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吳金成主任醫(yī)師 廈門大學附屬第一醫(yī)院 普外科 大家好，我是廈門大學附屬第一院骨外科主任醫(yī)師吳金成，今天我們來談談腹波善腹腹波善呢，是我們腹腔內(nèi)的組織或者臟器離開其正常的解剖部位，經(jīng)過我們腹部區(qū)的這個薄弱部位移動到體表，從而形成的腹擴散。 疝出的組織當中最常見的是小腸、結腸或者大網(wǎng)膜，我們閩南話俗稱最腸腹。腹擴散的體表表現(xiàn)就是在我們的腹科期出現(xiàn)的可惡性腫物。在逆位咳嗽或者重體力勞動的情況下，腹壓增大，腫物出現(xiàn)，在臥位的時候該腫物可以消失，如果在o位的時候腫物無法消失，那可能是難入性上。在這里我想貼幾張圖片來加以說明，但是腹溝期屬于比較敏感的部位，抖音不允許，所以我們就來看看腔鏡下所見到的腹腔內(nèi)面的情況。 這是一張腔鏡下手鍵女性左側腹部溝區(qū)的切損。這是一張腔鏡下手鍵女性右側腹溝區(qū)的切損。這是一張腔鏡下手腱男性右側腹溝之上三角的切損。 這是一張男性左側腹國之疝，疝內(nèi)容物尚未還納。通過上述內(nèi)容我們大致了解的腹鍋疝。腹鍋疝在早期疝囊比較小的時候，一般不會有什么臨床癥狀，但是隨著疝囊的不斷增大，后期可能出現(xiàn)下墜感、脹痛等臨床表現(xiàn)，有的因為上進容物的反復突出，導致腸粘炎，可能出現(xiàn)腸梗阻的臨床表現(xiàn)。 此外，腹腹溝疝我們最擔心的就是2021年12月27日
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2020年12月25日1095
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王海權主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 普外臨床醫(yī)學中心 1.什么是疝氣？ 疝氣俗稱小腸氣是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝的薄弱點、缺損和孔隙，向體表或陰囊突出所形成的包塊。腹股溝位置有個鼓起的小包包腹溝上有個窟窿、有個洞、有個缺損。 2、腹股溝疝有什么類型？ 腹股溝疝有三種常見的類型， 斜疝（老人，小孩都有） 直疝（老人多見） 股疝（老年女性多見） 股疝易嵌頓、腸壞死。 3、什么人容易得疝氣？ 一是小孩剛生下來，沒有長好。另一個高發(fā)人群就是50歲以上的男性。因為老人的肌肉和筋膜萎縮了。 4、腹股溝疝的危險因素，包括內(nèi)在因素和外在因素，患者內(nèi)在因素包括男性，年齡較大，鞘狀突未閉，前列腺增生，便秘，慢性咳嗽，全身性結締組織疾病和低BMI。 外在因素：吸煙、不運動，下腹正中切口、外傷等。 5、勿以“疝”小而不為，疝氣的危害有哪些？ A.影響消化系統(tǒng)：出現(xiàn)下腹部墜脹，腹脹氣、腹痛，便秘，營養(yǎng)吸收功能差，易疲勞和體質(zhì)下降等癥狀。 B.影響泌尿系統(tǒng)：由于腹股溝部與泌尿生殖系統(tǒng)相鄰，所以老年患者已出現(xiàn)尿頻，尿急等膀胱或前列腺疾病。 C.導致生育障礙，中青年疝氣患者已導致性功能障礙。小兒疝氣患者會影響睪丸的正常發(fā)育。 D.導致生命危險。由于疝囊內(nèi)的腸管等腹腔內(nèi)組織已受到擠壓或碰撞，引起炎性腫脹，疝氣回納困難，致使疝氣嵌頓，不及時治療，會出現(xiàn)腸梗阻，腸穿孔，化膿性腹膜炎，水電解質(zhì)紊亂，休克甚至生命危險。 6.身體穿了洞怎么辦？ 