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2020年03月12日
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 我們知道男性患者呢，很容易發(fā)生疝氣疝氣發(fā)生的比例也很高，那么有的女同志就問了女性患者也有疝氣嗎似的女性患者也有疝氣。 嗯，以腹股溝疝為例，女性患者的腹股溝疝發(fā)生比例呢，是偏低，大概男性患者的1/10，但是在臨床上，這個(gè)比例也不低了，也經(jīng)?？吹脚曰颊叩母构蓽橡迊砭驮\的女性患者要不要手術(shù)。 我們知道男性患者需要手術(shù)治療，那么女性患者，我可以告訴大家更需要手術(shù)治療。 為什么呢，因?yàn)榕曰颊叩墓绅薨l(fā)生率比較高，并且女性患者的復(fù)博物館比較狹小，更容易發(fā)生并發(fā)癥，因此，女性患者如果有了疝氣，更要積極主動(dòng)治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生。2020年03月06日766
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馬少衛(wèi)主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 胃腸外科 科普I腹壁疝教你認(rèn)識(shí)腹股溝區(qū)突然出現(xiàn)的“小鼓包”文章：馬少衛(wèi) 宋春義 您是否遇到過類似的情況？當(dāng)您在劇烈運(yùn)動(dòng)、腹部用力時(shí)或者洗澡時(shí)不經(jīng)意間，突然發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)的“小鼓包”?而當(dāng)您平躺后，“鼓包”又消失不見，但站立時(shí)“鼓包”又重新出現(xiàn)，走路時(shí)間長(zhǎng)還會(huì)有墜脹感。如果您有類似的情況，那么您可能是存在腹股溝疝，也就是平常說的“疝氣”、“小腸氣”。 腹股溝疝是最常見的腹壁疝。Part1“那什么是腹壁疝呢？腹壁疝：即人體組織或器官通過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙，從其正常解剖部位進(jìn)入另一部位。其中腹股溝疝發(fā)病率占腹壁疝75%-90%，而男性腹股溝疝的發(fā)病率是女性的15倍。腹股溝疝在體外觀察是“鼓包”，在腹腔內(nèi)觀察是“洞”（缺損）Part2“腹壁疝的成因是什么呢？1.腹壁強(qiáng)度降低（先天性薄弱區(qū)、手術(shù)切口愈合不良、腹壁外傷、肥胖、腹肌缺乏鍛煉、老年肌萎縮、腹白線或半月線發(fā)育不良）2.腹腔內(nèi)壓力增高（慢性咳嗽、便秘、前列腺增生、妊娠晚期、重體力勞動(dòng)、舉重、腹水、嬰幼兒哭鬧等）3.長(zhǎng)期吸煙可導(dǎo)致慢性咳嗽，使腹腔壓力增高，同時(shí)吸煙也是造成腹壁強(qiáng)度降低的危險(xiǎn)因素之一。Part3“腹股溝疝有什么危害呢？腹股溝疝會(huì)逐步增大，出現(xiàn)下腹部墜脹、腹脹、腹痛、便秘等癥狀。還可能由于突然的腹壓增高，導(dǎo)致腹腔內(nèi)腸管或網(wǎng)膜過多的進(jìn)入疝囊內(nèi)，致使回納困難，導(dǎo)致疝嵌頓，繼而可能出現(xiàn)腸梗阻、腸壞死等危險(xiǎn)情況。溫馨提示：如出現(xiàn)上述情況，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。Part4“除了腹股溝疝，還有哪些常見的腹壁疝呢？切口疝、造口旁疝、股疝、臍疝、腰疝等，另外食管裂孔疝、膈疝屬于腹內(nèi)疝的范疇。左側(cè)為食管裂孔疝、右側(cè)為正常結(jié)構(gòu)Part5“治療措施有哪些呢？目前為止，成人腹壁疝是不可能自愈的，手術(shù)是根治疝病的唯一可靠方法。手術(shù)的的目的是修補(bǔ)腹壁缺損，其方式分為微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)。具體實(shí)施哪種手術(shù)方式依據(jù)病情選擇，實(shí)施個(gè)體化治療。Part6“預(yù)防措施有哪些？1、保持健康體重。2、防止腹壓增高：(1)避免推擠、舉、或拉扯重物；(2)多喝水、多吃膳食纖維食物，保持大便通暢，預(yù)防便秘；(3)戒煙，防止呼吸道感染及慢性咳嗽。3、堅(jiān)持加強(qiáng)腹部肌肉鍛煉。2020年02月20日55822
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周德榮副主任醫(yī)師 汕大第二附屬醫(yī)院 泌尿外科 對(duì)于大多數(shù)有男寶寶的家庭來說 跟「小雞雞」相關(guān)的問題 似乎都不太容易解決 媽媽沒有經(jīng)驗(yàn) 爸爸雖然有這個(gè)器官 但十有八九他自己也不完全明白 所以在面對(duì)男孩的私處時(shí) 常常會(huì)產(chǎn)生一些不必要的焦慮 我家娃的小雞雞沒別人的長(zhǎng)， 是不是有問題？ 我兒子的蛋蛋怎么不對(duì)稱？ 是不是有問題？ 我家寶寶包皮過長(zhǎng)？ 是不是有問題？ 今天就 跟大家聊聊這個(gè)男寶特有的產(chǎn)品 我們先通過圖 片了解一下 男寶寶私處的生理構(gòu)造 其中陰莖就是我們常說的「小雞雞」 而睪丸也被親切的「蛋蛋」 「體態(tài)迥異」的小雞雞 不同小雞雞之間是存在差距的 而且「激動(dòng)」時(shí)會(huì)勃起、變長(zhǎng) 平靜狀態(tài)下會(huì)短一些 真想搞清楚小雞雞的長(zhǎng)度是否合格 首先要掌握正確的測(cè)量方式 另外，網(wǎng)傳的標(biāo)準(zhǔn)尺寸大多是國際標(biāo)準(zhǔn) 存在人種和地域的差異 大家可以對(duì)照這個(gè)國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)表格 進(jìn)行輔助判斷： 也就是說， 只要寶寶平靜狀態(tài)下的陰莖長(zhǎng)度 不低于表格中最后一列的數(shù)值 就是一個(gè)長(zhǎng)度合格的小雞雞～ 「無拘無束」的蛋蛋 蛋蛋是個(gè)瀟灑 boy 面對(duì)環(huán)境溫度變化時(shí) 它們會(huì)一起熱脹冷縮、變大變小 所以兩只蛋蛋總是對(duì)稱分布的 如果它們的大小、位置出現(xiàn)明顯差異 就要提防以下 3 種問題了 1. 