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羅坤副主任醫(yī)師 宜賓市第二人民醫(yī)院 胃腸疝與減重代謝外科 疝分很多種，最常見的是腹股溝疝，那么腹股溝是什么地方呢?就是大腿根腹股溝韌帶上面的三角地帶，從這地方出來(lái)的鼓包就是腹股溝疝，腹股溝疝又分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝，其中以斜疝最為多見，斜疝又以老年男性多見。 1、發(fā)生腹股溝疝的原因是什么呢? 人類直立行走是最主要的一個(gè)原因，直立行走后腹腔內(nèi)的壓力由于重力的原因主要集中在腹股溝部位。另外腹股溝本身由于解剖的原因比較薄弱，腹股溝部位肌肉和肌腱覆蓋相對(duì)較少。第三腹腔內(nèi)壓力的增加也會(huì)導(dǎo)致疝氣的發(fā)生，比如慢性咳嗽，便秘，前列腺增生，不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，還有一些重體力勞動(dòng)，這些都會(huì)導(dǎo)致腹腔壓力的增加，從而在腹股溝區(qū)相對(duì)比較薄弱的情況下導(dǎo)致疝氣的發(fā)生。 2、腹股溝疝有什么臨床表現(xiàn)呢? 最常見的癥狀就是腹股溝區(qū)的可復(fù)性腫塊，這個(gè)腫塊在直立、行走、咳嗽等情況下會(huì)鼓出來(lái)，在平臥或者通過(guò)手法還納，這個(gè)腫塊就會(huì)返回腹腔內(nèi)。另外這個(gè)腫塊鼓出來(lái)以后往往在腹股溝區(qū)有一種墜脹感，如果這個(gè)腫塊在鼓出來(lái)以后被卡住回不去了，就稱之為嵌頓，這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)腹痛的癥狀，嚴(yán)重的有惡心嘔吐的癥狀，再嚴(yán)重的情況下可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。 3、腹股溝疝究竟如何診斷呢? 由于腹股溝疝的結(jié)構(gòu)比較表淺，往往通過(guò)查體和超聲就可以診斷，CT和核磁往往作用不大。得了腹股溝疝怎么治療呢?如果能夠及時(shí)盡早治療其效果還是比較好的。疝氣的治療方法之一就是非手術(shù)治療，通過(guò)疝氣帶，把鼓包的地方壓住不讓腹腔內(nèi)的臟器疝出來(lái)，但是這個(gè)疝氣帶需要時(shí)刻佩帶著，一旦解開，這個(gè)鼓包又會(huì)鼓出來(lái)了，這不是長(zhǎng)久之計(jì)，這個(gè)方法僅適合于暫時(shí)不能手術(shù)的病人。腹股溝疝最好的治療方法還是手術(shù)，通過(guò)手術(shù)修補(bǔ)這個(gè)疝氣。 4、腹股溝疝該怎么修補(bǔ)呢? 人體組織的彈性不像皮筋那么富有彈性，如果把這個(gè)相對(duì)薄弱的地方直接縫上，說(shuō)拉起來(lái)就拉起來(lái)，人會(huì)很難受?？p完了以后，會(huì)像輪胎磨損了硬給把它縫上一樣，輪胎的胎紋都是變形的，說(shuō)明這個(gè)地方的張力是非常大的。事實(shí)上，如果疝氣手術(shù)是硬把這個(gè)地方給縫上，術(shù)后病人大多數(shù)是不敢直腰的。 出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題的根本原因是這個(gè)手術(shù)是有張力的，所以病人手術(shù)后一直起腰腹股溝區(qū)會(huì)感覺到非常疼痛。術(shù)后因?yàn)檫@個(gè)部位疼痛而不愿意下地活動(dòng)，病人往往恢復(fù)很慢。大家可以想象有這樣的修補(bǔ)過(guò)的輪胎，車可以開得遠(yuǎn)嗎?開不了多遠(yuǎn)輪胎就又破了。同理，通過(guò)這個(gè)方法修補(bǔ)的疝氣，術(shù)后復(fù)發(fā)率還是比較高。 