-
董擂主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科 摘要:對于既往做過心臟支架手術(shù)的患者而言，是否能夠接受其他手術(shù)治療是一個(gè)需要謹(jǐn)慎考慮的問題。本文將探討既往做過心臟支架手術(shù)的患者是否適合進(jìn)行腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)治療，并介紹相關(guān)的注意事項(xiàng)。正文:心臟支架手術(shù)是一種常見的治療冠心病的手段。然而，對于既往做過心臟支架手術(shù)的患者來說，是否可以接受其他手術(shù)治療，如腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)，是一個(gè)需要謹(jǐn)慎考慮的問題。腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，通過腹腔鏡器械在腹腔內(nèi)操作，修復(fù)腹股溝區(qū)域的疝氣。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。然而，對于既往做過心臟支架手術(shù)的患者而言，有幾個(gè)關(guān)鍵因素需要考慮：心臟狀況評(píng)估:在決定進(jìn)行腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)全面評(píng)估患者的心臟狀況。心臟支架手術(shù)后的患者需要確保心臟功能仍然良好，并且沒有其他心臟相關(guān)問題。醫(yī)生通常會(huì)要求進(jìn)行心電圖、心臟彩超等檢查，以評(píng)估患者是否適合手術(shù)。麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)通常需要使用全身麻醉。全身麻醉可能對某些既往做過心臟支架手術(shù)的患者產(chǎn)生一定的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生需要仔細(xì)評(píng)估患者的麻醉耐受性和心臟負(fù)荷能力，確保手術(shù)麻醉的安全性。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：腹腔鏡手術(shù)需要在腹腔內(nèi)進(jìn)行操作，而在腹腔內(nèi)操作前需建立CO2氣腹，使腹部膨隆起來，便于手術(shù)操作。腹部膨隆時(shí)腹腔內(nèi)會(huì)有壓力，這個(gè)壓力對患者的呼吸和循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，通常在全麻監(jiān)護(hù)下，可以維持正常的血流動(dòng)力學(xué)系統(tǒng)運(yùn)行，但對于一些心肺功能差的患者，要警惕術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)心功能衰竭。所以術(shù)前要充分評(píng)估心功能，術(shù)中降低氣腹壓，控制輸液速度，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。醫(yī)生建議和溝通：患者在做出決策之前應(yīng)與多位醫(yī)生進(jìn)行充分的討論和咨詢。他們應(yīng)告知醫(yī)生自己的心臟狀況和既往手術(shù)情況，以便醫(yī)生能夠綜合考慮并作出適當(dāng)?shù)臎Q策。定期復(fù)診以及與醫(yī)生的及時(shí)溝通也是非常重要的。總的來說，對于既往做過心臟支架手術(shù)的患者而言，是否接受腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)治療需要個(gè)體化評(píng)估。醫(yī)生需要全面了解患者的心臟狀況，并評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。患者應(yīng)積極與醫(yī)生進(jìn)行充分的討論和咨詢，并定期復(fù)診，以確保心臟狀況穩(wěn)定并獲取最佳治療效果。只有在充分權(quán)衡利弊之后，才能做出明智的決策。2023年08月06日
