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朱杰主任醫(yī)師 蘇州大學附屬兒童醫(yī)院 小兒普外科 腎氣是來自承豆的氣體嗎？這個氣呢，其實來自于我們腸道的氣體啊，因為我們知道這個掉到腹股骨管里面的這個包塊啊，實際上它是小腸，那么小腸里面都是含有消化道來的這些氣體的啊，那這些氣呢，就是形成我們所在外面體外能摸到這個鼓包啊，這個柔軟的這個包塊，它其實它的內(nèi)容我就是小腸，那么小腸里面的這些氣體啊，就是我們消化道的氣體啊，所以老百姓講的小腸氣啊，某種程度上講也是有一定的一定的科學依據(jù)了，在治療上來講呢，只能通過手術(shù)來完成根治，最早的時候我們在年齡上面有限制過，就是說一歲以后再進行這個手術(shù)，那么隨著我們的，呃，醫(yī)療技術(shù)的改進，我們麻醉的這個水平的提高，那么現(xiàn)在這個手術(shù)的要求，我們及時發(fā)現(xiàn)就可以手術(shù)，為什么這樣呢？因為在等待手術(shù)的過程當中啊，可能會出現(xiàn)欠頓梗阻的這種情況啊，會造成一些嚴重的后果，比如說我們的腸。 早腸啊，嵌能在這個腹股溝內(nèi)，會形成這種前臂進疝啊，會造成腸壞死，我們女孩子可能會有卵巢輸卵管啊，卡住在這個腹股溝管中，也會形成這種壞死，所以我們?yōu)榱艘?guī)避這樣的風險，減少這樣的意外發(fā)生，所以我們一旦發(fā)生了這種腹口溝攜疝，一旦發(fā)現(xiàn)我們就盡到手術(shù)，那么說家長如何發(fā)現(xiàn)呢？這也是一個問題啊，好2021年08月18日
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董擂主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 普通外科 疝以腹壁疝的發(fā)病率最高，其中腹股溝疝發(fā)病率最高，據(jù)成人腹股溝治療指南顯示，全球每年有超過2000萬例腹股溝疝手術(shù)，60歲以上老年人患病率為1%~5%。腹股溝區(qū)是前外下腹壁一個三角形區(qū)域，其下界為腹股溝韌帶，內(nèi)界為腹直肌外側(cè)緣，上界為髂前上棘至腹直肌外側(cè)緣的一條水平線。腹股溝疝是指發(fā)生在這個區(qū)域的腹外疝。腹股溝疝分為斜疝和直疝兩種。疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)(內(nèi)環(huán))突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管淺環(huán)(皮下環(huán))，并可進入陰囊，稱為腹股溝斜疝(indireet inguinal hemia)。疝囊經(jīng)腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)直接由后向前突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，如果腹股溝管后壁缺損較大，疝內(nèi)容物也可直接經(jīng)腹股溝管進入陰囊內(nèi)，稱為腹股溝直疝(direct inguinal hernia)。斜疝是最多見的腹外疝，、發(fā)病率約占全部腹外疝的75%～90%；或占腹股溝疝的85%-95% 腹股溝疝發(fā)生于男性者占大多數(shù)，男女發(fā)病率之比約為15:1；右側(cè)比左側(cè)多見。1.腹股溝疝的典型癥狀有哪？1.易復性斜疝腹股溝區(qū)有腫塊，可伴有墜脹感，偶爾伴有局部脹痛或牽涉痛。腫塊常在站立、行走、咳嗽或勞動時出現(xiàn)，平躺休息或用手將腫塊向腹腔內(nèi)推送，腫塊可消失。難復性斜疝患者會感到明顯的脹痛，并且腫塊不容易被完全回納。嵌頓性疝腫塊突然增大，緊張發(fā)硬，并伴有明顯疼痛。如果嵌頓的內(nèi)容物是大網(wǎng)膜，疼痛輕微。