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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 腹股溝疝手術(shù)有年齡限制嗎？有很多患者到我的專家門診來(lái)和我說(shuō)，患者年齡大了，80歲了、90歲了，還能不能做腹溝疝手術(shù)？那么我告訴大家，當(dāng)然越年輕的患者，身體越好的患者，做疝手術(shù)的安全性越高。但是不是說(shuō)八十九十了就要拒之門外，還要根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際情況來(lái)決定。 你比如說(shuō)在去年和前年，我就給三位90歲以上，甚至100歲的患者安全的做了腹股溝疝手術(shù)。 但是上周我也看到一個(gè)患者，年齡雖然在90歲了，但是呢，我跟他講，我說(shuō)要評(píng)估一下，才能決定你適不適合做手術(shù)，那么做了檢查呢，我告訴患者不適合做手術(shù)，因?yàn)樗男呐K功能實(shí)在是太差了。 所以患者不要糾結(jié)于年齡，年齡不是我們判斷手術(shù)能不能做的唯一標(biāo)準(zhǔn)，到我們專家門診來(lái)，我來(lái)評(píng)估一下，問(wèn)診一下，了解一下病史，檢查一下，必要的時(shí)候我們?cè)俪檠?yàn)一下，就能夠決定能不能做腹股溝疝手術(shù)，那么可以告訴大家。 大多數(shù)的患者，絕大多數(shù)的患者都是沒(méi)有問(wèn)題的。 所以患者如果有了疝氣，盡早手術(shù)，也不要拖的年齡太大，給自己和給醫(yī)生增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。2021年09月13日
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靳猛副主任醫(yī)師 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 疝與腹壁外科 大家好，我是脊肺傷的科建門醫(yī)生，嗯，今天呢，我們來(lái)講一下這個(gè)疝的治療，疝的治療呢，作為成人疝來(lái)說(shuō)啊，手術(shù)呢，是唯一治愈的這個(gè)方式，呃，手術(shù)方式呢，也有很多啊，比如傳統(tǒng)的這個(gè)疝修補(bǔ)啊，啊，無(wú)臟類疝修補(bǔ)啊，還有腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)。 這里面呢，就是說(shuō)沒(méi)有哪一個(gè)手術(shù)是最佳的。 但是呢，就是說(shuō)需要這個(gè)臨床醫(yī)生啊，根據(jù)你的具體情況，來(lái)選擇一個(gè)最佳的手術(shù)方案，呃，另外呢，對(duì)于這個(gè)。 一歲以內(nèi)的嬰幼兒。 呃，可以暫時(shí)觀察，另外呢，還有就是像老年人心肺功能啊，或者身體條件不能。 耐受手術(shù)的啊，這樣呢，我們也建議啊，在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予保守治療。 謝謝大家。2021年09月10日792
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 疝氣手術(shù)之后的補(bǔ)片需要取出來(lái)嗎，有的患者還有這樣的疑慮，問(wèn)我我做完疝氣我的補(bǔ)片要過(guò)幾年取出來(lái)啊，其實(shí)這個(gè)補(bǔ)片兒放在體內(nèi)是不需要取出來(lái)的，我們常用的補(bǔ)片呢，有兩種一種呢，是可吸收的，或者叫生物補(bǔ)片。 另一種呢，是合成材料的，也就是聚丙烯或者聚酯材料的，無(wú)論是哪一種不騙啊，都不需要取出來(lái)生物補(bǔ)片呢，在體內(nèi)呢，隨著時(shí)間呢，會(huì)慢慢被自體組織所替代融為一體，那么合成的聚丙烯或者聚酯補(bǔ)片呢，是具有呃非常良好的相容性組織相容性很好。 啊，不會(huì)與人體產(chǎn)生特別嚴(yán)重的反應(yīng)是惰性材料，而且在體內(nèi)呢，經(jīng)過(guò)時(shí)間呢，也結(jié)合的很好，具有輕薄吳俊舒適度高的優(yōu)點(diǎn)，所以呢也是不需要取出來(lái)的時(shí)間久了你都感受不到自己的體內(nèi)有不便，所以疝氣手術(shù)呢，只需要做一次是不需要再把捕片取出來(lái)的。2021年09月04日664
