爺爺有重度通氣功能障礙，八旬高齡，有膀胱癌切除手術(shù)史和右側(cè)腹股溝疝手術(shù)史。此次腔鏡探查為左側(cè)斜疝加切口疝。開放手術(shù)，恢復(fù)順利，24小時多即出院。術(shù)前腹部疤痕累累，看著揪心！關(guān)注老年人健康，關(guān)注疝氣，小病也會變成大問題！

日間手術(shù)通常是指患者在1個工作日完成手術(shù)或操作并出院，不包括在診所或門診施行的手術(shù)或操作。目前疝和腹壁外科在日間開展的手術(shù)主要包括：針對兒童腹股溝疝的微創(chuàng)腹腔鏡下腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)及針對成人腹股溝疝的腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)及開放腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。住院時間短、費(fèi)用低、快速康復(fù)、醫(yī)療資源利用率大大提高。門診掛號（北大人民醫(yī)院疝和腹壁外科），由疝和腹壁外科?？漆t(yī)生完成初步評估后進(jìn)行相關(guān)化驗(yàn)及檢查。門診檢查等太久怎么辦？由北大人民醫(yī)院疝和腹壁外科與院內(nèi)相關(guān)兄弟科室協(xié)調(diào)溝通，目前日間手術(shù)相關(guān)的檢驗(yàn)(抽血)、檢查（心電圖、胸片及超聲等）均可當(dāng)日完成。對于需要靜脈強(qiáng)化或全身麻醉的腹股溝疝日間手術(shù)患者，術(shù)前必須進(jìn)行正規(guī)的術(shù)前麻醉評估。目前我院擁有專業(yè)的麻醉評估門診，檢驗(yàn)、檢查完成當(dāng)日或第二日均可進(jìn)行麻醉評估，大大縮減了術(shù)前等待時間。目前我科在日間手術(shù)中心已經(jīng)開展局麻下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，對于老年人合并多種基礎(chǔ)疾病的腹股溝疝患者在局麻下行腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)，大大降低了麻醉相關(guān)風(fēng)險。完成麻醉評估第2日即可進(jìn)行腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)。對于日間手術(shù)的全麻腹股溝疝患者術(shù)后4小時、局麻腹股溝疝患者術(shù)后2小時即可下地活動，無特殊不適即可出院。對于日間手術(shù)的全麻腹股溝疝患者術(shù)后4小時即可少量飲水，無惡心嘔吐后可恢復(fù)正常飲食；局麻腹股溝疝患者術(shù)后2小時少量飲水無不適后即可恢復(fù)正常飲食。北京大學(xué)人民醫(yī)院疝和腹壁外科目前由國際知名疝和腹壁外科專家，現(xiàn)任亞太疝協(xié)會主席，國際內(nèi)鏡疝學(xué)會委員、中國分會主席，《中華疝和腹壁外科雜志（電子版）》總編輯，《InternationalJournalofAbdominalWallandHerniaSurgery》總編輯，中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會疝和腹壁外科醫(yī)師委員會主任委員陳杰教授擔(dān)任科主任，科室目前擁有醫(yī)師15名。科室根據(jù)“個體化治療”原則和患者自身情況進(jìn)行術(shù)式選擇。疝和腹壁外科科室牽頭建立了中國疝病專科聯(lián)盟，并推出了“中國疝病登記隨訪系統(tǒng)”即中國疝病數(shù)據(jù)庫，目前已有超過560家加盟單位，累及數(shù)據(jù)超過23萬例。創(chuàng)辦疝與腹壁外科國際雜志《InternationalJournalofAbdominalWallandHerniaSurgery》，搭建國內(nèi)外疝外科專家們的學(xué)術(shù)交流平臺，促進(jìn)國際疝和腹壁外科的學(xué)術(shù)發(fā)展?？剖覡款^在全國推出了“腹股溝疝日間手術(shù)規(guī)范化流程專家共識”，每年我們完成腹股溝疝日間手術(shù)2000余臺，成為全國開展腹股溝疝日間手術(shù)的標(biāo)桿科室。診療特色和優(yōu)勢：腹股溝疝、臍疝的日間微創(chuàng)手術(shù)治療，各種疑難復(fù)雜腹壁疝、腹壁腫瘤、腹壁感染、腹壁塑型(整型),食道裂孔疝，切口疝，造口疝，盆底疝，膈疝，腰疝等各類疝病，以及在北京大學(xué)人民醫(yī)院率先開展微創(chuàng)減重代謝手術(shù)，給廣大的患者朋友帶來了福音。

