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趙學飛主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 啊，腹股溝疝啊，術(shù)后有沒有盡快恢復的方法和運動啊，這可能剛還是剛才那個朋友問的，剛才可能理解錯了啊，術(shù)后這個腹溝疝術(shù)后沒有什么太。 太就像你你說這種太明確的這種什么恢復的辦法和運動，只要。 呃，記住避免這個術(shù)后三個月避免呃，腹腔壓力升高這些情況發(fā)生啊，就比如說你剛才后面說的這個打噴嚏啊，咳嗽啊啊這些都是不利于恢復的啊，那盡量去避免啊，如果出現(xiàn)的話，比如你感冒了，或者有這個慢性的這個呃呃，支氣管炎這些急性發(fā)作期啊，它會不停的噴嚏或者咳嗽。 那么就要用藥物去控制啊，包括術(shù)后這個保持大便通暢也是十分重要的啊，術(shù)后三個月之內(nèi)，腹部疝術(shù)后，術(shù)后三個月之內(nèi)是要避免劇烈的活動的啊，像那種劇烈的跑啊，跳啊，游泳啊，騎自行車這些都是要避免的。 啊，等待咱們?nèi)齻€月之后，這個補片和身體長得比較結(jié)實了，那就不怕了。 嗯，你像長期的啊，術(shù)后腹部像術(shù)后長期的打噴嚏的咳嗽啊，或者是從事重體力勞動啊，啊長期的便秘，這些都是這個造成術(shù)后復發(fā)的這個高危因素，大家都要避免。2023年03月22日
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聶玉勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 嗯。 微創(chuàng)啊，下面這個問題啊，微創(chuàng)腹股溝斜疝形成氣腹。 在腹部的哪一層對內(nèi)臟器官有影響？ 嗯嗯，我們做這個微創(chuàng)手術(shù)，一般是指的這個腹腔鏡手術(shù)啊，腹腔鏡手術(shù)，嗯，第一步來說就是要。 建立氣府。 嗯，第一步來說就要建立氣腹，建立氣腹的話，嗯是要是嗯通過這個在腹腔內(nèi)把這個氣打到腹腔內(nèi)，讓這個嗯腹腔內(nèi)有一個有一個操作的一個間隙，我們才能嗯做這個手術(shù)啊，對內(nèi)臟器官是有影啊一定的影響的，尤其是啊對于這個氣腹壓如果高了之后啊，對這個心肺會有一定的壓力。 啊，他是打?qū)@個腹腔內(nèi)壓力大了，對心肺是有一定壓力的，嗯，這有也有一些專門的研究，說這個對這個內(nèi)臟器官到底有多大的影響啊，嗯，我們在臨床上這個，嗯嗯，對這個問題就是。 嗯，對一些老年人，尤其80歲以上的，20歲以上心肺功能比較差的，嗯，做這種微商手術(shù)要慎重要慎重。 嗯，當然我們可以選擇一些，嗯其他的手術(shù)方式，比如說開刀的手術(shù)，我們現(xiàn)在的這個，嗯，開放的手術(shù)這個本身這個嗯創(chuàng)傷也不大啊，它這個口也在四厘米左右啊，三四公分，嗯本身創(chuàng)傷不大，而且還可以在。 這個局麻的情況下啊，局部打麻醉的情況下啊，做這個手術(shù)，嗯，所以這個2023年03月18日35
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林榮貴副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 基本外科（胰脾疝外科） 腹股溝，按字面意思解讀，是人體的腹（腹部）和股（大腿）之間交界的地方。腹股溝疝，即發(fā)生在腹股溝區(qū)的疝，常見于老年男性或兒童。腹股溝疝的特點是男性多于女性，右側(cè)多于左側(cè)。腹股溝疝主要的臨床表現(xiàn)是腹股溝區(qū)可復性腫物。腫物的“可復性”是腹股溝疝的主要特點。站立時腫物突出，平臥時腫物大多可自行消失。隨著病程的延長，腹股溝區(qū)的腫物越來越大，有的可降入同側(cè)陰囊，有的慢慢變得難以消失，成為“難復性”，影響日常生活。腹股溝疝要不要手術(shù)治療？一般認為，大于一歲的兒童、青少年或成年患者，一旦確診腹股溝疝，均建議手術(shù)治療。理由很簡單，輪胎“破胎”不可能自愈，只會越破越大。同理，疝一般不能自愈，只會變大，不及時處理，會加大后期手術(shù)的難度和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。對于無法耐受手術(shù)，或者暫時不想手術(shù)的患者，可先用疝帶束縛，建議密切隨診。一旦發(fā)生嵌頓，即平時可自行消失的腫物，突然“卡住”不能還納，需及時就診，以免腸管嵌頓壞死甚至更嚴重的并發(fā)癥發(fā)生。腹股溝疝手術(shù)技術(shù)已非常成熟，絕大多數(shù)患者能采用微創(chuàng)手術(shù)治療，很快恢復正常生活。因此，一旦確診腹股溝疝，建議及時手術(shù)。勿以“疝”小而不為，早治療早輕松?。ㄔ瓌?chuàng)內(nèi)容，轉(zhuǎn)載必究?。?/a>2023年02月23日323
