-
董耀副主任醫(yī)師 石家莊市第三醫(yī)院 普通外科 女性腹股溝疝普外科本周完成一例女性腹股溝疝腹腔鏡TAPP手術(shù)。女性患腹股溝疝少見，約1：15，癥狀也與男性有所不同，在此結(jié)合本例患者回顧女性腹股溝疝的特點及治療情況。疝病是指腹腔內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)穿過腹壁的薄弱部位發(fā)生的情況，即穿過覆蓋軀干前部的肌肉和組織。疝病在腹股溝（腹股溝疝）或大腿根部（股疝）更為常見，可以發(fā)生在肋骨到上大腿的任何位置。女性的下腹部和盆腔結(jié)構(gòu)與男性不同，腹股溝管內(nèi)穿行的結(jié)構(gòu)不一樣，男性是精索和輸精管，女性壓根沒有，女性腹股溝管內(nèi)穿行的是子宮圓韌帶。子宮圓韌帶由盆腔側(cè)壁延伸，經(jīng)內(nèi)環(huán)進(jìn)入腹股溝管，出外環(huán)后，逐漸由圓形變薄。最終呈不規(guī)則的纖維束樣止在大陰唇和陰阜側(cè)方部分區(qū)域。雖然女性沒有男性睪丸下降的過程導(dǎo)致的鞘狀突和鞘膜及鞘膜囊，但是伴隨女性圓韌帶下降時有一部分腹膜結(jié)構(gòu)突出，將其稱為Nuck氏管，該管在出生前也存在完全開放、部分開放和僅呈交通狀等幾種情況。在臨床上人們對女性的子宮圓韌帶的研究并不多。對圓韌帶理解也僅限于如下:(1)圓韌帶發(fā)自于子宮角（子宮輸卵管的前下方），止于陰阜和大陰唇。呈圓形或扁圓形。在子宮闊韌帶相包被的部分表面覆有腹膜。穿出腹腔后沒有腹膜覆蓋或包被，最后呈薄的分束狀抵止。（2）圓韌帶是維持子宮前傾的一種固定裝置。通過圓韌帶標(biāo)本的檢查發(fā)現(xiàn)圓韌帶并不全是腱性結(jié)構(gòu)，而是中間含有肌性和管性結(jié)構(gòu)。有學(xué)者對一組女嬰和女童的腹股溝疝患者觀察發(fā)現(xiàn)，這些年齡的圓韌帶并非都抵止于大陰唇，而有研究發(fā)現(xiàn)圓韌帶只抵止在腹股溝管內(nèi)的疝囊壁上，圓韌帶抵止是否與年齡或發(fā)育有關(guān)尚無法確定。上圖中最下方白色為子宮圓韌帶。當(dāng)女性成年后，發(fā)病在文獻(xiàn)上的結(jié)果與男性比也完全不同。出現(xiàn)嵌頓的機(jī)率要明顯增加，因此，對腹股溝疝而言女性的治療更有必要。這里還要強(qiáng)調(diào)特別是對老年婦女，腹股溝區(qū)域出現(xiàn)包塊時可能是股疝，即是指疝內(nèi)容物從股環(huán)（管）疝出。關(guān)于腹股溝斜疝、直疝與股疝之間的臨床鑒別診斷，手術(shù)前的有時并非完全準(zhǔn)確。論斷是需要醫(yī)生的臨床經(jīng)驗。需要醫(yī)生細(xì)心的觀察包塊與腹股韌帶的關(guān)系。由于股疝較易發(fā)生嵌頓和絞窄。因此，對于成人女性腹股溝疝病人一經(jīng)論斷，一般不做臨床觀察，而直接要求手術(shù)治療，女性疝病癥狀與男性不同，男性通常會有明顯的膨出。相比之下，女性的疝病往往較小、較深，不太容易察覺。疝病也可能引起慢性盆腔壓力或疼痛，容易被誤診為婦科問題。女性的股疝，其實，在腹腔鏡下，股疝就是腹股溝疝的一種，手術(shù)處理是一樣的。所以對于股疝而言，從腹腔鏡角度，也是腹股疝的一種，都屬于肌-恥骨孔的結(jié)構(gòu)。特別提醒一下，與男性相比有一些特點，股疝特別在老年女性容易發(fā)生嵌頓的情況。特點：位置：女性的股疝通常發(fā)生在腹股溝區(qū)域，即大腿內(nèi)側(cè)與腹部相交的地方。癥狀：女性的股疝可能伴有腹部疼痛、腹股溝不適、大腿內(nèi)側(cè)腫塊等癥狀。