如果嵌頓的內(nèi)容物是腸袢，表現(xiàn)為腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等機械性腸梗阻的癥狀。絞窄性疝如果嵌頓性疝不能及時緩解，就會發(fā)展為紋窄性疝?；颊甙Y狀比較嚴重。很容易發(fā)生腸壞死、腸穿孔、感染性腹膜炎、膿毒癥等情況，嚴重時可危及生命。2.出現(xiàn)疑似腹股溝疝，可如何就醫(yī)如果腹股溝區(qū)存在腫塊，并且時隱時現(xiàn)，基本可以確診腹外疝?？傻狡胀ㄍ饪啤藓透贡谕饪凭驮\，可借助超聲、CT及磁共振成像(MRI)等輔助檢查進一步確診，其中超聲檢查應用最多。3.腹股溝疝能采取哪些治療方式呢？腹股溝疝的治療包括保守治療和手術(shù)治療。腹股溝疝一旦不能回納形成嵌頓可導致腸梗阻，甚至腸壞死、穿孔，甚至死亡。保守治療保守治療包括疝帶、疝托、中醫(yī)中藥等，這些方法可以緩解癥狀或延緩疾病的發(fā)展，但不能治愈，一些不當?shù)谋Ｊ丿煼ㄟ€會加重病情。此法僅適用于2歲以下嬰兒、年老體弱或伴有嚴重疾病者，常用特制疝帶壓住疝環(huán)，緩解癥狀。手術(shù)治療手術(shù)是治療成人腹股溝疝的惟一可靠方法，較少復發(fā)。易復性疝可進行擇期手術(shù)治療，難復性疝則應限制在短期內(nèi)手術(shù)，嵌頓性疝和絞窄性疝必須采取急診手術(shù)治療，以免造成嚴重的后果。手術(shù)治療又分為傳統(tǒng)組織對組織張力縫合修補和無張力疝修補技術(shù)，目前國際公認的是無張力疝修補技術(shù)，包括開放術(shù)式和腹腔鏡術(shù)式。4.如何預防腹股溝疝的發(fā)生呢？作為一個個體，先天因素是無法克服的，因此成人腹股溝疝的預防主要是針對后天因素，也就是避免以上引起長期腹腔壓力增高的原因。比如說老慢支的患者盡可能控制癥狀，減少慢性咳嗽咳痰的持續(xù)時間；有便秘的多吃蔬菜水果蜂蜜以保持大便通暢，必要時可用些緩瀉藥；發(fā)現(xiàn)有前列腺增生時應及時到泌尿科進行治療以改善排尿癥狀等等。此外，適當?shù)腻憻捒梢跃S持一定的肌肉強度，盡可能少吸煙或不吸煙也對避免腹股溝疝的發(fā)生有一定的幫助。常見成人預防可采取以下措施：①避免托舉、推擠重物；②少抽煙或戒煙，咳嗽可能會加速疝氣的發(fā)生和發(fā)展；③少吃容易引起便秘、腸胃脹氣的食物，如紅薯、豆類等，多吃高纖維食物，如谷物雜糧、水果、青菜，多喝水；④保持健康的體重，適當運動。嬰幼兒預防則可采取以下方式：①疝氣可在嬰兒期發(fā)生，因此應在該時期經(jīng)常注意觀察孩子的腹股溝部或陰囊處是否有腫塊，或是否存在時隱時現(xiàn)的包塊，遇有疑問及時請教醫(yī)生。②雖然患疝氣的較多為男孩，但女孩也會發(fā)生疝氣。對女孩的疝氣更要提高警惕，因為常有卵巢、輸卵管進入疝囊。③嬰兒期不要將孩子的腹部裹得太緊，以免加重腹內(nèi)壓力。不要讓孩子過早的站立，以免腸管下墜形成腹股溝疝。④改善孩子飲食，進食易消化和含纖維素多的食品，保持大便通暢。大便干燥時，應采取通便措施，不要讓孩子用力解大便。⑤防止腹內(nèi)壓增高，要避免孩子大聲咳嗽及啼哭，咳嗽較重的患兒可在醫(yī)生指導下適當吃些止咳藥。專家簡介董擂，教授，博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導師。主要研究方向：疝、甲狀腺腫瘤、胃腸消化道腫瘤、肝膽胰脾等普外科疾病，尤其擅長各種疝（腹股溝疝、腹壁切口疝、食道裂孔疝、造瘺口旁疝、復發(fā)疝、各種復雜疝）及甲狀腺腫瘤的微創(chuàng)治療?，F(xiàn)任中國醫(yī)學裝備協(xié)會腔鏡與微創(chuàng)技術(shù)分會常委，遼寧省醫(yī)學會疝和腹壁外科專業(yè)委員會委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會委員，遼寧省免疫學會消化免疫專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會青年委員。