父母無(wú)意中發(fā)現(xiàn)其5歲小女孩右側(cè)腹股溝有一可復(fù)性腫物。站立式及出現(xiàn)，平臥時(shí)消失。經(jīng)過(guò)檢查確診為腹股溝疝。小兒腹股溝疝均是斜疝，其發(fā)生率約是0.8％-4.4％，女孩也會(huì)發(fā)生，男女孩比例約為10—15:1。大多數(shù)是出生前鞘狀突未閉合所致，出生后6-12月不能自行閉合的，需要手術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)只需切一個(gè)長(zhǎng)約1.2厘米的小切口，術(shù)后第1-2天就可出院。

經(jīng)常碰到綁疝氣帶（褲）的腹股溝疝患者前來(lái)就診，要求手術(shù)治療?；颊咭笞鍪中g(shù)的主要原因包括：（1）治療效果不好；（2）舒適度差。少數(shù)病人還會(huì)出現(xiàn)接觸性皮炎。我們手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，疝氣帶捆綁時(shí)間久的患者，由于長(zhǎng)期的壓迫和摩擦，還會(huì)出現(xiàn)精索與周圍組織粘連，增加手術(shù)的難度。

目前，對(duì)于復(fù)發(fā)性腹股溝疝如何進(jìn)行修補(bǔ)、選擇最佳術(shù)式仍沒(méi)有共識(shí)。復(fù)發(fā)疝手術(shù)相比原發(fā)疝手術(shù)，有更高的術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，再?gòu)?fù)發(fā)率以及術(shù)后疼痛發(fā)生率也更高。復(fù)發(fā)性腹股溝疝手術(shù)的再?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是初發(fā)疝手術(shù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的2倍。因此，制定選擇復(fù)發(fā)疝的理想治療方案，尤其是手術(shù)方式對(duì)于復(fù)發(fā)疝的療效至關(guān)重要。由于前次補(bǔ)片形成的疝環(huán)邊緣更加堅(jiān)韌，潛在的嵌頓、絞窄風(fēng)險(xiǎn)的概率可能更高，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。應(yīng)根據(jù)前次手術(shù)方式?jīng)Q定復(fù)發(fā)時(shí)的手術(shù)方式，對(duì)于初發(fā)疝手術(shù)為非補(bǔ)片的組織修補(bǔ)時(shí)，開(kāi)放（Lichtenstein）和腹腔鏡手術(shù)都是可以采用的方案，但復(fù)發(fā)疝的腹腔鏡手術(shù)對(duì)醫(yī)師要求更高。對(duì)于技術(shù)熟練的醫(yī)師，在術(shù)后疼痛評(píng)分和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間方面，腹腔鏡手術(shù)有一定優(yōu)勢(shì)。對(duì)于初發(fā)疝手術(shù)為補(bǔ)片無(wú)張力修補(bǔ)，當(dāng)前次手術(shù)為非腹膜前修補(bǔ)時(shí)，開(kāi)放（筋膜后修補(bǔ)）手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)都是可以采用的，相對(duì)更傾向于腹腔鏡，在術(shù)后疼痛和恢復(fù)日?；顒?dòng)方面腹腔鏡更好。當(dāng)前次手術(shù)為腹膜前修補(bǔ)時(shí)，開(kāi)放Lichtenstein是相對(duì)理想的再手術(shù)方式。腹腔鏡可以更好地探查疝復(fù)發(fā)的情況、前次網(wǎng)片以及瘢痕組織與疝囊的位置關(guān)系，有助于外科醫(yī)師進(jìn)一步?jīng)Q定修補(bǔ)方式，但對(duì)于腹腔鏡手術(shù)治療復(fù)發(fā)疝如何選擇手術(shù)方式呢？