易嵌頓：女性的股疝更容易發(fā)生嵌頓的情況，即腹部臟器突出的部分受到壓迫或扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致血液供應(yīng)受阻。這可能是由于女性腹股溝區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)使得股疝更容易受壓或扭轉(zhuǎn)，增加了嵌頓和絞榨的風(fēng)險。妊娠因素：女性懷孕和分娩過程中，腹部肌肉和組織受到拉伸和壓力，增加了股疝的發(fā)生風(fēng)險，同時也增加了嵌頓的可能性。診斷：女性的股疝可能會被誤診為其他疾病，因此需要仔細(xì)的體格檢查和影像學(xué)檢查來確診。因此，女性患有股疝時需要及時就醫(yī)，避免發(fā)生嵌頓并可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的情況。特別是醫(yī)生一定要警惕如果出現(xiàn)股疝相關(guān)癥狀，應(yīng)盡早進(jìn)行診斷和治療。最后，談一談手術(shù)中的解剖成年女性腹股溝斜疝的疝囊與圓韌帶有多種關(guān)系的形態(tài)表現(xiàn)：(1)疝囊與圓韌帶之間有間隙，但間隙非常小，分離疝囊與圓韌帶時需要仔細(xì)才能分開。(2)疝囊與圓韌帶之間相連的非常緊密，橫截斷面囊壁包裹的圓韌帶呈希臘字母“Ω”的狀態(tài)，若將疝囊與圓韌帶兩者分離，非常困難。幾乎做不到，強(qiáng)行分離的結(jié)果多為疝囊破碎，圓韌帶斷裂。所以，疝外科醫(yī)生才有爭論是否要保留圓韌帶的必要(3)疝囊與圓韌帶之間有很好的疏松組織間隙，將疝囊與圓韌帶剝離非常容易。真正認(rèn)識圓韌帶還要從胚胎出發(fā)，從Nuck氏管在腹股溝管內(nèi)表現(xiàn)多樣：(1)完全開放，形成一個完整的疝囊。(2)囊腫形成，Nuck氏管的腹腔端閉鎖，形成一個類似精索鞘膜囊腫結(jié)構(gòu)，多數(shù)情況下被人們認(rèn)為是一個圓韌帶囊腫。(3)部分開放，腹腔端的開口非常狹小，通常在管內(nèi)還積存一定量的液體?；氐脚咛W(xué)才能找到真正的層次。其實，女性腹股溝疝要不要保留子宮圓韌帶，不只是個技術(shù)問題，或態(tài)度問題，重要的是從原理上搞清楚弄明白的問題。2024年07月02日
482
0
0
-
2024年05月23日281
1
1
-
靳翠紅副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 當(dāng)你聽說“腹股溝疝”這個詞時，可能會想象到一個小小的腫塊，僅此而已。然而，這種看似簡單的疾病背后隱藏著許多有趣而復(fù)雜的事實。今天，我們將一探究竟，了解腹股溝疝的奧秘，并揭示它為什么是一個值得關(guān)注的健康問題。腹股溝疝發(fā)生在腹部的腹股溝區(qū)域，這是位于大腿根部的區(qū)域，腹部肌肉較為薄弱，容易成為疝氣的發(fā)生地。在這個區(qū)域，腹內(nèi)壓力的增加可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)的組織或器官，如腸道，通過腹壁的弱點突出形成一個疝囊。有趣的是，腹股溝疝在男性中的發(fā)生率遠(yuǎn)高于女性。這是因為男性的腹股溝有一個自然的弱點——精索通過此處進(jìn)入陰囊，而在女性中，這個區(qū)域由圓韌帶占據(jù)，結(jié)構(gòu)上更加堅固。這種解剖學(xué)上的差異使得男性更容易發(fā)展出腹股溝疝。雖然腹股溝疝常見于老年人，因為隨著年齡的增長，腹壁肌肉會逐漸變?nèi)酰部赡苡绊懙饺魏文挲g段的人。甚至新生兒和兒童也可能患有先天性腹股溝疝，這是因為他們在出生時腹股溝區(qū)域的肌肉尚未完全閉合。腹股溝疝的主要癥狀是腹股溝區(qū)域的疼痛和可見的腫塊，這些癥狀在站立、咳嗽或舉重時可能會變得更加明顯。