60
0
0
-
儲(chǔ)誠兵主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 一、開放手術(shù)：1、大的陰囊疝或嵌頓疝2、患者無法耐受全身麻醉或頭底足高位3、初次為腹腔鏡手術(shù)后復(fù)發(fā)疝4、前列腺癌癥風(fēng)險(xiǎn)大或未來需要行前列腺切除術(shù)5、有下腹中線部位手術(shù)史二、微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡手術(shù)）1、初次為開放手術(shù)后復(fù)發(fā)疝2、雙側(cè)腹股溝疝3、無并發(fā)癥的股疝三、微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡手術(shù)）或開放手術(shù)1、外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)2、患者的選擇2023年07月17日569
0
3
-
鐘朝輝主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 疝和腹壁外科 術(shù)后一般注意事項(xiàng)：1.三天基本上可以遛遛彎、上下樓、快步走，一星期之后基本恢復(fù)日常生活，可以自己駕車，騎自行車反而不太建議。三個(gè)月以內(nèi)不要有劇烈運(yùn)動(dòng)，為什么呢？因?yàn)榉诺难a(bǔ)片要和腹壁組織完全長在一起形成瘢痕化這個(gè)過程，要三個(gè)月到半年的時(shí)間，所以三個(gè)月運(yùn)動(dòng)過度，補(bǔ)片容易攣縮或者移位，只要保證三個(gè)月別劇烈運(yùn)動(dòng)，基本上就沒有太大的問題。2.出院后可準(zhǔn)備些口服的止痛藥物，應(yīng)對可能出現(xiàn)的傷口疼痛。對于有感染傾向的患者可以繼續(xù)口服抗菌素治療3—5天。3.術(shù)后一周在門診復(fù)查正常后可揭去傷口敷料并洗澡，主張洗淋浴，最好不要搓澡和泡澡。4.術(shù)后要多食蔬菜水果及含纖維素多的食品，保持大便通暢，避免便秘的的發(fā)生，必要時(shí)可口服通便藥物輔助排便。5.術(shù)后避免著涼感冒引起咳嗽及氣管炎發(fā)作，吸煙患者盡量戒煙。6.男性合并前列腺腺增生癥小便費(fèi)力者，可服用治療前列腺增生藥物。7.體重超?；颊邞?yīng)盡量控制體重，適當(dāng)減肥。術(shù)后復(fù)查注意事項(xiàng)：1.術(shù)后一周到疝外科門診復(fù)查，這是手術(shù)后多次復(fù)查中最重要的一次，主要查看傷口愈合情況，以及是否有近期復(fù)發(fā)。如果沒有特殊情況的話一定要來。2.如無特殊情況術(shù)后一月、三月、半年各來院復(fù)查一次。3.如遇術(shù)后傷口紅腫、疼痛、陰囊腫大、發(fā)熱等特殊情況隨時(shí)來院就診。腹股溝疝氣病人術(shù)后注意事項(xiàng)（小兒）術(shù)后一般注意事項(xiàng)：1.術(shù)后可進(jìn)行一般體力活動(dòng)，飲食如常，術(shù)后3月內(nèi)避免劇烈哭鬧，注意保持傷口局部清潔。2.兒童抗感染能力比較強(qiáng)，出院后一般不用消炎藥。如有特殊需要，可口服抗菌素治療法3—5天。3.術(shù)后一周在門診復(fù)查正常后可揭去傷口敷料并洗澡。4.術(shù)后要多食蔬菜水果及含纖維素多的食品，保持大便通暢。5.術(shù)后避免著涼感冒引起咳嗽及氣管炎發(fā)作。術(shù)后復(fù)查注意事項(xiàng)：1.術(shù)后一周掛疝專業(yè)門診號(hào)復(fù)查2.如無特殊情況術(shù)后一月、三月、半年各來院復(fù)查一次。3.如遇術(shù)后傷口紅腫、疼痛、陰囊腫大、發(fā)熱等特殊情況隨時(shí)來院就診或與我們?nèi)〉寐?lián)系。