不要去相信所謂的祖?zhèn)髅胤?，江湖游醫(yī)、不開刀可以治好疝氣。小廣告不可信，有病得去醫(yī)院治。治療疝氣的唯一方法是手術，疝氣是為數(shù)不多可以徹底治愈的疾病。 7.選擇常規(guī)開放手術或腔鏡手術？ 開放和腹腔鏡式疝修補各有利弊，復發(fā)率都很低。但是手術選擇哪個好，主要看醫(yī)生擅長哪種手術方式、患者疾病情況以及患者自身的意愿。 A、雙側疝和復發(fā)疝、女性患者、不能排除對側疝的患者首先首選腹腔鏡。 B、年紀輕和無嚴重心肺疾病的老年患者，希望術后盡早恢復生活工作的首選腹腔鏡 C、巨大疝、可復發(fā)性疝，首選開放手術。 D、下腹復雜手術史如前列腺癌根治術和膀胱手術的首選開放手術。 E、開放手術比腹腔鏡手術經(jīng)濟。 F、腔鏡手術早期疼痛，優(yōu)于開放手術。 8、補片是什么材料的、術后能做磁共振嗎？ 補片有聚丙烯、聚酯、聚四氟乙烯。為高分子的化合物能夠與肌體相融合，術后補片不會影響磁共振檢查。 9、疝氣治療的一些誤區(qū) A、不能動手術，會影響生育功能 B、不影響生活，可以不看醫(yī)生。 C、疝氣復發(fā)率很高，要長期治療。 D、疝氣只需要吃藥、打針。 10、日間疝手術的優(yōu)勢？ 日間手術指入院前完成，術前檢查及麻醉評估，預約手術日期，做到當天入院當天手術，術后可以縮短住院時間，降低住院費用，減少交叉感染，提高醫(yī)療效率，輕松舒適，避免家屬來回的奔波，專業(yè)化疝手術團隊，保證手術療效及術后的快速康復。2020年12月12日1783
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孫向東主任醫(yī)師 齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院 外科 疝的定義：體內(nèi)某個臟器或組織離開其正常解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點，缺損或孔隙進入另一部位即稱之為疝。 腹腔和腹腔臟器，就像一對小夫妻 腹腔=老婆，腸管=老公老公出軌， 跑到小三家里去了，這就是腹股溝疝 腹股溝疝的病因 1.腹壁強度降低（老婆看管不嚴，老公出軌） 2.腹腔內(nèi)壓力增高（老公受不了窩囊氣） 腹股溝疝臨床分型 易復性疝（在小三家進出自如） 難復性疝（與小三粘在一起，不回家） 嵌頓疝（尷尬疝，被堵在小三家） 絞窄性疝（出現(xiàn)官司了，腸管壞死了） 真是劈腿需謹慎，生命價更高 萬惡淫為首，勿以疝小而不為 開刀與腹腔鏡手術的優(yōu)劣2020年11月15日1229
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郭俊斌主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院 小兒外科 小兒腹股溝斜疝小問答南京市婦幼保健院兒科郭俊斌小兒疝氣，也叫腹股溝斜疝，是兒童期很常見的疾病，不過常見并不意味著就是小問題，這個病往往都必須經(jīng)行手術治療，那這個病到底是怎么回事呢？【問】腹股溝斜疝，也就是老百姓常說的疝氣，其實多數(shù)人真的并不陌生，而很多的孩子也正面對這個疾病的困擾，那么疝氣到底是怎么來的，它能自愈嗎，還是一定要手術治療，對于小兒疝氣，我們在認識上又有哪些誤區(qū)呢？ 【答】1、腹股溝斜疝是小兒常見的疾病，典型表現(xiàn)為哭鬧時孩子的腹股溝區(qū)出現(xiàn)包塊，安靜時可以消失。一般認為是由于孩子的先天性鞘狀突未能正常閉合，再加上腹部肌肉發(fā)育欠佳，腹部用力時無法擋住壓力，使腹腔內(nèi)臟器經(jīng)過未閉合的鞘狀突管突出至腹股溝區(qū)。 