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張凱主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 普通外科 大家好，我是南京市鼓樓醫(yī)院的疝與腹壁外科的主任專門開疝氣第一聲復(fù)古衫很常見。 但是。 不及時的處理往往帶來很多嚴(yán)重的并發(fā)癥。 復(fù)古山就是。 大腿根部和下腹部之間。 這個我們叫服務(wù)區(qū)，這里突出一個腫塊。 在站立的時候他出現(xiàn)或者活動多的時候出現(xiàn)平臥位以后呢，他就消失。 有些。 病人呢，往往沒什么癥狀認(rèn)為，一個腫塊往往不重視也不及時就醫(yī)處理。 這樣會帶來很多后果，首先病人。 活動會受限病人下床活動時就感到局部脹痛，特別是運(yùn)動多了。 有時下來的腫塊較大的時候會卡住秘籍。 腹痛腸梗阻，甚至出現(xiàn)腸壞死。 所以說，大家一定要重視我們醫(yī)院每天。 急診的出現(xiàn)。 嵌頓腸壞死的病人平均都有一粒一粒，所以說大家一定要重視腹股溝疝的這個診斷治療，及時處理它。 雖然不是一個答辯，它就像掛在你身邊的定時炸彈一樣，隨時會給你的生命生活帶來很多的為。2019年12月18日
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林凌翰主治醫(yī)師 泉州市中醫(yī)院 普外科 什么是疝氣？疝氣俗稱墜腸、小腸氣，是由于腹壁薄弱而導(dǎo)致腹腔內(nèi)部組織從薄弱處膨出。您會在肚子表面摸到明顯的鼓包或者腫塊，在咳嗽、便秘、搬重物或長期站立時，癥狀會更加嚴(yán)重。同時會感覺到下腹墜脹感，隱痛不適，腫塊通?？赏ㄟ^直接用手推回去，也可以在平躺時暫時消失。當(dāng)疝氣不能回納時，會出現(xiàn)疼痛加劇，腫塊變硬，惡心、嘔吐，大便不通等一系列不適感，這時就可能出現(xiàn)崁頓疝，甚至腸管壞死，從而危及生命。為什么會出現(xiàn)疝氣？小兒常因?yàn)檫^度啼哭，老年常因腹壁組織強(qiáng)度退行性變，其他：慢性咳嗽、用力過度、妊娠、用力排便、腹部肥胖等引起腹內(nèi)壓力增高疝氣有哪幾種？腹股溝疝、股疝最常見了，鼓包通常出現(xiàn)在大腿根部；臍疝：鼓包發(fā)生在肚臍周圍；切口疝：鼓包出現(xiàn)在手術(shù)切口部位。得了疝氣，該怎么辦？疝氣自然情況無法消失，只會越來越大，因此手術(shù)是目前最佳的治療方法，就像破了洞的衣服，可以直接用縫線縫起來；也可以補(bǔ)一塊布，把洞堵上，好處在于平整，不會起皺皺巴巴。醫(yī)生會將一塊人工合成的網(wǎng)片材料植入體內(nèi)，把破洞補(bǔ)上。術(shù)后注意事項(xiàng)手術(shù)后第2-3天出現(xiàn)傷口處緊繃感，這屬于正?，F(xiàn)象，住院期間醫(yī)護(hù)人員會指導(dǎo)您進(jìn)食、飲水，盡早下床活動，但不要劇烈運(yùn)動?；氐郊抑校枰鸩交謴?fù)您的日?；顒?。手術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物，長時間上下樓梯，登山，騎自行車，跑步等劇烈運(yùn)動，飲食多吃水果蔬菜，防止便秘，盡量避免抽煙，減少劇烈咳嗽的幾率。如有下列情況請立即到醫(yī)院就診：發(fā)熱、傷口紅腫熱痛或有異常分泌物、持續(xù)傷口劇痛。目前我科開展各種疝的微創(chuàng)治療，傷口小，住院天數(shù)短，恢復(fù)快，有需要的病友可隨時聯(lián)系！2019年12月05日1459