Caution：1.??Usetheantibioticsfororalusein3-5daysafteryouleaveourdepartment.2.??Oneweeklater,whenyoucometovisitourdoctorattheoutpatient,hewilltakeyourdressingoff,thenyoucangototakeabath.3.??Eatsomevegetablesandfruitstokeepyourdefecationsmoothly.4.??Avoidcoughandsomeothermovementwhichcanmakeyourabdominalpressurehigherthanbefore,andpleasetryyourbesttostopsmoking.5.?Ifyoubecomeobese,PLStrytoloseweight.2023年05月19日236
0
2
-
2023年04月18日45
0
0
-
趙學(xué)飛主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 啊，腹股溝疝啊，術(shù)后有沒有盡快恢復(fù)的方法和運(yùn)動(dòng)啊，這可能剛還是剛才那個(gè)朋友問的，剛才可能理解錯(cuò)了啊，術(shù)后這個(gè)腹溝疝術(shù)后沒有什么太。 太就像你你說這種太明確的這種什么恢復(fù)的辦法和運(yùn)動(dòng)，只要。 呃，記住避免這個(gè)術(shù)后三個(gè)月避免呃，腹腔壓力升高這些情況發(fā)生啊，就比如說你剛才后面說的這個(gè)打噴嚏啊，咳嗽啊啊這些都是不利于恢復(fù)的啊，那盡量去避免啊，如果出現(xiàn)的話，比如你感冒了，或者有這個(gè)慢性的這個(gè)呃呃，支氣管炎這些急性發(fā)作期啊，它會(huì)不停的噴嚏或者咳嗽。 那么就要用藥物去控制啊，包括術(shù)后這個(gè)保持大便通暢也是十分重要的啊，術(shù)后三個(gè)月之內(nèi)，腹部疝術(shù)后，術(shù)后三個(gè)月之內(nèi)是要避免劇烈的活動(dòng)的啊，像那種劇烈的跑啊，跳啊，游泳啊，騎自行車這些都是要避免的。 啊，等待咱們?nèi)齻€(gè)月之后，這個(gè)補(bǔ)片和身體長得比較結(jié)實(shí)了，那就不怕了。 嗯，你像長期的啊，術(shù)后腹部像術(shù)后長期的打噴嚏的咳嗽啊，或者是從事重體力勞動(dòng)啊，啊長期的便秘，這些都是這個(gè)造成術(shù)后復(fù)發(fā)的這個(gè)高危因素，大家都要避免。2023年03月22日97
0
1
-
朱熠林主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 呃。 的問題。他說，腹無腎做傳統(tǒng)手術(shù)比微創(chuàng)手術(shù)。 安全嗎？呃，傳統(tǒng)手術(shù)您是指開放手術(shù)吧，這里呢，可能我得跟您說兩個(gè)，第一個(gè)是傳統(tǒng)手術(shù)呢，就是不用補(bǔ)片啊，不用補(bǔ)片它只是用線去縫，呃，他呢，這個(gè)復(fù)發(fā)率太高了，并且疼痛啊，以前我們做老在老師教我們的時(shí)候呢，他會(huì)說這種傳統(tǒng)手術(shù)呢，呃，我們縫合完了以后，要豎著和助手同時(shí)打結(jié)啊，把這個(gè)勒上不勒上呢，非常要是說一個(gè)人打劫的話，很容易線就斷了啊，因?yàn)閯艃悍浅４蟆? 所以得兩個(gè)人一塊打結(jié)啊，因?yàn)槲覀冋f呃，兩個(gè)兩個(gè)線打和三個(gè)線打，那不是更好，就是受力更均勻嘛，是這樣，但是我估計(jì)您可能說的這個(gè)傳統(tǒng)手術(shù)是不是意思，就是指的是應(yīng)用補(bǔ)片，但是是開放手術(shù)，也就是說是開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)之間的區(qū)別，其實(shí)我們說開放手術(shù)呢，呃，要分人啊，要分對象，對于一個(gè)。 八九十歲的患者，他絕對是開局麻開放手術(shù)更安全啊，更安全，因?yàn)樗鼘ι眢w的影響最小，更小。 可是呢，對于一個(gè)啊，三十四十五十歲左右的患者的話，那么我們覺得他的微創(chuàng)手術(shù)更好，首先是可能我們都比較怕疼啊，可能我就這歲數(shù)，所以呢，呃呃，你要讓我去做疝手術(shù)，我肯定不會(huì)選擇這個(gè)開刀手術(shù)太疼了，然后就打麻藥，就算是我2023年03月19日92