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 很多患者來(lái)到我的門診那，我告訴他，他是疝氣，需要做手術(shù)的時(shí)候，患者就是問(wèn)，就會(huì)問(wèn)我這是大手術(shù)嗎？那么這個(gè)問(wèn)題還真的不好回答，為什么呢？因?yàn)轲逇獾姆N類很多，我們說(shuō)疝氣的時(shí)候，往往有的時(shí)候是指腹股溝疝，但是還有很多疝氣它不是腹股溝疝。 比如說(shuō)切口疝。 造口山。 食管裂孔疝。 腰上。 盆底會(huì)陰疝，那么這些疝呢，和腹溝疝完全不同，多數(shù)都是做過(guò)一次手術(shù)之后引起的疝氣，那么這些疝呢，就不是小手術(shù)，而且呢，有的還相當(dāng)復(fù)雜，有一定的挑戰(zhàn)性，需要比較高的技巧才能夠順利的完成，不發(fā)生并發(fā)癥。 另外呀，即使腹骨溝疝，我們知道每個(gè)人的情況也是不一樣的，有的比較簡(jiǎn)單，有的也比較復(fù)雜，有的疝還進(jìn)入了陰囊，有的呢，我們需要采用微創(chuàng)手術(shù)，有的還做不了微創(chuàng)，只能采用開放手術(shù)，所以說(shuō)每個(gè)人的情況都不是很一樣。另外我見到很多90多歲、80多歲的，并且有心臟病、肺病的患者。 那么這樣的病人呢，還在吃很多的藥物，有很多的內(nèi)科疾病，所以做起手術(shù)來(lái)也需要嚴(yán)格的進(jìn)行評(píng)估，個(gè)體化的治療，所以也不能算小手術(shù)。2021年09月01日763
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徐曉鋼副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 兒童外科 胃腸外科 腹股溝斜疝腹股溝斜疝是由于腹內(nèi)壓增加導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟器或組織被擠入未閉的鞘狀突，形成以腹股溝包塊為主要表現(xiàn)的疾病。臨床表現(xiàn) ① 腹股溝或陰囊反復(fù)包塊突出，尤其劇烈哭鬧、咳嗽、便秘之后更明顯，平臥或安靜入睡后包塊可消失； ② 若患兒哭鬧后出現(xiàn)腹股溝區(qū)出現(xiàn)痛性包塊，疝內(nèi)容物不能自行回納腹腔，患兒疼痛劇烈甚至有嘔吐、腹脹、局部紅腫等，是嵌頓性腹股溝斜疝，須緊急就醫(yī)。 治療 ① 嵌頓疝可手法復(fù)位后擇期手術(shù)；若不符合手法復(fù)位指征或手法復(fù)位失敗，須急診手術(shù)； ② 普通腹股溝斜疝6個(gè)月之后可行手術(shù)治療；若反復(fù)嵌頓建議盡早手術(shù)。手術(shù)手術(shù)方式： ① 微創(chuàng)手術(shù)：腹腔鏡內(nèi)環(huán)結(jié)扎術(shù)，是目前主流手術(shù)方式； ② 開放手術(shù)：疝囊高位結(jié)扎術(shù)，為傳統(tǒng)方法，現(xiàn)已少用。麻醉方式：全麻手術(shù)時(shí)間：15分鐘手術(shù)傷口：臍部0.5cm小切口一個(gè)，術(shù)后真正達(dá)到無(wú)瘢痕恢復(fù)時(shí)間：1周術(shù)后護(hù)理 ① 注意保護(hù)傷口，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免濕水或碰撞； ② 每3天換藥一次，換藥2-3次； ③ 1周后門診復(fù)查； ④ 半年內(nèi)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、便秘、哭鬧等。鞘膜積液 與腹股溝斜疝病因相同，所不同為鞘膜積液鞘狀突較細(xì)小，腹腔內(nèi)積液經(jīng)鞘狀突進(jìn)入陰囊形成鞘膜積液。治療同腹股溝斜疝。2021年09月01日1118