應(yīng)該選用TEP還是選用TAPP？TEP和TAPP都可作為有效手段進(jìn)行開(kāi)放性手術(shù)后復(fù)發(fā)性腹股溝疝的修補(bǔ)，決定行何種術(shù)式應(yīng)依據(jù)外科醫(yī)師的專長(zhǎng)進(jìn)行。對(duì)于前次開(kāi)放性手術(shù)后復(fù)發(fā)的腹股溝疝，尤其是Lichtenstein手術(shù)，可以選用腹腔鏡進(jìn)行修補(bǔ)，TAPP與TEP術(shù)式之間的選擇應(yīng)由外科醫(yī)師根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行選擇；網(wǎng)塞加平片修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)疝，絕大多數(shù)都可以通過(guò)TAPP治療，不建議選擇TEP；腹膜前修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)疝，建議先選擇TAPP治療，如術(shù)中腹膜游離困難以及無(wú)法分離出足夠的腹膜前間隙者，可改為IPOM治療。緣于腹腔鏡可以進(jìn)行較好的探查，對(duì)于富有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)師，無(wú)論前次手術(shù)為開(kāi)放術(shù)式還是腹腔鏡術(shù)式，利用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行復(fù)發(fā)疝的修補(bǔ)是可選的方案之一。而前次手術(shù)為腹腔鏡手術(shù)的復(fù)發(fā)性腹股溝疝，首選使用Lichtenstein術(shù)式進(jìn)行修補(bǔ)；但對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)師，腹腔鏡術(shù)式也可納入考慮范圍，此時(shí)TAPP與TEP之間的選擇可以根據(jù)前次手術(shù)網(wǎng)片固定情況進(jìn)行決定。男性，70歲，兩年前因左側(cè)腹股溝疝采用PHS修補(bǔ)，現(xiàn)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。于2023-08-24行TAPP。門診時(shí)間：周二上午、周四上午診室位置：門診新大樓三樓外科診區(qū)18號(hào)診室掛號(hào)：掛胃腸外科

摘要:對(duì)于既往做過(guò)心臟支架手術(shù)的患者而言，是否能夠接受其他手術(shù)治療是一個(gè)需要謹(jǐn)慎考慮的問(wèn)題。本文將探討既往做過(guò)心臟支架手術(shù)的患者是否適合進(jìn)行腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)治療，并介紹相關(guān)的注意事項(xiàng)。正文:心臟支架手術(shù)是一種常見(jiàn)的治療冠心病的手段。然而，對(duì)于既往做過(guò)心臟支架手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，是否可以接受其他手術(shù)治療，如腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)，是一個(gè)需要謹(jǐn)慎考慮的問(wèn)題。腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，通過(guò)腹腔鏡器械在腹腔內(nèi)操作，修復(fù)腹股溝區(qū)域的疝氣。與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。然而，對(duì)于既往做過(guò)心臟支架手術(shù)的患者而言，有幾個(gè)關(guān)鍵因素需要考慮：心臟狀況評(píng)估:在決定進(jìn)行腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)全面評(píng)估患者的心臟狀況。