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王哲副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 小兒外科 一、什么是“腹股溝斜疝”與“鞘膜積液”？腹股溝斜疝（shàn）俗稱“疝氣“、”小腸氣“、”門閂疝“等等。寶寶在媽媽肚子里的時候，雙側(cè)腹股溝各有一條“走廊”，稱為腹股溝管，走廊的入口叫“內(nèi)環(huán)”、出口叫“外環(huán)”，內(nèi)環(huán)口通向腹腔內(nèi)，外環(huán)口通向?qū)殞毜年幠遥▓D1）。男性寶寶的“蛋蛋”（睪丸）剛剛形成的時候，在寶寶肚子里呆著，需要在寶寶出生前后的一段時間通過腹股溝管這條走廊下降到陰囊里繼續(xù)發(fā)育。如果睪丸下降到陰囊之后“忘記隨手關(guān)門”導(dǎo)致內(nèi)環(huán)口持續(xù)開放，肚子里其他的東西也會通過內(nèi)環(huán)口進(jìn)入陰囊，如果內(nèi)環(huán)口只有一點(diǎn)點(diǎn)“門縫“沒有閉合，只有肚子里的少量液體能夠流下來，我們稱之為鞘膜積液，如果“門口大開”，腸管、網(wǎng)膜等其他腹腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)也跑下來，我們稱之為“腹股溝斜疝”。所以，鞘膜積液和腹股溝斜疝其實(shí)可以認(rèn)為是同一種病不同的表現(xiàn)。圖1 腹股溝管示意圖（圖片源自網(wǎng)絡(luò)）二、怎么才能知道寶寶得了腹股溝斜疝？腹股溝斜疝有哪些癥狀？腹股溝斜疝最常見的癥狀是“可復(fù)性腹股溝、陰囊腫物突出”。爸爸媽媽常常發(fā)現(xiàn)寶寶腹股溝區(qū)或者陰囊不對稱，一邊打一邊小，往往在哭鬧、咳嗽、排便排尿或者運(yùn)動等復(fù)壓增加的情況下更明顯，安靜平臥、睡著以后大多都會自行消失。（圖2）診斷腹股溝斜疝通常確切的病史和檢查身體就已經(jīng)夠了，有時醫(yī)生會安排寶寶做B超檢查，其實(shí)并不是需要B超才能診斷，而是需要B超排除一些需要與腹股溝斜疝鑒別或者與腹股溝斜疝伴發(fā)的疾病，比如睪丸發(fā)育異常、睪丸腫物、精索靜脈曲張、淋巴管瘤等等。圖2 腹股溝斜疝的表現(xiàn)三、腹股溝斜疝危險嗎？會對寶寶造成那些影響？腹股溝斜疝大多數(shù)情況下“不痛也不癢”。年紀(jì)小的寶寶對疼痛的耐受好，多數(shù)不介意“蛋蛋一邊鼓起來很大”，大孩子有時會訴說“蛋蛋鼓起來的時候下面不舒服”或疼痛。安靜或者平臥后，蛋蛋或者腹股溝的腫大都會慢慢消失（自行回納）。有些寶寶疝氣特別大，肚子里的腸子很多都跑下來了，會影響寶寶消化、排便，造成食欲不振、便秘等癥狀。然而，如果肚子里面壓力突然增高，比如大哭、大喊、咳嗽、排便、排尿或劇烈運(yùn)動，有時會把“一大坨”腸子從小小內(nèi)環(huán)口中“擠出來”，此時腸子往往很難自行回納，時間久了腸管腫起來變得更大（水腫），”卡“得更緊了。這時候孩子再也不淡定了，常常有很明顯的疼痛不適，不會說話的寶寶則會表現(xiàn)為哭鬧不安無法安撫、腹脹、嘔吐、雙腿因?yàn)樘弁床辉敢馍熘?，隨著時間推移，有些寶寶還會有發(fā)熱、血便等情況。我們管這種情況叫做”腹股溝斜疝嵌頓“。嵌頓是非常危急的情況，時間久了腸管和睪丸都有可能因?yàn)檠貉h(huán)受阻而缺血壞死，個別寶寶還因此失去生命。如果出現(xiàn)了上述癥狀，懷疑嵌頓，或者爸爸媽媽自己不能判斷到底是不是嵌頓，都要盡快趕往附近有資質(zhì)的醫(yī)院讓醫(yī)生處理，不能耽擱。到了醫(yī)院，醫(yī)生會先嘗試用手法將腸子“擠回去”（嵌頓疝手法復(fù)位）。如果寶寶情況不好，或者卡的太緊無法復(fù)位，則需要急診手術(shù)。除了嵌頓之外，腹股溝斜疝如果長時間存在，而得不到及時治療，還會影響睪丸發(fā)育。睪丸是個很怕熱的器官，它們發(fā)育、“工作”的最適合溫度是35℃左右。而人體內(nèi)核的溫度有37℃。所以這么”重要“的器官人體”冒險“把它們”放在體外“，就是怕他們太熱了。