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 下面幾個(gè)問(wèn)題是我在疝外科門診經(jīng)常被問(wèn)到的問(wèn)題。1. 我怎么這么大年紀(jì)了還有腹股溝疝？疝氣不是小孩才有嗎？2. 為什么我的腹股溝疝好多年沒(méi)手術(shù)也沒(méi)有關(guān)系？3. 我看到鄰居做個(gè)疝氣手術(shù)并不舒服，我害怕做手術(shù)，不做手術(shù)有別的治療方法嗎？4. 我一躺下，疝就消失了，是不是好了？不用治療了？5. 年紀(jì)大了，怕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，疝氣不治療可以嗎？6. 腹股溝疝最佳手術(shù)方式是什么？我可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)嗎？7. 女性患者也有腹股溝疝嗎?現(xiàn)在統(tǒng)一回答這幾個(gè)問(wèn)題1. 我怎么這么大年紀(jì)了還有腹股溝疝？疝氣不是小孩才有嗎？答：腹股溝疝的發(fā)病率很高，從剛剛出生的嬰幼兒，到百歲老人都會(huì)得腹股溝疝。腹股溝疝就是腹股溝區(qū)形成一個(gè)缺損，也就是一個(gè)洞，腸管從這里漏出來(lái)，所以，會(huì)看到腹股溝區(qū)的一個(gè)包，其實(shí)是腸子鼓出來(lái)，漏出來(lái)了。 剛剛出生的嬰兒有疝氣，是先天發(fā)育不好造成的，一般青少年的疝氣，也是先天性的，只是，到了青少年才明顯。隨著年齡增大，疝氣的發(fā)病率越來(lái)越高，到了五六十歲，體質(zhì)變差，肌肉變薄，發(fā)生的疝氣更多，有時(shí)候在運(yùn)動(dòng)，搬東西，會(huì)感覺(jué)突然發(fā)生疝氣，有的人即使沒(méi)有用力，疝氣也會(huì)發(fā)生，在我的疝氣門診，會(huì)經(jīng)常見到八十多歲的疝氣，甚至九十多歲的疝氣，一百歲的疝氣也見過(guò)三四個(gè)患者，都經(jīng)過(guò)手術(shù)治療痊愈。2. 為什么我的腹股溝疝好多年沒(méi)手術(shù)也沒(méi)有關(guān)系？答：腹股溝疝是腹壁形成缺損，腸管等從這里漏出來(lái)，因此，腸管有時(shí)候漏出來(lái)，腸管有時(shí)候又回到腹腔。疝氣的形成從小到大，有一個(gè)過(guò)程，會(huì)慢慢表達(dá)。如果腸管回到腹腔，患者就沒(méi)有明顯的表現(xiàn)不舒服。但是，隨著疝的增大，漏出的腸管越來(lái)越多，會(huì)引起疼痛，不舒服，腫脹，影響工作生活，甚至腸管卡壓，造成腸梗阻。經(jīng)常會(huì)有腹股溝疝患者腸管卡壓腸梗阻來(lái)急診手術(shù)，嚴(yán)重的腸管已經(jīng)發(fā)黑，需要切除腸管。所以，不治療，是不安全的，可能一段時(shí)間，甚至比較 長(zhǎng)的時(shí)間沒(méi)事，但是有事就很麻煩。3. 我看到鄰居做個(gè)疝氣手術(shù)并不舒服，我害怕做手術(shù)，不做手術(shù)有別的治療方法嗎？答：任何手術(shù)都有并發(fā)癥的可能，腹股溝疝的手術(shù)也不例外。因?yàn)楦构蓽橡薜陌l(fā)病率很高，因此各級(jí)醫(yī)院都在做，每個(gè)人的治療方法不盡一致，效果也不盡一致。不能因?yàn)榭吹侥澄换颊卟皇娣椭M疾忌醫(yī)。在大的疝氣治療中心和有經(jīng)驗(yàn)的專家處，疝氣的手術(shù)效果很好，復(fù)發(fā)率僅僅為1%，甚至更低。疝氣的其他治療方法并不可靠，手術(shù)是唯一的有效治療方法。4. 我一躺下，疝就消失了，是不是好了？不用治療了？答：因?yàn)轲逇馐且粋€(gè)腹壁上的洞（缺損），所以躺著的時(shí)候腸管會(huì)從洞里進(jìn)入肚子里。洞里就空了，所以，躺著的時(shí)候疝氣會(huì)不明顯，但是，只有站起來(lái)，就會(huì)再出來(lái)。所以，躺著疝氣小了，或者消失了，并不代表疝氣好轉(zhuǎn)了。其實(shí)，疝氣只有一旦發(fā)生，就不會(huì)好轉(zhuǎn)，只會(huì)越來(lái)越大。