隱睪 一側(cè)的陰囊看起來像是萎縮了 而且蛋蛋也摸不到 這種情況就叫做「隱睪」 其實(shí)就是蛋蛋還沒抵達(dá)戰(zhàn)場(chǎng) 隱睪在新生兒中比較常見 所以不用特別擔(dān)心～ 睪丸通常會(huì)在 3～6 個(gè)月內(nèi)完成下降 一旦超過這個(gè)時(shí)間 主動(dòng)下降的機(jī)會(huì)就很小了 這時(shí)要盡快考慮就醫(yī) 2. 鞘膜積液 寶寶一側(cè)的陰囊變得腫大 像這樣用手電從「蛋蛋」下方往上照 能看到里面是透亮的 就說明寶寶鞘膜積液了！ 鞘膜積液簡(jiǎn)單的理解 就是有體液滲到陰囊里去了 不過別擔(dān)心，它危害相對(duì)比較小 而且 1 歲內(nèi)自愈的幾率非常高 3. 腹股溝疝氣 和鞘膜積液相似的是 它也會(huì)導(dǎo)致陰囊腫大 不同的是，疝氣導(dǎo)致的腫大 一般是腸子漏下去了 如果剛好落在陰囊周邊 就會(huì)讓寶寶看起來像是長(zhǎng)了三個(gè)蛋蛋 因?yàn)轲逇夂苌贂?huì)自愈 國內(nèi)外的醫(yī)生都建議 一旦發(fā)現(xiàn)就要盡快手術(shù) 4.「最佳隊(duì)友」包皮 在養(yǎng)男孩的過程中 要不要「割包皮」 也是個(gè)繞不過去的問題 正常的小雞雞會(huì)把包皮 穿在「脖子」下面保護(hù)著自己 就像這樣： 但很多寶寶的小雞雞不是這樣的 特別是新生兒 常見的主要有以下兩種： 假性包莖就是包皮過長(zhǎng) 但小雞雞能在勃起時(shí)「出人頭地」 包皮也可以用手?jǐn)]下來 真性包莖是包皮又長(zhǎng)又緊 包皮和小雞雞之間還可能存在粘連 用手也擼不下來 這兩種都是很常見的生理現(xiàn)象 大多會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)好轉(zhuǎn) 不要急于切除 特別是出現(xiàn)以下這兩種情況時(shí) 不僅不能切，包皮還得留好 陰莖下彎的小雞雞看起來像在鞠躬 總是一副「抬不起頭」的樣子 尿道開口異常一般會(huì)開在陰莖下方 仔細(xì)觀察是可以看到的 有的寶寶還會(huì)出現(xiàn)小便時(shí) 尿是噴灑出來的情況 很容易尿濕褲子 這兩種都是尿道下裂的典型表現(xiàn) 在未來的矯正術(shù)中 包皮可以擔(dān)當(dāng)大任用來做新尿道 2 種情況的小雞雞 清潔方式有不同 想要保持小雞雞的健康 清潔是非常重要的 很多家長(zhǎng)會(huì)糾結(jié)要不要擼起來洗 這要分情況來看 面對(duì)還存在生理性包莖的寶寶 硬擼會(huì)損傷小雞雞 只需要清洗外部就可以了 一般到了 3 歲左右 小雞雞就會(huì)和包皮慢慢分開 清潔方法記住這三步就 OK 啦～2020年02月19日5545
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張子臻主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 胃腸外科 成人“小腸氣”的外科治療——治“疝”至美作者：張子臻單位：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院，胃腸外科本文所涉及的腹股溝疝診斷、治療內(nèi)容均參考自文獻(xiàn)：成人腹股溝疝診斷和治療指南（2018年版），中國普通外科雜志，2018，7：807-811 4月初的一個(gè)星期一下午，專家門診和往常一樣忙碌而有序。臨近門診結(jié)束，我接到樓下急診外科的內(nèi)線電話，“張子臻主任，有位腹股溝疝嵌頓4小時(shí)的病人，已經(jīng)手法回納。這會(huì)兒來您門診，請(qǐng)您確定手術(shù)方案、安排手術(shù)時(shí)間?！?0分鐘后，老劉捂著右下腹匆匆走進(jìn)了診室，“張主任，急診醫(yī)生說我得了“小腸氣”，要開刀。我今年剛剛退休，怎么這么倒霉……請(qǐng)您替我主刀啊……“ 一邊安撫病人的緊張情緒，一邊詢問了病史。老劉今年剛滿60歲，大約1年前就無意當(dāng)中發(fā)現(xiàn)右大腿根部有個(gè)鴿子蛋樣大小的包塊，睡一覺就沒了，白天走走路偶爾又會(huì)突出。這個(gè)包塊不痛不癢，自己也就沒太在意。原本老劉年輕時(shí)就有收集紅木材料自己加工做小物件的愛好，所以今年退休第一件事就是在自家院子添置好了全套車床和工具，滿心歡喜地正式“全面開工”了。當(dāng)天上午正當(dāng)他興奮地搬起在市場(chǎng)“淘”到的花梨木料時(shí)，右邊大腿根部一股漲氣樣的異物感傳來，緊接著右下腹一陣陣的疼痛逐漸加重。來不及將寶貝紅木料運(yùn)回家，老劉直接打車來了醫(yī)院急診。 這時(shí)的專家門診病人都已經(jīng)看完，望著老劉充滿疑惑的眼神，我開始慢慢解答老劉的一連串問題……1. 啥是“小腸氣”？ 老百姓常說的“小腸氣”其實(shí)外科學(xué)中的診斷名稱為腹股溝疝。腹股溝疝是指發(fā)生在腹股溝區(qū)域的腹外疝，即腹腔內(nèi)的器官或組織通過腹壁上腹股溝區(qū)域存在缺損或薄弱，向體表有凸起的結(jié)構(gòu)，腹壁缺損可以是先天的或后天形成的。典型的腹股溝疝具有疝環(huán)（頸）、疝囊、疝內(nèi)容物和疝被蓋等結(jié)構(gòu)。依據(jù)解剖學(xué)“肌恥骨孔”的概念，腹股溝疝包括斜疝、直疝、股疝及較為罕見的股血管前、外側(cè)疝等。 打個(gè)簡(jiǎn)答的比方，腹股溝疝就像是一個(gè)底部破了洞的塑料袋裝滿了啤酒，雖然它還可以提，但是隨著破洞越扯越大，說不準(zhǔn)哪天啤酒瓶就掉出來摔碎了……。