心臟支架手術(shù)后的患者需要確保心臟功能仍然良好，并且沒(méi)有其他心臟相關(guān)問(wèn)題。醫(yī)生通常會(huì)要求進(jìn)行心電圖、心臟彩超等檢查，以評(píng)估患者是否適合手術(shù)。麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)通常需要使用全身麻醉。全身麻醉可能對(duì)某些既往做過(guò)心臟支架手術(shù)的患者產(chǎn)生一定的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生需要仔細(xì)評(píng)估患者的麻醉耐受性和心臟負(fù)荷能力，確保手術(shù)麻醉的安全性。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：腹腔鏡手術(shù)需要在腹腔內(nèi)進(jìn)行操作，而在腹腔內(nèi)操作前需建立CO2氣腹，使腹部膨隆起來(lái)，便于手術(shù)操作。腹部膨隆時(shí)腹腔內(nèi)會(huì)有壓力，這個(gè)壓力對(duì)患者的呼吸和循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，通常在全麻監(jiān)護(hù)下，可以維持正常的血流動(dòng)力學(xué)系統(tǒng)運(yùn)行，但對(duì)于一些心肺功能差的患者，要警惕術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)心功能衰竭。所以術(shù)前要充分評(píng)估心功能，術(shù)中降低氣腹壓，控制輸液速度，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。醫(yī)生建議和溝通：患者在做出決策之前應(yīng)與多位醫(yī)生進(jìn)行充分的討論和咨詢。他們應(yīng)告知醫(yī)生自己的心臟狀況和既往手術(shù)情況，以便醫(yī)生能夠綜合考慮并作出適當(dāng)?shù)臎Q策。定期復(fù)診以及與醫(yī)生的及時(shí)溝通也是非常重要的?？偟膩?lái)說(shuō)，對(duì)于既往做過(guò)心臟支架手術(shù)的患者而言，是否接受腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)治療需要個(gè)體化評(píng)估。醫(yī)生需要全面了解患者的心臟狀況，并評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。患者應(yīng)積極與醫(yī)生進(jìn)行充分的討論和咨詢，并定期復(fù)診，以確保心臟狀況穩(wěn)定并獲取最佳治療效果。只有在充分權(quán)衡利弊之后，才能做出明智的決策。

1.什么是腹股溝疝？就是腹股溝這個(gè)地方，有些器官或者組織，穿出覆蓋他們的上壁，向外凸出的一個(gè)表現(xiàn)。這樣講挺難理解是不是，那看圖吧。上圖黑色箭頭所示的那個(gè)凸起，就是疝了，身體的這個(gè)部位就是腹股溝區(qū)，就是下腹部和大腿之間的區(qū)域，股就是大腿的意思，不是屁股。所以，這里的疝，就是腹股溝疝。那些器官會(huì)疝出來(lái)呢？小腸、腸系膜、卵巢等腹腔器官，如下圖黑色箭頭處，就是小腸疝出來(lái)了。那疝出物，會(huì)出現(xiàn)在什么地方呢？整個(gè)腹股溝區(qū)都可能出現(xiàn)，上面兩幅圖是常見(jiàn)部位，對(duì)于男孩而言，陰囊也是常見(jiàn)部位，對(duì)于女孩而言，大陰唇處是常見(jiàn)部位。2.為什么會(huì)有腹股溝疝呢？也很簡(jiǎn)單，因?yàn)楦构蓽线@個(gè)地區(qū)連接腹部和生殖區(qū)域，在這個(gè)承上啟下的地方，有一些薄弱處。為什么會(huì)有薄弱處呢？