5年紀(jì)大了，怕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，疝氣不治療可以嗎？答：不可以。因?yàn)轲逇鈺?huì)隨著時(shí)間越來(lái)越大，越來(lái)越嚴(yán)重，最后會(huì)影響正常生活，影響走路。拖下去，疝氣只會(huì)越來(lái)越大，并且加重，到時(shí)候，反而年齡更大，身體更差，那時(shí)再做手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)比現(xiàn)在大。另外，很多腹股溝疝患者，可以采用局麻手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大大減少，尤其適用于高齡（90歲以上）和有心臟病，肺部，肝硬化等的患者。筆者每年采用局麻給高齡患者做腹股溝疝手術(shù)很多例，包括90歲，99歲和100歲的患者。6.腹股溝疝最佳手術(shù)方式是什么？我可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)嗎？答：其實(shí)，每個(gè)患者的情況不一樣，所以對(duì)于每個(gè)患者而言，適合的手術(shù)方式才是最好的手術(shù)方式。為什么說(shuō)每個(gè)患者的情況不一樣呢？舉例說(shuō)明，每個(gè)患者的年齡，性別，胖瘦，身體狀況，疝的大小，患者的新臟情況，肺功能，以前是否做個(gè)手術(shù)，做過(guò)什么手術(shù)，都不一樣。有的患者不適合全麻，就不能進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，因?yàn)槲?chuàng)需要全麻。對(duì)于適合全麻的患者，最佳手術(shù)方式是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。對(duì)于心功能，肺功能很差的患者，不能全麻，就只好局麻手術(shù)，這時(shí)，就不能做微創(chuàng)手術(shù)，只能開刀。又比如，有的患者做過(guò)前列腺癌手術(shù)，再做微創(chuàng)，也有一部分患者可能做不了。因此，我們會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的情況進(jìn)行個(gè)體化的手術(shù)方案設(shè)計(jì)，保證效果，更保證安全。7.女性患者也有腹股溝疝嗎?答：是的，女性患者也有腹股溝疝，女性患者的腹股溝疝發(fā)病率是男性患者的1/10左右。不僅如此，女性患者的股疝發(fā)病率比男性多，而股疝更容易發(fā)生問(wèn)題，容易造成腸管壞死，因此，碰到女性患者，更有積極手術(shù)，不要拖延時(shí)機(jī)。我曾碰到不少老年女性的股疝嵌頓急診手術(shù)切除腸管的患者。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普外科 李俊生 主任醫(yī)師（專家門診每周三全天）2021年08月25日1296
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劉棟副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 在工作中我經(jīng)常會(huì)碰到很多病人來(lái)咨詢我“劉醫(yī)生，我這個(gè)腹股溝區(qū)包塊是不是疝氣，非要手術(shù)嗎，手術(shù)選擇哪種方式”。 很多病人或無(wú)意識(shí)或在運(yùn)動(dòng)工作中發(fā)現(xiàn)自己腹股溝區(qū)腫物后，都會(huì)驚慌失措，問(wèn)我是不是腫瘤，或者尋求干預(yù)方式。其實(shí)腹股溝區(qū)包塊最常見的情況還是疝氣，當(dāng)然也有可能是鞘膜積液，隱睪等等，通過(guò)質(zhì)感和一些檢查，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生是可以很快辨別的。 體內(nèi)的某個(gè)臟器或組織離開正常解剖部位，通過(guò)先天或后天的薄弱點(diǎn)，缺損或空隙進(jìn)入另一部位，稱為疝，疝多發(fā)生在腹部，腹壁張力降低和腹內(nèi)壓力增高是腹外疝發(fā)生的兩個(gè)主要原因，比如外傷，感染，老年，肥胖，妊娠，便秘，咳嗽等等。