腹股溝疝長(zhǎng)期不治療可就不單單是摔碎一瓶啤酒這么簡(jiǎn)單了，就像老劉今天遇到的情況，突出的小腸一旦嵌頓時(shí)間過長(zhǎng)，小腸會(huì)出現(xiàn)缺血壞死甚至危及生命。如果此時(shí)疝內(nèi)容物不能及時(shí)安全地回納，一場(chǎng)創(chuàng)傷巨大的急診腸段切除手術(shù)將無法避免。因此，得了腹股溝疝千萬不要抱著僥幸的心理，建議盡早到醫(yī)院治療。2. “小腸氣”不是嬰兒得的病嗎？像我這樣的老頭子也會(huì)得？ 說到這個(gè)問題，就需要從腹股溝疝的病因說起。產(chǎn)生腹股溝疝的病因尚未完全清楚，但與病人性別、年 齡、家族史等明確相關(guān)，總體歸納為以下兩方面：（1）先天因素：如鞘狀突未閉、腹股溝管發(fā)育不良（長(zhǎng)度較短，斜度不足）等情況。在遺傳基因上雖無確切的證據(jù)，但相關(guān)研究表明，有腹股溝疝者的后代發(fā)病率可增加數(shù)倍。這些都是多數(shù)嬰幼兒腹股溝疝的主要發(fā)病原因。（2）后天因素：機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)代謝不良，如慢性肝病、腹腔積液、腎病等及各種引起腹股溝區(qū)域腹壁的組織（細(xì)胞外基質(zhì)）膠原代謝或其成分改變；還與長(zhǎng)期吸煙、有下腹部手術(shù)史等有關(guān)。因此，腹股溝疝其實(shí)更多見于老年男性病人，像老劉這樣的就屬于典型的成人腹股溝疝。3. 發(fā)現(xiàn)這個(gè)包塊一年了，不痛不癢，是不是腫瘤啊？ 典型的腹股溝疝癥狀正如老劉描述的一樣，發(fā)生于腹股溝區(qū)域的可復(fù)性腫塊，在沒有疝內(nèi)容物嵌頓的多數(shù)情況下不痛不癢，除了輕微的腫脹不適感以外，并無其它表現(xiàn)。這里提到的“可復(fù)性”是非常關(guān)鍵、典型的癥狀描述。往往當(dāng)病人平臥或者腹部放松后，隨著腹內(nèi)壓的降低，疝內(nèi)容物可自行回納入腹腔，即腫塊“消失”了。因此，一般典型的成人腹股溝疝可以依據(jù)病史、癥狀和有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)師體格檢查經(jīng)行確診。4. 還要做什么檢查確診嗎？ 當(dāng)腹股溝疝癥狀不典型，診斷不明或有困難時(shí)可行B超、MRI或CT等影像學(xué)檢查輔助診斷。腹股溝區(qū)存在包塊時(shí)需要鑒別的疾病包括：腫大的淋巴結(jié)、動(dòng)（靜）脈瘤、軟組織腫瘤、膿腫、異位睪丸、圓韌帶囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥，在妊娠期注意圓韌帶靜脈曲張等。腹股溝區(qū)有疼痛不適癥狀時(shí)需要鑒別的疾病包括內(nèi)收肌肌腱炎、恥骨骨膜炎、髖關(guān)節(jié)炎、髂恥滑囊炎、輻射性腰痛、子宮內(nèi)膜異位癥等。5. “小腸氣“只能開刀治療嗎？ 目前，成人腹股溝疝只有通過外科手術(shù)治療才能獲得痊愈，非手術(shù)方法無法治愈?；镜闹委熢瓌t如下：（1）成人男性腹股溝疝病人，一經(jīng)確診，應(yīng)擇期進(jìn)行手術(shù)治療。（2）成人女性腹股溝疝病人，雖發(fā)病率明顯較男性低，但相關(guān)證據(jù)表明，女性腹股溝疝病人，特別是老年女性，更易出現(xiàn)嵌頓和絞窄情況，應(yīng)盡早手術(shù)治療。（3）因年老體弱等其他原因不能耐受手術(shù)者，做好圍手術(shù)期準(zhǔn)備，等待手術(shù)；或選擇疝帶或疝托進(jìn)行保守治療。（4）對(duì)于嵌頓性疝應(yīng)防止絞窄性疝的發(fā)生，視病情行急診手術(shù)。老劉當(dāng)天的急性發(fā)病就是一過性的腹股溝疝內(nèi)容物嵌頓，幸好及時(shí)趕到醫(yī)院經(jīng)急診外科醫(yī)生手法回納，避免了一次風(fēng)險(xiǎn)較大的急診手術(shù)。（5）對(duì)于復(fù)發(fā)疝的手術(shù)治療，需要考慮避開前次手術(shù)路徑所造成的困難，如前次手術(shù)為開放手術(shù)，復(fù)發(fā)后再次手術(shù)時(shí)采用腹腔鏡手術(shù)入路會(huì)更適宜，反之亦然。主刀醫(yī)生的資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)也是治療復(fù)發(fā)疝需要考慮的另一因素。6. 傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)哪個(gè)好？ 相關(guān)證據(jù)表明，目前對(duì)成人腹股溝疝尚無所謂的“最佳的金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式”。采用何種方法治療，應(yīng)根據(jù)病人的情況和醫(yī)生自身所掌握的技能加以選擇。但目前能達(dá)成共識(shí)的是，使用補(bǔ)片材料進(jìn)行的無張力修補(bǔ)術(shù)因其確切的優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)取代早期的自身組織縫合修補(bǔ)術(shù)。相關(guān)證據(jù)表明，使用補(bǔ)片修補(bǔ)材料可減輕術(shù)后疼痛，縮短恢復(fù)時(shí)間，降低疝復(fù)發(fā)率，為現(xiàn)階段具有共識(shí)的首選手術(shù)方法。其使用注意點(diǎn)包括：（1）疝修補(bǔ)補(bǔ)片材料主要為不吸收的網(wǎng)狀惰性材料；（2）修補(bǔ)材料的植入須嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，對(duì)有細(xì)菌污染的手術(shù)（如疝內(nèi)容物嵌頓壞死進(jìn)行的急診手術(shù)），不推薦使用補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)；（3）置入的疝修補(bǔ)材料，一旦合并細(xì)菌感染，常形成竇道經(jīng)久不愈，需要進(jìn)行引流或再次手術(shù)取出。 