男孩的睪丸，精索等，都是腹腔器官，是從腹腔降到陰囊里面的，如下面動(dòng)畫(huà)所示，下降的過(guò)程中，會(huì)形成一些薄弱點(diǎn)。對(duì)于女孩，雖然卵巢沒(méi)有從腹腔降到生殖區(qū)域，但是也會(huì)下降，并且一些韌帶會(huì)從腹腔穿出到大陰唇處，也會(huì)有薄弱區(qū)。最常見(jiàn)的薄弱區(qū)就是腹股溝管，這里面包裹著男孩的精索，女孩的圓韌帶等，如果這個(gè)管閉合的不好，那腹腔內(nèi)壓力大時(shí)，就可能把腸道壓到這個(gè)管里面，向外凸出。而腹股溝區(qū)外面的肌肉又不強(qiáng)，或者根本只有一些腱膜（薄弱）而不是肌肉，不能把向外凸的腸道阻隔住，疝出物直接凸出到皮膚，那就形成疝了。經(jīng)腹股溝管形成的疝是孩子們最常見(jiàn)的腹股溝疝，稱為腹股溝斜疝，如下圖所示。上圖左面，能看到一個(gè)虛線標(biāo)出的管道，就是腹股溝，右側(cè)能看到腸道從這個(gè)管子里出來(lái)了，這就是疝了。為什么叫斜疝呢？因?yàn)檫@個(gè)管子走形就是斜的啊。那為什么這么常見(jiàn)呢？因?yàn)樾胗變旱母构蓽瞎苡侄逃种?，容易疝出。如果不?jīng)這個(gè)管子疝出來(lái)，而從其他薄弱的地方出來(lái)，那就是腹股溝直疝，如下圖所示：為啥叫直疝呢？因?yàn)橄啾扔谛别蓿瑳](méi)那么斜啊。3.怎么診斷腹股溝疝呢？通常情況下，男孩的腹股溝疝比女孩多，是女孩的3-10倍。右側(cè)的疝比左側(cè)多，是右側(cè)睪丸下降的晚導(dǎo)致的。疝在1歲內(nèi)最常見(jiàn)，因?yàn)樵叫?，孩子哭鬧越多，薄弱區(qū)越弱，肌肉力量越弱。出生體重越低，越容易出現(xiàn)疝。比如，出生體重小于1kg的孩子，30-40%的幾率有腹股溝疝，而全部新生兒的腹股溝疝的發(fā)病率是1-5%。孩子在哭鬧、大喊大叫、大便、用力等時(shí)候時(shí)，腹腔內(nèi)的壓力會(huì)增大，這時(shí)如果能看到孩子腹股溝或者陰囊、大陰唇處有腫包，那就是腹股溝疝了，對(duì)于男孩，其有疝的陰囊會(huì)比另外一個(gè)明顯增大。給大家看個(gè)真實(shí)的圖片，雖然打了碼，但本文不方便直接放出，大家去復(fù)制下面地址后用瀏覽器打開(kāi)看吧。http://note.youdao.com/noteshare?id=79f10a404bcc985323ef9c44a6103502上圖這個(gè)女孩，在哭鬧時(shí)，左側(cè)腹股溝處（紅色箭頭）明顯增大，是腹股溝疝。大部分孩子不哭鬧時(shí)，或者平臥時(shí)，腹內(nèi)壓力減少，疝內(nèi)容物能自行回到原來(lái)位置，這時(shí)腫大的地方就恢復(fù)正常了，但是這個(gè)腫包會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)。這樣的疝不會(huì)導(dǎo)致孩子哭鬧、煩躁，孩子沒(méi)啥感覺(jué)，容易讓家長(zhǎng)忽視。部分孩子平靜時(shí)，疝內(nèi)容物不能自行回到原位，相當(dāng)于卡住了，那腫大的地方就一直腫大著，這是家長(zhǎng)們帶孩子就診的主要情況，醫(yī)生能看到明顯腫包，也能摸到疝內(nèi)容物。如果僅僅是卡住，那孩子們基本不會(huì)有疼痛的感覺(jué)，醫(yī)生觸摸到腫包時(shí)，孩子也不會(huì)疼痛，但是如果不僅卡住，還卡的挺緊的，同時(shí)還會(huì)把血管壓住，這時(shí)血就淤在這里了，時(shí)間久了組織就會(huì)沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)出現(xiàn)壞死、水腫、炎癥，醫(yī)學(xué)上成為絞窄，如下圖右側(cè)所示。如果已經(jīng)這樣了，那孩子會(huì)肯定會(huì)疼痛、哭鬧明顯，如果疝內(nèi)容物是腸道，那孩子還有嘔吐、便血等腸梗阻癥狀，醫(yī)生檢查觸摸包塊時(shí)孩子會(huì)疼痛，摸到的包塊比較硬，時(shí)間長(zhǎng)的，能看到疝表面皮膚是暗紅色或者藍(lán)紫色。