2014年于美國西北大學紀念醫(yī)院和杜蘭大學醫(yī)學中心訪問學習，深造胃食管返流疾病、代謝性肥胖和糖尿病及各種疝的微創(chuàng)治療。2015年于中日友好醫(yī)院深造甲狀腺癌的系統(tǒng)化診治及微創(chuàng)治療。2015、2016年兩屆獲得大中華區(qū)東北三省腹腔鏡腹股溝疝修補手術(shù)視頻比賽二等獎。主持省級課題3項，發(fā)表SCI文章6篇，國內(nèi)核心期刊15篇。擅長：從事胃結(jié)直腸腫瘤、肝膽胰及甲狀腺疾病，尤其擅長甲狀腺結(jié)節(jié)，膽囊結(jié)石，膽囊息肉，膽總管結(jié)石，腹股溝疝，腹壁切口疝，食道裂孔疝，復發(fā)疝等疾病的微創(chuàng)和開放手術(shù)治療。2021年08月17日1046
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學附屬中大醫(yī)院 普通外科 疝氣手術(shù)術(shù)后幾天出院??？很多患者問我住院需要住幾天，那么呢，這和疝氣你做的手術(shù)的種類有關(guān)？ 如果是腹乳溝疝手術(shù)的話，一般來說做完手術(shù)的第二天就出院了。我們碰到很多患者在做手術(shù)前一天和他說今天做手術(shù)，明天出院啊，患者很驚訝，甚至不愿意，到了第二天患者會主動提出了啊，那我看來是真的可以出院了。所以我們告訴患者，這種手術(shù)一般就是住院，術(shù)后一天就可以了。 那么對于其他的疝氣呢，比如說切口疝，造口疝這類手術(shù)，住院時間就要相對延長啊，從三天到五天，甚至一個禮拜不等。 還有食管裂孔疝手術(shù)，一般來說術(shù)后兩到三天，三到四天也可以出院，所以總的來說，如果你做的是微創(chuàng)手術(shù)的話，或者腹部溝疝的各類手術(shù)的話，術(shù)后一兩天，兩三天，最長的也不超過七天，你聽懂了嗎？2021年08月14日668
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趙鳳林主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 聚丙，聚丙烯補片呢，呃。 有異，有，有否異物感呢，是根據(jù)術(shù)式不同，呃，其實來講我們手術(shù)呢，現(xiàn)在有主要是還是腹侯疝手修術(shù)呢，主要還是在腹膜前，還有是腹，呃，筋膜前也加強后背的修，也就是說一個是非常深的層次，一個很淺的層次，如果咱們做腹腔鏡手術(shù)，或者單純的腹膜前進行修補的話，我們的異物感，因為它的肌肉后側(cè)。 衣服干涉。 幾乎沒有異物感，特別瘦的人有可能有異物感，而開刀做的手術(shù)呢，像利基斯坦手術(shù)，也就是說我們加強單純加強后壁的這種手術(shù)，依附感還是比較明顯。 尤其比較瘦的人。 這個異物感是更明顯，這個地方手術(shù)區(qū)啊，是比較硬，一般來硬半年左右，當這個補片和人體組織完全融化了以后，它相對軟化，但是也有一小部分病人啊。 終身很硬啊，那個材料都是非常硬的。 帶來一些不適感。2021年08月10日495
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趙鳳林主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 嗯。 呃，疝手術(shù)，會后會都會疼嗎，疼，多少個月正常呃，疝氣手術(shù)一般現(xiàn)在分為兩種，一種呢，是傳統(tǒng)的開放式手術(shù)，現(xiàn)在我們都是微切口啊微切口，這種叫開放式的，這個修補術(shù)。 這種修補術(shù)呢，因為有切口，而且呢是逐層縫合，而且我們在游離疝疝囊的時候啊，里邊兒這個其游離的范圍比較大，術(shù)后啊，肯定會出現(xiàn)水腫啊，腫脹啊滲出啊這樣呢以及傷口的一個疼痛，這都會有的。 