基本概念疝氣是指人體內(nèi)某個臟器或組織（大網(wǎng)膜、小腸等）通過先天或后天形成的薄弱或缺損的地方進(jìn)入另一部位。多發(fā)人群1.腹股溝疝多發(fā)生于男性，右側(cè)比左側(cè)多見。2.股疝多見于40歲以上的婦女。發(fā)生原因腹壁強(qiáng)度降低：屬于解剖結(jié)構(gòu)原因，有先天性和后天性兩種情況。01先天性因素①腹壁結(jié)構(gòu)本身發(fā)育異常，引起某些結(jié)構(gòu)薄弱、閉合不全或缺損等導(dǎo)致腹內(nèi)臟器從這些地方突出。②某些正常解剖結(jié)構(gòu)穿過腹壁，如男性精索、女性子宮圓韌帶，可造成該處腹壁強(qiáng)度減弱。02后天性因素①腹壁手術(shù)切口愈合不良、腹壁外傷及感染、老齡、肥胖的肌肉退化萎縮等，使支撐軀體的腹壁肌肉完整性被破壞，腹壁組織變薄或被破壞。②腹內(nèi)壓增加：慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困難(如男性良性前列腺增生)、搬運(yùn)重物、舉重、腹水、妊娠、嬰兒經(jīng)常啼哭等引起腹內(nèi)壓力增高，使腹腔內(nèi)組織更容易突破腹壁薄弱缺損處，向體表突出。疝氣常見類型疝多發(fā)生于腹部，常見的疝有腹股溝疝（直疝、斜疝和股疝）；腹壁疝（臍疝、切口疝、白線疝）等。常見癥狀01無痛性突出體表包塊無意中發(fā)現(xiàn)腹部或腹部與大腿交界處突出體表的包塊，包塊大小可隨體位（站立、行走、平臥）而變化，咳嗽、打噴嚏或用力排便時包塊更明顯。02腹痛、腹脹腸管疝入后,有時會出現(xiàn)腹部疼痛、腹脹。03惡心、嘔吐部分疝發(fā)生嵌頓后，可出現(xiàn)惡心、嘔吐。04肛門停止排氣排便當(dāng)腸管疝入發(fā)生嵌頓后，可出現(xiàn)肛門不能排氣排便（腸梗阻表現(xiàn)）。治療方式01定期觀察無癥狀或輕微癥狀的疝氣，醫(yī)生可能會建議定期觀察，并避免癥狀進(jìn)一步發(fā)展。02外科手術(shù)外科手術(shù)是治療的首選。手術(shù)目的是將臟器重新放回腹腔，并修復(fù)加固腹部薄弱點(diǎn)。手術(shù)采用微創(chuàng)方式，術(shù)后恢復(fù)快。無論疝氣是否有癥狀，都建議大家勿以“疝”小而不為，盡早咨詢醫(yī)生專業(yè)意見?？偨Y(jié)起來，導(dǎo)致疝氣的原因可能是先天的，也可以是后天活動引起腹壁肌肉或組織損傷，以及腹腔壓力增加，還可以是多種因素的綜合結(jié)果。每個人情況均不同，發(fā)生原因各有差異，因此，在出現(xiàn)疑似疝氣癥狀時，最好咨詢專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估和確診，并根據(jù)實(shí)際情況采取相應(yīng)的治療措施。

一、小兒腹股溝疝的概述兒童腹股溝疝是一種在嬰幼兒和兒童中常見的疾病，它發(fā)生在腹部內(nèi)容物（如腸段或脂肪組織）通過腹股溝管的薄弱部位突出的情況。這種疾病在男孩中更為常見，特別是在早產(chǎn)兒或體重較輕的新生兒中。癥狀通常表現(xiàn)為腹股溝或陰囊區(qū)域的腫塊，這種腫塊在哭鬧、咳嗽或身體活動時可能變得更加明顯，而在平靜時或躺下時可能消失或變小。盡管多數(shù)情況下腹股溝疝不會引起疼痛，但有時可能會導(dǎo)致不適或輕微疼痛感。二、小兒腹股溝疝的治療方法治療小兒腹股溝斜疝，手術(shù)通常被視為最有效的方法。理想的手術(shù)時間是在孩子6個月大之后。然而，若出現(xiàn)嵌頓疝癥狀，即疝內(nèi)容物被困在腹股溝管中無法回納，手術(shù)則應(yīng)提前進(jìn)行，以避免可能導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥。1.非手術(shù)治療方法???????對于6個月以內(nèi)的嬰兒，如果因?yàn)槠渌麌?yán)重的健康問題而不宜立即進(jìn)行手術(shù)，可以暫時考慮使用疝帶治療。這種方法的主要目的是期待疝自行愈合。操作過程中，首先需要將疝內(nèi)容物回納到腹腔內(nèi)，然后使用疝帶或紗布緊壓在內(nèi)環(huán)口上，以防止疝內(nèi)容物再次脫出。使用疝帶時，必須確保其正確放置，并不斷監(jiān)測疝內(nèi)容物是否有脫出跡象。不當(dāng)?shù)氖褂灭迬Р粌H無助于治療，反而可能增加疝內(nèi)容物嵌頓的風(fēng)險。因此，對于小兒腹股溝斜疝，手術(shù)治療通常是更推薦的選擇。2.手術(shù)治療方法?疝囊高位結(jié)扎手術(shù)是治療兒童腹股溝疝的核心方法，目前普遍采用兩種手術(shù)策略：2.1傳統(tǒng)開刀疝囊高位結(jié)扎術(shù)：這一經(jīng)典手術(shù)方式涉及切開腹外斜肌腱膜，進(jìn)行疝囊的高位結(jié)扎并重建外環(huán)。這種方法雖有效，但相對創(chuàng)傷較大，術(shù)后可能伴有明顯的腫脹和疼痛，通常需要患兒臥床休息3至5天。為了減輕這些并發(fā)癥，手術(shù)方法已有所改進(jìn)，例如通過在外環(huán)處做小橫切口而不完全切開腹外斜肌腱膜，這樣保留了腹股溝管的正常解剖結(jié)構(gòu)，降低了手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險。2.2腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)：腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)是通過腹壁1～2個穿刺孔，然后經(jīng)皮膚在內(nèi)環(huán)位置帶線穿刺做高位結(jié)扎的手術(shù)方法。三、腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)的優(yōu)勢1.小創(chuàng)傷與快速恢復(fù)：由于手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕微，手術(shù)時間短，恢復(fù)過程快，減少了孩子術(shù)后哭鬧的可能性，這對于減輕術(shù)后護(hù)理的難度非常重要。2.美容效果好：單孔手術(shù)通常在肚臍處進(jìn)行，這樣幾乎不留下明顯瘢痕，術(shù)后無需拆線，美容效果好。3.并發(fā)癥少：腹腔鏡手術(shù)提供了良好的視野，減少了損傷精索、輸精管和子宮圓韌帶的風(fēng)險，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，如陰囊紅腫或硬塊。4.低復(fù)發(fā)率：手術(shù)能夠達(dá)到真正的高位結(jié)扎，從而減少了術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險。5.檢查并治療隱匿性疝：可以同時檢查對側(cè)是否存在疝氣（隱匿性疝），并在同一手術(shù)中給予治療，避免了未來可能需要的再次手術(shù)和麻醉。6.發(fā)現(xiàn)并處理其他腹腔內(nèi)問題：術(shù)中常規(guī)檢查腹腔可以發(fā)現(xiàn)如美克爾憩室、腹腔索帶等其他潛在疾患，從而及時處理這些問題。7.家長滿意度高：因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，外觀美觀，家長的滿意度通常很高。四、手術(shù)適應(yīng)癥和術(shù)前準(zhǔn)備??-選擇合適的患兒：腹腔鏡手術(shù)適用于大多數(shù)小兒腹股溝疝患者。然而，個別患有特定疾病或狀況（如嚴(yán)重心肺疾?。┑膬和赡懿贿m合進(jìn)行這種手術(shù)。因此，術(shù)前詳細(xì)的醫(yī)學(xué)評估是必不可少的。??-術(shù)前檢查和評估：術(shù)前檢查通常包括身體檢查、血液檢驗(yàn)和超聲波檢查。這些檢查有助于確定疝氣的大小和位置，以及評估患兒的整體健康狀況。??