2、正常情況下，腹腔是密閉的，裝著肝膽胰脾腎，包括盆腔里面的膀胱和子宮，腸管等。所有的臟器都在腹腔里面，只有在腹壁某一個地方出現(xiàn)一個洞或者出現(xiàn)一個薄弱區(qū)，肚子里面的東西通過這個洞或者薄弱區(qū)才能掉到外面，這個洞可以在腹部的任何部位，最常見的就是在大腿根，醫(yī)學上叫腹股溝這個部位。【問】腹股溝斜疝在小兒外科是一種常見的疾病，它的發(fā)病率有多高？【答】在小兒普外科治療疾病中，大概占到20%-40%這個比例，是很常見的?！締枴繛槭裁催@些孩子會出現(xiàn)疝氣呢？有沒有什么高危因素或者人群？【答】需要從發(fā)病機制來解釋，通常情況下，胎兒在兩三個月的時候，性別開始分化，男孩子的的睪丸并沒有在出生后所在的位置，最早的時候它是在腰后部，隨著發(fā)育，在睪丸引帶的牽引下，經(jīng)過腹腔、鞘狀突、腹股溝管，在出生前兩三個月的時候，大部分睪丸會下降到陰囊，就是應該在的位置，在睪丸下降的過程中就留下了一個通道，這個通道在出生前或者出生后不久它應該自行閉合，但是如果不能正常關閉，或者部分關閉，它腹腔里的東西就會經(jīng)過這個薄弱區(qū)域掉到外邊，所以在外面就形成了一個小鼓包。早產(chǎn)兒、雙胞胎、低體重兒容易發(fā)疝氣?！締枴啃』颊叽蠛按蠼谢蛘呤强摁[的時候，這個小鼓包就會出現(xiàn)，這是為什么呢？哪些情況下容易引起疝氣的發(fā)作呢？【專家】寶寶嚎啕大哭的時候，全身的肌肉都收縮，尤其是肚子，這時候就引起腹壓的升高，腹壓增高，容積減少，東西就容易鼓出來，就跟吹氣球一樣哪里薄哪里就容易鼓包。還有常見的原因：便秘、咳嗽、打噴嚏（過敏體質(zhì)）、吹氣球、劇烈運動、憋尿等。【問】我們剛剛說到了疝氣的發(fā)病原理，就是睪丸從腹股溝的下行過程中，通道口沒有閉合或者沒有閉合不全，從這個角度來說，臨床上是不是女孩就不會得疝氣？【專家】女孩子也會有發(fā)病，其實也是性別分化的時候，相對于男孩子的睪丸引帶和精索組織，女孩子會有子宮圓韌帶通過鞘狀突管，終止于大陰唇，所以也有鞘狀突管閉合不全的情況，就可能發(fā)生腹股溝斜疝。女孩有子宮，子宮位于盆腔里面，子宮大部分的時候是出于懸浮位，為了保持它正常的穩(wěn)定，出于平衡，出于生理需要的一個狀態(tài)，把它給固定起來，其中有一對帶子是連接在子宮角，穿透腹部，終點在大陰唇，這個大概在胎兒發(fā)育三個月的時候即可完成，這個通道三個月以后就應該閉上，如果閉不上或者閉鎖不全，肚子里的東西就容易鼓出來?！締枴恳粯佣际峭ǖ罌]有閉上或者閉鎖不全，為什么男孩就比女孩更容易發(fā)作呢？【答】胎兒在三個月的時候，起固定子宮用的子宮圓韌帶已經(jīng)分化完成，這時候鞘狀突管就開始關閉，所以閉的時間比較長，一直到出生，7個月的時間可以用來關閉這個通道，但是男孩只有在睪丸下降完成后也就是在出生前兩三個月這個通道才會閉上。時間較短，所以發(fā)病率高。所以臨床上隱睪的患者通常都合并有鞘狀突未閉合，容易發(fā)生斜疝或者鞘膜積液?！締枴筐逇獍l(fā)作的時候通常是出現(xiàn)在腹股溝的位置，疝氣是不是只會出現(xiàn)在腹股溝的位置？【專家】對于小兒腹外疝來說，除了腹股溝斜疝外，最常見的就是在肚臍，這個部位如果出現(xiàn)鼓包，就叫臍疝，它為什么會出現(xiàn)臍疝呢？出生后臍帶斷了，這個孔就關了，如果閉不上或者周圍的組織閉鎖不全，這個地方也會出現(xiàn)小鼓包。肚子正中有根白線也是人體發(fā)育比較薄弱的部位，這個地方如果沒有發(fā)育好，在腹壓增高的時候，也會出現(xiàn)鼓包；還有比較少見的在后腰部也會出現(xiàn)鼓包?！