大家意識(shí)到這個(gè)手術(shù)的缺點(diǎn)就是因?yàn)榇嬖趶埩?，那我們?nèi)绾伟堰@個(gè)張力去掉?現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，尤其生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展，讓我們有了可以用于人體的生物補(bǔ)片，可以通過(guò)補(bǔ)片把這個(gè)缺損薄弱的地方補(bǔ)上，這樣就消除了修補(bǔ)部位的張力，明顯地降低了復(fù)發(fā)率，減少了患者的不適感，這個(gè)手術(shù)應(yīng)該是比較完美的。 5、術(shù)后要注意什么事項(xiàng)? 首先，戒煙。因?yàn)槌闊煏?huì)導(dǎo)致咳嗽，咳嗽會(huì)導(dǎo)致腹壓增加。其次，保持大小便通暢，大小便不暢也會(huì)導(dǎo)致腹壓增加。還應(yīng)注意，減少重體力勞動(dòng);適當(dāng)增加體育鍛煉，增強(qiáng)腹壁的強(qiáng)度;保持心情愉快，避免情緒的劇烈波動(dòng)，因?yàn)榍榫w的劇烈波動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致腹壓的增加。得了腹股溝疝不用過(guò)于擔(dān)心，只要及時(shí)盡早地正規(guī)治療，還可以繼續(xù)正常地幸福生活，完全可以“疝”始善終!2021年06月25日
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趙付雅主治醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科 術(shù)后當(dāng)日麻醉清醒后可服用流質(zhì)飲食，2-3天后恢復(fù)正常飲食。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)在切口部位壓一小沙袋（0.5Kg重）及抬高陰囊（男性），防止切口出血和陰囊血腫形成。患者一般情況及術(shù)后恢復(fù)情況較好，3-5天可下地活動(dòng)，7天左右可拆線，2周后恢復(fù)一般活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，如舉重、抬重物等。老年、營(yíng)養(yǎng)不良、切口感染、合并糖尿病等患者建議減少活動(dòng)時(shí)間或延遲下地活動(dòng)時(shí)間，延遲切口拆線時(shí)間，且建議患者活動(dòng)時(shí)穿戴腹股溝帶。避免咳嗽、彎腰抬物、用力排便等增加腹腔壓力的情況。如患者既往有便秘史，建議短期內(nèi)服用潤(rùn)腸或其它類通便藥物輔助排便。同時(shí)，增加膳食纖維，養(yǎng)成每日定時(shí)排便習(xí)慣，如一般方法無(wú)效，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用通便藥物。2021年06月05日561
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 股溝疝手術(shù)后的幾個(gè)問(wèn)題，腹股溝疝手術(shù)需要休息多久？ 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院普外科李俊生主任醫(yī)師 許多腹股溝疝患者關(guān)心這幾個(gè)問(wèn)題：包括休息多久？需要陪護(hù)嗎？需要拆線嗎？多久能吃飯？能洗澡嗎？多久能工作？運(yùn)動(dòng)？ 腹股溝疝是常見的外科疾病，唯一有效的治療方法就是手術(shù)治療。本文以采用補(bǔ)片的無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)為例，包括腹腔鏡手術(shù)和開放手術(shù)，術(shù)后注意事項(xiàng)基本相同。 