-家長需了解的信息：醫(yī)生會向家長解釋手術(shù)的過程、風(fēng)險和術(shù)后護(hù)理。家長需要了解手術(shù)的必要性、預(yù)期效果以及可能的并發(fā)癥，并為術(shù)后的家庭護(hù)理做好準(zhǔn)備。五、術(shù)后管理和護(hù)理??-術(shù)后恢復(fù)過程：腹腔鏡手術(shù)后，大多數(shù)兒童可以在短時間內(nèi)恢復(fù)。術(shù)后可能會有輕微的不適，但通常不需要止痛藥物。??-護(hù)理要點(diǎn)：術(shù)后應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膫谧o(hù)理。家長需注意觀察患兒的一般健康狀況，如食欲、活動能力和傷口的愈合情況。??-注意事項(xiàng)和家庭護(hù)理：家長應(yīng)避免讓孩子在術(shù)后立即進(jìn)行劇烈活動，同時關(guān)注任何異常癥狀，如持續(xù)疼痛、發(fā)熱或傷口感染，并及時與醫(yī)生聯(lián)系。六、常見問題解答1.手術(shù)的安全性如何？??-答：小兒腹腔鏡腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)是一種安全可靠的手術(shù)方式。由于其微創(chuàng)特性，手術(shù)風(fēng)險相對較低。然而，像所有手術(shù)一樣，它也有一定的風(fēng)險和并發(fā)癥可能性，如感染或出血。醫(yī)生會在術(shù)前詳細(xì)評估患兒的健康狀況，以確保手術(shù)安全。2.術(shù)后疼痛管理如何進(jìn)行？??-答：術(shù)后疼痛通常較輕，可以通過常規(guī)的止痛藥物進(jìn)行有效控制。大多數(shù)兒童在手術(shù)后的幾小時內(nèi)就能感覺舒適，并很快恢復(fù)正?；顒印＜议L應(yīng)遵循醫(yī)囑，合理使用止痛藥，并密切觀察孩子的疼痛反應(yīng)。3.術(shù)后有哪些飲食和活動限制？??-答：術(shù)后初期，建議給予孩子輕易消化的食物，并逐漸過渡到正常飲食。在恢復(fù)期間，應(yīng)避免讓孩子進(jìn)行劇烈或重體力活動，以促進(jìn)傷口愈合。通常，孩子可以在一周內(nèi)恢復(fù)日?；顒?，但具體時間需根據(jù)醫(yī)生的建議決定。4.術(shù)后多久可以恢復(fù)正常生活？??-答：多數(shù)患兒在手術(shù)后很快就能恢復(fù)正常生活。術(shù)后幾小時到一天內(nèi)，孩子就可以開始進(jìn)食并逐漸恢復(fù)活動。不過，重體力活動和劇烈運(yùn)動應(yīng)在醫(yī)生允許后才進(jìn)行。5.術(shù)后怎樣進(jìn)行傷口護(hù)理？??-答：術(shù)后傷口護(hù)理相對簡單。通常，腹腔鏡手術(shù)的切口較小，無需特殊處理，只需要保持干燥和清潔。不要讓孩子沐浴直至醫(yī)生確認(rèn)可以，且避免擦洗切口區(qū)域。如果出現(xiàn)紅腫、滲液或發(fā)熱等異常癥狀，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生。6.術(shù)后復(fù)查的安排是怎樣的？??-答：術(shù)后復(fù)查的安排取決于孩子的恢復(fù)情況和醫(yī)生的建議。通常，在手術(shù)后1-2周進(jìn)行首次復(fù)查，以評估傷口愈合情況和恢復(fù)進(jìn)展。之后可能還需要定期復(fù)查，以確保長期效果。

腹股溝疝有兩個高發(fā)年齡：一個是1~6歲的低齡兒童，另一個是60~80歲的高齡長者。兒童發(fā)生疝氣易被發(fā)生，因?yàn)閮和目摁[或家長的及時身體檢查可以發(fā)現(xiàn)端倪。然而，老年人疝氣卻很難在早期被家人發(fā)現(xiàn)，主要原因有以下三個：老人常獨(dú)居，不與年輕人居住在一起；疝氣早期不痛不癢，老人不以為然，怕麻煩家人不便提及；包塊長于生殖器附近，羞于露出給家人看。腹股溝疝、股疝、切口疝等疝氣雖不是大病，但可能長期影響病人的生活質(zhì)量，有時因疝內(nèi)容物卡壓或嵌頓可導(dǎo)致腸梗阻發(fā)生，甚至演變?yōu)槲＜吧募备拱Y。