診斷腹股溝疝通常通過物理檢查和病史評估來完成，有時候可能需要進(jìn)行超聲波檢查以確認(rèn)診斷。對于腹股溝疝，治療方法主要依賴于疝氣的大小和癥狀的嚴(yán)重程度。輕微或無癥狀的疝氣可能不需要立即治療，但醫(yī)生會建議定期監(jiān)測。然而，如果疝氣引起疼痛或其他并發(fā)癥（如腸梗阻），手術(shù)通常是必要的。腹股溝疝修復(fù)術(shù)是一種常見的手術(shù)，可以通過開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)來進(jìn)行。雖然腹股溝疝的發(fā)生無法預(yù)防，但采取一些措施可以降低其發(fā)生嵌頓的風(fēng)險。這包括維持健康體重、避免重物舉起和其他可能增加腹壓的活動，以及加強(qiáng)腹部肌肉以支持腹壁。腹股溝疝不僅僅是一個小突出，它是一個復(fù)雜的醫(yī)療問題，涉及到人體解剖學(xué)、性別差異以及年齡相關(guān)的變化。通過了解這些基本的知識，我們可以更好地認(rèn)識到腹股溝疝的重要性，并采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣砉芾砗皖A(yù)防這一常見的健康問題。2024年05月07日162
0
1
-
張慶峰主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 疝和腹壁外科 患者C先生：張主任，你好！那根據(jù)我目前的疾病用什么補片是最好的效果，因為這個設(shè)計到人的一生，所以多想與張主任多多了解評估選擇更好的治療，謝謝！心里特別復(fù)雜，我想向張主任多多了解好了，看看什么治療腹股溝疝是最好的，從來沒有做過，所以心里還是很怕。張主任，您好！我也查看了相關(guān)資料說年輕人用可吸收的生物補片比較多及比較好，請張主任給予幫忙評估或者目前我們國家醫(yī)療用的最好的是那種生物補片是否也可吸收呢？謝謝！張慶峰主任醫(yī)師：C先生新年好！感謝你對我的信任！你的留言我詳細(xì)看過了，我很理解你現(xiàn)在的心情，我也相信你在疝氣手術(shù)這件事情上已經(jīng)了解過不少相關(guān)的科普知識，如果你還拿不定主意的話，我可以根據(jù)自己的經(jīng)驗給你一些建議。首先，你的焦慮來源于對醫(yī)療工作的一種誤解，你要尋找一種最好的材料、最好的手術(shù)，這樣的事情在醫(yī)療工作中實際上是不存在的，包括最好的醫(yī)院、最好的醫(yī)生等等這些概念，請你仔細(xì)想一想，其實都沒有確切的答案。因為醫(yī)療的事情并不是絕對的，也不是人的主觀可以完全控制的。如果你能理解這個事實，那我繼續(xù)告訴你的是，目前治療腹股溝疝的手術(shù)方式，在專業(yè)領(lǐng)域里面得到大家認(rèn)可的主流手術(shù)就有十多種，就是說這些方式都可以治愈腹股溝疝，為什么有這么多種方式并存而不是大家都用最好的一種來治療患者呢？就是因為各種方式其實都有它的利弊，沒有哪種方法能稱為最好的方法，而是需要根據(jù)患者不同情況進(jìn)行合理的選擇。其次，根據(jù)你目前是初發(fā)的、可復(fù)性的腹股溝疝，你可以有更靈活的選擇，開刀的或腹腔鏡的手術(shù)都可以，放補片的或不放補片的都可以，但是主流的觀點和文獻(xiàn)數(shù)據(jù)顯示放補片的手術(shù)比不放補片的手術(shù)復(fù)發(fā)率會低一些，而補片置入體內(nèi)卻會帶來新增的風(fēng)險，無論是可吸收或不可吸收。所以在這里你就要開始做選擇了，就是放不放補片的選擇，是冒一些補片可能帶來的風(fēng)險來降低復(fù)發(fā)的幾率，還是寧愿復(fù)發(fā)后再做一次手術(shù)也不去冒放補片的風(fēng)險？