腹腔鏡微創(chuàng)腹股溝疝氣手術(shù)和開刀手術(shù)的區(qū)別，優(yōu)缺點，適合人群是什么？腹股溝疝是腹股溝區(qū)的缺損，然后腸管從這個部位掉下來了，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)呈現(xiàn)一個包塊。對于成年人的腹股溝疝，唯一有效的治療措施就是手術(shù)，所謂的“疝氣帶”，“疝氣貼”都沒有疝氣治療的作用，疝氣帶只能起到臨時托舉的作用，并不能治療疝氣。而疝氣貼，則沒有任何作用。腹股溝疝氣可以采用開刀的方式來治療，也可以采用腹腔鏡的微創(chuàng)方式來手術(shù)。那么兩者的區(qū)別和優(yōu)缺點是什么呢？一、區(qū)別有三點：1傷口大小不同：開刀手術(shù)的刀口大約5-6cm，腹腔鏡手術(shù)傷口是3個，分別為0.5-1cm.顯然，腹腔鏡傷口更小，更微創(chuàng)。2麻醉方式不同：腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，需要全身麻醉，也就是全麻。開刀的手術(shù)方式，則有多種選擇，可以全麻，可以半麻，可以局麻。3.手術(shù)的層次和補片放置的層次不同：開刀的層次，補片可以放在比較淺表的層次，也可以放在比較深的層次，取決于患者的手術(shù)方式。腹腔鏡手術(shù)，補片放置在貼近腹膜的層次。盡管有這些不同，但是腹腔鏡手術(shù)和開刀術(shù)后都是合理的，有效的手術(shù)方式，都能起到相似的效果。復發(fā)率都很低，一般低于1%。?二、腹腔鏡和開刀腹股溝疝修補術(shù)的優(yōu)缺點是什么？1.腹腔鏡手術(shù)：優(yōu)點是傷口小，恢復快（相對而言），感染風險低，術(shù)后疼痛輕微。一般患者術(shù)后第二天出院?？梢酝瑫r進行雙側(cè)手術(shù)，不增加切口。也適合復發(fā)疝氣的手術(shù)。缺點是：需要全麻，患者需要能夠耐受全麻，比如心肺功能不能太差。腹腔沒有做個大手術(shù)，沒有腸管黏連等。2.開刀手術(shù)：優(yōu)點是手術(shù)相對淺表，可已在局部麻醉下進行手術(shù)，總體手術(shù)風險可控，尤其適合年老體弱的患者，比如高齡患者90-100歲的患者，心肺功能差的疝氣患者，有肝硬化腹水的疝氣患者，透析的疝氣患者，不想全麻的疝氣患者等。缺點是傷口略微大（相對而言，其實也不是很大）。術(shù)后疼痛略微比腹腔鏡明顯。?三、腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)和開刀手術(shù)各適合什么樣的患者？其實大多數(shù)患者而言，兩種方法都可以選擇，都適合。對于，身體健康情況良好，沒有明顯心肺功能障礙和凝血障礙，選擇腹腔鏡恢復更快。對于年老體弱，心肺功能差，比如冠心病，腦梗，肝硬化，透析患者，明顯高齡患者（90歲以上），建議采用開刀的方式，在局部麻醉下手術(shù)，更為安全可靠。我們常規(guī)對于高齡患者采用局麻手術(shù)，為99歲和100歲患者進行局麻腹股溝疝修補術(shù)，患者基本上手術(shù)后第二天出院，同時，采用免拆線方式，患者不需要再次返回醫(yī)院拆線。

腹股溝斜疝一般出現(xiàn)在女寶的腹股溝部位或男寶的陰囊部位，寶寶因用力哭鬧而出現(xiàn)的鼓包。腹股溝斜疝的發(fā)病率在男寶中更為常見，這種疝氣看著像是從下腹或腹股溝處鼓起來的一塊，看著像有“三個蛋蛋”似的。雖然大多數(shù)腹股溝斜疝無痛感，也不會引起不適，但也很少會自愈，而且一旦發(fā)生嵌頓疝，需要緊急接受手術(shù)治療。所以發(fā)現(xiàn)寶寶腹股溝有鼓包時，應立即到醫(yī)院就醫(yī)。

