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唐鵬副主任醫(yī)師 都安瑤族自治縣婦幼保健院 普外科 1、發(fā)病特點小兒腹股溝疝幾乎均為斜疝，直疝極罕見。小兒腹股溝斜疝為先天性發(fā)育異常，是最常見的小兒外科疾病之一。出生后即可發(fā)病，出生后3個月內(nèi)發(fā)生率最高。男孩比女孩更常見（約5:1~10:1）。右側(cè)比左側(cè)更常見，早產(chǎn)兒雙側(cè)更常見。先天性腹股溝斜疝是因為生后鞘狀突未閉合。2、臨床表現(xiàn)隨哭鬧而出現(xiàn)并增大的腹股溝包塊。腹壓增高可誘發(fā)其出現(xiàn)：排便、用力、站立、跳動、咳嗽、腹瀉、便秘等。疝囊內(nèi)最常見的是小腸，女嬰還可能有卵巢、輸卵管。查體可觸及增粗的精索及腹股溝部可復(fù)性包塊(嵌頓或絞窄時不能還還納)。鑒別診斷腹股溝疝診斷過程中需要鑒別直疝和斜疝，還要與其他疾病鑒別。斜疝和直疝的鑒別年齡：斜疝多見于兒童和青壯年，直疝多見于老年人。突出途徑：斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊；直疝由直疝三角突出，很少進入陰囊。疝塊外形：斜疝呈橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀；直疝呈半球形，基底較寬?；丶{后按壓深環(huán)：斜疝疝塊不再突出，直疝疝塊仍可突出。精索與疝囊的關(guān)系：斜疝者精索在疝囊后方，直疝者精索在疝囊前外方。疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系：斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)。嵌頓機會：斜疝容易發(fā)生嵌頓，直疝極少嵌頓。睪丸鞘膜積液相似點：均可表現(xiàn)為陰囊腫大。不同點：睪丸鞘膜積液的腫物完全位于陰囊內(nèi)，不能回納至腹腔內(nèi)，可以通過觸診明確上界，但大多無法明確睪丸位置，透光試驗多可發(fā)現(xiàn)腫塊透光（陽性）。交通性鞘膜積液相似點：均可表現(xiàn)為陰囊腫塊，活動時緩慢增大，平臥時逐漸縮小。不同點：交通性鞘膜積液腫物出現(xiàn)和回納較慢，透光試驗為陽性。精索鞘膜積液相似點：均可出現(xiàn)腹股溝區(qū)腫塊。不同點：精索鞘膜積液牽拉同側(cè)睪丸可發(fā)現(xiàn)腫塊移動。隱睪相似點：睪丸如在腹股溝管內(nèi)，則可表現(xiàn)為腹股溝區(qū)腫塊。不同點：隱睪腫塊較小，擠壓時可有特殊脹痛感，體格檢查可發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)無睪丸或缺少睪丸。急性腸梗阻相似點：腹股溝疝發(fā)生嵌頓時，也可出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等癥狀。不同點：急性腸梗阻多沒有腹股溝區(qū)腫物，但腹股溝疝可與急性腸梗阻同時發(fā)生。子宮圓韌帶囊腫相似點：均可表現(xiàn)為腹股溝區(qū)腫塊。不同點：子宮圓韌帶囊腫上端不進入腹腔，也不能推回腹腔內(nèi)，有囊性感，邊界清楚，張力高。精索囊腫相似點：均可表現(xiàn)為腹股溝區(qū)腫物。不同點：精索囊腫邊界清楚，有囊性感，張力高。腫大的腹股溝淋巴結(jié)相似點：均可表現(xiàn)為腹股溝區(qū)腫物。不同點：腫大的淋巴結(jié)可同時出現(xiàn)多個，容易推動，可通過超聲檢查鑒別。3.治療：極少數(shù)可能自愈(一般2歲以后不能自愈)，除非有明確禁忌證，均應(yīng)手術(shù)治療。