所以，袁醫(yī)生總是建議成人（含老年人）疝氣早發(fā)現(xiàn)、早治療，尤其能顯著改善老年人的生活質(zhì)量。下面，袁醫(yī)生將分享長期診治老年人疝氣的門診經(jīng)驗(yàn)，再結(jié)合腹股溝疝相關(guān)的臨床體征，幫助年輕人及時評估家中老人是否得了疝氣，尤其是當(dāng)他/她出現(xiàn)這些不同尋常的行為時：1、發(fā)現(xiàn)家中老人總是將一只手揣褲兜里，特別在行走時。若發(fā)現(xiàn)此種情況，請留意消失的手是不是始終為左手或右手。進(jìn)一步觀察，若老人坐下來或躺下來之后，消失的手又慢慢伸出來了。那么，他/她很可能得了單側(cè)腹股溝疝，請及時關(guān)心一下TA，問問是不是下面鼓包了？2、發(fā)現(xiàn)家中老人經(jīng)常起夜上廁所，而且每次進(jìn)廁所的時間都比較長。老年男性多數(shù)會出現(xiàn)前列腺增生，導(dǎo)致夜尿增多、排尿費(fèi)力，從而繼發(fā)性導(dǎo)致腹壓增高而誘發(fā)疝氣。此時，患者每次進(jìn)廁所，不僅需要花時間小便，還要注意小心用力避免將疝氣憋出來，若不巧疝氣跑出來了，還需要慢慢將包塊推回去。幾個回合下來，老人上廁所的時間就會不知不覺地延長。此外，老年女性習(xí)慣性腹壓排尿或患有便秘，也可能誘發(fā)腹壓相關(guān)性疝氣，出現(xiàn)與老年男性類似的現(xiàn)象。只不過，老年女性的疝氣多為股疝，早期便可能出現(xiàn)明顯不適驅(qū)使其就醫(yī)。總之，若發(fā)現(xiàn)家中老人上廁所的時間明顯延長時，應(yīng)主動問詢有無不適。若老人支支吾吾，應(yīng)及時帶去醫(yī)院檢查，避免延誤病情。3、發(fā)現(xiàn)家中老人經(jīng)常大笑時突然停住、咳嗽兩聲后突然忍住不咳，急忙找地方坐下或躺下。這種戛然而止的異常行為，通常因?yàn)楦共坑昧⒏骨粌?nèi)臟器推入疝囊引起牽拉、腫痛等不適所致。老人在此時找地方坐下或躺下，就是想嘗試自行將疝氣復(fù)位，此時定不敢再做升高腹壓的動作，所以會出現(xiàn)上述的反常行為。家人若發(fā)現(xiàn)上述異常舉動，一定要引起重視，盡早帶老人去醫(yī)院檢查排除疝氣可能。4、家中老人先前做過腹部手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，但總是提不起氣、路走不遠(yuǎn)，腹部老是間歇性隱痛。當(dāng)老人因腹部腫瘤或盆腔腫瘤接受手術(shù)之后，腹壁的完整性可能受到了破壞，切口愈合較年輕人慢，很可能出現(xiàn)皮下筋膜缺損或開裂，導(dǎo)致隱匿性的切口疝，而這種疝在早期往往摸不到、看不見的，僅有腹部無法定位的不適。其共同特點(diǎn)是：腹部用力時發(fā)作、休息時消退。若發(fā)現(xiàn)家人術(shù)后老人有此等表現(xiàn)，應(yīng)警惕疝氣，及時帶去醫(yī)院全面檢查。5、平常愛外出鍛煉的老人家，突然停下來窩在家中，運(yùn)動頻次銳減，偶爾還表現(xiàn)出失落情緒。最后，當(dāng)家中老人的一些體育愛好無故中斷時，應(yīng)提防是否是疝氣導(dǎo)致的。因?yàn)轲逇饪赡軄碜岳先思腋邚?qiáng)度的運(yùn)動或鍛煉，又可間接導(dǎo)致運(yùn)動失能（恐懼疝在運(yùn)動時發(fā)作）。作為家人，當(dāng)老人出現(xiàn)生活、運(yùn)動習(xí)慣的突然改變時，一定要及時關(guān)心，最好勸說他們及時去醫(yī)院看醫(yī)生，避免病情惡化?？梢哉f，疝氣是老年人的沉默殺手，它一步步地摧殘著老年人的晚年時光，和骨關(guān)節(jié)病、血管神經(jīng)病一樣，慢慢威脅著老人們的生命。作為家人，請?jiān)谄綍r多留意老人家的言行、舉止有無異常；多關(guān)心他們，多問一問他們哪里有不舒服，這才有可能及時發(fā)現(xiàn)他們羞于提及的疝氣（腹股溝疝）。疝氣的診治相對簡單，袁醫(yī)生在這里不過多贅述（可參見以往科普文章），盡早手術(shù)才是改善老人晚年生活質(zhì)量的關(guān)鍵。希望通過以上信息的分享，可以幫助一部分“行為怪異”的老年人疝氣病友。袁玉杰醫(yī)生，寫于@中山一院南沙院區(qū)2024年1月22日聽我講腹股溝疝中山一院開通腹股溝疝日間手術(shù)服務(wù)，一站式解決疝病煩惱成人腹股溝疝開放微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)要點(diǎn)：300+手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

