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楊慧琪主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 啊，這有位患者問呢，腹五溝疝氣用什么樣的補(bǔ)片好？ 嗯，這個(gè)腹五溝疝氣呢，咱們這個(gè)補(bǔ)片呢，整體啊，是分兩大類啊，整體分兩大類，哪兩大類呢？啊，一類呢就是生物的，生物呢，它是這種動(dòng)物源性的，一般呢，是提取于這個(gè)動(dòng)物的小腸粘膜下層啊，就比較強(qiáng)韌的那一層組織。 啊，還有的呢，就是動(dòng)物的心包啊，通過脫掉動(dòng)物源性的這些基質(zhì)，保留它那個(gè)強(qiáng)壯的那個(gè)組織骨架。 所制成的補(bǔ)片啊，這種呢，是生物補(bǔ)片。 啊，生物補(bǔ)片的特性呢，就是將來呀，就是可吸收可降解，它刺激完你組織形成瘢痕以后呢，它這個(gè)補(bǔ)片呢，就可以吸收了。 這一類呢，就是生物補(bǔ)片，那么另外一類呢，就是聚丙烯合成補(bǔ)片啊，合成補(bǔ)片呢，它啊不吸收啊，就是永久的在我們體內(nèi)啊，有些病人說了這個(gè)這補(bǔ)片，有的患者管他叫補(bǔ)丁啊，有的患者管它叫補(bǔ)丁，這補(bǔ)丁有這是什么樣子的，其實(shí)呢，嗯，叫補(bǔ)片，它特別薄啊，比我們那個(gè)紙啊啊白紙?zhí)貏e薄的那個(gè)打印紙啊，差不太多，中間都是網(wǎng)孔。 啊，現(xiàn)在呢，基本上都是這個(gè)合成補(bǔ)片，都是大孔的這種。 結(jié)構(gòu)為什么大網(wǎng)孔呢？因?yàn)檠芯孔C明了這種特別輕質(zhì)的大網(wǎng)孔補(bǔ)片不容易有細(xì)菌的積聚啊，也就是說你這個(gè)補(bǔ)片在促進(jìn)組組織長入的。2022年12月02日
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楊慧琪主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 啊，這位患者呢，又在繼續(xù)問他這個(gè)和引睪的話，如果你是引睪的話呢，啊，同時(shí)我們?nèi)绻麤Q定做這個(gè)引睪下降固定，和泌尿科同臺(tái)的話呢，一般都是全麻，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)呢，啊，它設(shè)計(jì)的這個(gè)操作是兩個(gè)操作啊，一個(gè)是疝的修補(bǔ)，一個(gè)是陰囊的睪丸固定，啊，這種情況呢，一般是要需要全麻手術(shù)的啊，而且呢，您三十來歲啊，身體呢，肯定也還不錯(cuò)啊，這樣呢，術(shù)前評(píng)估完了之后呢，咱們應(yīng)該一般是在犬馬下啊，為您手術(shù)。 嗯。2022年12月02日40
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楊慧琪主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 也問的挺有意思的啊，呃，治療腹股溝疝氣會(huì)不會(huì)，呃，把輸精管弄斷吧，哦，這個(gè)呢，當(dāng)然了，這個(gè)疝氣啊，尤其就是疝囊啊，這個(gè)疝囊對(duì)于男性來說呢，他一般邪疝都是緊輕緊貼著這個(gè)。 呃，精索的啊，緊貼著精索的，那我們?cè)趧冸x的時(shí)候呢，醫(yī)生最注意的就是不要損傷患者的精索血管和輸精管啊，這個(gè)呢，對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來說呢，啊，都是非常注意的啊，所以呢，一般是不會(huì)發(fā)生的啊。嗯，我們?cè)趧冸x疝囊的時(shí)候呢，一定會(huì)仔細(xì)鑒別精索的血管和輸精管，不要影響它的血供啊，不要把輸精管弄斷啊，當(dāng)然呢，也勸我們患者啊，啊，一般呢，就說有的疝氣還應(yīng)該盡早治療，像有的大疝啊，病史時(shí)間特別長了，它有可能就和精索啊粘的特別緊。 啊，尤其是掉到陰囊里那種腹股溝疝，它經(jīng)索都趴在這個(gè)疝囊上，而且反復(fù)的疝出啊，這給醫(yī)生呢，就造成很大的難度啊，但是醫(yī)生呢，最重要最重要的這個(gè)外科步驟里都會(huì)注意啊，保護(hù)患者的輸精管啊。 啊，這個(gè)患者說這以前聽說過，弄?jiǎng)恿耍獢鄷?/a>2022年12月02日38