診斷后盡早手術(shù)，防止嵌頓的發(fā)生（年齡越小越容易發(fā)生，且危害更大）。手術(shù)時間的選擇還應(yīng)考慮麻醉的實施(年齡越小麻醉風險越大)。小兒腹股溝疝手術(shù)簡單，手術(shù)復(fù)發(fā)率極低，一般疝囊高位結(jié)扎術(shù)即可（不同于成人的腹壁修補），故建議早期手術(shù)干預(yù)。腹腔鏡手術(shù)操作簡便，且可以同時探查對側(cè)是否存在雙側(cè)斜疝。目前巳普及腹腔鏡手術(shù)并成為金標準。術(shù)后恢復(fù)較快，但術(shù)后1個月內(nèi)仍建議避免劇烈運動。4.并發(fā)癥：術(shù)后總的并發(fā)癥率為2%左右。1)陰囊血腫、水腫：多因術(shù)中止血不完全引起。水腫和小的血腫一般術(shù)后2個月左右可自然吸收，如血腫進行性增大、疼痛、青紫等，應(yīng)切開引流，清除血腫，并使用抗生素防止繼發(fā)感染。2)傷口感染：很低，不超過1%；故術(shù)后傷口不需要特殊處理，不需要預(yù)防性使用抗生素。3)醫(yī)源性睪丸下降不全：相對罕見，約見于1%的小嬰兒，需再行睪丸固定術(shù)。術(shù)中注意縫合切口前把睪丸拉入陰囊底部。4)斜疝復(fù)發(fā)：一般可接受在1%以內(nèi)，但新生兒期可達8%，需再次修補。2022年10月16日
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任清付主治醫(yī)師 西大一院 腹壁疝外科 2022年9月28日晚上11點，正要休息時，科室值班醫(yī)生打來電話說：急診科急會診，一個八十多歲的老人疝氣嵌頓，家屬要求我親自去給他會診復(fù)位。聽此我就基本知道這位嵌頓的疝氣老人是誰了。于是我立刻去醫(yī)院會診。到了急診科，果然是我想象的這位老人，他已經(jīng)不止一次因為疝氣嵌頓來醫(yī)院復(fù)位了。因為老人曾經(jīng)做過結(jié)腸腫瘤手術(shù)，目前長期留置導尿管，疝氣比較嚴重，所以手術(shù)風險比較大，家屬一直不敢同意手術(shù)治療。而這一次嵌頓的更加嚴重，直覺告訴我，嵌頓的腸管可能要壞死了！門診急診手術(shù)室輕觸陰囊，患者就疼痛難忍，由于考慮腸管可能壞死，所以不敢貿(mào)然強行復(fù)位。考慮手術(shù)風險的確很大，告知家屬最好能轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，但家屬說：一直慕名我們醫(yī)院的“腹壁疝外科”，不同意轉(zhuǎn)院，并請求我能親自給他主刀手術(shù)。為了爭取時間，不讓患者來回奔跑檢查，我立刻給住院部護士打電話，讓來急診科抽血，同時給值班醫(yī)生打電話，讓來急診科下醫(yī)囑。而且我也親自帶患者去CT室做術(shù)前檢查。很快完善術(shù)前檢查、簽字后，老人被迅速送到手術(shù)室。壞死部分腸管術(shù)中所見基本與術(shù)前判斷吻合，嵌頓的腸管果然失去活性，部分腸系膜血栓形成，果斷迅速溶栓，并用溫鹽水濕敷腸管后，依然沒有效果，無奈只能將壞死的腸管切除。同時術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者因結(jié)腸腫瘤手術(shù)，腹腔嚴重粘連。術(shù)后第二天，患者再發(fā)急性腸梗阻，經(jīng)過多學科討論后，迅速組織手術(shù)探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，部分小腸粘連至左側(cè)髂窩導致急性腸梗阻，切除粘連梗阻的部分腸管后結(jié)束手術(shù)。屋漏偏逢連夜雨，術(shù)后第三天，又出現(xiàn)了切口感染，而且非常的嚴重。