術(shù)后當(dāng)日麻醉清醒后可服用流質(zhì)飲食，2-3天后恢復(fù)正常飲食。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)在切口部位壓一小沙袋（0.5Kg重）及抬高陰囊（男性），防止切口出血和陰囊血腫形成?；颊咭话闱闆r及術(shù)后恢復(fù)情況較好，3-5天可下地活動(dòng)，7天左右可拆線，2周后恢復(fù)一般活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，如舉重、抬重物等。老年、營(yíng)養(yǎng)不良、切口感染、合并糖尿病等患者建議減少活動(dòng)時(shí)間或延遲下地活動(dòng)時(shí)間，延遲切口拆線時(shí)間，且建議患者活動(dòng)時(shí)穿戴腹股溝帶。避免咳嗽、彎腰抬物、用力排便等增加腹腔壓力的情況。如患者既往有便秘史，建議短期內(nèi)服用潤(rùn)腸或其它類通便藥物輔助排便。同時(shí)，增加膳食纖維，養(yǎng)成每日定時(shí)排便習(xí)慣，如一般方法無效，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用通便藥物。

腹股溝疝俗稱小腸疝氣，是外科常見病和多發(fā)病。腹股溝疝是腹腔臟器連同腹膜經(jīng)腹壁腹股溝管薄弱處或孔隙突出而致。通俗來說就是腹部因?yàn)楦鞣N原因造成的腹股溝管薄弱，形成局部突出腹壁的包塊或腫物，咳嗽的時(shí)候手放在包塊上，能感覺到包塊隨咳嗽震動(dòng)。各種年齡均可能發(fā)生疝,以中老年男性多見?；颊邥?huì)有局部突出腹壁的腫塊，還會(huì)有局部的酸脹感、下墜感、走路不適、輕微的疼痛不適感、嚴(yán)重時(shí)因腸管突出而導(dǎo)致的腹部不適或腹痛等。腹壁疝如果腸管突出而無法還納腹腔，狹窄的疝囊口壓迫導(dǎo)致腸管血運(yùn)受阻，這時(shí)腸管就像是被勒住了脖子失去了氧氣和血運(yùn)造成壞死形成臨床的會(huì)出現(xiàn)腸壞死。目前國(guó)內(nèi)治療腹股溝疝的手術(shù)方式有很多種，但是總體上的選擇是兩大類，開放術(shù)式和微創(chuàng)腹腔鏡術(shù)式。這兩種術(shù)式各有優(yōu)點(diǎn)和不足，在應(yīng)用上要進(jìn)行個(gè)體化選擇，從而達(dá)到對(duì)患者最佳的治療效果。 開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)：也就是補(bǔ)片疝修補(bǔ)術(shù)。這種手術(shù)通過采用補(bǔ)片材料進(jìn)行疝修補(bǔ)，它的一個(gè)最大優(yōu)點(diǎn)就是手術(shù)后小腸氣的復(fù)發(fā)概率大大降低，總體復(fù)發(fā)率已在2%以下。這種手術(shù)方法還可以根據(jù)病情選擇在局部麻醉下完成。一般只需住院2天，甚至可以門診完成手術(shù)，而且術(shù)后2-7天恢復(fù)正常生活、工作。適合老年體弱或者合并多種并發(fā)疾病的患者。開放手術(shù)腹股溝有7-10cm切口瘢痕，雙側(cè)疝修補(bǔ)需要雙側(cè)分別開口手術(shù)。傷口下方就是補(bǔ)片，腹壁摸著是硬硬的，感覺是木木的，舒適度差。由于手術(shù)簡(jiǎn)單、局麻下完成，適合基層醫(yī)院完成。腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)：這個(gè)方法的優(yōu)點(diǎn)有以下幾方面：微創(chuàng)損傷小，腹部沒有大的切口，腹部只有綠豆大小的2個(gè)瘢痕，疼痛感輕，術(shù)后當(dāng)天下地自由活動(dòng)?？