無論是鞘膜積液還是腹股溝斜疝，腹腔里跑出來的東西都是很熱的（接近人體內(nèi)核溫度），這些疝出物長時間”泡著“”蛋蛋“，勢必會影響他們的發(fā)育，嚴(yán)重的可能造成不孕不育。一句話總結(jié)，腹股溝斜疝不光不好看，而且有時會產(chǎn)生不適，對寶寶消化吸收、排便造成影響，嚴(yán)重的還會發(fā)生嵌頓、造成器官壞死，時間久了還會影響寶寶未來的生育能力。四、腹股溝斜疝一定要做手術(shù)嗎？不手術(shù)能自己好嗎？什么時候做手術(shù)合適？有時候家里面老人會說“過去我們那個年代疝氣哪有做手術(shù)的，都是自己好的“。這話有一定道理，首先腹股溝斜疝有一定的自愈機(jī)會，其次，過去醫(yī)療條件不好，想看醫(yī)生都沒得看，不光是疝氣，好多病都是”自己熬著熬著“就好了。那到底應(yīng)不應(yīng)該等它自愈呢？有的醫(yī)生說1歲手術(shù)、有的說3歲，到底什么時候做手術(shù)合適？？首先，得益于祖國小兒外科學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)生的技術(shù)水平已經(jīng)非常高了。腹股溝斜疝的手術(shù)和麻醉都非常安全，本身并沒有年齡禁忌（沒有年齡限制），什么年齡手術(shù)都很安全。至于什么年齡需要手術(shù)，我們僅僅需要討論有沒有手術(shù)必要性。什么情況下必要手術(shù)？首先，有不適癥狀的腹股溝斜疝建議盡快安排手術(shù)。比如年紀(jì)小的寶寶疝氣反復(fù)突出后哭鬧不止、嘔吐、喂養(yǎng)困難、影響寶寶正常生活、影響生長發(fā)育和睡眠，造成家庭護(hù)理負(fù)擔(dān)的，又比如年長的孩子有疼痛不適，影響體育鍛煉，再比如發(fā)生過嵌頓，或者癥狀短時間內(nèi)加重的（突出的頻率變高、突出變得更大、突出后需要更長時間回納的）不論什么年齡，都是手術(shù)的適應(yīng)癥。如果腹股溝斜疝除了疝氣突出之外，平時沒有任何不適，也沒加重的趨勢，就可以暫緩手術(shù)，期待它自愈。有總的來說，1歲以內(nèi)的寶寶自愈的機(jī)會會更大一點(diǎn)；那些不經(jīng)常“掉出來”的疝氣，自愈機(jī)會會更大一些。如果寶寶能夠直立行走了，或者疝氣經(jīng)?！皰臁痹诘暗跋旅?，這種情況下，上肚子上那個小洞基本是沒有機(jī)會愈合的了，無盡的期待顯得非常盲目、無助，不如盡早手術(shù)。早做早好。五、疝氣帶是什么？好用嗎？哪些寶寶適合用疝氣帶呢？很多爸媽都會咨詢到疝氣帶的問題。疝氣帶是市面上一種綁在寶寶腰和腿上，利用物理壓迫的原理，用硬物壓迫內(nèi)環(huán)口，防止腹腔內(nèi)的臟器突出的醫(yī)療保健器具。大概長成這個樣子（圖3）。疝氣帶有很多種，都大同小異。有些還有附帶中藥藥包、磁療、紅外線、納米或者量子力學(xué)的，這些都是賺錢的噱頭，大家千萬不要交智商稅。如果確實(shí)要用，最普通的就足夠了。圖3 疝氣帶（圖片源自網(wǎng)絡(luò)）疝氣帶好不好用呢？這個就仁者見仁智者了。小寶寶身上束縛和壓迫的硬塊會造成寶寶不適，反而會增加哭鬧，誘發(fā)疝氣突出。小寶寶活動多不老實(shí)，壓迫硬塊容易移位，有時候壓迫在突出的腸管表面，還會造成損傷，療效不確切，也并不是絕對安全的。疝氣帶被尿和粑粑弄臟了，也很難清洗干凈，影響衛(wèi)生。長時間佩戴疝氣帶的寶寶，有不少最終仍然無法痊愈需要手術(shù)的，醫(yī)生在手術(shù)中會發(fā)現(xiàn)這些寶寶的內(nèi)環(huán)口附近因?yàn)轲逇鈳Х磸?fù)摩擦形成瘢痕粘連，增加了手術(shù)的復(fù)雜性和風(fēng)險。因此，醫(yī)生并不常規(guī)推薦用疝氣帶。哪些寶寶適合用疝氣帶呢？那些因?yàn)楹粑栏腥净蛘咂渌膊簳r不適合手術(shù)麻醉，又存在疝氣經(jīng)常突出反復(fù)嵌頓需要手法復(fù)位的寶寶，醫(yī)生會建議先用疝氣帶緩解癥狀，等寶寶身體恢復(fù)了再手術(shù)。