每天換藥兩次，每次換藥都需要半小時。由于老人病情嚴重，所以每次換藥我都親自處理。同時老人有嚴重的便秘，所以護理方面每天給予灌腸排便，功夫不負有心人，老人終于一天天的好起來了！其實作為疝氣?？漆t(yī)生，每年這樣的病例都會遇到，但袁老這位病例讓我感受頗深，因為他的康復(fù)讓我看到，這份勝利不僅僅是醫(yī)務(wù)工作人員的功勞，更是屬于家屬無微不至的關(guān)懷和從不放棄的功勞。袁老的老伴也是耄耋之年，但每天陪伴在床前，即便袁老對他發(fā)脾氣，依然勸著袁老、哄著袁老，袁老兩個兒子和兒媳也是非常的孝順，夜以繼日的每天輪流看著老人，沒有一點怨言，即便老人愛發(fā)脾氣，但子女都能體諒老人的痛苦，被罵后，抹干眼淚出去轉(zhuǎn)一圈，回來還是笑臉相迎，而且都極力配合我們臨床的所有治療。袁老也是極力配合治療，要求他下床活動，即便因為股骨頭壞死不能正常走路，每天也扶著輪椅在病房來回行走！每天給袁老換藥的時候，和老人聊天，才知道老人是鋼廠退休的員工，老家是東北人，重要的是曾經(jīng)還參與我國第一顆人造衛(wèi)星——東方紅一號的零部件生產(chǎn)工作。聽到我告訴他，東方紅一號衛(wèi)星目前依然在軌運行時，那種民族驕傲感立刻掛在他的微笑面頰之上！9月的最后一天，袁老在家人和我們的共同努力下，終于可以出院了！袁老還特意囑咐家人給我們送來了巨幅感謝信和錦旗，出院前我們還一起合影留念！????????????“治疝行善，專業(yè)為疝”，專業(yè)為廣大疝氣患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)！任清付門診時間：周一上午門診掛號：疝外科門診（腹壁疝外科）醫(yī)院地址：陜西省西安市咸寧東路512號，陜西省第四人民醫(yī)院住院部7樓腹壁疝外科。重點告知：新冠肺炎防控期間，為了方便您的就診，來院前請務(wù)必提前電話預(yù)約，預(yù)約后取得就醫(yī)流程，會更方便您的就醫(yī)，為您節(jié)約更多的時間。省四院乘車線路：7、700、8、800、308、240、13、19、269、602路等，緯什街站下車。2022年10月07日202
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 就這一段老在這不得勁，然后網(wǎng)上查了，然后查了說是疝氣，你有典型的疝氣的表現(xiàn)，鼓個包，對對，你發(fā)現(xiàn)這個鼓包多長時間，還是從小都咬好，最近覺得難受吧，之前我也不知道，我先看看是不是確實是很明確，你這個網(wǎng)上勾的恐怖，你啥時候發(fā)現(xiàn)有這個塊，有這個包塊，你說的難受，這是啥，看實那脹回去就不脹了吧，我躺床就好了，我查了看，說這個怎么做手術(shù)嗎，對。 從經(jīng)驗上來判斷呢，就是年輕人的這個疝，基本上都從小時來，就小時候我們可能這個地方發(fā)育的就不是太好，然隨著年齡增加，腹腔壓力增高，那有些人就會出現(xiàn)這個山體出來里邊呢，相當于是有個洞，這個長尾縫的洞里邊鉆出來，所以你想把它弄好，你就必須把這個洞給它補好。 那就只能通過手術(shù)的話，做手術(shù)，這個好預(yù)了，好預(yù)約，像你這個年齡啊，我們基本上就24小時，當天來當天檢查手術(shù)，當?shù)诙斐鲈?，一個人來能做一個人也行，我們有一個人來了，做完手多長時間能上，基本上每天都坐著，一周左右，一般都沒有問題，謝謝，就這。2022年10月02日81