腹股溝疝發(fā)生男性占多數(shù)，而臨床上女性以及年輕病人并不少見。 目前為止，能有效治療疝氣的只有手術(shù)干預(yù)，而1歲以內(nèi)的嬰幼兒以及伴有手術(shù)禁忌癥的患者可以暫時(shí)使用疝氣帶處理，手術(shù)之前如果合并有慢性咳嗽，排尿困難，便秘以及腹水等腹內(nèi)壓增高情況，需要提前處理。 關(guān)于手術(shù)治療疝氣，傳統(tǒng)的手術(shù)有直接開腹做高扎，疝修補(bǔ)，無(wú)張力修補(bǔ)等，而目前微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)成為很多病人的首要選擇。很多病人甚至在門診都會(huì)主動(dòng)問(wèn)我能不能給他做微創(chuàng)手術(shù)。其實(shí)我想和很多病人說(shuō)技術(shù)上不成問(wèn)題，實(shí)際在我們科室95%的病人都是微創(chuàng)手術(shù)完成疝氣修補(bǔ)的，并且這種手術(shù)對(duì)于我們團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō)是屬于日間手術(shù)的范疇，成人微創(chuàng)術(shù)后1天即可出院，小兒疝氣術(shù)后當(dāng)天下午即可出院。但是在病人手術(shù)選擇上臨床醫(yī)生除了關(guān)注于技術(shù)回復(fù)舒適度外還需要全局把控，從病人的身體狀況分析，看病人能否耐受麻醉。 對(duì)于手術(shù)，只有適合的方式，沒(méi)有最好的方式，有些高齡，合并心衰等等很多慢性疾病，我們更需要考慮的是患者手術(shù)以及麻醉的安全性，這種情況下可能椎管內(nèi)麻醉（老百姓長(zhǎng)說(shuō)的半麻），神經(jīng)阻滯或者局麻更適合患者，而且在很多情況下局麻是對(duì)病人身體干擾比較小的方式，這個(gè)時(shí)候傳統(tǒng)開刀手術(shù)就是相對(duì)安全甚至是病人唯一的選擇了。 下面就是一個(gè)心衰，高齡，長(zhǎng)期合并疝氣的患者，經(jīng)過(guò)糾正調(diào)節(jié)后施行開刀手術(shù)，患者恢復(fù)很好。 而對(duì)于身體狀況沒(méi)有太大問(wèn)題的病人（年齡不是禁忌），微創(chuàng)手術(shù)當(dāng)然可以是安全性基礎(chǔ)上的首選，畢竟微創(chuàng)需要全麻，需要病人的心肺功能能夠耐受。 對(duì)于很多來(lái)咨詢我的病人，我都會(huì)在聽從病人意愿基礎(chǔ)上選擇一個(gè)更合適的手術(shù)方式。2021年08月25日937
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 疝氣手術(shù)都要放卜片嗎，這是很多患者關(guān)心的問(wèn)題是的，現(xiàn)在的疝氣手術(shù)呢，一般都采用放補(bǔ)片的方式，為什么呢，因?yàn)橛脗鹘y(tǒng)的修補(bǔ)方式呢，復(fù)發(fā)率是比較高的復(fù)發(fā)率呢，在腹股溝疝里面能夠達(dá)到10%-20%那么這是不可以接受的，現(xiàn)在呢，放了補(bǔ)片的無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)呢復(fù)發(fā)率呢，可以低到1%以下，所以現(xiàn)在呢，都采用普遍的無(wú)張力的羞射手術(shù)方式那普片呢，有兩種方法一種呢，就是開刀放進(jìn)去另一種呢，就是采用微創(chuàng)的腹腔鏡的方式呢，把布片放進(jìn)去，所以呢患者呢，可以根據(jù)自己的情況和醫(yī)生的建議采用腹腔鏡手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)，或者說(shuō)是傳統(tǒng)的開刀手術(shù)，兩者都能保證患者的效果。 但是腹腔鏡手術(shù)呢優(yōu)勢(shì)更加明顯一些。2021年08月20日601