腹腔鏡手術(shù)即老百姓常說的微創(chuàng)手術(shù)，是通過腹壁小孔置入腹腔鏡器械完成的使用補(bǔ)片材料的腹壁加強(qiáng)手術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)非常突出，包括：手術(shù)解剖層次確切、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快，手術(shù)傷口并發(fā)癥較少等，但醫(yī)療費(fèi)用略高于開放手術(shù)。同時(shí)，腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)對(duì)于手術(shù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)和要求較高，需要經(jīng)過專門的腹腔鏡手術(shù)培訓(xùn)和疝修補(bǔ)技能培訓(xùn)的外科醫(yī)師才能開展。腹腔鏡手術(shù)入路主要有以下兩種：（1）全腹膜外修補(bǔ)術(shù)（TEP），不進(jìn)入腹膜腔，修補(bǔ)材料放置于腹膜前間隙內(nèi)；（2）經(jīng)腹腔腹膜前修補(bǔ)術(shù)（TAPP），進(jìn)入腹 腔，修補(bǔ)材料放置于腹膜前間隙，縫合關(guān)閉腹膜。在以上 方法實(shí)施中有困難時(shí)，還可選擇使用腹腔內(nèi)修補(bǔ)術(shù)（IPOM） 或經(jīng)腹部分外腹膜外修補(bǔ)術(shù)（TAPE），但不推薦作為腹腔鏡手術(shù)的首選方法，因其所用的修補(bǔ)材料必須為防粘連材料。 總體來說，隨著微創(chuàng)外科理念的推廣及相關(guān)技術(shù)的成熟，由具備腹腔鏡疝修補(bǔ)資質(zhì)及經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生根據(jù)病人的一般情況及疝氣類型制定個(gè)體化手術(shù)方案，實(shí)施腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是目前成人腹股溝疝的推薦治療方法。在完成確切腹壁修補(bǔ)、避免復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)上，盡可能的實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)、減輕患者疼痛是所用疝外科醫(yī)師所追求的治“疝”至美的最高境界。7. 開完刀有什么要注意的嗎？ 現(xiàn)有的各種手術(shù)方法治療腹股溝疝仍有復(fù)發(fā)的可能，總體復(fù)發(fā)率1%~2%。除了腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)相關(guān)因素以外，病人自身患有膠原代謝障礙、慢性代謝性疾病以及腹壓增高等是復(fù)發(fā)的確切因素。因此，術(shù)后戒煙，積極控制糖尿病，防止劇烈咳嗽、用力排便、搬運(yùn)重物等引起腹內(nèi)壓增加的動(dòng)作是非常關(guān)鍵的預(yù)防措施。2020年02月07日2610
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卞軍副主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院（經(jīng)開院區(qū)） 普外科 兒童腹股溝斜疝是鞘狀突未閉合所至，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)1歲以內(nèi)的嬰兒仍有57%的患兒鞘狀突未閉合，如果小兒經(jīng)常劇烈哭鬧，長(zhǎng)期咳嗽、便秘、排尿困難或者活動(dòng)量過大引起腹壓增高，都會(huì)引起未閉合的鞘狀突不斷增大，最后引起鞘膜積液或者腹股溝斜疝。常規(guī)的腹股溝斜疝手術(shù)不僅由于其手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，創(chuàng)傷較大，而且不能探查對(duì)側(cè)，目前開展的醫(yī)院已經(jīng)越來越少了。腹腔鏡手術(shù)由于其手術(shù)入路不同，他在完成有明顯發(fā)病側(cè)的腹股溝斜疝手術(shù)的同時(shí)可以探及對(duì)側(cè)鞘狀突是否閉合，可有效的避免遺漏未閉合的鞘狀突，隨后出現(xiàn)鞘狀突增大引起鞘膜積液或者腹股溝斜疝，讓患兒再次手術(shù)。這樣不僅增加了患兒及家屬的痛苦，也增加了家屬和醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以醫(yī)生術(shù)前談話都會(huì)告知家屬這種情況的發(fā)生。如果用一個(gè)形象的比喻來說：猶如一個(gè)房間有2扇門，1扇門全開，一扇門僅僅開了小縫隙。如果房間有大量氣體或者物體被擠壓，首先就是從全開的那扇門出來，這個(gè)時(shí)候我們就在門外看到了，我們會(huì)關(guān)了這扇門；但是隨后有相同情況發(fā)生，開著小縫隙的門會(huì)被不斷被沖大，沖開，這個(gè)時(shí)候我們就需要再次關(guān)門。我們常規(guī)看到的鞘膜積液或者疝氣是從門外看到的，所以只能看到首先沖出門的一側(cè)；而腹腔鏡手術(shù)相當(dāng)從屋頂伸進(jìn)去一個(gè)攝像頭，是從房子里面看，不僅可以看到門全看的那一側(cè)，而且可以看到開了小縫隙的那扇門，這樣就可以同時(shí)解決，避免后顧之憂。以下的實(shí)體視頻會(huì)更好的讓大家理解的。卞軍醫(yī)生?？崎T診：周四上午8:00---12:00視頻門診：相關(guān)專業(yè)網(wǎng)站隨時(shí)預(yù)約2020年02月01日2744