如果你選擇了放補片的手術(shù)方式，也知道目前有合成補片（不吸收）和生物補片（可吸收）的區(qū)別，那么這兩類補片其實也是各有利弊的。合成補片是成熟的產(chǎn)品并且全世界都有大量的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，目前造成的并發(fā)癥主要是補片異物感、慢性疼痛、組織侵蝕等可能，但數(shù)據(jù)統(tǒng)計下來發(fā)生率比較低，處于千分之一至萬分之一的水平，并且多年來材料學(xué)的進(jìn)步已經(jīng)把早期并發(fā)癥發(fā)生率高的產(chǎn)品都淘汰掉，無論國產(chǎn)的還是進(jìn)口的基本都同質(zhì)化了，現(xiàn)在我們使用的合成補片出現(xiàn)這些并發(fā)癥的在臨床上已經(jīng)很少見到了。而生物補片作為可吸收材料確實是個很好的解決方案，但目前還是處于研發(fā)后的臨床應(yīng)用，還沒有大規(guī)模使用，一些文獻(xiàn)數(shù)據(jù)顯示術(shù)后早期的刺激性會大一些、復(fù)發(fā)率也會高一些，而且費用比較高！所以還是要你自己根據(jù)實際需要和經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行選擇，是寧愿付出較大的費用、冒著復(fù)發(fā)率高一些的風(fēng)險來規(guī)避合成補片帶來的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，還是冒著一些可能會發(fā)生的遠(yuǎn)期并發(fā)癥來選擇性價比更好的合成補片？每個人的情況都不一樣，所以我沒有辦法給你推薦一種最好的手術(shù)方式或材料，我只能說，無論你選擇哪種手術(shù)或哪種補片，我都會用我最認(rèn)真的態(tài)度和最細(xì)致的操作來為你做好手術(shù)。患者C先生：感謝張主任的解答，對的，因為我也是想這個病也是第一次發(fā)生所以想通過專業(yè)的張主任多多給予分析和評估我這種目前疾病治療最好的辦法，我也查看了相關(guān)資料，但我不專業(yè)，所以辛苦了張主任了，謝謝！張慶峰主任醫(yī)師：不客氣！很多患者其實都有和你一樣的顧慮，我也是因人而異的推薦可選的手術(shù)方案。從純技術(shù)的角度來看，首選腹腔鏡手術(shù)并使用進(jìn)口的生物補片進(jìn)行修補，但需要有比較好的經(jīng)濟(jì)條件或商業(yè)保險去支持，這種條件通俗一點來說就是，哪怕這幾萬塊錢打了水漂也不心疼的那種狀態(tài)，你才去考慮。如果萬一復(fù)發(fā)了或有并發(fā)癥了，你接受不了花費較大的醫(yī)療費用之后還會有可能出現(xiàn)不測，這樣的話就不要考慮這種方式了，否則對自己和對醫(yī)生都是巨大的壓力。其次，選擇腹腔鏡手術(shù)加合成補片修補，主打的就是一個性價比，創(chuàng)傷少恢復(fù)快、費用適中（可以社保報銷），目前是國內(nèi)三甲醫(yī)院主流做法，也是本人的專業(yè)特長，已經(jīng)積累了眾多群眾的口碑，而合成補片帶來的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，其實發(fā)生率并不高，無需過分恐懼。再次，對于經(jīng)濟(jì)方面有壓力的朋友，或者對使用補片有忌諱（有的人確實是過敏體質(zhì)）的，也可以選擇傳統(tǒng)的開刀手術(shù)不放補片，對于腹股溝疝也是可以治愈的。所以，最終如何決定還是要你根據(jù)自身需要和情況進(jìn)行選擇。2024年01月01日293