六、什么是“微創(chuàng)手術(shù)”和“傳統(tǒng)手術(shù)（開放手術(shù)）”，這兩種手術(shù)方式我們應(yīng)該怎么選擇？是做傳統(tǒng)手術(shù)好還是微創(chuàng)手術(shù)好呢？廣義的“微創(chuàng)手術(shù)”是指創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疤痕小的手術(shù)。我們的“傳統(tǒng)手術(shù)”（“開放”手術(shù)），即疝囊高位結(jié)扎術(shù)，是通過腹股溝區(qū)1.5cm的皮膚切口結(jié)扎內(nèi)環(huán)口，術(shù)后寶寶恢復(fù)快，無需拆線，疤痕美觀，其實(shí)也是名副其實(shí)的微創(chuàng)手術(shù)了。狹義的“微創(chuàng)手術(shù)”是我們醫(yī)生所說的“腹腔鏡手術(shù)”，即腹腔鏡內(nèi)環(huán)結(jié)扎術(shù)。手術(shù)通過肚臍內(nèi)5mm的切口把攝像頭置入腹腔內(nèi)，在攝像頭觀察下再通過腹股溝2mm的小切口置入特殊的“疝針”把內(nèi)環(huán)口縫合，這種手術(shù)可以做到無“疤痕”，近年來很受患者和醫(yī)生歡迎.（圖4）圖4 腹腔鏡手術(shù)的切口和疤痕“我的寶寶到底應(yīng)該選擇那種手術(shù)方式呢？”其實(shí)兩種手術(shù)方式在安全性和療效上沒有明顯區(qū)別，都一樣優(yōu)秀，就好比吃魚選擇“清蒸”還是 “紅燒”一樣，可以根據(jù)自己的需求選擇。腹腔鏡手術(shù)的第一個優(yōu)點(diǎn)就是美觀，如前述，手術(shù)可以做到無疤。這就比較適合對外觀要求高的寶寶爸媽。第二個優(yōu)點(diǎn)：腹腔鏡手術(shù)因?yàn)檫M(jìn)入腹腔，可以觀察到兩側(cè)內(nèi)環(huán)開放的情況。有些寶寶雖然只有一側(cè)發(fā)病，但是另一側(cè)內(nèi)環(huán)也沒有關(guān)閉，這些寶寶中的一部分做傳統(tǒng)手術(shù)之后另一側(cè)再發(fā)病，需要第二次手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)在術(shù)中如果觀察到雙側(cè)內(nèi)環(huán)開放，可以同時處理另一側(cè)，基本杜絕了“做完一邊，還需要再做另一邊”這種囧況。腹腔鏡手術(shù)的缺點(diǎn)就是手術(shù)費(fèi)用較貴，將是近傳統(tǒng)手術(shù)的一倍。傳統(tǒng)手術(shù)除了價廉物美之外，還特別適合“巨大疝”的寶寶。有些寶寶的爸媽聽醫(yī)生說要”等到一歲手術(shù)“，就特別聽話的苦等。導(dǎo)致等待過程中疝氣突出的腸子不斷增多，形成巨大的疝氣，有些寶寶的疝氣大如鵝蛋，非常難受。巨大的疝氣會造成外環(huán)口松弛、腹壁肌肉松弛，如果單單使用腹腔鏡修補(bǔ)的話會有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險。此時傳統(tǒng)手術(shù)就有優(yōu)勢了，它可以縮小外環(huán)口、加固腹股溝管前壁從而減少巨大疝復(fù)發(fā)的風(fēng)險。此外一些術(shù)中發(fā)現(xiàn)的罕見的情況，也需要傳統(tǒng)手術(shù)來處理。女孩子的疝氣因?yàn)榻馄式Y(jié)構(gòu)和男孩有所區(qū)別，所以手術(shù)比男孩子更安全更可靠，所以我們常規(guī)推薦女孩子采用腹腔鏡手術(shù)方式。七、全麻對寶寶有影響嗎？會影響智力嗎？這個問題其實(shí)應(yīng)該由我們風(fēng)雨同舟的好手足——醉醫(yī)生們來回答最合適，這里我就越俎代庖一下吧。