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楊景哥主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科 腹股溝疝，是發(fā)生在大腿內(nèi)側(cè)和生殖器官多見的疝氣。由于生殖器官直接影響著生育，不管是男性的輸精管和陰囊，還是女性的輸卵管和卵巢。很多人擔(dān)心腹股溝疝會(huì)對(duì)生育產(chǎn)生影響嗎？這個(gè)答案是肯定的，尤其是長(zhǎng)期水腫不消除的情況。下面我們來說明理由。當(dāng)腹股溝疝在陰囊處發(fā)生的時(shí)候，比疝氣發(fā)生在精索內(nèi)測(cè)嚴(yán)重的多，發(fā)生在精索內(nèi)側(cè)會(huì)導(dǎo)致睪丸瘀血或者是缺血萎縮，甚至急性梗死，而且內(nèi)容物反復(fù)出現(xiàn)，與外部器官摩擦等，還會(huì)使精索的靜脈增粗，迂曲，擴(kuò)張，但是如果在陰囊的話，就更嚴(yán)重了。首先，人體腹腔內(nèi)的正常溫度在三十七度到三十七度五之間，而睪丸內(nèi)的溫度大概在三十五度左右，疝氣的腫塊來自腹腔，在陰囊長(zhǎng)期腫脹會(huì)導(dǎo)致陰囊溫度升高，睪丸的環(huán)境被強(qiáng)制改變，會(huì)給生殖系統(tǒng)帶來嚴(yán)重的影響。其次，除了壓迫性缺血之外，如果腹內(nèi)壓的增高使腸管受壓導(dǎo)致淋巴回流受阻，引起組織水腫，充血等。最后，不止腫塊壓迫血管，充血水腫也會(huì)壓迫血管，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致睪丸缺血萎縮甚至壞死，會(huì)導(dǎo)致不孕不育甚至威脅生命的后果。所以說，如果腹股溝疝不及時(shí)治療，而且患處長(zhǎng)期不消腫，會(huì)對(duì)生殖器官產(chǎn)生極大的影響，嚴(yán)重導(dǎo)致不孕不育，甚至威脅生命安全。建議患者盡快治療，早日手術(shù)，是對(duì)人們影響最小的解決辦法了。2020年01月15日1457
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袁玉杰副主任醫(yī)師 中山一院 胃腸外科中心 腹外疝是普通外科的常見良性疾病，其突出表現(xiàn)為腹壁區(qū)域出現(xiàn)外突的可復(fù)性包塊，位置相對(duì)固定，多無特殊不適。腹外疝的種類多，基本上腹壁的任何地方（前、后、兩側(cè)）都可出現(xiàn)（上圖）。眾多腹外疝病中，腹股溝疝最為常見，約占90%，俗稱“疝氣”、“小腸氣”。一般來說，男性患腹股溝疝者多于女性，男女發(fā)病之比約為15:1，且右側(cè)多于左側(cè)，少有雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)。各年齡段均可發(fā)病，以老人和小孩最為常見。本次重點(diǎn)介紹腹股溝疝診治相關(guān)的常見問題，以利于廣大病友認(rèn)識(shí)這一疾病，更好地配合疝外科醫(yī)生進(jìn)行治療，加快術(shù)后的康復(fù)。以下為問答精要，不明白的地方請(qǐng)與疝外科主治及以上醫(yī)師進(jìn)一步溝通。1、腹股溝疝有哪些典型表現(xiàn)（臨床癥狀或體征）？左/右腹股溝區(qū)包塊 大小不一可自行（臥床）或按壓（手法）復(fù)位多無特殊不適 偶有墜脹、牽拉感、疼痛若合并腸梗阻 則可有（腹）痛、（嘔）吐、（腹）脹、閉（停止打屁）多隨時(shí)間逐漸增大 可掉入陰囊（女性陰阜）2、腹股溝疝的誘發(fā)因素有哪些？先天發(fā)育缺陷，多見于5歲前兒童；解剖學(xué)特點(diǎn)（+重力因素）腹壓增加因素，如反復(fù)咳嗽、慢性便秘、慢性前列腺增生（小便不暢）、職業(yè)暴露（常搬重物、舉重運(yùn)動(dòng)員）等腹壁薄弱因素，如高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、腹壁手術(shù)/創(chuàng)傷等3、腹股溝疝有何危險(xiǎn)？疝內(nèi)容物（小腸、網(wǎng)膜）嵌頓、卡壓，進(jìn)而缺血壞死 為外科急診 須緊急手術(shù)疝區(qū)反復(fù)脹痛 形成炎性粘連 可形成“難復(fù)性”疝，出現(xiàn)嚴(yán)重的不適感，甚至誘發(fā)腸梗阻運(yùn)動(dòng)受限，不能進(jìn)行較劇烈的運(yùn)動(dòng)，如足球、籃球、長(zhǎng)跑等慢性心理負(fù)擔(dān)（美觀問題、活動(dòng)受限） 甚至出現(xiàn)精神癥狀4、腹股溝疝怎么治療？1周歲內(nèi)，多可自行愈合，建議密切觀察其他年齡（>1歲）均不能自愈手術(shù)是唯一可治愈的方式，勿信“藥物可治好疝氣”的糊話年老體弱或有手術(shù)禁忌（如凝血功能異常、心肺功能差等） 可用疝帶頂住腹股溝區(qū)防止嵌頓疝（須在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下使用）積極治療疝原發(fā)病 如肺炎、慢性便秘、慢性前列腺增生等 可有效降低腹股溝疝術(shù)后復(fù)發(fā)5、腹股溝疝常見的手術(shù)方式有哪些？開放術(shù)式，俗稱“開大刀” 現(xiàn)在可用小切口（2.5cm~4cm）完成手術(shù)單純修補(bǔ) 張力疝修補(bǔ)術(shù)式——多用于急診 平診已廢棄補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)（又稱 無張力疝修補(bǔ)術(shù)），包括李金斯坦術(shù)（Lichtenstein）、（改良）腹膜前補(bǔ)片修補(bǔ)（如Modified Kugel、UHS、UPP等）微創(chuàng)術(shù)式，即用腹腔鏡（內(nèi)鏡）完成疝修補(bǔ)的手術(shù) 根據(jù)術(shù)者的能力 可使用1~3個(gè)小切口(1.2cm）完成所有操作經(jīng)腹腔腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)（TAPP） （含IPOM）腹腔鏡下經(jīng)腹膜外腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)（TEP）目前 主流術(shù)式均放置補(bǔ)片到腹股溝缺損區(qū)域以完成腹壁張力的加強(qiáng) 途徑不同但目的一致 下圖為最經(jīng)典的李金斯坦術(shù)的示意圖補(bǔ)片放在腹橫筋膜前以加強(qiáng)腹股溝管后壁（上圖引自《The SAGES Manual of Hernia Repair》, DOI 10.1007/978-1-4614-4824-2 ）6、常用補(bǔ)片有哪些材質(zhì)？