締枴筐逇鈳СＳ糜诔扇嘶蛘呃夏牮逇獗Ｊ刂委?，那對于兒童疝氣這樣做對不對呢？【專家】從理論上來說，使用疝氣帶壓迫腹股溝區(qū)堵住缺損，可以避免疝塊脫出，時間久了隨著肌肉發(fā)育就可以自愈。但從實際使用情況來看事實并非如。理由包括以下幾個方面： 1、疝氣帶佩戴，如果太松，不能起到壓迫作用，太緊則非常不舒適。 2、對于男孩子，疝氣帶壓迫了疝塊突出部位，該部位也是精索的通道，壓迫同時也造成精索血運受阻，睪丸發(fā)育會受到影響。 3、個別家長未注意，疝塊脫出后仍然加壓佩戴疝氣帶造成腸管受壓缺血壞死，造成嚴重后果。4、還有個別的廠家將所謂的中藥做到疝氣帶內(nèi)，號稱可以治愈小兒疝氣，臨床上并沒有確切定論。所以現(xiàn)在治療小兒腹股溝斜疝的公認方法是：手術?！締枴筐逇獾降讜粫S著年齡的增長慢慢長大呢？【答】一般來說，一周歲以內(nèi)可能隨著腹部肌肉的發(fā)育，缺損會有變小，但是一周歲以上的或者疝塊巨大而且反復出現(xiàn)，如果不及時治療，缺損會越來越大的?！締枴看蟛糠旨议L覺得孩子太小不愿意手術，或者希望它能夠自愈，疝氣自愈的可能性大嗎？【答】有一部分小孩在一歲以內(nèi)可以自愈，隨著生長發(fā)育腹壁肌肉的加強，原來沒有閉鎖的可以長全。但是如果說超過一歲，孩子的活動量越來越大，自愈的可能性很小。如果生下來鼓包很大，隨著生長發(fā)育，鼓包越來越小，而且出現(xiàn)的頻次越來越小，這種情況基本上就可以判斷它基本上是自愈了。但是即使是自愈的孩子，在成人后，它發(fā)疝氣的概率還是比一般人要高很多，因為它畢竟是一個先天的發(fā)育缺陷?！締枴磕侨绻f到什么年齡還沒有自愈，就應該手術治療了呢？【答】手術的最佳年齡：不同的醫(yī)生有不同的說法，有的說至少兩歲，甚至有說五歲才適宜接受手術，這都是以前陳舊過時的觀念了。對比起來，孩子在一歲以上就可以進行手術，效果最好，這個時期孩子的痛感不那么明顯，最遲不要到孩子太歲以后，孩子太大高位結扎術效果就打折扣了，還需要進行修補，手術創(chuàng)傷增加?！締枴科鋵嵞軌蜃杂闹皇呛苌俚囊徊糠?，還是要及時就醫(yī)。如果說沒有得到及時的治療，疝氣給孩子帶來的危害大嗎？【答】 1、小兒疝氣有發(fā)生急性并發(fā)癥的可能，由于某次咳嗽、屏大便等用力使較多的腸段突出后不能回入腹腔，導致嵌頓、急性腸梗阻，引起劇烈疼痛，如不及時處理最終可引起腸壞死、穿孔乃至腹膜炎死亡等不良后果。 2、疝氣本身并不會影響生育，但是疝氣拖延時間長了不治療會導致性器官正常發(fā)育，就有可能引起不育了。因為疝氣是小腸進入陰囊附近，男性的陰囊正常情況下處于低溫狀態(tài)，小腸的溫度卻是37度左右，陰囊長期受高溫影響，就有可能引起不育。 3、容易導致睪丸萎縮。小兒疝氣，實際上就是陰囊和腹腔相通，腹腔內(nèi)的水，大網(wǎng)膜和腸管、膀胱等和睪丸直接接觸，使睪丸處在一個高溫的環(huán)境。這就是小兒疝氣要及早手術的最重要的原因。建議父母對于小兒疝氣要盡早采取手術治療。 4、影響寶寶發(fā)育。在消化系統(tǒng)受到影響的時候，孩子會出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、消化不良等癥狀，腸胃不舒服，孩子吃不好，營養(yǎng)也就跟不上了，這樣孩子的正常發(fā)育就會受到影響。【問】所以通過疝氣帶來治療疝氣我們臨床上并不推薦，還是應該聽醫(yī)囑采取合適的治療方法。但疝塊出現(xiàn)后應該及時復位，正確的復位的手法是怎么樣的？ 【答】如果孩子疝氣發(fā)作的時候只是哭鬧，癥狀并不嚴重，疝出物處的皮膚也沒有發(fā)生改變時，家長可以自己嘗試手法復位。