0
2
-
劉海主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 胃腸外科Ⅱ科 今天跟大家談一談膀胱疝，膀胱它是位于盆腔內(nèi)，它是腹膜間位器官，一般很少成為上任物。 文獻(xiàn)統(tǒng)計。 膀胱作為三類用物不到1%，所以手術(shù)前容易誤診，手術(shù)中容易導(dǎo)致膀胱損傷，你看這個就是一個膀胱疝，肩頭所示的就是上環(huán)部分膀胱散出到腹壁外，這個是雙側(cè)的膀胱疝加的頭影，像一個中型。 所以膀胱上啊，手術(shù)前要仔細(xì)的詢問病史，全面的體格檢查和必要的影像學(xué)檢查，才能夠得出正確的診斷和。 正確的治療，防止醫(yī)源性損傷。膀胱疝今天就談到這些，祝你健康。2023年12月08日109
0
0
-
孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 對于普通人而言，腹股溝疝就是腹股溝區(qū)（大腿根部）鼓包了，而且，包有時候鼓出來，有時候不出來，一般用手可以按回去，或者躺平后可以按回去?？茖W(xué)的解釋就是：腹股溝疝就是腹腔的內(nèi)容物（以腸管居多），通過腹股溝區(qū)的腹壁薄弱區(qū)域，突出到皮膚下面（人可以感知的包塊），甚至可以進(jìn)入陰囊（男性）。通常，患者無明顯不適。少數(shù)患者可能感受到局部的脹、痛等。小孩和老人多發(fā)，小孩因為還沒有長結(jié)實（這個缺損就是發(fā)育過程中睪丸從腹腔下降至陰囊的通道），老人則是因為人體機(jī)能退化，腹壁變得薄弱。男性高發(fā)，因為出生前后，男性的睪丸從腹腔下降至陰囊，存在一個天然的通道（相對薄弱）。出生一兩年內(nèi)存在的腹股溝疝有自愈的可能，除此之外，均需要手術(shù)修補，下一篇詳述。每個患者均有特殊性，具體治療指征和治療方式請咨詢專科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2023年10月06日894
0
1
-
2023年09月03日154
0
1
-
高磊主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 多長時間了，是沒多長時間，有幾個月了，有吧，可能大概我也不知道，那是洗澡發(fā)現(xiàn)的，這就是毛這一個小腫塊，似沒有變大的，沒有它這吃藥都可了吧，吃藥不挺好，是這樣的，這個疝氣呢，現(xiàn)在這個在大嘴根這個地方，隨著年齡增加，我們這個地方出現(xiàn)了一個洞，看腸子從里邊出來，出來對，因為女性的事，一般來說不會特別大，他不像我男的，男的疝有些特別大，那那就是我們說大的跟個足球籃球的作用，女性周圍的韌帶比男的結(jié)實，所以他出來它雖然不是很大，但是有的害怕這腸子猛的打噴嚏呀，咳嗽啊，出來東西多回不去。 所以女性的危險度像男性要膏，對于成年人來講，尤其是女性，就只有一個辦法，就是手術(shù)，把這個都給他補上，不讓他再出了。2023年08月27日20
0
0
-
2023年08月12日106
0
1
-
王偉副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 急診外科 1.什么是腹股溝疝？就是腹股溝這個地方，有些器官或者組織，穿出覆蓋他們的上壁，向外凸出的一個表現(xiàn)。這樣講挺難理解是不是，那看圖吧。上圖黑色箭頭所示的那個凸起，就是疝了，身體的這個部位就是腹股溝區(qū)，就是下腹部和大腿之間的區(qū)域，股就是大腿的意思，不是屁股。所以，這里的疝，就是腹股溝疝。那些器官會疝出來呢？小腸、腸系膜、卵巢等腹腔器官，如下圖黑色箭頭處，就是小腸疝出來了。那疝出物，會出現(xiàn)在什么地方呢？