可分合成聚合物補(bǔ)片、生物補(bǔ)片兩大類總結(jié)見框線圖價(jià)格一般在2K~8K不等 可吸收補(bǔ)片較貴 多用于青、壯年；老年人建議用不吸收材質(zhì)補(bǔ)片7、腹股溝疝手術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)？術(shù)后6小時(shí)后 可進(jìn)食流質(zhì) 鼓勵(lì)下床自行排尿（日間手術(shù)則可遵醫(yī)囑出院）術(shù)后1~2天按醫(yī)囑口服止痛藥、消腫藥 無特殊情況 可辦理出院 院外保持傷口干潔術(shù)后3~5天 防水傷口可沐浴 注意浴后吹干術(shù)區(qū) 按出院醫(yī)囑定期復(fù)診（傷口多無須拆線）術(shù)后飲食：多吃蔬菜、水果等富含粗纖維食物 保證大便通暢 可口服乳果糖（杜密克口服液）輔助排便治療原發(fā)?。郝钥人?、二便不暢者應(yīng)同時(shí)治療生活建議：性生活照常 三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)、戒煙酒術(shù)后常見不良反應(yīng)：術(shù)區(qū)疼痛（1~3周）、陰囊腫脹、會(huì)陰區(qū)麻痹感等一般隨時(shí)間延長(zhǎng)逐漸消失 （多在術(shù)后2~3周）以上不適持續(xù)超過1個(gè)月 請(qǐng)及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系復(fù)診切口愈合良、切口感染會(huì)有術(shù)區(qū)紅腫熱痛等不適 及時(shí)就醫(yī)8、腹股溝術(shù)修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)因素有哪些？ 總體來說 復(fù)發(fā)率極低 1~5%左右；無論何種術(shù)式 皆有可能出現(xiàn)疝復(fù)發(fā) 復(fù)發(fā)因素大致如下：手術(shù)原因：術(shù)式選擇不當(dāng)、術(shù)中補(bǔ)片固定不牢、補(bǔ)片大小不夠、張力疝修補(bǔ)等非手術(shù)原因：肥胖、糖尿病、重度營(yíng)養(yǎng)不良、原發(fā)?。ㄈ缈人?、便秘、排尿困難等）未有效控制、未按醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后康復(fù)（尤其是運(yùn)動(dòng)指引）其他：術(shù)后早期并發(fā)癥未有效控制（如切口感染、補(bǔ)片感染等）、術(shù)區(qū)/非術(shù)區(qū)外傷等9、（最重要的放最后）腹股溝疝是否可預(yù)防？ 防勝于治 以下措施可大大降低發(fā)生率 但不保證100%鍛煉可增強(qiáng)腹壁肌群力量 （平板支撐請(qǐng)了解一下）遠(yuǎn)離煙酒 杜絕咳嗽嘔吐少提/扛重物 保護(hù)好脆弱的腹股溝區(qū)平衡飲食 保證二便順暢 最終 若還是不幸患上了疝氣 坦然面對(duì) 早期手術(shù) 效果最好；當(dāng)然 如果沒有不適 也是可以再等等??！總之 腹股溝疝手術(shù)屬小手術(shù)，大醫(yī)生不想做，小醫(yī)生很難做漂亮。加強(qiáng)專科化的疝外科培訓(xùn)并做好疝病的防治科普工作有利于更好地為腹股溝疝病友提供持續(xù)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（部分圖片來自網(wǎng)絡(luò) 有來源的均已注明出處）不喜勿轉(zhuǎn)2020年01月14日6274
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董擂主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科 腹股溝疝是常見的普外科疾病，俗稱“疝氣”或“腸疝氣”，男女老少均可發(fā)病，多見于小兒和老年男性。 目前認(rèn)為解剖缺陷、腹膜鞘突未閉、自身嵌閉機(jī)制障礙以及組織膠原結(jié)構(gòu)的改變都是腹股溝疝發(fā)病的可能原因。對(duì)于中老年人，腹壁退化薄弱和腹內(nèi)壓增高是發(fā)病的兩大誘因。長(zhǎng)期便秘、咳嗽、排尿困難以及長(zhǎng)期從事重體力活動(dòng)者，都會(huì)引起腹內(nèi)壓增高，都屬腹股溝疝高危人群。 腹股溝疝臨床表現(xiàn)為腹股溝區(qū)包塊反復(fù)突出，站立行走或咳嗽時(shí)明顯，平臥休息時(shí)可還納消失。突出的包塊稱為疝囊，包塊里面的為疝內(nèi)容物。因疝內(nèi)容物為腹腔內(nèi)臟器，患者常感墜脹不適，突出的包塊還有發(fā)生嵌頓不能還納的可能，被嵌頓的內(nèi)容物就會(huì)發(fā)生缺血壞死，如果壞死的是小腸，則腸穿孔、急性腹膜炎、膿毒血癥、感染性休克，甚至死亡。 腹股溝疝發(fā)生在小孩，反復(fù)脫出會(huì)影響小孩的生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)影響到心理發(fā)育，如產(chǎn)生自卑的心理等。因此，除了1歲以下還有自愈可能的小孩和不能耐受手術(shù)的病人外，其他均要手術(shù)才能治愈。包括經(jīng)典的無張力疝修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。 