0
0
-
聶玉勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 腹溝斜疝微創(chuàng)手術(shù)一般在腹部的哪一層？ 會(huì)造成常年連嗎？ 腹溝疝的微創(chuàng)手術(shù)。 嗯。 其實(shí)我們服務(wù)夠疝的微創(chuàng)手術(shù)包括兩種手術(shù)方式，一種是啊tapp，一種TP啊嗯，這可能說的比較籠統(tǒng)啊，但是甭管怎么做，我們這個(gè)，嗯補(bǔ)片都是放在腹膜外的。 嗯，就是放在這個(gè)，不是放在腹腔里邊的啊嗯，tab的手術(shù)是把腹膜打開一個(gè)一個(gè)小口，把游離疝囊之后，把補(bǔ)片啊放在腹膜外，再把腹膜縫上啊，這個(gè)TP的手術(shù)呢，就是我們啊走在這個(gè)肌肉后方，肌肉后方到這個(gè)。 啊，腹膜前這個(gè)層這一層游離疝囊啊，直接把它放在腹膜外側(cè)啊，因?yàn)檫@兩兩個(gè)手術(shù)，這兩種手術(shù)方式的話，嗯，放這個(gè)布片都不是在腹腔里邊啊，嗯，可以保證這個(gè)腹膜術(shù)后是完整的，一般不會(huì)造成腸粘連。2023年03月18日44
0
0
-
聶玉勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 第二個(gè)是誰？ 腹溝微創(chuàng)手術(shù)半年啊，睪丸和略上部位還有點(diǎn)隱痛。 是什么原因？ 嗯，微創(chuàng)手之后半年，嗯。 半年也是一一個(gè)，呃，應(yīng)該復(fù)查的一個(gè)時(shí)間點(diǎn)。 嗯，應(yīng)該做個(gè)B超看一看，那到底有什么，還是不是還有積液呀。 或者是有這個(gè)。 嗯，本身這個(gè)睪丸有一些鞘膜積液，或者有些嗯嗯，其他的問題。 嗯，還是要需要做進(jìn)一步檢查來看看這個(gè)有沒有病變，如果沒有病變的話，這個(gè)。 印通應(yīng)該可以。 慢慢就自個(gè)兒就消失了。 嗯。2023年03月18日46
0
1
-
曹金鑫副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 嗯，有一個(gè)問題是，呃，兩個(gè)月前剛在我們這兒做了雙側(cè)腹溝疝的手術(shù)，一個(gè)月之后做了復(fù)查，還需要再做嗎？呃，看您的個(gè)人情況，按照常規(guī)來說，應(yīng)該是在三個(gè)月和半年再回來進(jìn)行一個(gè)再次的服務(wù)溝疝的檢查，但是呢，因?yàn)檫酪滑F(xiàn)在的實(shí)際上腹溝疝的手術(shù)技術(shù)和恢復(fù)都非常的好，如果您已經(jīng)恢復(fù)了基本正常的生活，也沒有什么特殊的不適感，疼痛啊，或者是水腫積液已經(jīng)吸收的非常好了，呃再加上如果您不方便回來的話呢，也可以考慮在當(dāng)?shù)匕∵M(jìn)行復(fù)務(wù)溝山的復(fù)查啊，或者是這個(gè)超聲的復(fù)查，但是如果您還是呃有一些上述的情況，比如說積液還沒有吸收完全，或者是有一些疼痛的不舒服的感覺啊，還是建議您在三個(gè)月的時(shí)候再回來再次進(jìn)行腹務(wù)溝疝的這個(gè)腹腹務(wù)溝疝超聲的檢查。2023年03月17日34
0
0
-
2023年03月14日101
0
1
腹股溝疝相關(guān)科普號(hào)
李錕醫(yī)生的科普號(hào)
李錕 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
甲狀腺頭頸外科
99粉絲3.7萬閱讀
趙翔醫(yī)生的科普號(hào)
趙翔 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
小兒外科
297粉絲1.1萬閱讀
劉素君醫(yī)生的科普號(hào)
劉素君 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
疝和腹壁外科
1.3萬粉絲50.1萬閱讀