關(guān)于兒童全麻的安全性問題，外科學(xué)領(lǐng)域最權(quán)威的期刊《柳葉刀》在2017年發(fā)表了一篇研究，這個研究提出了一個“三三原則”：短暫接受麻醉（小于3小時）對于嬰幼兒是安全的，手術(shù)時間超過3小時或需要多次手術(shù)的嬰幼兒（3歲小孩），則需要謹(jǐn)慎考慮全麻的利弊。可見短時間麻醉是非常安全的。無論是傳統(tǒng)手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)，我們均采用同樣的麻醉方式，即“靜吸復(fù)合全身麻醉+局部神經(jīng)阻滯”。聽上去挺復(fù)雜是不是？簡單的說：麻醉醫(yī)生會先從寶寶手上預(yù)先打好的留置針將一點(diǎn)精心計算確定用量的麻醉藥注入寶寶血管內(nèi)，給藥后寶寶會在媽媽懷里很快進(jìn)入夢鄉(xiāng)，安安靜靜進(jìn)入手術(shù)室間后，麻醉醫(yī)生會增加藥量和種類，讓寶寶進(jìn)入適合手術(shù)的麻醉狀態(tài)。之后麻醉醫(yī)生會將一個“喉罩氣道導(dǎo)管”從寶寶嘴巴輕輕放進(jìn)去罩住喉部幫助寶寶在麻醉下正常呼吸。這種喉罩比起傳統(tǒng)需要插入氣管內(nèi)的插管，刺激更小，拔管后更舒適。寶寶呼吸通道建立以后，麻醉醫(yī)生會經(jīng)過管道用氣體麻醉劑維持麻醉狀態(tài)。為了減少寶寶術(shù)后傷口疼痛，麻醉醫(yī)生還會在超聲精確定位下對傷口周圍的神經(jīng)進(jìn)行局部麻醉。因?yàn)槲覀兺饪漆t(yī)生的手術(shù)時間非常短，從”下刀“到縫合結(jié)束平均15-20分鐘，往往手術(shù)快完成的時候麻醉醫(yī)生就不再繼續(xù)給麻醉藥維持了，讓寶寶開始慢慢蘇醒。手術(shù)做完的時候?qū)殞殑偤镁鸵堰^來。因此麻醉時間非常短，對寶寶的影響微乎其微，爸爸媽媽大可不必?fù)?dān)心麻醉會影響寶寶智力，腹股溝斜疝手術(shù)全麻過后每個寶寶都有機(jī)會考上重點(diǎn)大學(xué)！八、做疝氣手術(shù)真的不用住院嗎？不需要打點(diǎn)滴嗎？做完手術(shù)會疼嗎？剛做完手術(shù)就回家我們能護(hù)理好嗎？從2016年開始，廣州小熊醫(yī)院開始了腹股溝斜疝手術(shù)的“日間手術(shù)流程”。所謂日間手術(shù)，就是辦理入院、麻醉、手術(shù)、復(fù)蘇、出院在一日內(nèi)完成的流程。日間手術(shù)在歐美發(fā)達(dá)國際已經(jīng)非常普及，但在我們國內(nèi)還是個新理念。小熊醫(yī)院是國內(nèi)首批開展兒童全麻日間手術(shù)的單位，惠及了廣州及其周邊城市的很多小患者。能做到“日間手術(shù)”，并不僅僅是強(qiáng)行縮短在院時間，早點(diǎn)把病人“趕”出院這么簡單粗暴，更要確保寶寶在院期間舒適安全，出院以后萬無一失。這跟麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的高超的技術(shù)水平是分不開的。現(xiàn)在小熊醫(yī)院的日間手術(shù)量每年約6000臺并不斷遞增，除了腹股溝斜疝，越來越多的手術(shù)種類開始走日間手術(shù)流程。事實(shí)證明了這個流程的可行性、安全性和優(yōu)越性。因?yàn)橛袃?yōu)秀的術(shù)后鎮(zhèn)痛措施，寶貝們做完手術(shù)清醒后往往都能像沒做過手術(shù)一樣，活動不受限。寶寶肚臍和腹股溝貼著比創(chuàng)可貼大一點(diǎn)點(diǎn)防水的敷貼，不會被粑粑和尿液弄臟?；丶抑髮殞毧赡軙械蜔?、少許痰，通過多飲水和物理降溫都能處理，無需特殊護(hù)理。傷口經(jīng)過1-2次更換敷料，大概7-10日即可愈合，此時寶寶就能痊愈了。如此簡單的照料，每位爸爸媽媽都能夠輕松勝任。2019年11月10日4819