梢砸淮谓鉀Q雙側(cè)問題，探查對(duì)側(cè)防止出現(xiàn)遺漏疝，免去左右兩側(cè)開刀的風(fēng)險(xiǎn)。感染風(fēng)險(xiǎn)極小，無張力疝修補(bǔ)技術(shù)使用補(bǔ)片，最怕術(shù)后感染，但是微創(chuàng)技術(shù)感染極其罕見。復(fù)發(fā)低，有豐富腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可進(jìn)一步使復(fù)發(fā)率降至0.1％。復(fù)工早，術(shù)后第二天可以開始工作，尤其是需要返回工作崗位的在職人員或者喜歡運(yùn)動(dòng)的老人應(yīng)該首選這一術(shù)式。由于補(bǔ)片放在肌肉層下方，腹股溝局部沒有手術(shù)瘢痕，所以腹股溝感覺與術(shù)前相同，舒適感優(yōu)。 理性選擇術(shù)式 腹股溝疝患者是適合腹腔鏡手術(shù)還是開放手術(shù)，醫(yī)生要充分告知患者開放手術(shù)、腔鏡術(shù)式手術(shù)各自的風(fēng)險(xiǎn)和優(yōu)點(diǎn)，并應(yīng)成為手術(shù)同意書的內(nèi)容，由患者根據(jù)自身情況和專業(yè)的建議來進(jìn)行選擇。北京醫(yī)院 普通外科 劉燕南 主任醫(yī)師、副教授北京醫(yī)院 門診時(shí)間：周二上午、周五上午

誰也想不到，清朝“虎門禁煙”的一把手——林則徐，并不是一位“鋼鐵戰(zhàn)士”，和其他官員一樣，他依舊保守著自身的弱點(diǎn)與缺欠。最令人預(yù)料不到的是，這位“禁煙英雄”，很早就是一位“老病號(hào)”。在工作之余，竟然患上了難以根治一種病……。1839年3月10日，1840年10月3日，林則徐以“欽差大臣”的官位跑到了廣東，開始狠手禁煙，史稱鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)堪稱“林則徐的主政期”。當(dāng)時(shí)，林則徐的身體日差，畢竟，他早在陜西巡撫任上，曾經(jīng)大受風(fēng)寒，甚至到了咳嗽失音的水平?？磥?，試想擔(dān)任一位“清如水，明如鏡”的封疆大吏，的確得隱忍天大的阻塞與痛苦。 這位欽差大臣為此遍訪名醫(yī)，卻束手無策，遂于道光二十九年(1849年)因病向朝廷辭官。道光三十年（1850年）太平軍作亂，林則徐臨危受命，督理廣西軍務(wù)。然而他并未康復(fù)，只得躺在特制的臥轎，由福建、廣東山區(qū)，一路奔赴廣西。病痛糾纏、加上車馬勞頓終于擊垮了這位英雄。道光三十年十月十九（1850年11月22日），林則徐病逝于馳赴“綏靖”天地會(huì)起義的茫茫驛道之上。，享年六十六歲。這個(gè)反復(fù)折磨著林則徐，最終奪走他性命的隱疾正是——腹股溝疝，也就是人們俗稱的“小腸氣”。 什么是腹股溝疝？ 腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器或組織通過下腹部腹壁薄弱區(qū)域向體表突出而造成的病理狀況，常見于男性，患病率約為7‰，而女性的患病率略低，約為3‰。股疝則是指腹腔內(nèi)臟器或組織經(jīng)股管向外突出的病理狀況，通常位于腹股溝韌帶下方的卵圓窩處。 部分患者可能會(huì)同時(shí)患有不同類型的疝，臨床稱之為復(fù)合疝。臨床診斷中對(duì)疝進(jìn)行分類具有非常重要的意義，對(duì)于手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方案的選擇有著重要的參考價(jià)值和實(shí)施依據(jù)。 得了腹股溝疝會(huì)怎樣？ 腹股溝疝表現(xiàn)為腹股溝區(qū)腫塊突出，當(dāng)患者咳嗽、舉重，或站立時(shí)，腫塊可變得更加突出。