呃，另外一種呢，是腹腔鏡的就是微創(chuàng)啊，在肚臍兒周圍或者下面打三個呃，五毫米的小小孔，從里邊兒進修這個呢，這個疼痛呢，相對較輕，但是呢關(guān)于整體的疼痛呢，每個人的疼痛率不一樣。 有些人呢，可能疼痛玉比較好，對疼痛比較敏感，有些人呢，對疼痛呢，哎不是太敏感，這樣是每個人的這個反應也不一樣，但是總體來講呢開開刀手術(shù)肯定要比微創(chuàng)手術(shù)疼痛要明顯。 其實來講開放手術(shù)呢，也并不是說啊，都非常疼的厲害啊術(shù)后呢，有相對一定程度的疼痛，經(jīng)過鎮(zhèn)痛藥的這個使用以后呢，其實來講不影響正常的生活。 我們在實踐中呢，呃，我們都在開放手術(shù)呢，都給他常規(guī)的給他鎮(zhèn)痛藥啊，這樣呢，其實來講我都描述的，你說像我們腿疼一樣，就是說術(shù)后怎么去休息，有很多病人說，哎呀2021年08月10日568
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趙鳳林主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 嗯，疝氣早期癥狀是什么？判，如何判斷自己發(fā)生了疝氣，呃，疝氣呢，實際來講是咱們，呃，人體內(nèi)的一個。 器官或組織通過啊。 一個薄弱呀，缺損啊，裂隙呀，啊，到了另外一個地方，這就是我們善的概念。 呃，疝氣呢，一般來講呢，呃，我們所說的呢，都是叫腹部疝氣，腹部疝氣呢，是以腹外疝為最常見，腹外疝氣呢，最常見的地方啊，主要是還是腹股溝區(qū)，也就是咱們的大腿根，大腿根這個地方呢，容易得疝氣，就是說我們小孩有，有時候見那小孩啊，這個。 得了疝氣了，實際來講，隨著年齡的變化，就是以后我們這個現(xiàn)在呢，我們壽命在延長，壽命延長以后呢，也就是說我們的男性啊，呃，由于有精索的存在，在老年人這發(fā)生率。 更高一些啊，所以現(xiàn)在在臨床上，呃，這個老年男性疝的發(fā)生比例非常之高。 疝氣的早期，這個癥狀呢，其實來講主要還是什么呀，咱們這個腹溝區(qū)呀。 鼓包也就是說哎呀?jīng)]注意，有的很多人呢，他平時沒注意啊，一洗澡一看，哎，這還鼓起一包來，哎啊，尤其是站立的時候呢，比較明顯，躺著呢，它就消失了。 啊，這是最最常見的一個癥狀，還有一些個呢，或者是老年人，或者是五六十歲，六七十歲，用一下力，用下來，這下2021年08月10日541
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趙鳳林主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 啊，補片應該選哪一種，嗯，這里呢，我我是這樣想的，我們中心呢，一般來講對小孩，你像這個，呃，生育年齡的這個。 年輕人，我們都建議用生物片。 成年人一般來講，過30歲以后的，我們建議還是用聚丙烯補片，因為生母片這個抗張能力啊，還是相對弱。 因為年輕人，小孩啊。 也就是說，青少年，青年他們這個組織結(jié)構(gòu)還有可塑的可能。 而成年人呢，特別大的，年齡大的呢，可塑性差了，這時候用聚丙烯補片對復預防復發(fā)更有好處。 而其實來講，我們現(xiàn)在補片用生物片還是用聚丙烯補片，對生育的影響現(xiàn)在并沒有。 并沒有顯示出對生育有影響。 啊，在這里呢，就是說，呃，他不會。 不是，不管是什么五片。 對，生育都沒有什么。 明顯的影響。 選擇什么，補片均可。2021年08月10日551