腹股溝疝通過(guò)病史和臨床表現(xiàn)就能診斷了，如果想明確下，可以進(jìn)行超聲檢查，準(zhǔn)確度挺高的，但是如果疝自行回納了，超聲也看不明顯。4.明確腹股溝疝，就得術(shù)治療嗎？是的，腹股溝疝和臍疝不一樣，隨著年齡增長(zhǎng)，孩子腹直肌逐漸長(zhǎng)好，臍疝能自行消失，但是腹股溝疝不會(huì)自己恢復(fù)。雖然理論上，腹股溝斜疝在6月齡內(nèi)有自行愈合的可能性，但是孩子6月齡內(nèi)哭鬧多，同時(shí)外面肌肉力量薄弱，基本上都沒(méi)法自行愈合。出現(xiàn)腹股溝疝后，如果不能自行回復(fù)，外科醫(yī)生會(huì)先進(jìn)行手法復(fù)位，但是不要覺(jué)得復(fù)位后就沒(méi)問(wèn)題了，下次還會(huì)出現(xiàn)，還得手術(shù)治療，把薄弱處都修補(bǔ)了，以后就沒(méi)問(wèn)題了，這是最根本的治療方式。所以，現(xiàn)在的建議是，明確后，只要外科醫(yī)生評(píng)估孩子能耐受的住手術(shù)，那就盡早手術(shù)治療。隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)水平的提高，孩子的年齡已經(jīng)不是推遲手術(shù)的原因了，幾個(gè)月的孩子進(jìn)行手術(shù)也沒(méi)有問(wèn)題。具體醫(yī)生推薦多大年齡能做，和其手術(shù)水平，醫(yī)院條件關(guān)系比較大。一些家長(zhǎng)會(huì)想讓孩子大大再手術(shù)治療，但是經(jīng)常在等的過(guò)程中出現(xiàn)嵌頓絞窄，真是想不來(lái)什么，反而會(huì)來(lái)什么。即使是能自行回復(fù)的腹股溝疝，也要手術(shù)治療，同樣也是因?yàn)椴恢滥拇尉桶l(fā)生嵌頓絞窄了。所以，目前推薦是不要等了，該做就做。5.全麻手術(shù)對(duì)孩子損害大嗎？家長(zhǎng)不愿意手術(shù)的第二個(gè)擔(dān)心是怕全麻手術(shù)對(duì)孩子損傷大。3歲以內(nèi)的孩子，如果經(jīng)常的使用全麻或者一次全麻時(shí)間大于3小時(shí)，可能會(huì)影響到大腦發(fā)育，但是就進(jìn)行一次短時(shí)間的全麻，不會(huì)有影響。進(jìn)行任何一項(xiàng)操作，都權(quán)衡利弊，不做手術(shù)的損害大于麻醉可能導(dǎo)致的損害，即使有危害也得做。對(duì)于腹股溝疝的手術(shù)，時(shí)間不會(huì)很長(zhǎng)，也就1次，麻醉對(duì)大腦沒(méi)啥損害，所以該做時(shí)，就不要推了。6.那我就想拖著，等孩子大點(diǎn)再做行不行？行，在孩子沒(méi)什么危險(xiǎn)的情況下，怎么能讓孩子舒服，家長(zhǎng)舒服怎么來(lái)。如果您知道這個(gè)問(wèn)題了，孩子也是那種能自行回復(fù)的疝，你能讓孩子少哭少鬧，發(fā)生疝出的機(jī)會(huì)很少。能時(shí)刻關(guān)注著孩子的腹股溝，一出現(xiàn)了不能自行回納的疝，能立即能去醫(yī)院手法復(fù)位，不會(huì)發(fā)展成嵌頓絞窄。或者即使一出現(xiàn)疝就是卡的很厲害，影響血運(yùn)，但你能立即帶去醫(yī)院治療，能盡快手術(shù)治療。那就等孩子長(zhǎng)大做，或者等到出現(xiàn)嚴(yán)重疝必須手術(shù)時(shí)再做，也OK。參考文獻(xiàn)：[1].https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-review-results-new-warnings-about-using-general-anesthetics-and[2].Inguinalherniainchildren.UPTODATE.2019.[3].諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第八版.