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鐘朝輝主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 疝和腹壁外科 腹股溝疝氣病人術(shù)后注意事項(xiàng)（成人）?術(shù)后一般注意事項(xiàng)：?1.三天基本上可以遛遛彎、上下樓、快步走，一星期之后基本恢復(fù)日常生活，可以自己駕車，騎自行車反而不太建議。三個(gè)月以內(nèi)不要有劇烈運(yùn)動(dòng)，為什么呢？因?yàn)榉胖玫酿逇庋a(bǔ)片要和腹壁組織完全長在一起形成瘢痕化這個(gè)過程，要三個(gè)月到半年的時(shí)間，所以三個(gè)月運(yùn)動(dòng)過度，補(bǔ)片容易攣縮或者移位，只要保證三個(gè)月別劇烈運(yùn)動(dòng)，基本上就沒有太大的問題。?2.出院后可準(zhǔn)備些口服的止痛藥物，應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的傷口疼痛。對(duì)于有感染傾向的患者可以繼續(xù)口服抗菌素治療3—5天。?3.術(shù)后一周在門診復(fù)查正常后可揭去傷口敷料并洗澡，主張洗淋浴，最好不要搓澡和泡澡。?4.術(shù)后要多食蔬菜水果及含纖維素多的食品，保持大便通暢，避免便秘的的發(fā)生，必要時(shí)可口服通便藥物輔助排便。?5.術(shù)后避免著涼感冒引起咳嗽及氣管炎發(fā)作，吸煙患者盡量戒煙。?6.男性合并前列腺腺增生癥小便費(fèi)力者，可服用治療前列腺增生藥物。?7.體重超常患者應(yīng)盡量控制體重，適當(dāng)減肥。?術(shù)后復(fù)查注意事項(xiàng)：?1.術(shù)后一周到疝外科門診復(fù)查，這是手術(shù)后多次復(fù)查中最重要的一次，主要查看傷口愈合情況，以及是否有近期復(fù)發(fā)。如果沒有特殊情況的話一定要來。?2.如無特殊情況術(shù)后一月、三月、半年各來院再復(fù)查一次。?3.如遇術(shù)后傷口紅腫、疼痛、陰囊腫大、發(fā)熱等特殊情況隨時(shí)來院就診。?腹股溝疝氣病人術(shù)后注意事項(xiàng)（小兒）?術(shù)后一般注意事項(xiàng)：?1.術(shù)后可進(jìn)行一般體力活動(dòng)，飲食如常，術(shù)后3月內(nèi)避免劇烈哭鬧，注意保持傷口局部清潔。?2.兒童抗感染能力比較強(qiáng)，出院后一般不用消炎藥。如有特殊需要，可口服抗菌素治療法3—5天。?3.術(shù)后一周在門診復(fù)查正常后可揭去傷口敷料并洗澡。?4.術(shù)后要多食蔬菜水果及含纖維素多的食品，保持大便通暢。?5.術(shù)后避免著涼感冒引起咳嗽及氣管炎發(fā)作。?術(shù)后復(fù)查注意事項(xiàng)：?1.術(shù)后一周掛疝專業(yè)門診號(hào)復(fù)查?2.如無特殊情況術(shù)后一月、三月、半年各來院復(fù)查一次。?3.如遇術(shù)后傷口紅腫、疼痛、陰囊腫大、發(fā)熱等特殊情況隨時(shí)來院就診或與我們?nèi)〉寐?lián)系。?MoreCaution：1.??Usetheantibioticsfororalusein3-5daysafteryouleaveourdepartment.?2.??Oneweeklater,whenyoucometovisitourdoctorattheoutpatient,hewilltakealookatyourincision.?3.??Eatsomevegetablesandfruitstokeepyourdefecationsmoothly.?4.??Avoidcoughandsomeothermovementwhichcanmakeyourabdominalpressuremuchhigherthannormalsitutation,andPLSKeepto?stopsmoking.?5.?Ifyouareobesity,PLStrytolossweightasmuchaspossible.?2022年11月29日458