西安市兒童醫(yī)院（經(jīng)開院區(qū)）綜合外科，卞軍醫(yī)生團(tuán)隊(duì)經(jīng)過在兒童腹股溝斜疝和鞘膜積液兩種患兒常見疾病上11年的不斷研究探索，整合資源，精益求精、臻于至善。目前，該手術(shù)不斷得到更多家屬的認(rèn)可，同行的關(guān)注。我們不僅在完成手術(shù)的不斷升級，更讓手術(shù)成為賦予靈魂的藝術(shù)，簡單不失內(nèi)涵，快捷不失奢華，住院手術(shù)中的“輕奢極簡”是我們的追求。極簡：3分鐘完成手術(shù)，行云流水，一氣呵成！術(shù)后不用止血藥、不用消炎藥、無線可拆，極簡至極，用科技與實(shí)力讓治療變得淳樸簡單。輕奢：專利讓手術(shù)賦予根基！科研賦予手術(shù)靈魂?。ū遘娽t(yī)師團(tuán)隊(duì)）11年手術(shù)沉淀，傳承中不斷創(chuàng)新！寬敞入住，全新體驗(yàn)！定制住院，體現(xiàn)人性化；周末手術(shù)，通暢無阻！娛樂活動，消除膽怯，開心玩耍，詮釋不同！放下手機(jī)，享受一本書，等待的是手術(shù)，享受的是人生！10余年專家團(tuán)隊(duì)，只為給孩子最佳的治療方案，成就兒童健康未來！卞軍，男，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，西安市兒童醫(yī)院（經(jīng)開院區(qū)）綜合外科主任，從事小兒外科專業(yè)19年，長期從事小兒普外、普胸手術(shù)。學(xué)術(shù)兼職：中華小兒外科雜志編委臨床小兒外科雜志編委中國婦幼保健協(xié)會婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會小兒胸外微創(chuàng)學(xué)組委員中華醫(yī)學(xué)會小兒外科學(xué)分會西安分會委員專業(yè)特長：小兒超微疝氣針的發(fā)明者，擅長于小兒腹股溝斜疝的超微疝氣手術(shù)；小兒漏斗胸、雞胸等胸壁畸形的診斷，序貫療法及微創(chuàng)治療領(lǐng)域里在西北地區(qū)走在前列。長期開展小兒肺囊性變、食管裂孔疝、膈疝及膈膨升等的診斷及微創(chuàng)治療；小兒胸腔及縱膈腫瘤的診斷及微創(chuàng)治療；小兒膽總管囊腫、巨結(jié)腸等普外手術(shù)；小兒闌尾炎、腸梗阻等急腹癥手術(shù)?？蒲校褐鞒?022年西安市科技局項(xiàng)目1項(xiàng)；2023年陜西省科技廳項(xiàng)目1項(xiàng)。發(fā)表核心期刊12余篇，其中以第一作者發(fā)表7篇中華系列核心期刊，以通訊作者發(fā)表SCI文章5篇,總影響因子20余分；申請4項(xiàng)國家專利。專家門診時間：周三，周四上午8:00---12:00電話：029-89160217029-89160220地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）張向?qū)?，男，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，鄭州大學(xué)兒外科學(xué)專業(yè)畢業(yè)，從事小兒外科臨床工作12年，長期深耕于臨床一線工作，擅長微創(chuàng)手術(shù)治療兒童腹股溝斜疝、鞘膜積液、闌尾炎、麥克爾憩室、膽總管囊腫、卵巢畸胎瘤等治療；對于兒童血管瘤、淋巴管瘤、鰓瘺、腸套疊、腸梗阻、消化道先天性畸形、腹腔腫瘤的治療臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，診療方案規(guī)范，療效確切?？蒲校何靼彩锌萍季猪?xiàng)目1項(xiàng)，參與陜西省科技廳項(xiàng)目1項(xiàng)，發(fā)表核心期刊數(shù)篇。學(xué)會任職：陜西省防癆協(xié)會臨床專業(yè)分會兒童結(jié)核病委員會副主委；陜西省抗癌協(xié)會第四屆小兒腫瘤專業(yè)委員會委員。