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胡世雄主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 甲狀腺疝外科 疝氣手術(shù)還可以私人定制？對！胡世雄主任告訴羊城派記者，“當(dāng)然可以，依據(jù)不同人的不同病情，不同要求，量體裁衣，不求最貴，但求最合適，這就是私人定制手術(shù)！”而且，這種手術(shù)模式的選擇也受到越來越多患者的青睞， 廣東省人民醫(yī)院疝氣中心一年手術(shù)量達(dá)到一千多臺。 疝氣是什么？ 老百姓通常所說的“疝氣”、“小腸氣”即腹股溝疝。因?yàn)榇笸雀@個部位肌肉筋膜薄弱、缺損，形成一個“窟窿”，肚子的東西就順著這個“窟窿”鼓出來了。 所以得了這個病之后，大腿根處會鼓個包，平時不太明顯，但是在用力咳嗽、解大便、做重體力活動或者小孩子劇烈哭鬧時候，鼓包就會更明顯了。疝氣常見的癥狀還有：站立時有腫物自腹股溝區(qū)突出，仰臥后消失，按壓也可回入腹腔；有時腹股溝區(qū)有酸痛、疼痛、墜脹的感覺；嚴(yán)重時會劇烈疼痛，甚至出現(xiàn)惡心、絞痛、嘔吐等癥狀。 據(jù)介紹， 我國腹股溝疝的發(fā)病率約為3‰—5‰，疝氣發(fā)病的男女比例大概為15：1，這與男女本身生理結(jié)構(gòu)有關(guān)，老年男性的發(fā)病率甚至高達(dá)11.6‰，75歲男性發(fā)病率高達(dá)40%。 得了這個病該怎么治療呢？ 胡世雄主任說，腹股溝疝，手術(shù)是唯一的治愈方法。胡世雄解釋，就像自行車輪胎破了需要補(bǔ)胎一樣，腹部溝區(qū)的薄弱破損同樣需要手術(shù)來修補(bǔ)才能治愈，那些民間用綁疝氣帶，針灸或是打硬塑劑封堵的辦法治標(biāo)不治本，并不可靠。 量體裁衣的私人定制效果最好 術(shù)前越來越多病人會詳細(xì)了解治療方案 胡世雄主任介紹，疝氣手術(shù)私人定制就是因人而異，無論是老人、中青年還是有特殊要求的患者，醫(yī)生都能盡可能地結(jié)合他們的病情，在治療上給予滿足。定制出個性化的治療方案，畢竟年齡、病情和要求不同，需要針對具體情況進(jìn)行考慮和選擇，否則可能會增加手術(shù)風(fēng)險和影響手術(shù)效果。 胡主任結(jié)合老中青三個不同的病例形象地解釋私人定制疝氣手術(shù)究竟是怎么一回事。 【老年患者采用局麻手術(shù)避免全麻風(fēng)險】 76歲的劉大爺左側(cè)腹股溝疝4年，有冠心病，腰椎曾受過傷。手術(shù)方案是局麻開刀腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。選擇開刀的原因是，第一，劉大爺患有冠心病，全身麻醉和氣腹對于心臟的刺激較大，麻醉風(fēng)險高；第二，劉大爺腰椎受過傷，半身麻醉的腰麻無法順利進(jìn)行，所以選擇局部麻醉開刀手術(shù)，切口3cm，這樣能夠大大降低手術(shù)及麻醉風(fēng)險。 【糖尿病患者采用微創(chuàng)小切口減少術(shù)后并發(fā)癥】 56歲的王老師，右側(cè)腹股溝疝3年，包不大，但患有糖尿病，目前胰島素治療，血糖控制一般，餐前血糖約10摩爾。醫(yī)生綜合考慮后給的手術(shù)方案是腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。選擇微創(chuàng)的原因，主要是王老師患有糖尿病，怕動手術(shù)后傷口長得慢、長不好，而微創(chuàng)手術(shù)，切口小，創(chuàng)傷小，能夠大大降低切口感染的風(fēng)險。(更多新聞資訊，請關(guān)注羊城派 pai.ycwb.com) 【年輕舞蹈演員術(shù)后不留疤痕】 23歲的趙小姐發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝疝1月。