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李紹杰主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 普外科 大家好，我是華東醫(yī)院普外科的李少杰醫(yī)生，每年體檢季過去的時(shí)候呢，總會(huì)有些患者拿著體檢報(bào)告來找我醫(yī)生體檢說我得了腹股溝斜疝，這是一種什么疾病呢？我們都知道疝呢確實(shí)是一種普外科的一種常見的疾病，就像這個(gè)刺疝，外面蓋了一個(gè)病字頭，所以呢，我們突出在體表的小山，如果得的病的話，那其實(shí)就是我們的疝氣，那么根據(jù)突出位置的不同呢，我們把腹股溝疝又可以分為斜疝、直疝和骨疝，每一種疝的臨床類型可能它的特點(diǎn)都是不一樣的，但是隨著我們治療方法的演變，目前我們最常用的是采用無張力疝修補(bǔ)技術(shù)去對(duì)整個(gè)的腹股溝疝進(jìn)行修補(bǔ)，所以無論你是斜著長疝還是直著長疝，在目前的修補(bǔ)方法下，都可以得到一次性的修補(bǔ)，減少術(shù)后。 的復(fù)發(fā)率。治療方式分為保手治療和手術(shù)治療兩種。保守治療常采用疝脫，但疝脫只能緩解癥狀，只有手術(shù)才是治愈腹股溝疝的唯一手段。 手術(shù)方式目前常采用補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，這就像汽車輪胎破了，要在破洞的地方打個(gè)補(bǔ)丁一樣。 我們將特殊材料的補(bǔ)片加固在腹股溝區(qū)缺損或薄弱的地方，防止腹腔內(nèi)容繼續(xù)露出來，從而達(dá)到治愈腹股溝疝的目的。 如果有更多想要了解關(guān)于善的內(nèi)容，可以關(guān)注我的視頻，謝謝大家。2022年11月22日122
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甘文昌主治醫(yī)師 中山六院 胃腸、疝與腹壁外科 腹股溝疝多發(fā)于老年人，可分為斜疝和直疝，其中斜疝占大多數(shù)，發(fā)病率占全部腹外疝的79-90%，由于解剖結(jié)構(gòu)原因，直疝不多見，發(fā)生嵌頓的直疝更加少見。?????本人近期接診了一例嵌頓的腹股溝直疝，與大家分享探討。病人是一位51歲的男性，因?yàn)樽笙赂拱鼔K突出伴疼痛3小時(shí)，來到我們醫(yī)院急診，急診科醫(yī)生嘗試復(fù)位但是沒能成功，給我打電話求助。到急診后，看到一個(gè)瘦瘦的環(huán)衛(wèi)工人躺在車床上，左手捂著下腹部，痛苦面容，我一邊幫他擺好體位嘗試手法復(fù)位，一邊詢問病史。左側(cè)腹股溝區(qū)腫物反復(fù)突出5年余，平臥時(shí)能自行回納，今天早上5點(diǎn)在工作時(shí)，突然感覺左下腹疼痛，腹股溝區(qū)腫物突出，不能按壓回去，于是過來急診。手法復(fù)位時(shí)感覺包塊質(zhì)地很硬，考慮嵌頓無法回納，再強(qiáng)行復(fù)位有腸管破裂風(fēng)險(xiǎn)，我轉(zhuǎn)頭告訴急診科醫(yī)生：“完善術(shù)前抽血和心電圖、胸片，收我們科，今天要做急診手術(shù)了。”??????完善術(shù)前檢查，與病人和家屬談完手術(shù)方式、風(fēng)險(xiǎn)等細(xì)節(jié)并簽字后，患者順利進(jìn)入手術(shù)室。先腔鏡探查，看到右側(cè)內(nèi)環(huán)口、直疝無缺損（圖1），左側(cè)內(nèi)環(huán)口也是完整的，但是在左側(cè)直疝三角偏下方的位置，看見小腸嵌頓進(jìn)入腹膜缺損（圖2）.將疝環(huán)口切開松解后，將小腸拉回來，檢查小腸是否有壞死，萬幸手術(shù)及時(shí)，嵌頓時(shí)間不長（嵌頓時(shí)間超過8h的腸管壞死穿孔風(fēng)險(xiǎn)非常高?。?，這個(gè)病人的小腸只是漿膜層少許淤血，腸管沒有壞死（圖3）。