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李紹杰主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 普外科 大家好，我是華東醫(yī)院普外科的李少杰醫(yī)生，每年體檢季過去的時候呢，總會有些患者拿著體檢報告來找我醫(yī)生體檢說我得了腹股溝斜疝，這是一種什么疾病呢？我們都知道疝呢確實是一種普外科的一種常見的疾病，就像這個刺疝，外面蓋了一個病字頭，所以呢，我們突出在體表的小山，如果得的病的話，那其實就是我們的疝氣，那么根據(jù)突出位置的不同呢，我們把腹股溝疝又可以分為斜疝、直疝和骨疝，每一種疝的臨床類型可能它的特點都是不一樣的，但是隨著我們治療方法的演變，目前我們最常用的是采用無張力疝修補技術(shù)去對整個的腹股溝疝進行修補，所以無論你是斜著長疝還是直著長疝，在目前的修補方法下，都可以得到一次性的修補，減少術(shù)后。 的復發(fā)率。治療方式分為保手治療和手術(shù)治療兩種。保守治療常采用疝脫，但疝脫只能緩解癥狀，只有手術(shù)才是治愈腹股溝疝的唯一手段。 手術(shù)方式目前常采用補片修補術(shù)，這就像汽車輪胎破了，要在破洞的地方打個補丁一樣。 我們將特殊材料的補片加固在腹股溝區(qū)缺損或薄弱的地方，防止腹腔內(nèi)容繼續(xù)露出來，從而達到治愈腹股溝疝的目的。 如果有更多想要了解關(guān)于善的內(nèi)容，可以關(guān)注我的視頻，謝謝大家。2022年11月22日122
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2022年11月11日100
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2022年10月25日67
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李紹春主治醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 普外科 在女性腹股溝疝病人中青年女性所占比例最高，而且對生育的需求最大。非孕期和妊娠期女性腹股溝疝病人手術(shù)時機的選擇原則也并不相同。非孕期腹股溝疝沒有自愈的可能，而且盡早治療可以避免未來懷孕期間病人及家屬對腹股溝疝可能帶來風險的擔心。因此，對于非孕期青年女性病人，一旦診斷明確應盡早手術(shù)治療，不推薦采取“觀察等待”策略。?妊娠期腹股溝疝極罕見，發(fā)生率約為0.05%。妊娠期腹股溝包塊通常被認為是子宮圓韌帶靜脈曲張而非腹股溝疝，須注意鑒別診斷。由于妊娠期出現(xiàn)腹股溝疝的病人極少發(fā)生嵌頓，且存在分娩不久后自愈的可能。因此，妊娠期腹股溝疝可采取“觀察等待”策略，建議待分娩后可等至哺乳期結(jié)束后行手術(shù)治療。由于股疝在女性腹股溝疝病人中更常見，故在手術(shù)中須注意股環(huán)口的探查及修補。已有證據(jù)顯示，女性病人行非腹膜前間隙修補術(shù)后復發(fā)率偏高，并且女性病人中約40%的腹股溝疝再手術(shù)證實為股疝復發(fā)。另外，孕期腹壁的擴張是以中腹部為中心，故腹股溝區(qū)補片限制腹壁延展對妊娠的影響很小。沒有證據(jù)支持腹膜前間隙補片會對女性病人未來妊娠產(chǎn)生影響。因此，推薦女性病人選擇腹膜前間隙修補手術(shù)，特別是腹腔鏡腹膜前間隙修補術(shù)（TAPP、TEP）更有優(yōu)勢。與中老年女性病人相比，青年女性病人對疼痛更敏感，對生活質(zhì)量、性和生育的要求均偏高，切斷子宮圓韌帶雖然對生育沒有直接影響，不排除遠期由于子宮位置變化帶來的其他問題（如痛經(jīng)等盆腔不適癥狀）。因此，對于青年女性病人，術(shù)中應更加注重對子宮圓韌帶的保護，合并子宮圓韌帶囊腫時，建議同時處理子宮圓韌帶囊腫和腹股溝疝。2022年10月16日278