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 疝氣的補(bǔ)片有什么副作用嗎？疝氣呢，現(xiàn)在都采用無(wú)張力補(bǔ)片式的修補(bǔ)方式，那么呢，作用呢就是減少?gòu)?fù)發(fā)率，提高療效，那么副作用有什么呢？一般來(lái)說(shuō)沒(méi)有什么太多的副作用，疝氣的補(bǔ)片呢，都是高分子材料，最常見的聚酯聚丙烯，當(dāng)然還有生物補(bǔ)片，生物補(bǔ)片呢，用的情況比較特殊，一般來(lái)說(shuō)呢，用在青少年或者食管裂孔疝里面，我們大多數(shù)的疝氣呢，還是采用傳統(tǒng)的聚丙烯或者聚酯補(bǔ)片，補(bǔ)片呢都是高無(wú)菌的，并且非常薄，編織的也非常柔軟，所以患者呢不用擔(dān)心。 咨詢的醫(yī)生給你一個(gè)良好的建議。2021年08月19日696
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 疝氣手術(shù)過(guò)程大揭秘，你想知道的都在這里！一、做腹股溝疝手術(shù),患者個(gè)人住院行不行? 需要家人陪護(hù)嗎?如果患者是小朋友或者老年人，肯定需要有家屬陪同辦理住院手續(xù)。如果是年輕人，自己就可以辦理好住院手續(xù)，不需要人陪同。整個(gè)手術(shù)過(guò)程，包括手術(shù)后，都不需要家屬抬患者，進(jìn)出手術(shù)室都有專人負(fù)責(zé)接送陪護(hù)。但在手術(shù)時(shí)，要有能做主的家屬在手術(shù)室外，碰到特殊情況，醫(yī)生能及時(shí)將患者情況跟家屬溝通。二、住院當(dāng)天就能手術(shù)嗎? 腹股溝疝手術(shù)是一個(gè)日間手術(shù)，日間手術(shù)的意思就是從住院到出院基本2~4天的流程，相當(dāng)于做一個(gè)門診手術(shù)，但是走的住院的流程（住院可以報(bào)銷），一般情況下，為了患者的安全，住院當(dāng)天不能手術(shù)，要做一些術(shù)前檢查和準(zhǔn)備。常規(guī)檢查完，出了結(jié)果，醫(yī)生判斷適合做哪種手術(shù)和麻醉，再提交手術(shù)室預(yù)約手術(shù)，這一套流程起碼24小時(shí)以上，所以住院后最快第二天才能手術(shù)。三、手術(shù)前要做哪些檢查?腹腔鏡和開刀手術(shù)，檢查項(xiàng)目有區(qū)別嗎?除了一些有特殊疾病的患者，腹股溝疝手術(shù)前的檢查，基本上都是最常規(guī)的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、感染四項(xiàng)。 開刀手術(shù)采用局麻，對(duì)患者的身體要求不高。腹腔鏡手術(shù)采用全麻，對(duì)患者的心肺功能有特殊要求，所以心功能和肺功能這兩個(gè)項(xiàng)目是必須要查的。四、開刀手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，分別要住院幾天?術(shù)后什么時(shí)候能正常工作/學(xué)習(xí)?開刀手術(shù)檢查項(xiàng)目較少，基本上住院后一天就可以安排手術(shù)，手術(shù)后基本上一天就可以回家。腹腔鏡手術(shù)檢查項(xiàng)目較多，住院后一般兩天安排手術(shù)，手術(shù)后也是一天就可以出院回家。這兩種手術(shù)方式，手術(shù)后如果不做體力活，基本3~5天就可以恢復(fù)日常的生活工作五、手術(shù)大概要做多久?全麻和局麻手術(shù)過(guò)程感覺(jué)有什么不一樣?雖然都是腹股溝疝，但是每個(gè)患者的情況是不一樣的，所以手術(shù)時(shí)間也不一樣。對(duì)于一個(gè)普通的腹股溝疝手術(shù)，從醫(yī)生開始操作到縫合完成，蓋好紗布，大概是20~30分鐘。對(duì)于全麻的腹腔鏡手術(shù)來(lái)說(shuō)，手術(shù)的過(guò)程就是睡了一覺(jué)，睡醒了，手術(shù)也做完了。局麻的開刀手術(shù)，患者是清醒的，麻醉藥使患者感覺(jué)不到痛，但還是有手術(shù)操作時(shí)拉扯的感覺(jué)。六、回到病房后，大概多久麻藥勁會(huì)過(guò)?