近期，很多病人“陽(yáng)了”之后出現(xiàn)耳悶、耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀，這種情況是累著了嗎？不一定，很可能是得了分泌性中耳炎。什么是分泌性中耳炎？分泌性中耳炎是由于鼻腔和耳朵之間的咽鼓管由于炎癥或水腫等原因，咽鼓管不通暢，中耳里面出現(xiàn)積液，引起耳悶、耳鳴、聽(tīng)力下降為特征的中耳疾病。常見(jiàn)的誘發(fā)因素有鼻炎、咽炎、扁桃體炎、感冒等臨近器官的感染，此外，鼻咽癌也經(jīng)常會(huì)引起分泌性中耳炎。怎么判斷是否得了分泌性中耳炎？首先最常見(jiàn)有呼吸道感染病史，大部分5-7天前有呼吸道感染病史，少部分病人有用力擤鼻涕病史。典型癥狀是耳悶，其次是聽(tīng)力下降和耳鳴，耳鳴以低音調(diào)轟轟聲或嗡嗡聲為主，也可以有流水聲，少部分病人會(huì)有耳痛，癥狀可以隨體位變化或消失。大部分單耳發(fā)病，少部分可以雙耳同時(shí)發(fā)病。最常用的檢查：①耳內(nèi)窺鏡檢查，通過(guò)耳內(nèi)窺鏡，可以非常清晰的觀察鼓膜是否有充血、中耳是否有積液等情況；②聲導(dǎo)抗測(cè)定，通過(guò)聲導(dǎo)抗的波形判斷中耳是否有積液；③聽(tīng)力檢查，可以出現(xiàn)輕度或中度聽(tīng)力下降。得了分泌性中耳炎，需要怎么治療？首先是清除中耳里面的積液，最常用的是通過(guò)注射器直接穿刺抽液，馬上能緩解耳悶等癥狀，以單耳發(fā)病較多見(jiàn)。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的，可以鼓膜切開(kāi)，用藥水沖洗。對(duì)于頑固的積液，還可以做鼓室置管，充分引流積液。其次是藥物治療，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情使用，常用的藥物有：①抗生素：比如阿莫西林、頭孢、克拉霉素等抗生素；②化痰藥及粘液促排劑：比如氨溴索、桉檸蒎；③鼻黏膜收縮劑：比如呋嘛滴鼻液、羥甲唑啉鼻噴劑，目的是減輕鼻腔及鼻咽部黏膜腫脹、改善引流;④糖皮質(zhì)激素：鼓膜穿刺沖洗或口服，可以減少積液的分泌，促進(jìn)吸收。其他治療，比如耳部微波、紅外線等治療，可以促進(jìn)積液吸收。分泌性中耳炎預(yù)后怎么樣？如果積極治療，90%以上的分泌性中耳炎會(huì)在一周到一個(gè)月之內(nèi)治愈，預(yù)后比較良好，但是如果長(zhǎng)期不治療，部分分泌性中耳炎會(huì)形成粘連性中耳炎，就是鼓膜和鼓室之間形成類(lèi)似蜘蛛網(wǎng)一樣的粘連，或者鼓膜塌陷，這時(shí)候就嚴(yán)重影響聽(tīng)力，治療就非常困難了。分泌性中耳炎的預(yù)防方法有哪些？①鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，天氣變化時(shí)及時(shí)增減衣服，預(yù)防感冒；②擤鼻涕不要用力過(guò)度，擤鼻涕的時(shí)候不要將兩個(gè)鼻孔堵太緊，建議只堵塞一個(gè)鼻孔擤鼻涕；③及時(shí)治療鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲、兒童腺樣體肥大、扁桃體炎、咽喉炎等相關(guān)疾病；④坐飛機(jī)起飛和降落氣壓變化時(shí)做吞咽動(dòng)作或咀嚼口香糖，可以使空氣通過(guò)咽鼓管進(jìn)入中耳，保持氣壓平衡，減少分泌性中耳炎發(fā)病率。

新冠病毒感染后發(fā)熱，乏力，頭痛，渾身肌肉痛骨頭痛等表現(xiàn)明顯，鼻塞流涕早期并不重，隨著熱退，鼻塞逐漸加重，鼻涕粘稠不易流出，捏鼻擤涕導(dǎo)致耳悶耳鳴耳痛聽(tīng)力下降者非常多，有些還會(huì)出現(xiàn)眩暈，行走不穩(wěn)。這些見(jiàn)于以下三種情況：一分泌性中耳炎，二突發(fā)性聾，三前庭神經(jīng)炎。這些情況治療基本一樣糖皮質(zhì)激素，抗菌藥物，對(duì)癥處理。如口服潑尼松片30-60mg晨起頓服，羅紅霉素膠囊，鼻噴霧劑噴鼻保持鼻腔通暢，大多一周后好轉(zhuǎn)。如果用藥3天無(wú)好轉(zhuǎn)，及時(shí)到醫(yī)院耳鼻喉科就診，進(jìn)一步檢查電測(cè)聽(tīng)，聲導(dǎo)抗等。如果中耳出現(xiàn)積液，口服藥物效差，可以咽鼓管吹張或者鼓室穿刺抽液注藥促使炎癥消退。同時(shí)吃好穿暖睡好適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高抗病能力才是硬道理！

許多患者反復(fù)的耳朵流膿，聽(tīng)力逐漸的變差。這種情況一般是慢性化膿性中耳炎的表現(xiàn)，遇到這種情況去醫(yī)院的耳鼻喉科做個(gè)耳內(nèi)鏡及聽(tīng)力檢查，基本就可以確診。最近有一位來(lái)自廣西貴港的中耳炎患者找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，做了耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，恢復(fù)了鼓膜和聽(tīng)力?；颊唔f，女，45歲，廣西貴港人?；颊哂覀?cè)耳流膿伴聽(tīng)力下降好幾年了，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看了許多次，有效果，但是容易復(fù)發(fā)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議做手術(shù)治療，但是患者怕手術(shù)有切口影響外觀。最后在網(wǎng)上查到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)比較多，沒(méi)有體表切口，特意前來(lái)手術(shù)。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開(kāi)始了手術(shù)。在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中無(wú)肉芽及膽脂瘤組織，聽(tīng)骨鏈?zhǔn)峭暾?，活?dòng)可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒(méi)問(wèn)題后就結(jié)束了手術(shù)，整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約50分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。慢性化膿性中耳炎是以耳朵流膿伴聽(tīng)力下降為主的疾病，通過(guò)耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，可以完全解決發(fā)炎和流膿的問(wèn)題，聽(tīng)力大部分也會(huì)不同程度的提高。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。