整個腹股溝區(qū)都可能出現(xiàn)，上面兩幅圖是常見部位，對于男孩而言，陰囊也是常見部位，對于女孩而言，大陰唇處是常見部位。2.為什么會有腹股溝疝呢？也很簡單，因為腹股溝這個地區(qū)連接腹部和生殖區(qū)域，在這個承上啟下的地方，有一些薄弱處。為什么會有薄弱處呢？男孩的睪丸，精索等，都是腹腔器官，是從腹腔降到陰囊里面的，如下面動畫所示，下降的過程中，會形成一些薄弱點。對于女孩，雖然卵巢沒有從腹腔降到生殖區(qū)域，但是也會下降，并且一些韌帶會從腹腔穿出到大陰唇處，也會有薄弱區(qū)。最常見的薄弱區(qū)就是腹股溝管，這里面包裹著男孩的精索，女孩的圓韌帶等，如果這個管閉合的不好，那腹腔內(nèi)壓力大時，就可能把腸道壓到這個管里面，向外凸出。而腹股溝區(qū)外面的肌肉又不強(qiáng)，或者根本只有一些腱膜（薄弱）而不是肌肉，不能把向外凸的腸道阻隔住，疝出物直接凸出到皮膚，那就形成疝了。經(jīng)腹股溝管形成的疝是孩子們最常見的腹股溝疝，稱為腹股溝斜疝，如下圖所示。上圖左面，能看到一個虛線標(biāo)出的管道，就是腹股溝，右側(cè)能看到腸道從這個管子里出來了，這就是疝了。為什么叫斜疝呢？因為這個管子走形就是斜的啊。那為什么這么常見呢？因為小嬰幼兒的腹股溝管又短又直，容易疝出。如果不經(jīng)這個管子疝出來，而從其他薄弱的地方出來，那就是腹股溝直疝，如下圖所示：為啥叫直疝呢？因為相比于斜疝，沒那么斜啊。3.怎么診斷腹股溝疝呢？通常情況下，男孩的腹股溝疝比女孩多，是女孩的3-10倍。右側(cè)的疝比左側(cè)多，是右側(cè)睪丸下降的晚導(dǎo)致的。疝在1歲內(nèi)最常見，因為越小，孩子哭鬧越多，薄弱區(qū)越弱，肌肉力量越弱。出生體重越低，越容易出現(xiàn)疝。比如，出生體重小于1kg的孩子，30-40%的幾率有腹股溝疝，而全部新生兒的腹股溝疝的發(fā)病率是1-5%。孩子在哭鬧、大喊大叫、大便、用力等時候時，腹腔內(nèi)的壓力會增大，這時如果能看到孩子腹股溝或者陰囊、大陰唇處有腫包，那就是腹股溝疝了，對于男孩，其有疝的陰囊會比另外一個明顯增大。給大家看個真實的圖片，雖然打了碼，但本文不方便直接放出，大家去復(fù)制下面地址后用瀏覽器打開看吧。http://note.youdao.com/noteshare?id=79f10a404bcc985323ef9c44a6103502上圖這個女孩，在哭鬧時，左側(cè)腹股溝處（紅色箭頭）明顯增大，是腹股溝疝。大部分孩子不哭鬧時，或者平臥時，腹內(nèi)壓力減少，疝內(nèi)容物能自行回到原來位置，這時腫大的地方就恢復(fù)正常了，但是這個腫包會經(jīng)常出現(xiàn)。這樣的疝不會導(dǎo)致孩子哭鬧、煩躁，孩子沒啥感覺，容易讓家長忽視。部分孩子平靜時，疝內(nèi)容物不能自行回到原位，相當(dāng)于卡住了，那腫大的地方就一直腫大著，這是家長們帶孩子就診的主要情況，醫(yī)生能看到明顯腫包，也能摸到疝內(nèi)容物。如果僅僅是卡住，那孩子們基本不會有疼痛的感覺，醫(yī)生觸摸到腫包時，孩子也不會疼痛，但是如果不僅卡住，還卡的挺緊的，同時還會把血管壓住，這時血就淤在這里了，時間久了組織就會沒有營養(yǎng)出現(xiàn)壞死、水腫、炎癥，醫(yī)學(xué)上成為絞窄，如下圖右側(cè)所示。如果已經(jīng)這樣了，那孩子會肯定會疼痛、哭鬧明顯，如果疝內(nèi)容物是腸道，那孩子還有嘔吐、便血等腸梗阻癥狀，醫(yī)生檢查觸摸包塊時孩子會疼痛，摸到的包塊比較硬，時間長的，能看到疝表面皮膚是暗紅色或者藍(lán)紫色。腹股溝疝通過病史和臨床表現(xiàn)就能診斷了，如果想明確下，可以進(jìn)行超聲檢查，準(zhǔn)確度挺高的，但是如果疝自行回納了，超聲也看不明顯。