腹股溝疝形成的腫塊在早期階段很少出現(xiàn)疼痛，患者平躺時(shí)腫塊可自行消失。不少患者會(huì)因此認(rèn)為腫塊對(duì)健康“并無大礙”，而采取姑息拖延的態(tài)度、不及時(shí)就醫(yī)，這是錯(cuò)誤的。如果腹股溝區(qū)腫塊突出無法回納至腹腔并伴有疼痛時(shí)，通常意味著嵌頓性疝，需要進(jìn)行緊急治療。嚴(yán)重者則常進(jìn)展為絞窄性疝。由于絞窄性疝可導(dǎo)致嵌頓的內(nèi)容物如小腸受到嚴(yán)重、持續(xù)的壓迫，因此不僅會(huì)引起腸梗阻，還會(huì)造成嵌頓腸段局部缺血（缺少血液供應(yīng)）和壞疽，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。腹股溝疝的臨床表現(xiàn)并非一成不變，應(yīng)由普外科醫(yī)生來為患者進(jìn)行評(píng)估，以明確診斷。 腹股溝疝該如何治療？ 對(duì)于部分不適合接受手術(shù)修補(bǔ)的患者而言，比如，有較嚴(yán)重的心功能不全、慢性肺部疾病、肝臟疾病等導(dǎo)致不能耐受麻醉和手術(shù)應(yīng)激的患者，除了避免增加腹腔壓力的因素（慢性咳嗽、便秘等）以外，可以在外科醫(yī)生指導(dǎo)下使用疝繃帶。所謂“疝繃帶”是指疝患者佩戴的一種帶墊片的特殊腹帶，用于預(yù)防疝塊突出。 史料記載，飽受疝氣之苦的林則徐最后找到了一位來自美國(guó)、名叫帕克的傳教士，定制了一款“特別的腰帶”——也就是最早期的疝繃帶，暫時(shí)緩解了疾病帶來的痛苦。 “盡管疝繃帶可改善臨床癥狀，但長(zhǎng)期使用也可能產(chǎn)生諸如局部慢性炎癥、組織粘連、病變加重等副作用。”張凱主任溫馨提示：“手術(shù)修補(bǔ)是目前治療腹股溝疝的唯一有效的方法。其中，補(bǔ)片無張力疝修補(bǔ)術(shù)是臨床上較常應(yīng)用的疝修補(bǔ)方式，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛較輕、恢復(fù)較快等特點(diǎn)?！? 針對(duì)不同患者的基本情況和所患腹股溝疝的類型，外科醫(yī)生可以采用不同的治療策略和手術(shù)修補(bǔ)方法。醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況，從手術(shù)修補(bǔ)時(shí)所采用的網(wǎng)片材質(zhì)選擇（比如合成材料或生物材料）、采用何種修補(bǔ)方式（如傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)、疝補(bǔ)片無張力修補(bǔ)術(shù)，或腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)等）到麻醉方式的選擇，以及復(fù)雜性疝（雙側(cè)疝、復(fù)合疝、復(fù)發(fā)疝）的修補(bǔ)等各個(gè)環(huán)節(jié)均有詳盡而全面的考慮。 如何預(yù)防腹股溝疝？ 腹股溝疝的形成大多與先天和后天的腹壁腱膜和肌肉強(qiáng)度減弱有關(guān)，同時(shí)與腹內(nèi)壓慢性長(zhǎng)期的高壓有密切的關(guān)系。張凱醫(yī)生建議: 成年人進(jìn)行適當(dāng)?shù)膹?qiáng)身健體活動(dòng)、體育鍛煉可以有效地維持和加強(qiáng)腹壁的強(qiáng)度，對(duì)腹股溝疝的預(yù)防很有幫助。 而對(duì)于患有導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高疾患的患者，諸如慢性便秘、慢性支氣管炎、肺氣腫、前列腺增生等，有效治療和控制原發(fā)疾病對(duì)于預(yù)防腹股溝疝的發(fā)生有著重要的作用。