一、開(kāi)放手術(shù)：1、大的陰囊疝或嵌頓疝2、患者無(wú)法耐受全身麻醉或頭底足高位3、初次為腹腔鏡手術(shù)后復(fù)發(fā)疝4、前列腺癌癥風(fēng)險(xiǎn)大或未來(lái)需要行前列腺切除術(shù)5、有下腹中線部位手術(shù)史二、微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡手術(shù)）1、初次為開(kāi)放手術(shù)后復(fù)發(fā)疝2、雙側(cè)腹股溝疝3、無(wú)并發(fā)癥的股疝三、微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡手術(shù)）或開(kāi)放手術(shù)1、外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)2、患者的選擇

1.腹股溝疝的癥狀有哪些？前幾天一位朋友來(lái)門診找我，說(shuō)他最近腹股溝有一些疼痛感，擔(dān)心是不是腹股溝疝，問(wèn)我腹股溝疝有什么癥狀。其實(shí)，向我詢問(wèn)腹股溝疝的朋友很多，不少人下腹部有一側(cè)疼，就開(kāi)始懷疑是不是腹股溝疝。這種懷疑有沒(méi)有道理呢？今天我就給大家簡(jiǎn)單介紹一下什么是腹股溝疝，以及三種常見(jiàn)類型腹股溝疝的癥狀表現(xiàn)，記得點(diǎn)贊加收藏。一般來(lái)說(shuō)，腹股溝疝的主要癥狀發(fā)生在腹股溝區(qū)，也就是下腹部和大腿根交界的這個(gè)位置。當(dāng)組織，比如腸組織的一部分，從腹肌的薄弱點(diǎn)突出時(shí)，就會(huì)發(fā)生腹股溝疝。這個(gè)突出點(diǎn)有可能令人疼痛，尤其是咳嗽、彎腰或舉起中重物的時(shí)候。當(dāng)然，也有許多疝氣并不會(huì)引起疼痛。腹股溝疝示意圖：有人可能會(huì)問(wèn)，腸子都移位了，是不是很危險(xiǎn)？其實(shí)，腹股溝疝不一定都有危險(xiǎn)，但是這種病幾乎無(wú)法自行改善，加重后會(huì)引發(fā)危機(jī)生命的并發(fā)癥，因此一定要及時(shí)就醫(yī)。腹股溝疝是發(fā)病率很高的常見(jiàn)病，據(jù)統(tǒng)計(jì)全球每年有超過(guò)2千萬(wàn)臺(tái)腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)，此種手術(shù)是技術(shù)最成熟、最常見(jiàn)的外科手術(shù)之一。下面來(lái)說(shuō)說(shuō)常見(jiàn)三種腹股溝疝的癥狀表現(xiàn)：首先是易復(fù)性斜疝。這種疝氣發(fā)病時(shí)，腹股溝上往往會(huì)出現(xiàn)一個(gè)明顯鼓出來(lái)的包，并且是可復(fù)性包塊，可以不通過(guò)治療暫時(shí)恢復(fù)原位。這種包塊往往伴有墜脹感，偶爾會(huì)有局部脹痛或牽涉痛。當(dāng)站立或者腹壓增高——比如排便、劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，包塊會(huì)鼓起來(lái)；當(dāng)平躺或者用手回推，包塊就消失不見(jiàn)，表明從腹壁突出的組織恢復(fù)原位了。但此時(shí)并不說(shuō)明腹股溝疝不治而愈，因?yàn)檫@種包塊隨時(shí)可能因?yàn)轶w位變化，腹壓變化而再次突出來(lái)。其次是難復(fù)性斜疝。這種情況下形成的包塊，一般會(huì)有明顯的脹痛感。與易復(fù)性斜疝不同的是，難復(fù)性斜疝出現(xiàn)的腫塊不容易被完全回納。第三個(gè)，嵌頓性疝。其主要表現(xiàn)為腫塊會(huì)突然增大，并伴有明顯疼痛。如果嵌頓的內(nèi)容物是大網(wǎng)膜，局部會(huì)有輕微的疼痛。