“蛋蛋”，是生活中我們對睪丸俗稱，也是小男孩的“命根子”。它的主要功能是分泌雄性激素以及產(chǎn)生精子。雄性激素主要負責促進男性外生殖器官及第二性征（如胡須、喉結(jié)、健壯的肌肉等）的發(fā)育，同時也促進精子的生成。精子則負責傳宗接代。正常情況下，應該有兩個“蛋蛋”，左右各一個，大小也應該差不多。如果發(fā)現(xiàn)寶寶兩邊的“蛋蛋”不一樣大，家長就需要注意了，有可能是以下幾種情況。如果發(fā)現(xiàn)寶寶一側(cè)陰囊大，另一側(cè)陰囊小，摸上去只有一邊有“蛋蛋”，而另一邊沒有，這種情況可能是“隱睪”。隱睪，簡單說就是寶寶的一側(cè)睪丸可能還“隱藏”在肚子里，沒有完全下降到陰囊。在胚胎發(fā)育的過程中，人體的睪丸是從腹腔慢慢下降到陰囊的，如果由于各種原因阻礙了睪丸下降，就會造成“隱睪”。隱睪的發(fā)生率大約為1%~4%，多數(shù)都是單側(cè)隱睪，也有少部分為雙側(cè)隱睪。一旦發(fā)現(xiàn)睪丸“迷路”，請及時到小兒泌尿外科就診。少部分病情較輕的患兒，可在?？漆t(yī)生指導下動態(tài)觀察，隨著患兒的生長發(fā)育，睪丸仍有一定幾率可以繼續(xù)下降；但是，大多數(shù)患兒需要在半歲至1歲左右通過手術(shù)方式將睪丸放到陰囊里，這樣睪丸才能正常發(fā)育，發(fā)揮正常功能。隱睪會影響睪丸的發(fā)育，不及時治療會導致睪丸發(fā)育不良甚至萎縮。這是因為睪丸的發(fā)育需要較低的溫度，陰囊內(nèi)的溫度是最適合睪丸發(fā)育的，而腹腔內(nèi)的溫度則較高，會影響睪丸的發(fā)育。如摸到患兒兩側(cè)都有睪丸，只是一側(cè)大一側(cè)小，大的一側(cè)像是被一包水包住了一樣，用手電筒照一下還有透亮的感覺，這種情況很可能是“鞘膜積液”。人體睪丸是由腹腔逐漸下降到陰囊的，就會存在一個下降的通道，正常寶寶出生時這個通道就已經(jīng)閉合了。如果這個通道沒能完全關(guān)閉，就會留下一個“管子”與腹腔相通，這樣肚子里的“水”就會順著這個管子流到“蛋蛋”的周圍，形成鞘膜積液。有時，積液還會在陰囊和腹腔之間來回跑，陰囊就會有時大時小的情況。新生男寶寶中出現(xiàn)鞘膜積液癥狀約占5%。一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有鞘膜積液，寶爸寶媽也不需要著急，有一小部分鞘膜積液是可以自愈的，可以在醫(yī)生指導下動態(tài)觀察。但是，如果觀察到2歲還沒好，則需要盡早看小兒泌尿外科醫(yī)生進行干預。睪丸長期被積液包裹，會導致散熱較差，溫度相對增高，因此也會影響睪丸的正常發(fā)育。“疝氣”，即“腹股溝斜疝”，也會讓蛋蛋的形狀發(fā)生變化。腹股溝斜疝跟鞘膜積液形成的原理其實差不多，當這個通道非常寬大的時候，從腹腔下來的就不僅僅是“水”了，肚子里的腸子也會通過這個通道下降至陰囊。尤其小孩哭鬧或者劇烈運動后，腸子就會被擠進陰囊，形成“疝氣”。腹股溝斜疝在兒童中的發(fā)病率為1%~5%。腹股溝斜疝不及時處理，風險較高。因為腸子掉到陰囊里，有時候會出現(xiàn)被“卡住”的情況，嚴重時腸子可能會被卡壞死，甚至還有睪丸被卡壓壞死的情況。所以臨床上，要更加積極地治療。半歲以后就可以手術(shù)治療，如半歲以內(nèi)發(fā)作頻繁也需考慮手術(shù)治療。除了以上三種比較常見的病因，其他一些少見的情況（比如睪丸長了腫瘤）也可能會導致兩邊蛋蛋不一樣大。當寶寶出現(xiàn)兩邊蛋蛋不一樣大時，需要找小兒泌尿外科醫(yī)生檢查，聽取專業(yè)的處理建議，不能因小失大。武漢同濟醫(yī)院官方公眾號科普鏈接

男性患者74歲，出現(xiàn)左腹股溝疝20多年，近幾個月內(nèi)疝塊不能回納到腹腔，由于疝塊巨大，出現(xiàn)疼痛，影響日常生活前來就醫(yī)。體檢發(fā)現(xiàn)疝氣下方到膝蓋，無法手法復位回到腹腔。2022年5月13日下午順利施行腹腔鏡下微創(chuàng)疝修補手術(shù)。巨大陰囊疝氣嵌頓，處理起來比較困難，特別是左側(cè)的腹股溝疝，坎頓的內(nèi)容物往往是大腸，手術(shù)中復位比較困難。由于患者腹腔容積縮小，大量的疝氣內(nèi)容物回納到腹腔還可能導致腹內(nèi)高壓綜合癥，影響呼吸和循環(huán)功能，甚至可以危及病人生命。因此，有些病例在手術(shù)前還需要做漸進性氣腹、腹部注射肉毒素等增加腹腔容積，防止手術(shù)后腹腔內(nèi)高壓綜合癥的發(fā)生。所以，成人腹股溝疝，建議早一點手術(shù)治療。