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王海波主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院北部院區(qū) 普外科 ?背景根據(jù)國家統(tǒng)計局統(tǒng)計，2000年65歲及以上老年人口已增長到8827萬人，老齡化率接近于7%，這也標志著中國人口自2000年后開始邁入老年化（根據(jù)聯(lián)合國的定義，如果一個國家或地區(qū)老齡化率達到7%稱為老齡化社會，達到14%稱為老齡社會，達到21%稱為超老齡社會），且呈現(xiàn)出日益加快的步伐，2020年65歲及以上老年人口進一步增長1.91億人，老齡化率也同步提高到13.52%，距離進入老齡社會僅差不到0.5個百分點。而上海作為最早進入老年化且老年化程度最高的大型城市，可想老年人口占據(jù)上海人口的比例究竟有多嚴重？當然伴隨健康、長壽而來的負面因素——疾病，也漸漸纏上老年人群。今天小編給大家梳理一下老年朋友一類非常常見但一般不引起重視的病癥。那便是腹股溝疝！那究竟什么是腹股溝疝呢？腹股溝區(qū)是位于下腹壁與大腿交界的三角區(qū)，腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)相對薄弱區(qū)域缺損向體表突出所形成的包塊，俗稱“小腸氣”。老年患者好發(fā)，男女比例約為15：1。高危因素1、咳嗽咳嗽時會導致膈肌下降，從而壓縮腹腔空間，導致腹腔壓力升高，最終力量進一步傳導到雙側(cè)腹股溝區(qū)較為薄弱地區(qū)，常此以往，疝由新生。2、便秘便秘是老年朋友的常見癥狀，大力當然能出奇跡，也能出劣跡，用力屏氣帶來的劣跡可謂斑斑。心腦血管意外、大血管爆裂、猝死等等，而因為腹腔壓力升高誘發(fā)小小的腹股溝疝再微不過了。3、前列腺增生這可能就不需要說了，老年男性的負利。總而言之，打個簡單的比方，腹股溝區(qū)域好比人體的“豆腐渣工程”，支撐不了年齡老化、腹壁薄弱、腹腔高壓等等多重因素層層沖擊，最終不堪重負，崩盤，由此疝生。危害正如前面所說，腹股溝疝常常表現(xiàn)為站立時突出，平臥時消失。這種無關(guān)痛癢的表現(xiàn)往往麻痹了大多數(shù)的老年患者，認為此病可看看不看！然而事實真是如此嗎？且說其一：正如大多數(shù)疾病一樣，腫瘤會越長越大，斑塊會越積越多，疝洞也會越變越大；再說其二：腹腔原本是一個封閉的空間，忽然間出現(xiàn)了一個小洞，這為活動力度比較大的臟器提供探尋的空間。最為常見的臟器當數(shù)小腸了，如果鉆入其中出不來，是不是就好比給小腸帶上了一枚緊箍咒呢？小腸卡頓時間太長，最終會因為血供、活力逐漸喪失走向死亡。所以還覺得無關(guān)痛癢嗎？治療說了這么多，回歸正題，疾病的最終導向走向治療。正如輪胎破了，修車師傅拿塊膠片蓋住破口；衣服破了，媽媽便縫上補??；如果您肚子有個洞，尋求會修補的醫(yī)生就可以輕松來體驗了。傳統(tǒng)的修補方法：簡單點說，就是將疝洞周圍的組織利用縫線拉攏縫合，這是在補片技術(shù)出現(xiàn)、成熟之前一直作為主流的修補術(shù)式。然而此類修補技術(shù)也存在一定的弊端：一是術(shù)后疼痛比較明顯，患者體驗度較差，二是術(shù)后復(fù)發(fā)概率較大，因為是強行拉攏兩側(cè)肌腱或韌帶，張力較大，有時的一個小小的噴嚏，很可能就前功盡棄，再次復(fù)發(fā)。所以現(xiàn)在已不作為主流的修補。而現(xiàn)在的主流修補方式是借助于補片的無張力修補，這就完美的解決了張力大術(shù)后復(fù)發(fā)概率高、術(shù)后疼痛等相關(guān)問題，尤其是近30年來腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的廣泛推廣及成熟，術(shù)后1天基本可以出院，再者還有更快的的日間手術(shù)。當然還有一個重大好消息：之前一直自費的補片現(xiàn)在也進入了醫(yī)保2022年09月03日145