傳統(tǒng)的腹股溝疝手術(shù)方法是在腹股溝區(qū)切開6～8厘米的切口，并放置補(bǔ)片進(jìn)行加強(qiáng)，補(bǔ)片多采用無張力網(wǎng)片，質(zhì)地柔軟，組織相容性好，異物反應(yīng)小，該手術(shù)方式復(fù)發(fā)率顯著降低，術(shù)后舒適度好。此外，國內(nèi)還流行一些其他手術(shù)方式，如網(wǎng)塞修補(bǔ)術(shù)只能用于較小的疝氣，對(duì)復(fù)發(fā)疝及較大的疝氣效果欠佳。 隨著疝外科的發(fā)展，理念的更新及技術(shù)設(shè)備的進(jìn)步，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)以其創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后疼痛輕等優(yōu)勢(shì)越來越受到大家的青睞。腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)適用于各類腹壁疝，包括成人腹股溝疝，切口疝，造痿口旁疝等，更適用于多發(fā)疝，復(fù)發(fā)疝以及年齡大，合并疾病多，手術(shù)耐受能力差的患者。腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)式主要有經(jīng)腹膜前間隙疝修補(bǔ)術(shù)（TAPP），完全經(jīng)腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)（TEP）。腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯低于傳統(tǒng)開放式手術(shù)，是今后疝治療發(fā)展的方向。 腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)相比具有以下優(yōu)點(diǎn)： 美容效果好、沒有大切口，只需要在腹壁上打三個(gè)0.5-1.0cm的小孔，不破壞腹壁的完整性。 腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)創(chuàng)傷小，不損傷神經(jīng)，術(shù)后疼痛輕，使用鎮(zhèn)痛藥物少； 恢復(fù)時(shí)間縮短，能較快恢復(fù)正?；顒?dòng)。術(shù)后1天即可出院； 修補(bǔ)徹底，術(shù)后疝復(fù)發(fā)率低于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)。 是復(fù)發(fā)疝的最佳選擇，腔鏡手術(shù)避開之前開放手術(shù)路徑，可減少解剖層次不清帶來的副損傷。 尤其適用于雙側(cè)腹股溝疝，及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)無癥狀的隱匿性疝，可以不增加切開，一次手術(shù)行雙側(cè)疝同時(shí)修補(bǔ)，避免二次手術(shù)及麻醉，優(yōu)勢(shì)更加明顯； 不破壞腹股溝管解剖、提睪肌，一般不損傷輸精管及精索血管、神經(jīng)，從而避免了缺血性睪丸炎的發(fā)生；并發(fā)癥低，極少引起陰囊水腫，尿潴留。2019年12月19日1727
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董擂主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科 1.老年人腹股溝疝氣是怎么引起的？ 引起腹股溝疝的原因很多，主要是腹部強(qiáng)度降低，以及腹內(nèi)壓力增高。老年人肌肉萎縮，腹壁薄弱，而腹股溝區(qū)更加薄弱，再加上有血管、精索或者子宮圓韌帶穿過，給疝的形成提供了通道。此外，老年人多有咳喘、便秘、前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難等疾病，致使腹壓升高，為疝的形成提供了動(dòng)力。 2.老年腹股溝疝氣癥狀有哪些？有哪些危害呢？ 腹股溝疝又稱“小腸疝氣”，是老年人較為常見的疾病。早期多于洗澡時(shí)不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)（大腿根部）包塊，疝氣除了有腹部包塊、局部疼痛外還可出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀如：下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、營(yíng)養(yǎng)吸收功能差、易疲勞和體質(zhì)下降等。其次，疝氣會(huì)使得老年出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病的癥狀。 由于疝的特殊發(fā)病部位，部分老年人有難于言表，延誤診治讓老年患者備受折磨，最終對(duì)老年人的身心造成雙重傷害。在發(fā)病初期，站立行走或腹內(nèi)壓力時(shí)，腫物出現(xiàn)，平臥時(shí)腫物可自行或手推后還納入腹。如果疝氣不能及時(shí)控制和治療，久而久之反復(fù)的疝出、還納，致使疝內(nèi)容物及疝內(nèi)口的損傷，一旦疝內(nèi)容物還納困難，就會(huì)發(fā)展為嵌頓疝，出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻等癥狀，如果嵌頓時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致疝內(nèi)容物的缺血、壞死形成絞窄疝，將小病養(yǎng)大，甚至出現(xiàn)腸壞死等危險(xiǎn)情況而危及生命。 3.老年腹股溝疝氣能自愈嗎？所有的老年腹股溝疝氣都需要治療嗎？ 腹股溝疝是無法自愈的，唯一有效的治療方法即為手術(shù)。 目前許多人對(duì)于腹股溝疝的認(rèn)識(shí)普遍存在誤區(qū)，認(rèn)為不會(huì)影響生命，所以覺得可治可不治。