首先盡量安撫住孩子的情緒，將臀部墊高，利用重力效應讓疝出物自行復位，或者用輕柔的手法擠壓復位。但如果疝氣腫物不能縮小，并伴有疼痛，就可能是疝氣發(fā)生了嵌頓，隨著病情的發(fā)展，可能會出現(xiàn)腹脹、嘔吐、停止排便等腸梗阻癥狀，以及發(fā)熱、脫水等全身表現(xiàn)。所以一旦發(fā)現(xiàn)疝氣可能嵌頓，不建議家長自己去嘗試復位，應當立即就診。【問】目前治療這個病的手術到底是什么樣的？【答】疝氣不發(fā)生嵌頓的話，只要找到未閉合的疝囊，進行高位結扎并根據(jù)局部情況進行修補就可以，如果發(fā)生嵌頓的話，需要打開疝囊，檢查疝內(nèi)容物是否壞死，才能進行回納和修補?！締枴吭谑中g治療后，疝氣還會復發(fā)嗎？【答】一般來說，手術后復發(fā)的病例并不多，我們的統(tǒng)計和國內(nèi)各家中心基本一致，大概1%左右。隨著大家對疾病和手術的認識，以及手術后的各種管理，家長的依從性的加強，選擇合適的手術方式，疝氣的治愈率會更高。由于兒童還處在生長發(fā)育期，小兒疝氣的手術選擇并不完全與成人相同，比如大部分患者只需要進行疝囊高位結扎，還有少部分需要進行自體材料的修補，只有極少部分巨大疝或者復發(fā)疝才考慮無張力修補，材料選擇也是以生物補片為主，能更好的與患者組織愈合，還不會影響發(fā)育。所以大家盡可以放心。【問】術后在生活方面是不是也有需要注意的地方？【答】1、很多家長也會問疝氣手術后什么能吃，什么不能吃，吃什么東西對孩子更好。疝氣手術本身損傷很小，也幾乎不怎么出血，手術對孩子的影響微乎其微，所以一旦麻醉完全清醒了就可以進食，剛開始可以吃點無渣的流質(zhì)食物，比如豆?jié){牛奶，沒有嘔吐就可以過渡到正常飲食，平常怎么吃，手術后也就怎么吃，不需要額外吃什么營養(yǎng)品。 2、手術后正?；顒佣紱]問題的，但建議短期內(nèi)盡量避免小孩子劇烈活動、哭鬧，雖然有時候難免會鬧騰，也不用太緊張，畢竟復發(fā)率不高，這方面多注意一下就可以了。【小貼士】如果疝的包塊突然增大，伴有明顯的疼痛，這說明疝可能已發(fā)生嵌頓，患兒還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。如果情況嚴重，患者還可能出現(xiàn)腸道壞死，導致嚴重的腹膜炎，甚至危及生命。而疝氣在一歲以內(nèi)有自愈的可能性，但是如果超過一歲疝氣還沒有自愈，就需要及時就醫(yī)，以免延誤治療。2020年10月20日1847
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王智勇副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 普外病區(qū) 3個月的平平一出生就被發(fā)現(xiàn)哭鬧時左側陰囊會出現(xiàn)一個巨大的包塊，隨著月齡的增加，包塊越來越大，尤其是哭鬧時，有兩個拳頭大小，睡著后包塊會慢慢縮小。在當?shù)蒯t(yī)院就診后診斷為腹股溝斜疝，醫(yī)生建議年齡大一點再說。但隨后的一次感冒導致孩子哭鬧較平時增多，幾天后出現(xiàn)了反復嘔吐、腹脹，此時家長發(fā)現(xiàn)左側陰囊包塊再也沒縮小過，而且逐漸變紅，觸痛十分明顯，急診來到我院。經(jīng)過檢查，明確了嘔吐的原因是疝氣嵌頓了，入院后急診做了腹腔鏡微創(chuàng)手術，術中看到嵌頓的腸管已經(jīng)嚴重水腫，再拖延可能就壞死了，此外睪丸的血運明顯減少，幸好及時手術沒有導致進一步壞死。