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張旻中副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒外科 目前腹腔鏡手術(shù)是治療治療兒童腹股溝斜疝及鞘膜積液，其一大優(yōu)點就是創(chuàng)傷小，手術(shù)切口小美觀。大多數(shù)傳統(tǒng)腹腔鏡治療兒童腹股溝斜疝及鞘膜積液在臍部做一5mm隱藏切口，并需要在右側(cè)腹部做一切口置入輔助鉗，同時于腹股溝處做相應(yīng)的2mm切口，共需要3個手術(shù)切口完成，由于輔助鉗的切口位于中腹部，盡管疤痕很小，但仍無法做到接近無痕。近年來采取單孔腹腔鏡技術(shù)治療兒童腹股溝斜疝及鞘膜積液，手術(shù)僅需要臍部正中5mm隱藏切口，并于下腹部對應(yīng)腹股溝區(qū)做一2mm切口。由于臍部切口小且天然凹陷的特點，而下腹部腹股溝區(qū)由于切口極小僅2mm，且位于腹橫紋，可以做到術(shù)后無明顯疤痕，達到近似無痕的外觀效果。以下分享一組單孔腹腔鏡治療腹股溝斜疝及鞘膜積液術(shù)后不同時間點隨訪的外觀照片。個人經(jīng)驗通常術(shù)后2-3月后基本皮膚瘢痕基本無法觀察到，達到近似無痕的手術(shù)效果。兒童腹股溝斜疝及鞘膜積液治療系列問題：“傳統(tǒng)開放手術(shù)vs微創(chuàng)手術(shù)“治療腹股溝斜疝及鞘膜積液外觀效果比較如有就診需求，可在線直接問診，或線下就診檢查，線下就診預(yù)約途徑如下：門診就診及復(fù)診隨訪如何進行網(wǎng)上預(yù)約2022年09月02日726
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張旻中副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒外科 近年來微創(chuàng)手術(shù)已逐漸成為治療兒童腹股溝斜疝及鞘膜積液的主要手術(shù)方式。微創(chuàng)手術(shù)除了能夠同時檢查雙側(cè)是否同時存在疝的優(yōu)勢外，另一大優(yōu)勢就是術(shù)后傷口小，疼痛感輕，且美觀度極高。尤其目前采取單孔腹腔鏡治療腹股溝斜疝及鞘膜積液，更是對術(shù)后傷口外觀有更大的提升。及本人近年來千例單孔兒童腹股溝斜疝及鞘膜積液的手術(shù)治療及術(shù)后隨訪效果來看，通常術(shù)后可以達到近似無痕的外觀效果。以下分享三例既往曾接受開放腹股溝斜疝修補術(shù)的病例，因?qū)?cè)發(fā)生腹股溝斜疝及腹股溝斜疝復(fù)發(fā)，行單孔腹腔鏡下腹股溝斜疝修補術(shù)后即刻外觀的照片，借此可更好的對比開放手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)的外觀差別?；純?，男，4歲，2年前因“右側(cè)腹股溝斜疝”于當?shù)蒯t(yī)院行右側(cè)腹股溝斜疝修補術(shù)，術(shù)后3月出現(xiàn)復(fù)發(fā)，未予以重視。本次因腹股溝斜疝嵌頓就診，手法復(fù)位成功后第2天行單孔腹股溝斜疝修補術(shù)。圖中為術(shù)后即刻外觀照片，右下腹見3cm陳舊性手術(shù)疤痕，單孔腹腔鏡手術(shù)經(jīng)臍部5mm隱藏切口進入，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)均存在腹股溝斜疝，雙側(cè)腹股溝區(qū)2mm微小切口完成手術(shù)修補。