這種觀念是錯(cuò)誤的，如果疝氣不能及時(shí)控制和治療，久而久之反復(fù)的疝出、還納，造成疝內(nèi)容物及疝內(nèi)口的損傷，并且，腹股溝疝一旦不能回納，就會(huì)發(fā)展為嵌頓疝，出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻等癥狀，甚至腸壞死、穿孔，危及生命，死亡率約為15%左右 因此，所有的老年患者，只要影響了生活質(zhì)量，均建議盡早手術(shù)處理，一般情況越好時(shí)手術(shù)處理效果越好，不要等到嵌頓引起腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥或很高齡時(shí)才想到手術(shù)處理。 4.老年腹股溝疝氣怎么治？需要手術(shù)治療嗎？ 腹股溝疝的保守治療包括疝帶、疝托、中醫(yī)、中藥及注射療法等，這些方法可以緩解癥狀或延緩疾病的發(fā)展，雖短期效果尚可，但不能治愈，會(huì)很快復(fù)發(fā)。保守治療只能暫時(shí)起到緩解癥狀的作用，任何藥物和疝氣帶都不可能治療疝氣，疝氣是腹壁的物理缺損，手術(shù)是治療疝氣的唯一方法。 有很多病人認(rèn)為疝氣不痛，不耽誤吃喝，不需要治療，殊不知隨著病程的延長(zhǎng)疝氣會(huì)越來越大，破損的衣服不及時(shí)修補(bǔ)，破洞只能越來越大。我曾見到一位患者病史只有兩年，但疝氣已經(jīng)超過一個(gè)足球大，只能躺在床上，生活自理都很困難，更別提生活質(zhì)量了。一旦發(fā)生疝氣嵌頓，會(huì)危及生命，大多需要急診手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)大大增加，因此應(yīng)盡早手術(shù)治療。 5.老年腹股溝疝氣手術(shù)如何做？ 目前、多采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)及術(shù)后痛苦小，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，同時(shí)、其手術(shù)操作簡(jiǎn)單，對(duì)患者身體條件要求低，部分患者甚至局部麻醉下就可以完成手術(shù)，一般只需住院2－3天，而且術(shù)后能很快恢復(fù)正常生活。針對(duì)不同患者制定符合其自身特點(diǎn)的個(gè)體化的治療方案，采用平片無張力修補(bǔ)法、小切口網(wǎng)塞置入疝修補(bǔ)術(shù)及腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。 6.老年人腹股溝疝氣手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？ 對(duì)于絕大多數(shù)老年患者，局麻下的疝修補(bǔ)手術(shù)創(chuàng)傷很小，從麻醉到手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)都很小，半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)完成手術(shù)，無需靜脈輸液，第二天即可出院。 因?yàn)槔夏?、特別是高齡病人，因?yàn)闄C(jī)體的正常衰老、組織臟器功能相對(duì)低下，故其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)年輕人而言會(huì)增加。主要在如下幾個(gè)方面，麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加，術(shù)后組織愈合能力下降導(dǎo)致術(shù)后疝氣復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加，因?yàn)榫唧w衰老導(dǎo)致肺功能下降、便秘、排尿困難等情況，進(jìn)而增加術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。 7.手術(shù)前必須做哪些檢查？合并有慢性病的患者，術(shù)前需要做什么準(zhǔn)備嗎？ 首先，老年人術(shù)前需要全面檢查摸清有無高血壓、冠心病冠脈通暢程度了、心肌缺血、心律失常、糖尿病、內(nèi)分泌紊亂、肝腎功能、心肺功能、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等狀況及程度，檢查明確后妥善調(diào)整藥物到生理指標(biāo)盡量接近理想狀態(tài)。 其次，需要很好控制慢性咳嗽、嚴(yán)重噴嚏、慢性便秘、肝硬化腹水等等腹壓增高因素，只有在腹壓可控狀態(tài)方可手術(shù)。 另外，抗凝藥、激素、免疫抑制劑等等特殊藥物需要根據(jù)具體病情在恰當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行調(diào)整或停藥，以利手術(shù)進(jìn)行。 當(dāng)然，若有急性感染性疾病，必須積極治療痊愈，否則不宜進(jìn)行平診疝手術(shù)。有些接受過特殊手術(shù)或介入治療的患者在一段時(shí)期內(nèi)也不適宜接受手術(shù)。 8.老年腹股溝疝氣易復(fù)發(fā)嗎？ 腹股溝疝的保守治療僅可以緩解癥狀或延緩疾病的發(fā)展，雖短期效果尚可，但不能治愈，會(huì)很快復(fù)發(fā)。 疝修補(bǔ)手術(shù)治療后，只要限制高腹壓的活動(dòng)、控制慢性咳嗽、慢性便秘等慢性癥狀，復(fù)發(fā)的可能性非常小。建議手術(shù)修補(bǔ)，視老人腹壁缺損范圍的大小、腹壁組織薄弱情況必要時(shí)加用疝補(bǔ)片輔助以增強(qiáng)腹壁強(qiáng)度，進(jìn)而減少術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。2019年12月19日1625
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