6個月的女孩淘淘在出生3個月被發(fā)現(xiàn)哭鬧時、排便時右側腹股溝鼓起一個包塊，有時拉完臭臭就自己消失了，有時要很久才消失，于當?shù)蒯t(yī)院就診后診斷腹股溝斜疝，醫(yī)生還是建議等年齡大了再觀察，9月份的一天，孩子右側腹股溝的包塊再次出現(xiàn)，并長時間沒有回去，平時陪伴孩子的爺爺、奶奶覺得孩子吃的好、拉得好，除了有些哭鬧沒什么異常，就一直在家里觀察，一直觀察了2周，包塊還沒有消失，而且越變越大，孩子的家長得知后急忙帶來兒童醫(yī)院就診，此時孩子的疝氣已經(jīng)嵌頓了10余天，急診手術中看到疝氣嵌頓的是右側卵巢，已經(jīng)腫大、發(fā)黑、壞死，像一顆核桃大小又黑又硬的石頭，沒有一絲血運，無奈只能切除，孩子的家長為沒能提前治療疝氣悔恨不已。5歲的小軍是一個活潑好動的男孩，出生后3個月就診斷為左側腹股溝斜疝，看了很多醫(yī)生都建議5歲以后再手術，所以孩子家長一直等到了5歲，孩子平時跑跳比較多，經(jīng)常跑跳后說陰囊疼痛，家長一看疝氣掉下來了，就立刻讓孩子平躺，有時候1個小時，有時更長包塊才逐漸消失。孩子5歲時來我院門診就診，此時發(fā)現(xiàn)孩子左側陰囊內(nèi)睪丸已經(jīng)明顯縮小，很顯然這與孩子左側陰囊反復出現(xiàn)的疝氣密切相關，掉出來的腸管長期壓迫了這一側的睪丸及精索血管，導致血運障礙，進而出現(xiàn)了睪丸萎縮，此時即使做了疝氣手術也不能逆轉(zhuǎn)睪丸萎縮的情況，直接導致該側睪丸生精功能嚴重下降。以上三個病例均來源于我院臨床工作中的真實病例，不難看出，反復出現(xiàn)的疝氣對孩子的生長發(fā)育是有影響的，有些是因為嵌頓出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥來到醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)，有些雖然沒有嵌頓但也存在潛在的危害。腹股溝斜疝是最常見的腹外疝，發(fā)病率約占全部腹外疝的90%，占腹股溝疝的95%，腹股溝斜疝病因有先天性和后天性兩種，前者的發(fā)病原因為腹膜鞘狀突未閉，后者的發(fā)病原因除了腹股溝區(qū)先天性缺損外，還有腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的發(fā)育不全，兒童腹股溝斜疝的病因均為先天性腹膜鞘狀突未閉合，部分孩子同時合并腹壁肌肉發(fā)育不良，腹股溝斜疝會引起精索及睪丸損害，從而導致睪丸萎縮，或疝內(nèi)容物嵌頓，導致疝內(nèi)容物壞死，故一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，需立即治療。目前對兒童的腹股溝斜疝也存在一些保守治療方法，如疝帶療法，注射療法、中醫(yī)療法，這些方法療效不確切，部分方法的并發(fā)癥較多（如輸精管損傷），也給后期手術帶來困難，因此青少年腹股溝斜疝一般不選擇保守治療。目前微創(chuàng)的腹腔鏡手術已經(jīng)成為兒童疝氣最適宜的手術方式，我院每年行腹腔鏡疝氣手術達6000多例。年齡越小，腹腔空間相對越小，增加了手術難度，因此很多成人醫(yī)院均建議長大后再行手術，但隨著新生兒腹腔鏡手術技術的不斷提高，對新生兒、小嬰兒的腹腔鏡疝氣手術已經(jīng)十分成熟，手術時間短，術后恢復快，此外疝氣手術對于雙側斜疝及隱匿型疝氣有天然的優(yōu)勢。對于反復出現(xiàn)的疝氣，我們建議家屬盡早積極手術治療，避免出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒做了疝氣手術，術后疼痛明顯沒有年長兒明顯，飲食等日常生活不受影響。因此，早期的微創(chuàng)手術可以完美解決了孩子疝氣的困擾，希望家長充分了解疝氣的危害，避免再出現(xiàn)睪丸壞死、萎縮、腸壞死、卵巢壞死的悲劇。2020年10月18日1164