4.明確腹股溝疝，就得術(shù)治療嗎？是的，腹股溝疝和臍疝不一樣，隨著年齡增長，孩子腹直肌逐漸長好，臍疝能自行消失，但是腹股溝疝不會自己恢復(fù)。雖然理論上，腹股溝斜疝在6月齡內(nèi)有自行愈合的可能性，但是孩子6月齡內(nèi)哭鬧多，同時外面肌肉力量薄弱，基本上都沒法自行愈合。出現(xiàn)腹股溝疝后，如果不能自行回復(fù)，外科醫(yī)生會先進(jìn)行手法復(fù)位，但是不要覺得復(fù)位后就沒問題了，下次還會出現(xiàn)，還得手術(shù)治療，把薄弱處都修補了，以后就沒問題了，這是最根本的治療方式。所以，現(xiàn)在的建議是，明確后，只要外科醫(yī)生評估孩子能耐受的住手術(shù)，那就盡早手術(shù)治療。隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)水平的提高，孩子的年齡已經(jīng)不是推遲手術(shù)的原因了，幾個月的孩子進(jìn)行手術(shù)也沒有問題。具體醫(yī)生推薦多大年齡能做，和其手術(shù)水平，醫(yī)院條件關(guān)系比較大。一些家長會想讓孩子大大再手術(shù)治療，但是經(jīng)常在等的過程中出現(xiàn)嵌頓絞窄，真是想不來什么，反而會來什么。即使是能自行回復(fù)的腹股溝疝，也要手術(shù)治療，同樣也是因為不知道哪次就發(fā)生嵌頓絞窄了。所以，目前推薦是不要等了，該做就做。5.全麻手術(shù)對孩子損害大嗎？家長不愿意手術(shù)的第二個擔(dān)心是怕全麻手術(shù)對孩子損傷大。3歲以內(nèi)的孩子，如果經(jīng)常的使用全麻或者一次全麻時間大于3小時，可能會影響到大腦發(fā)育，但是就進(jìn)行一次短時間的全麻，不會有影響。進(jìn)行任何一項操作，都權(quán)衡利弊，不做手術(shù)的損害大于麻醉可能導(dǎo)致的損害，即使有危害也得做。對于腹股溝疝的手術(shù)，時間不會很長，也就1次，麻醉對大腦沒啥損害，所以該做時，就不要推了。6.那我就想拖著，等孩子大點再做行不行？行，在孩子沒什么危險的情況下，怎么能讓孩子舒服，家長舒服怎么來。如果您知道這個問題了，孩子也是那種能自行回復(fù)的疝，你能讓孩子少哭少鬧，發(fā)生疝出的機(jī)會很少。能時刻關(guān)注著孩子的腹股溝，一出現(xiàn)了不能自行回納的疝，能立即能去醫(yī)院手法復(fù)位，不會發(fā)展成嵌頓絞窄?；蛘呒词挂怀霈F(xiàn)疝就是卡的很厲害，影響血運，但你能立即帶去醫(yī)院治療，能盡快手術(shù)治療。那就等孩子長大做，或者等到出現(xiàn)嚴(yán)重疝必須手術(shù)時再做，也OK。參考文獻(xiàn)：[1].https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-review-results-new-warnings-about-using-general-anesthetics-and[2].Inguinalherniainchildren.UPTODATE.2019.[3].諸福棠實用兒科學(xué).第八版.2023年08月04日1721
0
2
腹股溝疝相關(guān)科普號
趙翔醫(yī)生的科普號
趙翔 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
小兒外科
297粉絲1.1萬閱讀
唐靜醫(yī)生的科普號
唐靜 副主任醫(yī)師
江西省兒童醫(yī)院
泌尿外科
1.4萬粉絲22.4萬閱讀
莊陽輝醫(yī)生的科普號
莊陽輝 主任醫(yī)師
泉州市中醫(yī)院
外三區(qū)（微創(chuàng) 普外科）
35粉絲4.1萬閱讀