專家門診時間：周二，周日上午8:00---12:00電話：029-89160217029-89160220地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）姚遠(yuǎn)主治醫(yī)師，擅長兒童急腹癥（闌尾炎、腸套疊、梅克爾憩室、腸梗阻等）、先天性畸形（甲狀舌管囊腫、鰓裂瘺、淋巴管瘤、腸旋轉(zhuǎn)不良、食道裂孔疝、腹股溝斜疝、先天性膽總管囊腫、先天性巨結(jié)腸、無肛會陰瘺等）照片電子版專家特長腹股溝斜疝微創(chuàng)治療、小兒急腹癥診治.?？崎T診時間：周一，周五上午8:00---12:00電話：029-89160217029-89160220地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）趙蓓蓓主治醫(yī)師。擅長小兒外科常見病的診治：小兒腹股溝疝，闌尾炎等小兒外科常見病的微創(chuàng)治療。梅克爾憩室，腸重復(fù)畸形等各類消化道發(fā)育畸形。各類體表包塊及腹腔包塊。?？崎T診時間：周六上午8:00---12:00電話：029-89160217029-89160220地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)（普外科門診，綜合外科門診）

患者C先生：張主任，你好！那根據(jù)我目前的疾病用什么補(bǔ)片是最好的效果，因?yàn)檫@個設(shè)計(jì)到人的一生，所以多想與張主任多多了解評估選擇更好的治療，謝謝！心里特別復(fù)雜，我想向張主任多多了解好了，看看什么治療腹股溝疝是最好的，從來沒有做過，所以心里還是很怕。張主任，您好！我也查看了相關(guān)資料說年輕人用可吸收的生物補(bǔ)片比較多及比較好，請張主任給予幫忙評估或者目前我們國家醫(yī)療用的最好的是那種生物補(bǔ)片是否也可吸收呢？謝謝！張慶峰主任醫(yī)師：C先生新年好！感謝你對我的信任！你的留言我詳細(xì)看過了，我很理解你現(xiàn)在的心情，我也相信你在疝氣手術(shù)這件事情上已經(jīng)了解過不少相關(guān)的科普知識，如果你還拿不定主意的話，我可以根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)給你一些建議。首先，你的焦慮來源于對醫(yī)療工作的一種誤解，你要尋找一種最好的材料、最好的手術(shù)，這樣的事情在醫(yī)療工作中實(shí)際上是不存在的，包括最好的醫(yī)院、最好的醫(yī)生等等這些概念，請你仔細(xì)想一想，其實(shí)都沒有確切的答案。因?yàn)獒t(yī)療的事情并不是絕對的，也不是人的主觀可以完全控制的。如果你能理解這個事實(shí)，那我繼續(xù)告訴你的是，目前治療腹股溝疝的手術(shù)方式，在專業(yè)領(lǐng)域里面得到大家認(rèn)可的主流手術(shù)就有十多種，就是說這些方式都可以治愈腹股溝疝，為什么有這么多種方式并存而不是大家都用最好的一種來治療患者呢？就是因?yàn)楦鞣N方式其實(shí)都有它的利弊，沒有哪種方法能稱為最好的方法，而是需要根據(jù)患者不同情況進(jìn)行合理的選擇。其次，根據(jù)你目前是初發(fā)的、可復(fù)性的腹股溝疝，你可以有更靈活的選擇，開刀的或腹腔鏡的手術(shù)都可以，放補(bǔ)片的或不放補(bǔ)片的都可以，但是主流的觀點(diǎn)和文獻(xiàn)數(shù)據(jù)顯示放補(bǔ)片的手術(shù)比不放補(bǔ)片的手術(shù)復(fù)發(fā)率會低一些，而補(bǔ)片置入體內(nèi)卻會帶來新增的風(fēng)險，無論是可吸收或不可吸收。所以在這里你就要開始做選擇了，就是放不放補(bǔ)片的選擇，是冒一些補(bǔ)片可能帶來的風(fēng)險來降低復(fù)發(fā)的幾率，還是寧愿復(fù)發(fā)后再做一次手術(shù)也不去冒放補(bǔ)片的風(fēng)險？如果你選擇了放補(bǔ)片的手術(shù)方式，也知道目前有合成補(bǔ)片（不吸收）和生物補(bǔ)片（可吸收）的區(qū)別，那么這兩類補(bǔ)片其實(shí)也是各有利弊的。