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段鑫副主任醫(yī)師 武漢市中心醫(yī)院 疝與腹壁外科 善病一經(jīng)診斷，涉及到治療方法，善心良醫(yī)，武漢市中心醫(yī)院善于腹壁外科段心醫(yī)生為您解答。 大部分病人診斷疝以后比較抗拒手術。 他們往往采取疝帶的捆綁，我們說疝帶的捆綁可以通過局部的增加壓力的方法，防止腹腔內(nèi)的腸管突出到皮下，而堵住暫時的堵住這個腹壁的缺損，但是一旦疝帶去除以后，缺損仍然存在，腹腔的臟器又會突出，而且長期的綁腹疝帶的話，會嚴重的影響病人的活動。 因此降低病人的生活質(zhì)量。 吃藥打針完全是通過化化學治療的方法，它是不可能治療一個物理性的腹壁缺損的，因此它也是白白花錢。那么氣功膏藥更是純屬欺騙。打硬化劑是以前一種老的方法，它是想通過局部注射澆水，使這個缺損產(chǎn)生粘連而達到暫時封堵缺損的目的。但是其實這種粘連是非常不牢固的，一旦腹腔壓力增加，疝氣很容易復發(fā)。 有些患者害怕手術，等待他自己愈合，其實最最終的結果是越等越大，白白的耽誤了治療的時機。 既然我們說疝必須通過手術來治療，那么我們分為易復性疝。 嵌對性善，腳踩性善，其中依附性善，也就是說，善既可以突出，也可以通過手法或者體位的改變來還納，那么這種情況下，我們不急，我們可以選擇一個。 時機來做一個擇期2020年09月10日1075
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 嗨，大家好，我是高醫(yī)生。 最近呢，有個劉女士，因為大腿根長了一個包塊，做了彩超呢，提示是個腹溝疝，她就非常奇怪，說女人怎么也會得疝氣。 其實疝氣從來不是男人的專利，女人也會得疝氣的，只不過因為女人的疝氣的發(fā)生率非常低，男女的發(fā)病比例呢，大概是15 : 1，所以很多女人認為女性是不會得疝氣的。雖然說女性得疝氣的幾率比較低，但女性容易發(fā)生骨疝，腸管如果從骨疝里邊跑出去，就非常容易發(fā)生欠盾，所以女性雖然得疝氣的幾率低，但發(fā)生欠盾的幾率比男人要高得多。所以對于女性來講，一旦得了疝氣，一定要及時的就醫(yī)，要及時的手術，否則如易出現(xiàn)欠頓，發(fā)生危險的幾率要高很多。想了解更多上外課的知識，請關注我的抖音ency and feeling it tenderly yeah I close my eyes slowly we be the。 在。 Time to let it girl whatever be so tobe slow learn tobe slow always your company that's dreaming in fantasy yeah you my eyes2020年08月02日967
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學附屬中大醫(yī)院 普通外科 腹股溝斜疝和直疝有什么區(qū)別？很多腹股溝疝患者來門診就診，會問醫(yī)生，我得的是斜疝還是直疝？醫(yī)生怎么沒有說是斜疝還是直疝，只說是腹股溝疝，如果不明確診斷是斜疝還是直疝，對手術治療有影響嗎？其實腹股溝區(qū)，可以發(fā)生三個疝，即腹股溝斜疝，腹股溝直疝，和股疝。三個疝是獨立的，患者可以只發(fā)生其中的一個，也可以三個都發(fā)生，一般發(fā)生兩個疝的情況多見，會以其中的一個為主。