痛感強(qiáng)烈嗎?需要用鎮(zhèn)痛泵嗎?現(xiàn)在開刀手術(shù)采用的局麻藥，是短效藥和長(zhǎng)效藥搭配使用，所以麻藥勁可以持續(xù)到手術(shù)后8~10小時(shí)。藥勁過(guò)了后會(huì)有疼痛的感覺(jué)，但是一般不會(huì)痛到受不了，手術(shù)后基本不需要吃止痛藥，更不需要使用鎮(zhèn)痛泵。當(dāng)然，每個(gè)人對(duì)疼痛的感覺(jué)不一樣，年輕的患者可能更敏感，如果感到痛也可以吃止痛藥。 全麻的腹腔鏡手術(shù)，在出手術(shù)室的時(shí)候麻藥勁就已經(jīng)過(guò)了。因?yàn)楦骨荤R是微創(chuàng)的手術(shù)，疼的感覺(jué)會(huì)比較輕，不會(huì)影響睡覺(jué)，也不需要使用鎮(zhèn)痛泵。七、手術(shù)做完要臥床休息嗎?休息多久?要一直平躺嗎?當(dāng)天可以下床走動(dòng)么?傳統(tǒng)縫合手術(shù)，手術(shù)后患者基本要在床上躺一星期，因?yàn)榛颊咛鄣脛?dòng)不了，只能臥床休息?，F(xiàn)在的手術(shù)有了補(bǔ)片，手術(shù)后疼痛感覺(jué)比較輕，建議患者盡早下地活動(dòng)。因?yàn)樵诖采咸删昧?，反而容易出現(xiàn)小便不順暢、泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。局麻的患者回到病房后，就可以適當(dāng)下地活動(dòng)。全麻的患者，要在病床觀察6小時(shí)左右，這段時(shí)間不建議下地活動(dòng)，但是躺在床上可以翻身多活動(dòng)活動(dòng)。手術(shù)當(dāng)晚基本都可以正常下地活動(dòng)了。八、為什么術(shù)后要在傷口上壓冰袋/沙袋？ 需要自己提前準(zhǔn)備嘛？不管做的是開刀手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)后會(huì)讓患者在傷口的地方壓個(gè)冰袋/沙袋，這是為了給傷口加壓來(lái)減少水腫、積液和滲血。這個(gè)冰袋需要自己買，有的醫(yī)院會(huì)免費(fèi)提供，但沙袋病房都會(huì)提供，不需要額外準(zhǔn)備。一般要壓6小時(shí)左右。九、手術(shù)后可以吃東西嗎?還是要等排氣后才能吃?飲食上有什么要求嗎?局麻患者沒(méi)有飲食限制，做完手術(shù)就可以正常吃喝。全麻的患者，術(shù)后6小時(shí)監(jiān)護(hù)期不能吃喝，之后就可以正常飲食了，也沒(méi)用必要忌口，想吃什么就吃什么。十、術(shù)后當(dāng)天會(huì)不會(huì)有尿不出的情況，這種情況怎么辦?術(shù)后當(dāng)天想排大便，可以使勁嗎?現(xiàn)在的腹股溝疝患者在手術(shù)前都不用放置尿管，手術(shù)后大多數(shù)患者都不會(huì)有尿不出的情況，如果感覺(jué)排尿困難，可以下地多活動(dòng)活動(dòng)就好了。個(gè)別的患者，有嚴(yán)重的前列腺增生，手術(shù)后可能會(huì)排不出尿，這種情況可以做一次導(dǎo)尿，導(dǎo)尿之后基本就可以恢復(fù)正常排尿了。手術(shù)后如果使勁排便，有可能會(huì)扯著傷口的地方，感覺(jué)不太舒服或者有些痛，但是不用擔(dān)心，不會(huì)影響手術(shù)的效果。因?yàn)檠a(bǔ)片非常的結(jié)實(shí)，不會(huì)因?yàn)榕疟闶箘帕司鸵莆换蛘咂屏?。如果大便特別干，排便特別費(fèi)勁，牽扯傷口太痛，可以用些通便藥，如：開塞露，這樣就避免太用力使傷口疼痛了。十一、腹股溝疝手術(shù)后,大概多久傷口就不痛了? 對(duì)于疼痛的感覺(jué)是因人而異的，有的患者麻藥過(guò)勁后就基本不會(huì)覺(jué)得怎么疼，有的患者可能會(huì)覺(jué)得疼痛的時(shí)間久一些，無(wú)法一概而論，但總體來(lái)說(shuō)疼痛的感覺(jué)是越來(lái)越輕。十二、傷口需要換藥嗎?術(shù)后幾天換藥?一共要換幾次藥?現(xiàn)在的腹股溝疝手術(shù)，既不需要換藥，也不需要拆線。