目前，腹腔鏡下微創(chuàng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)已成為國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用的術(shù)式，通過(guò)腹壁上三個(gè)0.5cm-1cm 孔，置入腹腔鏡器械和疝修補(bǔ)材料（補(bǔ)片），修補(bǔ)腹股溝區(qū)缺損、加強(qiáng)腹壁強(qiáng)度，治愈腹股溝疝。常用的手術(shù)方式有兩種：TAPP和 TEP 腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢(shì)： 傷口美觀：1cm的切口位于臍窩，通過(guò)此孔置入腹腔鏡鏡頭，TAPP術(shù)式再在臍兩旁各打一0.5cm孔，TEP術(shù)式在臍下正中線上打兩個(gè)0.5cm孔，分別置入操作鉗進(jìn)行操作，切口微小、美觀； 腹腔鏡有探查優(yōu)勢(shì)：發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)隱匿疝、雙側(cè)疝可同時(shí)進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)，避免二次手術(shù)； 對(duì)于復(fù)發(fā)疝，可避免原來(lái)手術(shù)切口入路，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，確保手術(shù)療效； 創(chuàng)傷小、舒適感好：補(bǔ)片貼在腹壁的深層，異物感輕，術(shù)后短暫休息幾小時(shí)，即可進(jìn)食、下床行走，日間手術(shù)當(dāng)日出院； 術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低、不易感染，符合微創(chuàng)修補(bǔ)理念。

腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥分為早期和晚期并發(fā)癥。早期并發(fā)癥有：切口急性疼痛、血腫和血清腫、陰囊血腫、陰囊積液、膀胱損傷、輸精管損傷、尿潴留、切口感染等；晚期并發(fā)癥有：慢性切口疼痛、睪丸和精索并發(fā)癥（缺血性睪丸炎、睪丸萎縮等）、遲發(fā)性補(bǔ)片感染、補(bǔ)片移位等。其中腹股溝疝術(shù)后疼痛處理極為棘手，很多患者跑遍中國(guó)的各大?？漆t(yī)院，仍然無(wú)法得到滿意的答復(fù)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，腹股溝疝術(shù)后影響正常生活的患者比例約為10%-12%，腹股溝疝術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的腹股溝區(qū)疼痛患者比例約為1%-3%。雖發(fā)病率較低，但術(shù)后疼痛給患者身體上及精神上沉重打擊。為了更加規(guī)范腹股溝疝術(shù)后疼痛的治療，2011年、2015年及2018年，相關(guān)指南給此類患者的治療指明了方向。 腹股溝疝術(shù)后6月慢性疼痛需臨床干預(yù)治療。首先，給予非甾體抗炎藥和皮質(zhì)類固醇藥物治療；其次，堅(jiān)持吃藥3-6個(gè)月腹股溝術(shù)后疼痛無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，建議應(yīng)用藥物給予針對(duì)髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)及生殖股神經(jīng)的注射治療。最后，堅(jiān)持6-8個(gè)療程注射治療后，腹股溝術(shù)后疼痛無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，則建議行補(bǔ)片取出、腹腔鏡下三神經(jīng)切除術(shù)、補(bǔ)片取出聯(lián)合腹腔鏡下三神經(jīng)切除術(shù)。但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后效果仍然有小部分人無(wú)法達(dá)到理想狀態(tài)，如術(shù)后手術(shù)區(qū)域麻木，相對(duì)于疼痛，癥狀應(yīng)該有明顯的改善。

老年人是腹股溝疝的易患人群，老年人腹股溝疝患病率1.5%～3.5%。為什么老年人有更高的發(fā)病率呢？腹股溝疝的原因主要是解剖缺陷和腹壓增高。對(duì)于老年人腹壓增加是老年腹股溝疝的突出原因。解剖上的缺陷只是疝好發(fā)部位的基礎(chǔ)，所以我們應(yīng)該更加關(guān)注腹壓增加問(wèn)題，導(dǎo)致腹壓增高的常見疾病有前列腺肥大、便秘、長(zhǎng)期咳喘。其中前列腺肥大在65歲以上的老年男性中非常普遍，大約85%老人合并有前列腺肥大。絕大多數(shù)老年人并不知道自己有前列腺肥大，往往是體檢發(fā)現(xiàn)，而且即便知道有前列腺肥大，也不太在意。而這就是老年男性易患腹股溝疝的第一位原因。有如下表現(xiàn)就是前列腺肥大的表現(xiàn):尿頻、尿急、夜尿增多以及急迫性尿失禁；排尿等待、尿線分叉、排尿困難以及排尿滴瀝；排尿時(shí)間延長(zhǎng)、射程縮短、尿線細(xì)而無(wú)力。這些癥狀你有嗎？要抓緊治療，只是你得疝氣的最主要原因。

