復通暢，促進破潰的皮膚愈合。
• 膿腫切開術(shù)：蜂窩織炎本身不會出現(xiàn)膿腫，但是本病可以破壞皮膚屏障，患者容易繼發(fā)其他疾病，從而形成膿腫。對于較大的膿腫，摸上去能明顯感到里面有一泡水的（醫(yī)學上稱為波動感），通常需要切開膿包，排出里面的膿液。請勿自行處置，尤其是自己擠破膿包，很容易導致感染擴散。

物理治療

• 紫外線照射、音頻電療、超短波、紅外線等物理治療可能有一定效果。

• 皮膚清潔：當有皮膚受傷時需要注意傷口和其周圍皮膚的清潔。
• 個人衛(wèi)生：注重個人衛(wèi)生，可減少皮膚存留細菌的數(shù)量，降低感染的風險。
• 病情監(jiān)測：遵醫(yī)囑定期復診。
• 用藥注意事項：長期使用外用超強效糖皮質(zhì)激素時應嚴格遵醫(yī)囑用藥，以避免不必要的皮膚屏障功能損傷。

蜂窩織炎經(jīng)及時治療大多可以痊愈。

發(fā)生破潰者，經(jīng) 2 周可結(jié)痂愈合；不破潰、炎癥局限者，可自然吸收而消退。

口底、頜下蜂窩織炎可能會迅速進展，如不及時控制，嚴重者可危及生命。