身為舞蹈演員的她，未婚未孕，唯一的要求就是術(shù)后不留疤。專家給予的手術(shù)方案是使用生物補(bǔ)片做開放腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。這是因?yàn)槟贻p人，未婚未育，使用生物補(bǔ)片可以在體內(nèi)完全降解，身體里不殘留異物。而且女生愛美，又是舞蹈演員，力爭不在肚子上留下疤痕，微創(chuàng)小切口僅3cm，愈合后就是一道線，隱藏在腹股溝區(qū)，很隱蔽，不影響美觀。 廣東省人民醫(yī)院“腹股溝疝手術(shù)私人定制”大型疝氣義診活動”將于11月9日（周六）上午9:00-12:30 及下午13:30-14:30在廣東省人民醫(yī)院門診樓三樓外科舉行，由專家為患者免費(fèi)義診和咨詢。 本文來源：羊城派2019年11月06日1280
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劉偉棟主治醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 微創(chuàng)外科 大家好，我是劉大夫，我想和大家聊聊什么是腹股溝斜疝，也就是俗稱的小兒“疝氣”。 在我們的大腿根，有一個區(qū)域叫做“腹股溝區(qū)”，這個地方是個“豆腐渣工程”因?yàn)?，肚子的其他地方都是厚厚的肌肉，而這個地方，竟然是幾層“紙”糊的這個“紙”就是幾層薄薄的腱膜組成。腱膜就是買肉的時候，肉上面的那些白筋。 幾層紙做的也就算了，還挖個洞，讓腹腔內(nèi)的組織穿過，比如男性的精索，女性的子宮圓韌帶（如下圖）這樣的“豆腐渣工程”有著安全隱患。 當(dāng)“寶貝”哭鬧、大便干或使勁跑時，腹腔壓力增大，腹腔內(nèi)的腸管、大網(wǎng)膜等就容易從這個洞里出來，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或陰囊出現(xiàn)腫物，就形成了“疝氣”。 這些腸管或網(wǎng)膜可以在洞里自由進(jìn)出入，就是家長說的一跑一跳一哭一鬧就出來，睡一覺就沒了。但是如果出來的太多，就會卡住，就形成了嵌頓疝。 如果還沒有及時處理，出來的腸管就可能會缺血、甚至壞死，造成嚴(yán)重的后果。 是不是很可怕！但放心， 大多數(shù)疝氣在安靜平臥后都 會自行消失。 這就是傳說中的“腹股溝斜疝”，下次和大家說說腹股溝斜疝的治療，謝謝！2019年10月17日2972
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孫龍昊主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 普通外科 呃，首先呢，我們對于腹股溝疝氣的，這樣的一個呃。 治療的建議就是建議手術(shù)治療呃，避免他造成了一個服務(wù)溝疝坎頓，但是對于孕婦來說，因?yàn)楦怪杏刑?，這種情況下，呃可能手術(shù)會帶來這樣那樣的各種的呃，顧慮和不利的這些影響，所以呢，我們要區(qū)分對待，如果。 是從腹股溝疝坎頓的這個坎頓疝這種情況沒有別的商量。 手術(shù)是第一位的搶救孕婦的生命，這是第一位的。 呃，但是如果僅僅是一個可復(fù)性的疝的話，呃，我們是建議孕婦可以繼續(xù)認(rèn)真，但是在整個妊娠過程中，尤其后期的時候，我們一定要嚴(yán)格避免特別特別特別的注意，呃，避免造成這種善的這種突出，然后坎頓。 盡量在用力的時候用腹肌用力的時候能夠提前的進(jìn)行一些預(yù)防。2019年08月30日2410
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2019年08月09日3320
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