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尹衛(wèi)民主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 普通外科 大家都知道，微創(chuàng)手術(shù)是現(xiàn)代外科的發(fā)展方向，腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)的典型代表，①外觀美，只需在腹壁上戳三個0.5至1.0厘米的小孔，尤其是雙側(cè)疝，還是這三個小孔，不需增加切口；②創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，幾乎不需使用鎮(zhèn)痛藥物；③恢復快，術(shù)后當天即可下床；但從專業(yè)的角度看，更主要的優(yōu)點應該是下列4個：第一，可以發(fā)現(xiàn)同時存在的隱匿性疝，就是發(fā)現(xiàn)術(shù)前沒有臨床表現(xiàn)的疝，并同時修補。大宗病例數(shù)據(jù)告訴我們，大約30%的單側(cè)疝患者，其對側(cè)也同時存在疝，但因沒有臨床表現(xiàn)而無法發(fā)現(xiàn)，而腹腔鏡疝修補的TAPP術(shù)式能明確看到并同時做修補，避免了再次手術(shù)；第二，復發(fā)疝再手術(shù)的經(jīng)驗告訴我們，其實所謂的復發(fā)，大多數(shù)并不是第一次修補的部位疝又出來了，而是第一次修補的周邊有新的疝發(fā)生，外觀上看，就是第一次手術(shù)部位又復發(fā)了。而腹腔鏡疝修補補片覆蓋范圍廣，完美覆蓋最常見的易發(fā)生疝的部位，降低了復發(fā)的可能；第三，腹腔鏡疝修補不需解剖髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)，不解剖腹股溝管、提睪肌，術(shù)后慢性疼痛等并發(fā)癥大大減少；第四，可以同時處理其它慢性疾病，如慢性闌尾炎、膽囊炎以及多種婦科良性病。作者：尹衛(wèi)民，主任醫(yī)師，碩士研究生導師 南京鼓樓醫(yī)院疝與腹壁外科專家門診時間：周一上午、周四上午專家門診地點：鼓樓本部門診二樓一區(qū)2021年07月13日1367
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張偉副主任醫(yī)師 邯鄲市中心醫(yī)院 普外科 疝氣是由于長期劇烈活動，慢性咳嗽，便秘等導致腹腔壓力增高的因素導致人體內(nèi)某個臟器或組通過先天或后天形成的薄弱點、缺損突出腹壁。 有各種各樣的疝，常見的疝有腹股溝直疝、斜疝，切口疝、臍疝、股疝、術(shù)后切口疝等。腹壁疝多由于劇烈咳嗽、便秘、前列腺增生、妊娠、小兒過度啼哭、老年腹壁薄弱等因素。 國內(nèi)外治療疝氣有手術(shù)和非手術(shù)兩種治療方法。非手術(shù)治療主要指的是疝氣帶治療。但是只能緩解疝的進一步擴大，治標不治本。有可能會隨著突然的咳嗽、用力等情況出現(xiàn)腹腔內(nèi)容物的嵌頓，甚至出現(xiàn)絞窄引起腸壞死嚴重的并發(fā)癥。 所以疝氣只有手術(shù)治療才能達到根治。手術(shù)的方式主要為疝囊高位結(jié)扎術(shù)以及無張力疝修補術(shù)，目前腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕微、術(shù)后恢復快的優(yōu)點，同時能夠探查整個疝的好發(fā)區(qū)域，及時發(fā)現(xiàn)隱匿疝。 但是即使是微創(chuàng)手術(shù)，能夠更大的修補缺損區(qū)域，也不是能夠完全防止疝氣的復發(fā)。就像衣服破了，修補上補丁后，也可能再次磨破。 所以術(shù)后仍然需要注意：避免感冒，防治咳嗽；適量的運動，但不要做劇烈運動；平衡飲食，保持大便通暢；盡量少避免提扛重物等重體力勞動。2021年07月03日1360
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腹股溝疝相關(guān)科普號
儲誠兵醫(yī)生的科普號
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