按TAPP七步法將疝順利修補(bǔ)。手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的現(xiàn)象，將Retzius間隙和Bogros間隙游離后，看到這病人的假疝囊和腸管嵌頓的空間是分離的（圖3、圖4），腸管并沒有進(jìn)入假疝囊的空間，而是經(jīng)腹膜形成的疝環(huán)進(jìn)入腹膜囊，并且腹膜囊不在腹橫筋膜缺損中，而是在腹膜前的間隙呈游離狀態(tài)，這種情況極其少見。查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，Andrews等人于早在1934年就有報(bào)道這種嵌頓性直疝，認(rèn)為在直疝中有兩種類型的繼發(fā)性憩室，其中一種是腹橫筋膜有一邊緣銳利、孤立的洞，有一薄壁的腹膜憩室自此洞突出。Gilbert將腹股溝疝分為5型，第Ⅴ型即位于Hesselback三角下角部位的直疝，他認(rèn)為此型直疝為一憩室樣缺損且通常不大于2cm并于1989年報(bào)道了一組399例原發(fā)性直疝，其中Ⅴ型直疝52例，占13%。這類直疝被稱為“憩室型直疝”，回到這個(gè)病例，這個(gè)病人是以嵌頓性腹股溝疝入院的，查體時(shí)并不能分辨出是斜疝還是直疝，在腔鏡探查時(shí)才發(fā)現(xiàn)，嵌頓環(huán)是增厚的腹膜，腹膜囊位于腹膜與腹橫筋膜之間，并且腹膜囊沒有進(jìn)入腹橫筋膜的缺損中。這就導(dǎo)致了這個(gè)直疝有一個(gè)狹窄的頸部和較大的疝囊空間，腸管進(jìn)入后發(fā)生卡壓和嵌頓。本病例再次證明了腹腔鏡尤其是TAPP術(shù)式在腹股溝疝手術(shù)中的優(yōu)勢，如果這個(gè)病人做開放手術(shù)，很有可能找不到疝囊，也找不到嵌頓的腸管（本病例嵌頓位于腹膜與腹橫筋膜之間，開放手術(shù)無法暴露視野）。除了傷口小，恢復(fù)快之外，腹腔鏡能直接看清楚疝的發(fā)生位置，準(zhǔn)確分辨疝的類型，對(duì)于嵌頓疝，還能使用“空間換空間”的技巧還納疝內(nèi)容物，探查腸管是否有損傷和壞死，這些都是開放手術(shù)無法做到的。這個(gè)病人很不幸，遇到了直疝中極少見的“憩室型直疝”，但是也是幸運(yùn)的，來到我們中山六院，遇到了我。我果斷給他做了腹腔鏡手術(shù)，避免了腸管嵌頓壞死的嚴(yán)重后果，這對(duì)于一個(gè)環(huán)衛(wèi)工人來講，無論是身體還是經(jīng)濟(jì)上都是無法承受的。術(shù)后恢復(fù)的也很好，身上只有三個(gè)小切口（圖6）2022年11月08日104
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劉海主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 胃腸外科Ⅱ科 經(jīng)常碰到病人或者家屬問，腹股溝疝什么時(shí)候做手術(shù)比較好？要回答這個(gè)問題就要首先了解一下目前腹股溝疝治療的現(xiàn)狀。到目前為止，藥物治療或者其他的非手術(shù)治療都不能有效的治愈疝氣。外科手術(shù)是治療腹股溝疝效果最好，最確切的治療方法。另一個(gè)問題就是腹股溝疝氣拖著不手術(shù)會(huì)有哪些不好的后果。時(shí)間久了可能會(huì)出現(xiàn)粘連，還有疝環(huán)口會(huì)逐步增大，膀胱、升結(jié)腸以及降結(jié)腸這些腹膜間位器官也可能掉下來一成為疝的一部分，這樣會(huì)大大增加手術(shù)難度和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。少數(shù)病人還會(huì)突發(fā)發(fā)生小腸或大腸嵌頓，引起腸梗阻，甚至腸子壞死穿孔。由于以上種種原因，本人建議成人腹股溝疝，早一點(diǎn)做手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，效果好。2022年10月19日561