腹腔鏡手術(shù)傷口很小，縫兩針或者直接用醫(yī)用膠將傷口粘合就可以了。開刀的手術(shù)，雖然有4~5厘米的傷口，但是現(xiàn)在都是用可吸收的線在皮內(nèi)縫合，傷口表面也用醫(yī)用膠封閉上，避免了污染，也不需要換藥。十三、術(shù)后幾天后可以洗澡?傷口有些腫痛,還有些癢正常嗎?如果痛得很厲害、或者腫的厲害，還有流血怎么辦?手術(shù)后傷口處貼的醫(yī)用膠是防水的，其實(shí)當(dāng)天就可以洗澡，但是為了更加安全，一般來(lái)說(shuō)還是建議患者在手術(shù)后一周來(lái)門診復(fù)查，傷口愈合很好后再洗澡，期間可以用毛巾擦身子，不碰觸傷口就行 手術(shù)后傷口有些腫痛是很正常的，平常咱們不小心磕一下碰一下都會(huì)腫幾天，所以不必過(guò)分擔(dān)心，腫痛的感覺(jué)會(huì)越來(lái)越輕。 有的患者特別擔(dān)心傷口長(zhǎng)不好，貼了紗布不舍得動(dòng)，本來(lái)一周就該把紗布揭掉，但是他十天半個(gè)月也沒(méi)去看大夫，不揭紗布，反而會(huì)造成傷口發(fā)癢的情況。所以一定要按要求來(lái)復(fù)查，到了時(shí)間，該揭紗布就揭掉。 如果手術(shù)后傷口反而越來(lái)越痛或者越來(lái)越腫，一定要及時(shí)找主治醫(yī)生復(fù)查，讓醫(yī)生判斷傷口是不是需要特殊處理十四、術(shù)后陰囊紅腫正常嗎?幾天能好?手術(shù)后有腫脹是正常的，一般在手術(shù)后一周會(huì)腫得最厲害，一周以后會(huì)逐漸減輕。 如果出現(xiàn)了陰囊的腫脹，正常應(yīng)該是水腫，看起來(lái)是青色。一般來(lái)說(shuō)術(shù)后一周開始逐漸恢復(fù)正常，快的話兩周左右腫脹基本消失。如果出現(xiàn)了紅腫，可能是有炎癥，要及時(shí)到醫(yī)院檢查。十五、出院后要回醫(yī)院復(fù)查嗎?回家還需要吃藥嗎?一般來(lái)說(shuō)手術(shù)后要做3~4次復(fù)查： 手術(shù)后一周，主要是揭掉表面覆蓋的紗布，看傷口的情況。 手術(shù)后一個(gè)月，主要看一下腫脹的情況、吸收的情況。如果復(fù)查正常，一般會(huì)讓患者做適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，包括慢跑、游泳。 手術(shù)后三個(gè)月，主要判斷腫脹是不是徹底消失，傷口是不是完全愈合，補(bǔ)片和組織是不是徹底長(zhǎng)結(jié)實(shí)了。如果患者恢復(fù)得非常好，三個(gè)月后可以進(jìn)行重體力勞動(dòng)。如果恢復(fù)得不太好，醫(yī)生會(huì)告訴患者半年后再來(lái)復(fù)查。手術(shù)后一般不需要吃任何的抗生素，如果患者覺(jué)得很疼，可以吃些止痛藥。還有一些活血化瘀的中藥，吃不吃都可以，關(guān)鍵看患者吃了這些藥之后腸胃有沒(méi)有不舒服，如果不舒服就不要吃了?？偟膩?lái)說(shuō)，手術(shù)后一般不用吃藥，正?；謴?fù)就可以了。十六、手術(shù)完全恢復(fù)后對(duì)生活有什么影響嗎?有沒(méi)有什么后遺癥?會(huì)有異物感嗎?手術(shù)完全恢復(fù)后，對(duì)生活沒(méi)有任何影響，可以像正常人一樣的運(yùn)動(dòng)，做重體力活動(dòng)也沒(méi)有問(wèn)題。手術(shù)后復(fù)發(fā)、感染、慢性疼痛、異物感等等這都屬于手術(shù)的后遺癥。現(xiàn)在放置補(bǔ)片的手術(shù)方法相比以前的傳統(tǒng)縫合手術(shù)，復(fù)發(fā)率很低很低，患者也不必太擔(dān)心。當(dāng)然，補(bǔ)片作為一個(gè)外來(lái)的東西，畢竟不是自己身體長(zhǎng)的，手術(shù)后早期會(huì)有一些異物感，但是慢慢的，異物感會(huì)越來(lái)越輕，大部分的患者異物感最終都能消失。如果對(duì)胃腸疾病有任何問(wèn)題，可以隨時(shí)在本文下方留言或私信我，我將為大家詳細(xì)的解答2021年08月19日3041
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