合成補(bǔ)片是成熟的產(chǎn)品并且全世界都有大量的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，目前造成的并發(fā)癥主要是補(bǔ)片異物感、慢性疼痛、組織侵蝕等可能，但數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)下來發(fā)生率比較低，處于千分之一至萬分之一的水平，并且多年來材料學(xué)的進(jìn)步已經(jīng)把早期并發(fā)癥發(fā)生率高的產(chǎn)品都淘汰掉，無論國產(chǎn)的還是進(jìn)口的基本都同質(zhì)化了，現(xiàn)在我們使用的合成補(bǔ)片出現(xiàn)這些并發(fā)癥的在臨床上已經(jīng)很少見到了。而生物補(bǔ)片作為可吸收材料確實(shí)是個很好的解決方案，但目前還是處于研發(fā)后的臨床應(yīng)用，還沒有大規(guī)模使用，一些文獻(xiàn)數(shù)據(jù)顯示術(shù)后早期的刺激性會大一些、復(fù)發(fā)率也會高一些，而且費(fèi)用比較高！所以還是要你自己根據(jù)實(shí)際需要和經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行選擇，是寧愿付出較大的費(fèi)用、冒著復(fù)發(fā)率高一些的風(fēng)險來規(guī)避合成補(bǔ)片帶來的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，還是冒著一些可能會發(fā)生的遠(yuǎn)期并發(fā)癥來選擇性價比更好的合成補(bǔ)片？每個人的情況都不一樣，所以我沒有辦法給你推薦一種最好的手術(shù)方式或材料，我只能說，無論你選擇哪種手術(shù)或哪種補(bǔ)片，我都會用我最認(rèn)真的態(tài)度和最細(xì)致的操作來為你做好手術(shù)。患者C先生：感謝張主任的解答，對的，因?yàn)槲乙彩窍脒@個病也是第一次發(fā)生所以想通過專業(yè)的張主任多多給予分析和評估我這種目前疾病治療最好的辦法，我也查看了相關(guān)資料，但我不專業(yè)，所以辛苦了張主任了，謝謝！張慶峰主任醫(yī)師：不客氣！很多患者其實(shí)都有和你一樣的顧慮，我也是因人而異的推薦可選的手術(shù)方案。從純技術(shù)的角度來看，首選腹腔鏡手術(shù)并使用進(jìn)口的生物補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)，但需要有比較好的經(jīng)濟(jì)條件或商業(yè)保險去支持，這種條件通俗一點(diǎn)來說就是，哪怕這幾萬塊錢打了水漂也不心疼的那種狀態(tài)，你才去考慮。如果萬一復(fù)發(fā)了或有并發(fā)癥了，你接受不了花費(fèi)較大的醫(yī)療費(fèi)用之后還會有可能出現(xiàn)不測，這樣的話就不要考慮這種方式了，否則對自己和對醫(yī)生都是巨大的壓力。其次，選擇腹腔鏡手術(shù)加合成補(bǔ)片修補(bǔ)，主打的就是一個性價比，創(chuàng)傷少恢復(fù)快、費(fèi)用適中（可以社保報銷），目前是國內(nèi)三甲醫(yī)院主流做法，也是本人的專業(yè)特長，已經(jīng)積累了眾多群眾的口碑，而合成補(bǔ)片帶來的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，其實(shí)發(fā)生率并不高，無需過分恐懼。再次，對于經(jīng)濟(jì)方面有壓力的朋友，或者對使用補(bǔ)片有忌諱（有的人確實(shí)是過敏體質(zhì)）的，也可以選擇傳統(tǒng)的開刀手術(shù)不放補(bǔ)片，對于腹股溝疝也是可以治愈的。所以，最終如何決定還是要你根據(jù)自身需要和情況進(jìn)行選擇。

勿以“疝”小而不為——此例病程較長，大量大網(wǎng)膜疝出，疝內(nèi)容物可降至陰囊；還納后可見一巨大腔隙（疝囊），達(dá)陰囊底部，手術(shù)難度也隨之增加！小腹股溝疝的手術(shù)難度和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于巨大腹股溝疝！故勿以“疝”小而不為！