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元海成主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 我是腹股溝疝的一個(gè)患者的原因，時(shí)間比較緊張，樊主任給推薦的是日間手術(shù)，就是提前在門診完成了所有的檢查，然后住院的當(dāng)天做手術(shù)，短天中午之前辦理出院，那手術(shù)當(dāng)天可能下地了，呃，期間呢，呃，袁主任給開了一個(gè)就是中藥的一個(gè)藥包，是微波爐加熱之后敷在傷口的，對(duì)這個(gè)恢復(fù)特別有幫助，這個(gè)特別好，中醫(yī)結(jié)合的治療，術(shù)后的恢復(fù)都很有幫助，然后感謝袁主任，我及時(shí)解除了并送啊，謝謝。2022年10月18日39
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李紹春主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 普外科 在女性腹股溝疝病人中青年女性所占比例最高，而且對(duì)生育的需求最大。非孕期和妊娠期女性腹股溝疝病人手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇原則也并不相同。非孕期腹股溝疝沒有自愈的可能，而且盡早治療可以避免未來懷孕期間病人及家屬對(duì)腹股溝疝可能帶來風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)心。因此，對(duì)于非孕期青年女性病人，一旦診斷明確應(yīng)盡早手術(shù)治療，不推薦采取“觀察等待”策略。?妊娠期腹股溝疝極罕見，發(fā)生率約為0.05%。妊娠期腹股溝包塊通常被認(rèn)為是子宮圓韌帶靜脈曲張而非腹股溝疝，須注意鑒別診斷。由于妊娠期出現(xiàn)腹股溝疝的病人極少發(fā)生嵌頓，且存在分娩不久后自愈的可能。因此，妊娠期腹股溝疝可采取“觀察等待”策略，建議待分娩后可等至哺乳期結(jié)束后行手術(shù)治療。由于股疝在女性腹股溝疝病人中更常見，故在手術(shù)中須注意股環(huán)口的探查及修補(bǔ)。已有證據(jù)顯示，女性病人行非腹膜前間隙修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)率偏高，并且女性病人中約40%的腹股溝疝再手術(shù)證實(shí)為股疝復(fù)發(fā)。另外，孕期腹壁的擴(kuò)張是以中腹部為中心，故腹股溝區(qū)補(bǔ)片限制腹壁延展對(duì)妊娠的影響很小。沒有證據(jù)支持腹膜前間隙補(bǔ)片會(huì)對(duì)女性病人未來妊娠產(chǎn)生影響。因此，推薦女性病人選擇腹膜前間隙修補(bǔ)手術(shù)，特別是腹腔鏡腹膜前間隙修補(bǔ)術(shù)（TAPP、TEP）更有優(yōu)勢。與中老年女性病人相比，青年女性病人對(duì)疼痛更敏感，對(duì)生活質(zhì)量、性和生育的要求均偏高，切斷子宮圓韌帶雖然對(duì)生育沒有直接影響，不排除遠(yuǎn)期由于子宮位置變化帶來的其他問題（如痛經(jīng)等盆腔不適癥狀）。因此，對(duì)于青年女性病人，術(shù)中應(yīng)更加注重對(duì)子宮圓韌帶的保護(hù)，合并子宮圓韌帶囊腫時(shí)，建議同時(shí)處理子宮圓韌帶囊腫和腹股溝疝。2022年10月16日279
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腹股溝疝相關(guān)科普號(hào)
徐奇奇醫(yī)生的科普號(hào)
徐奇奇 副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院
普通外科
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劉素君醫(yī)生的科普號(hào)
劉素君 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
疝和腹壁外科
1.3萬粉絲50.1萬閱讀
莊陽輝醫(yī)生的科普號(hào)
莊陽輝 主任醫(yī)師
泉州市中醫(yī)院
外三區(qū)（微創(chuàng) 普外科）
35粉絲4.1萬閱讀