腹股溝疝術(shù)后切口感染發(fā)生率約為1-3%，雖發(fā)病率較低，但會(huì)給患者帶來(lái)身體上的不適、精神上的折磨、生活上的不便等，個(gè)別患者甚至因感染再次手術(shù)。雖然感染難以避免，切口一旦發(fā)生感染，我們需要根據(jù)切口表現(xiàn)癥狀，了解切口感染分類、嚴(yán)重程度及是否需要醫(yī)生干預(yù)治療等。 腹股溝疝術(shù)后感染大體可以分為淺部組織感染、深部組織感染及補(bǔ)片感染。 淺部組織感染時(shí)：局部組織有紅腫熱痛，伴有或不伴有漿液性或膿性滲出，可培養(yǎng)出病原菌，伴有或不伴有全身炎癥反應(yīng)或發(fā)熱癥狀?？梢酝ㄟ^(guò)剪開鋒線、敞開傷口、滲出液培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)及對(duì)應(yīng)抗生素治療。 深部組織感染時(shí)：除了局部組織有紅腫熱痛及細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性外，往往伴有全身炎癥反應(yīng)或發(fā)熱癥狀。另外，深部組織往往合并補(bǔ)片感染?？梢酝ㄟ^(guò)再次清創(chuàng)術(shù)清理深部壞死或竇道組織等、24小時(shí)持續(xù)吸引、紗條引流及二期縫合等方法將深部組織感染病灶清除。 補(bǔ)片感染：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，補(bǔ)片一旦發(fā)生感染，宣告手術(shù)失敗，需再次手術(shù)取出補(bǔ)片；現(xiàn)代觀念認(rèn)為，感染補(bǔ)片可以通過(guò)保守治療而將感染病灶清除，感染傷口愈合等。手術(shù)方式往往是腹腔鏡探查補(bǔ)片是否侵襲腹腔內(nèi)臟器及開放手術(shù)相結(jié)合。盡可能將補(bǔ)片完整取出。 患者于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腹股溝疝手術(shù)，術(shù)后補(bǔ)片感染，后放置引流管，無(wú)法根本解決感染問(wèn)題。于我院手術(shù)治療根治感染，康復(fù)出院。

腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的麻醉方式可大體分為全麻、腰麻和局麻三種。因麻醉方式的不同，飲食情況也有差別 全麻后，患者去枕平臥6小時(shí)，目的為了保持氣道暢通，防止誤吸，預(yù)防麻醉反應(yīng)。全麻術(shù)后2小時(shí)，患者可飲水，每小時(shí)飲水一小口；術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食少量半流質(zhì)；如患有麻醉反應(yīng)，遺留藥物代謝不全，可引起嘔吐嘔吐等胃腸道反應(yīng)，需禁食。如有排氣可恢復(fù)正常飲食。但建議半流3天后恢復(fù)術(shù)前飲食。 腰麻后，患者去枕平臥6小時(shí)，目的為了防止腦脊液漏。腦脊液漏可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等情況。如患者術(shù)后6小時(shí)無(wú)異常，可直接進(jìn)食半流質(zhì)，術(shù)后第二天可直接恢復(fù)術(shù)前飲食。 局麻后，患者體內(nèi)藥物劑量及麻醉程度較全麻和腰麻明顯減少，因此，患者即可下床活動(dòng)，術(shù)后即可恢復(fù)術(shù)前飲食。

前列腺增生是泌尿外科常見病、多發(fā)病，常發(fā)生于50歲以上的中老年男性。隨著前列腺增生程度逐漸加重，而因其導(dǎo)致的排尿困難引起的排尿時(shí)腹腔內(nèi)壓力增高所引起的腹股溝疝的發(fā)病率而逐漸增加。而對(duì)前列腺增生合并腹股溝疝的患者，可能因?yàn)榕拍蚶щy就診泌尿外科；也可能因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)腫塊就診普外科，而前列腺增生屬于泌尿科疾病，腹股溝疝屬于普外科疾病。而泌尿外科醫(yī)生疾病不做腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，普通外科醫(yī)生不做前列腺剜除術(shù)，只有兩個(gè)科室聯(lián)合手術(shù)才能一次性解決兩個(gè)疾病的問(wèn)題。而最佳的微創(chuàng)治療是經(jīng)尿道等離子電切或激光前列腺剜除術(shù)+腹腔鏡下腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)（腹腔鏡手術(shù)），或腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)（開放手術(shù)）。都可以一次性解決問(wèn)題，盡可能避免兩次麻醉和兩次手術(shù)給患者帶來(lái)的身體上的傷害和經(jīng)濟(jì)上的損失。

疝氣手術(shù)疼嗎 這也是很多患者害怕做疝氣手術(shù)的原因。疝氣是常見手術(shù)，尤其是腹股溝疝患者很常見，許多有疝氣的患者聽說(shuō)疝氣手術(shù)后很疼，或者有認(rèn)識(shí)的人做了個(gè)腹股溝疝手術(shù)不舒服，就一直不敢做疝氣手術(shù)。 疝氣手術(shù)到底疼不疼？這個(gè)問(wèn)題不能一概而論。其實(shí)疝氣手術(shù)的疼痛原因很復(fù)雜，也是越來(lái)越受疝外科醫(yī)生所重視。我曾經(jīng)多次在省內(nèi)外的疝學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行“疝手術(shù)后疼痛問(wèn)題”進(jìn)行專門講解，最近的兩次是在今年9月份的廣東南方疝論壇和10月份的汕頭疝論壇，分別講解疝手術(shù)后疼痛的這個(gè)內(nèi)容。 首先，腹股溝疝術(shù)后的疼痛有一定的發(fā)生率，與很多因素有關(guān)，比如肥胖，性別，疝的大小，手術(shù)方式，比如是開放手術(shù)還是微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)后是否有并發(fā)癥等等?，F(xiàn)在的共識(shí)是，一般來(lái)說(shuō)，采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，患者術(shù)后疼痛比較輕，多數(shù)患者在術(shù)后當(dāng)天可以下床活動(dòng)，術(shù)后兩周基本恢復(fù)的差不多。即使有的患者不適合微創(chuàng)手術(shù)，做的開放手術(shù)，比如局麻開放手術(shù)方式，只要注意操作，患者術(shù)后疼痛也比較輕微，多數(shù)患者恢復(fù)比腹腔鏡慢2-3天。 因此，腹股溝疝患者不需要道聽途說(shuō)，有了腹股溝疝，及時(shí)手術(shù)治療，采用最合適的治療方式，是可以收到良好的治療效果，把術(shù)后疼痛問(wèn)題降低到最低。