（術(shù)中皮膚粉紅色為紫色組織膠水粘合傷口）患兒，男，2歲，1年前因“右側(cè)腹股溝斜疝”于當?shù)蒯t(yī)院行右側(cè)腹股溝斜疝修補術(shù)，術(shù)后1月出現(xiàn)復(fù)發(fā)。術(shù)后1年至我院就診，行單孔腹股溝斜疝修補術(shù)。圖中為術(shù)后1月外觀照片，右下腹為原開放手術(shù)2cm陳舊性手術(shù)疤痕，線結(jié)所產(chǎn)生的疤痕較為明顯,現(xiàn)單孔腹腔鏡手術(shù)切口已幾乎不可見。患兒男，11歲，5年前因“右側(cè)腹股溝斜疝”于當?shù)蒯t(yī)院行右側(cè)腹股溝斜疝修補術(shù)，2月前發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝區(qū)腫物就診，確診左側(cè)腹股溝斜疝。圖中為術(shù)后即刻外觀照片，右下腹見4cm陳舊性手術(shù)疤痕疙瘩，單孔腹腔鏡手術(shù)經(jīng)臍部5mm隱藏切口進入，左側(cè)腹股溝區(qū)2mm微小切口完成手術(shù)修補。（術(shù)中皮膚粉紅色為紫色組織膠水粘合傷口）上述4例病例很好的展現(xiàn)了單孔腹腔鏡微創(chuàng)治療腹股溝斜疝及鞘膜積液的優(yōu)勢：1.手術(shù)創(chuàng)傷極小，外觀美觀，傷口愈合后近似無痕；2.術(shù)中可檢查雙側(cè)腹股溝內(nèi)環(huán)口，避免遺漏臨床尚無癥狀及B超未發(fā)現(xiàn)遺漏的腹股溝斜疝，避免后期再次手術(shù)的必要；3.腹腔鏡手術(shù)結(jié)扎內(nèi)環(huán)口位置顯著高于開放手術(shù)，復(fù)發(fā)率理論上更低，本人經(jīng)驗腹腔鏡手術(shù)復(fù)發(fā)率在千分之一左右。如有就診需求，可在線直接問診，或線下就診檢查，線下就診預(yù)約途徑如下：門診就診及復(fù)診隨訪如何進行網(wǎng)上預(yù)約2022年09月02日943
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倪春華主任醫(yī)師 南京市江寧中醫(yī)院 胃腸外科、疝與腹壁外科 男性，47歲，以“右腹股溝區(qū)不可回納性包塊伴疼痛4小時”為主訴入院。入院查體：平臥位右腹股溝區(qū)觸及大小約5cmx4cm腫物，有觸痛，無法還納于腹腔內(nèi)，下腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。腹部CT：提示右側(cè)腹股溝疝伴局部小腸及腸系膜嵌頓，小腸梗阻。入院診斷：右側(cè)腹股溝嵌頓疝。無手術(shù)禁忌癥，急診在全麻下行腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前疝修補術(shù)（TAPP術(shù)）。疝環(huán)較小，當腹內(nèi)壓突然增高時，疝內(nèi)容物進入疝囊，隨后疝囊頸發(fā)生彈性收縮，又將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，成為嵌頓疝。傳統(tǒng)觀點認為嵌頓疝手術(shù)的主要目的是解除嵌頓、還納疝內(nèi)容物，疝修補為列其次，甚至將嵌頓疝列為疝修補禁忌癥，主張二期修補。但近年來越來越多的證據(jù)表明，對尚未發(fā)生絞窄的嵌頓疝進行一期修補通常是安全的。從修補方式而言，包括傳統(tǒng)組織修補和無張力修補。比較開放手術(shù)，TAPP可以提供理想的手術(shù)視野，能更好觀察和判斷嵌頓腸管的血運情況，避免遺漏壞死的腸管，避免不必要的腸管切除。腹腔鏡手術(shù)治療腹股溝嵌頓疝的難點在于還納疝內(nèi)容物。