這三個疝有什么區(qū)別呢？斜疝、直疝和股疝的主要區(qū)別在于發(fā)生的解剖部位不同。斜疝從內(nèi)環(huán)口突出，可以進入陰囊，比較容易發(fā)生嵌頓，造成疼痛。直疝從直疝三角突出，呈半球形，不容易嵌頓，一般不進入陰囊。股疝，從股環(huán)突出，嵌頓的幾率較大，需要早期手術。當然這涉及到解剖知識，非醫(yī)學專業(yè)人士難以理解?？傊?，三個疝的位置緊鄰彼此。臨床上，在手術中，當然需要明確判斷到底是什么疝。但是在手術前，并不需要一定明確診斷，只有診斷腹股溝疝也可以。在手術當中，無論是開放手術，開始腹腔鏡微創(chuàng)手術，手術當中對于判斷是直疝、斜疝還是股疝，都非常容易，并且，簡單。另外，對于這三種疝，當今的無張力修補術方法，尤其是腹腔鏡方法，是一樣的。目前的腹腔鏡技術，可以完全同時修補三個疝，也就是說，進行了腹腔鏡疝修補術，以后這三個疝任何一個都不會再發(fā)生。2020年08月01日3537
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 腹股溝疝是一種非常常見的疾病，它是指腹腔內(nèi)的臟器通過腹股溝區(qū)的缺損。向體表突出所形成的疝。腹股溝疝分為斜疝和直疝兩種，以斜疝最為多見。腹股溝疝典型的表現(xiàn)是腹股溝區(qū)的可復性腫物，可無明顯表現(xiàn)，較大的腹股溝疝，可出現(xiàn)下腹部的墜脹或疼痛感，影響日常的工作和生活，而腹股溝疝一旦出現(xiàn)嵌頓或絞窄，則可能出現(xiàn)腸管或網(wǎng)膜的壞死,引起嚴重的后果。目前疝氣的治療方法主要有保守治療和手術治療。一歲以內(nèi)的嬰幼兒隨著生長發(fā)育，疝氣仍有可能自愈，可暫不手術。對于高齡、有嚴重的基礎疾病，有手術禁忌的患者，可以使用疝氣帶來壓迫局部，避免疝內(nèi)容物的反復脫出，雖然不能治愈疝氣，但可以暫時的緩解癥狀。如果要想治愈疝氣，手術是唯一的方法。目前疝氣的手術方式非常多，據(jù)不完全統(tǒng)計，至少有10余種，比如有1、傳統(tǒng)的疝修補手術，因為創(chuàng)傷大、疼痛重，術后的恢復時間長，復發(fā)率高，目前已基本被淘汰，2、無張力疝修補手術，選用各種補片對疝進行修補，根據(jù)入路的不同，還可以分為前入路和后入路的方式,3、腹腔鏡手術：腹腔鏡疝修補術疼痛輕，恢復快，術后患者異物感輕，這是腹腔鏡疝修補術的優(yōu)勢，近年來，隨著腹腔鏡技術的成熟和腹股溝區(qū)解剖的再認識，選擇腹腔鏡手術的比例逐年增加。正因為腹股溝疝的治療方式非常多，很多患者在選擇的時候，常常拿不定主意。國內(nèi)外疝外科專家的共識是，沒有最好的手術方式，只有結合患者的具體病情，選擇最適合患者的手術方式。在考慮患者手術方式的時候，要考慮患者的年齡、性別，有無基礎性疾病，有無下腹部的手術史；疝發(fā)生的時間長短，疝的大小，是初發(fā)疝還是復發(fā)疝，是一次復發(fā)還是多次復發(fā)，還要根據(jù)患者的經(jīng)濟狀況，選擇不同的補片。腹腔鏡疝修補手術需要全麻，需要特殊的材料，費用較高，限制了他的普及，而開放性的手術，可以半身麻醉甚至局部麻醉，費用較低，普通的患者可以行額日間手術，患者可以盡快的出院，恢復日常生活和工作，大大方便了患者的就醫(yī)?；颊叩牟∏榍Р钊f別，患者的需求又因人而異，因此對于一個疝病?？频尼t(yī)生來講，要善于站在患者的角度來考慮治療方案，根據(jù)患者的病情和需求，為每一位患者制定最佳的治療和手術方案。2020年07月01日1043
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