如果內(nèi)容物是腸袢，不但局部疼痛明顯，還會(huì)伴有腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等機(jī)械性腸梗阻的癥狀。需要注意的是，疝一旦嵌頓，自行回納的機(jī)會(huì)很小，癥狀也會(huì)逐步加重。嵌頓性疝最為危險(xiǎn)，一定要引起患者的警覺(jué)，不能因?yàn)樘弁床粍×遥泳従歪t(yī)。2.引起疝氣的病因有哪些？以最近一位男性患者為例，他今年61歲，3年前在無(wú)明顯誘因的情況下，出現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)包塊。一開(kāi)始包塊有棗子般大小，后來(lái)癥狀逐漸加重。于是他來(lái)到我門診檢查，隨后確診為右側(cè)腹股溝疝。病程中，這位患者無(wú)發(fā)熱和畏寒，無(wú)腹脹和腹痛，飲食睡眠都還不錯(cuò)，經(jīng)過(guò)腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)后，很快就病愈出院了。他唯一感到奇怪的是，自己和平時(shí)一樣，好吃好睡，為什么腹股溝上突然就鼓起一個(gè)包？到底是什么引起的疝氣？今天我就給大家科普一下疝氣相關(guān)知識(shí)：一般來(lái)說(shuō)，疝氣是人體內(nèi)的某些臟器或組織，離開(kāi)原來(lái)的正常解剖部位，通過(guò)先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或者空隙進(jìn)入另外一個(gè)部位。常見(jiàn)的疝氣有臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、白線疝、股疝等等。引起疝氣的原因，一方面是先天性的腹壁肌肉發(fā)育薄弱，進(jìn)而導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物通過(guò)薄弱區(qū)突出體外形成疝氣，這種情況一般發(fā)生在兒童及青少年身上。兒童和青少年處于身體發(fā)育期，腹壁肌肉較薄弱，加上平時(shí)好動(dòng)，容易導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物通過(guò)缺損處突出體表，從而形成疝氣。另一種引發(fā)疝氣的原因，則是在年紀(jì)大以后，身體機(jī)能逐漸減弱，腹壁肌肉退化，進(jìn)而導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物突出體外。這種情況多見(jiàn)于中老年人，尤其是平時(shí)從事重體力勞動(dòng)、長(zhǎng)期搬運(yùn)重物的人群。長(zhǎng)期干重活，會(huì)經(jīng)常導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增大，從而使腹壁肌肉退化，導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物通過(guò)腹壁的薄弱區(qū)域突出體外形成疝氣。了解疝氣的成因后，就可以判斷出，要預(yù)防疝氣，關(guān)鍵在于兩點(diǎn)：1、避免腹腔內(nèi)壓力增大。2、避免腹肌退化，生成薄弱的缺陷處。因而，在日常生活中要注意以下幾點(diǎn)：多吃高纖維食物，防止便秘；預(yù)防感冒，以免咳嗽、打噴嚏；平時(shí)不要干太多重體力的活；鍛煉身體，增強(qiáng)腹壁肌肉——這些都能有效的預(yù)防疝氣。最后，需要提醒大家警惕的是絞窄性疝。如果嵌頓性疝不能及時(shí)緩解，就會(huì)發(fā)展為絞窄性疝。這種情況下，患者的癥狀會(huì)比較嚴(yán)重，很容易發(fā)生腸壞死、腸穿孔、感染性腹膜炎等情況，嚴(yán)重的甚至?xí)＜吧?。因此發(fā)現(xiàn)疝氣的突起，一定要及時(shí)就醫(yī)，讓醫(yī)生來(lái)進(jìn)行專業(yè)的診斷，安排最合理的治療。