斜疝可在聯(lián)合肌腱外側(cè)部切開內(nèi)環(huán)進行松解，避免損傷腹壁下血管、輸精管等。股疝一般向內(nèi)切開腔隙韌帶，困難時可向上切開髂恥束，避免向外側(cè)切開損傷髂血管。無法判斷嵌頓腸管是否有壞死時可在嵌頓腸管及系膜處噴灑60ml普魯卡因，然后先進行疝修補，疝修補完成后再觀察腸管。TAPP符合微創(chuàng)理念，切口小、美觀、術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)非限制性活動快。2022年08月21日1011
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學附屬中大醫(yī)院 普通外科 呃，今天我們有三臺腹骨溝疝，這三臺腹股溝疝呢，很有意思，你看這三個患者都是右側(cè)跟腹骨溝疝，我們一般腹股溝疝啊，右側(cè)偏多，而且這三臺腹股溝疝手術(shù)呢，每個人的手術(shù)方式都不一樣，像這位啊，我們是給他做，他做開放手術(shù)，那么這位呢，疝很大啊，并且呢，不可回納，我們給他做的是腹腔鏡手術(shù)，但是可能要輔助一個小切口，那么這位患者呢，我們的手術(shù)方式呢，是腹腔鏡手術(shù)，所以三臺手術(shù)方式呢，不僅用了三種方法，也就是說腹骨溝疝的手術(shù)，我們是采用個體化的，適合哪一種手術(shù)方式，就給患者做哪一種手術(shù)方式，所以這就是我們的腹股溝疝患者的手術(shù)方式給大家。2022年08月17日180
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學附屬中大醫(yī)院 普通外科 腹溝疝怎么做呢？我們腹溝疝有兩種手術(shù)方式，一個是開刀口。 啊，一個是做腹腔鏡，我先說開刀口，那么呢，大概開一個五厘米左右的，一個在你腹股溝區(qū)做一個五厘米左右的切口，那么呢，進去之后呢，從那個切口啊，能找到你疝囊，就是鼓起來的那一部分，把它塞回去，然后呢，這個缺損呢，把它縫起來，再放一張。 無菌的一個墊片，把這地方補起來，然后呢，切口再縫起來，其實這叫普通的一個開刀手術(shù)，那么腹腔鏡怎么做呢？是在患者的腹壁呀，做，一般做三個左右的0.5到一厘米的小切口，這時候呢，從腹腔里邊來，通過鏡子也可以直接不到腹腔，到腹膜前啊，進去能夠清楚的看到疝囊，把疝囊呢，給它撥下來。 然后呢，在這個疝囊外邊也放一張墊片，這樣的話呢，就這個疝囊再也吐不出去了啊，比較牢固，所以呢，有兩種手術(shù)方式啊。 疝氣手術(shù)怎么做？其實就是這樣做。 那么手術(shù)時間呢？手術(shù)時間大概？ 40分鐘到一個小時，取決于疝氣的復(fù)雜程度。2022年08月15日175
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腹股溝疝相關(guān)科普號
趙翔醫(yī)生的科普號
趙翔 副主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院
小兒外科
298粉絲1.1萬閱讀
徐奇奇醫(yī)生的科普號
徐奇奇 副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院
普通外科
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劉素君醫(yī)生的科普號
劉素君 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
疝和腹壁外科
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