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王海波主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院北部院區(qū) 普外科 ?背景根據(jù)國家統(tǒng)計局統(tǒng)計，2000年65歲及以上老年人口已增長到8827萬人，老齡化率接近于7%，這也標志著中國人口自2000年后開始邁入老年化（根據(jù)聯(lián)合國的定義，如果一個國家或地區(qū)老齡化率達到7%稱為老齡化社會，達到14%稱為老齡社會，達到21%稱為超老齡社會），且呈現(xiàn)出日益加快的步伐，2020年65歲及以上老年人口進一步增長1.91億人，老齡化率也同步提高到13.52%，距離進入老齡社會僅差不到0.5個百分點。而上海作為最早進入老年化且老年化程度最高的大型城市，可想老年人口占據(jù)上海人口的比例究竟有多嚴重？當然伴隨健康、長壽而來的負面因素——疾病，也漸漸纏上老年人群。今天小編給大家梳理一下老年朋友一類非常常見但一般不引起重視的病癥。那便是腹股溝疝！那究竟什么是腹股溝疝呢？腹股溝區(qū)是位于下腹壁與大腿交界的三角區(qū)，腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)相對薄弱區(qū)域缺損向體表突出所形成的包塊，俗稱“小腸氣”。老年患者好發(fā)，男女比例約為15：1。高危因素1、咳嗽咳嗽時會導致膈肌下降，從而壓縮腹腔空間，導致腹腔壓力升高，最終力量進一步傳導到雙側(cè)腹股溝區(qū)較為薄弱地區(qū)，常此以往，疝由新生。2、便秘便秘是老年朋友的常見癥狀，大力當然能出奇跡，也能出劣跡，用力屏氣帶來的劣跡可謂斑斑。心腦血管意外、大血管爆裂、猝死等等，而因為腹腔壓力升高誘發(fā)小小的腹股溝疝再微不過了。3、前列腺增生這可能就不需要說了，老年男性的負利。總而言之，打個簡單的比方，腹股溝區(qū)域好比人體的“豆腐渣工程”，支撐不了年齡老化、腹壁薄弱、腹腔高壓等等多重因素層層沖擊，最終不堪重負，崩盤，由此疝生。危害正如前面所說，腹股溝疝常常表現(xiàn)為站立時突出，平臥時消失。這種無關(guān)痛癢的表現(xiàn)往往麻痹了大多數(shù)的老年患者，認為此病可看看不看！然而事實真是如此嗎？且說其一：正如大多數(shù)疾病一樣，腫瘤會越長越大，斑塊會越積越多，疝洞也會越變越大；再說其二：腹腔原本是一個封閉的空間，忽然間出現(xiàn)了一個小洞，這為活動力度比較大的臟器提供探尋的空間。最為常見的臟器當數(shù)小腸了，如果鉆入其中出不來，是不是就好比給小腸帶上了一枚緊箍咒呢？小腸卡頓時間太長，最終會因為血供、活力逐漸喪失走向死亡。所以還覺得無關(guān)痛癢嗎？治療說了這么多，回歸正題，疾病的最終導向走向治療。正如輪胎破了，修車師傅拿塊膠片蓋住破口；衣服破了，媽媽便縫上補?。蝗绻亲佑袀€洞，尋求會修補的醫(yī)生就可以輕松來體驗了。傳統(tǒng)的修補方法：簡單點說，就是將疝洞周圍的組織利用縫線拉攏縫合，這是在補片技術(shù)出現(xiàn)、成熟之前一直作為主流的修補術(shù)式。然而此類修補技術(shù)也存在一定的弊端：一是術(shù)后疼痛比較明顯，患者體驗度較差，二是術(shù)后復發(fā)概率較大，因為是強行拉攏兩側(cè)肌腱或韌帶，張力較大，有時的一個小小的噴嚏，很可能就前功盡棄，再次復發(fā)。所以現(xiàn)在已不作為主流的修補。而現(xiàn)在的主流修補方式是借助于補片的無張力修補，這就完美的解決了張力大術(shù)后復發(fā)概率高、術(shù)后疼痛等相關(guān)問題，尤其是近30年來腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的廣泛推廣及成熟，術(shù)后1天基本可以出院，再者還有更快的的日間手術(shù)。當然還有一個重大好消息：之前一直自費的補片現(xiàn)在也進入了醫(yī)保2022年09月03日143
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