術(shù)后一般注意事項(xiàng)：1.三天基本上可以遛遛彎、上下樓、快步走，一星期之后基本恢復(fù)日常生活，可以自己駕車，騎自行車反而不太建議。三個(gè)月以內(nèi)不要有劇烈運(yùn)動(dòng)，為什么呢？因?yàn)榉诺难a(bǔ)片要和腹壁組織完全長(zhǎng)在一起形成瘢痕化這個(gè)過(guò)程，要三個(gè)月到半年的時(shí)間，所以三個(gè)月運(yùn)動(dòng)過(guò)度，補(bǔ)片容易攣縮或者移位，只要保證三個(gè)月別劇烈運(yùn)動(dòng)，基本上就沒(méi)有太大的問(wèn)題。2.出院后可準(zhǔn)備些口服的止痛藥物，應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的傷口疼痛。對(duì)于有感染傾向的患者可以繼續(xù)口服抗菌素治療3—5天。3.術(shù)后一周在門診復(fù)查正常后可揭去傷口敷料并洗澡，主張洗淋浴，最好不要搓澡和泡澡。4.術(shù)后要多食蔬菜水果及含纖維素多的食品，保持大便通暢，避免便秘的的發(fā)生，必要時(shí)可口服通便藥物輔助排便。5.術(shù)后避免著涼感冒引起咳嗽及氣管炎發(fā)作，吸煙患者盡量戒煙。6.男性合并前列腺腺增生癥小便費(fèi)力者，可服用治療前列腺增生藥物。7.體重超?；颊邞?yīng)盡量控制體重，適當(dāng)減肥。術(shù)后復(fù)查注意事項(xiàng)：1.術(shù)后一周到疝外科門診復(fù)查，這是手術(shù)后多次復(fù)查中最重要的一次，主要查看傷口愈合情況，以及是否有近期復(fù)發(fā)。如果沒(méi)有特殊情況的話一定要來(lái)。2.如無(wú)特殊情況術(shù)后一月、三月、半年各來(lái)院復(fù)查一次。3.如遇術(shù)后傷口紅腫、疼痛、陰囊腫大、發(fā)熱等特殊情況隨時(shí)來(lái)院就診。腹股溝疝氣病人術(shù)后注意事項(xiàng)（小兒）術(shù)后一般注意事項(xiàng)：1.術(shù)后可進(jìn)行一般體力活動(dòng)，飲食如常，術(shù)后3月內(nèi)避免劇烈哭鬧，注意保持傷口局部清潔。2.兒童抗感染能力比較強(qiáng)，出院后一般不用消炎藥。如有特殊需要，可口服抗菌素治療法3—5天。3.術(shù)后一周在門診復(fù)查正常后可揭去傷口敷料并洗澡。4.術(shù)后要多食蔬菜水果及含纖維素多的食品，保持大便通暢。5.術(shù)后避免著涼感冒引起咳嗽及氣管炎發(fā)作。術(shù)后復(fù)查注意事項(xiàng)：1.術(shù)后一周掛疝專業(yè)門診號(hào)復(fù)查2.如無(wú)特殊情況術(shù)后一月、三月、半年各來(lái)院復(fù)查一次。3.如遇術(shù)后傷口紅腫、疼痛、陰囊腫大、發(fā)熱等特殊情況隨時(shí)來(lái)院就診或與我們?nèi)〉寐?lián)系。Caution：1.??Usetheantibioticsfororalusein3-5daysafteryouleaveourdepartment.2.??Oneweeklater,whenyoucometovisitourdoctorattheoutpatient,hewilltakeyourdressingoff,thenyoucangototakeabath.3.??Eatsomevegetablesandfruitstokeepyourdefecationsmoothly.4.??Avoidcoughandsomeothermovementwhichcanmakeyourabdominalpressurehigherthanbefore,andpleasetryyourbesttostopsmoking.5.?Ifyoubecomeobese,PLStrytoloseweight.