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陶中娥副主任醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 產(chǎn)科 產(chǎn)后呢，這個(gè)骨盆修復(fù)的最佳時(shí)機(jī)呢，就是在四十二天到一年之內(nèi)。 最好是半年之內(nèi)進(jìn)行修復(fù)，如果說(shuō)要是錯(cuò)過(guò)了這個(gè)時(shí)間呢，這個(gè)修復(fù)的這個(gè)效果呢，就是打折扣的，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期呢，這個(gè)產(chǎn)后的四十二天到半年之間的這個(gè)時(shí)期是骨盆肌，這個(gè)最適合去做生物電刺激啊，包括這個(gè)骨盆的這個(gè)治療鍛煉的最佳時(shí)機(jī)，這個(gè)時(shí)期呢，做了做。 坐上這個(gè)骨盆治療之后呢，這個(gè)效果康復(fù)起來(lái)是最好的。 所以應(yīng)該在這個(gè)時(shí)期做，如果錯(cuò)過(guò)了的話呢，但是比沒(méi)做還是要強(qiáng)嗯。 錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)期呢，也應(yīng)該去加強(qiáng)鍛煉，去做這個(gè)生物電刺激的這種骨盆的療法。2019年09月09日
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2019年08月22日11131
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黃平主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 結(jié)直腸、肛門(mén)外科 從盆底下緣至肛門(mén)稱(chēng)為外科肛管，長(zhǎng)約3～4厘米，正常人控制排氣或者排便主要依靠外科肛管中的肛門(mén)括約肌的收縮能力。造成肛門(mén)括約肌損傷的因素主要有三種：（分娩）產(chǎn)傷、外傷、肛瘺手術(shù)，這些因素導(dǎo)致肛門(mén)括約肌缺損，使得肛門(mén)不能控制排便。臀大肌非常寬闊，人體肛門(mén)收縮時(shí)常伴臀大肌收縮，臀大肌部分肌束移植術(shù)再造肛門(mén)括約肌是最符合人體的正常生理狀況。（一）但傳統(tǒng)臀大肌部分肌束移植術(shù)效果并不理想，分析原因并改善措施如下：①傳統(tǒng)肛門(mén)切除后臀大肌部分肌束移植術(shù)不為現(xiàn)代外科醫(yī)生所接受。傳統(tǒng)肛門(mén)切除后臀大肌部分肌束移植術(shù)是在直腸癌腹會(huì)陰聯(lián)合切除后重建肛門(mén)括約肌的，由于已經(jīng)切除了盆底和肛門(mén)，病人已經(jīng)失去排便反射感受器，即使移植了臀大肌一部分肌束也不能有效地建立排便反射。②傳統(tǒng)臀大肌部分近心端肌束移植術(shù)基本淘汰。（臀大肌部分近心端肌束移植術(shù)）（臀下動(dòng)脈、神經(jīng)由梨狀肌下緣處發(fā)出）傳統(tǒng)臀大肌部分近心端肌束移植術(shù)是于髂骨附著部離斷臀大肌一部分肌纖維，游離出臀大肌的一部分的上部肌束。由于供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)大肌的神經(jīng)和血管主要位于臀大肌的上部（如臀下動(dòng)脈于坐骨結(jié)節(jié)上方5厘米處出梨狀肌下緣處），傳統(tǒng)臀大肌近心端肌束移植術(shù)容易損傷神經(jīng)和血管，移植后的臀大肌束不可避免發(fā)生萎縮。（二）臀大肌部分遠(yuǎn)心端肌束移植術(shù)是科學(xué)易行的方式。臀大肌遠(yuǎn)心端肌束移植術(shù)經(jīng)常被整形外科用來(lái)手術(shù)治療褥瘡，是非常成熟的手術(shù)。（分娩）產(chǎn)傷、外傷、肛瘺手術(shù)造成肛門(mén)括約肌缺損的病人，仍存在排便反射感受器。黃平博士對(duì)仍存在直腸下段排便反射感受器的病人，率先游離雙側(cè)臀大肌部分遠(yuǎn)心端肌束，防止損傷臀下神經(jīng)和臀下血管，將游離后的臀大肌遠(yuǎn)心端分成二束分別與對(duì)側(cè)縫合，避免產(chǎn)生張力，提高再造肛門(mén)括約肌的手術(shù)成功率。（黃平主任對(duì)存在直腸下段排便反射感受器的病人，率先開(kāi)展雙側(cè)臀大肌部分遠(yuǎn)心端肌束移植術(shù)再造肛門(mén)括約?。?duì)于分娩產(chǎn)傷造成的會(huì)陰中心腱肌肉缺損，臀大肌移植術(shù)對(duì)陰道外口有很好地塑形作用。2017年05月15日8093
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