手術(shù)后多久可以吃飯？ 腹股溝疝的手術(shù)屬于相對(duì)淺表的手術(shù)，一般不涉及胃腸道的功能，因此，多數(shù)腹股溝疝手術(shù)的患者麻醉清醒后就可以喝水和飲食。 腹股溝疝患者是否需要陪護(hù)？ 一般來(lái)說(shuō)腹股溝疝手術(shù)后的患者手術(shù)當(dāng)天最好有人陪護(hù)一下，尤其是手術(shù)后2個(gè)小時(shí)以內(nèi)，畢竟麻醉反應(yīng)剛剛過(guò)，一般患者6個(gè)小時(shí)后基本可以自理，自己下床走路，上洗手間等。多數(shù)患者第二天可以出院。 傷口是否需要拆線？ 至于患者的傷口是否需要拆線，這取決于所用的縫線和縫合方法，其實(shí)患者是否需要拆線并不是很重要的問(wèn)題，因?yàn)椴鹁€只是拆除很淺表的皮膚上看得見的縫線，里面的縫線是不需要拆除的?，F(xiàn)在我們多數(shù)的患者可以不拆線，因此體表看不到縫線。因此患者出院時(shí)向醫(yī)生問(wèn)清楚是否需要拆線。 傷口如何護(hù)理？ 患者傷口的護(hù)理包括在手術(shù)后一周內(nèi)不要洗澡，不要把傷口弄濕。傷口表面的紗布一般出院后第二天可以揭開，以利于觀察。 腹股溝疝手術(shù)后多久能工作和運(yùn)動(dòng)？ 一般來(lái)說(shuō)，腹股溝疝術(shù)后第二天可以走路，活動(dòng)，并不感覺明顯疼痛。腹股溝疝手術(shù)后兩周能恢復(fù)工作。當(dāng)然取決于工作的性質(zhì)，如果是輕體力勞動(dòng)者和腦力勞動(dòng)者，術(shù)后兩周，基本可以恢復(fù)工作。 如果從事重體力勞動(dòng)，需要恢復(fù)的時(shí)間長(zhǎng)一些，一般術(shù)后兩個(gè)月再逐漸恢復(fù)工作比較好。 對(duì)于劇烈運(yùn)動(dòng)，比如跑步，爬山，也建議3個(gè)月后進(jìn)行，防止疝復(fù)發(fā)。 騎自行車，也建議一個(gè)月后，等疝氣補(bǔ)片與組織良好愈合后，因?yàn)檫@些運(yùn)動(dòng)會(huì)帶到腹股溝區(qū)活動(dòng)。2021年05月03日3005
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張策副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 普外科 咽痛和咳嗽1、為什么術(shù)后1-2天咽部發(fā)干、疼痛？氣管插管或喉罩全麻后，咽喉部粘膜受損，引起的一過(guò)性癥狀。2、如何處理？咽炎飲或藍(lán)芩口服液10ml，3/日。1-2天可緩解。3、咳嗽咳痰的原因是什么？咽部粘膜受損，抵抗力下降，病毒細(xì)菌生長(zhǎng)，發(fā)生咽炎；或充血水腫，引起咳嗽咳痰。4、如何處理？早期下床，深呼吸，咳出痰液；霧化吸入；如出現(xiàn)黃痰，要口服抗生素。腹帶的作用1、腹帶和毛巾的作用是什么？（1）術(shù)后承托下腹部，抵抗腹腔內(nèi)壓；（2）局部加壓，使補(bǔ)片緊貼腹壁，促進(jìn)長(zhǎng)合；同時(shí)減輕補(bǔ)片微動(dòng)引起的異物感（久站、久坐、久行引起的腹股溝區(qū)隱痛）。（3）方便早期下床活動(dòng)，減少臥床并發(fā)癥；盡快恢復(fù)活力，重返生活和工作。2、何時(shí)松綁？術(shù)后2-3天。3、可否早點(diǎn)松綁？如果腹帶過(guò)緊引起疼痛，或妨礙行動(dòng)、肛門排氣排便；或者毛巾脫落失去壓迫作用?？梢噪S時(shí)去掉腹帶，不必?fù)?dān)心影響治療效果。4、可否自行綁扎？腹帶的綁扎方法有專門的方法。如不會(huì)綁扎，不綁即可。5、為什么少數(shù)人皮膚瘙癢、起疹、發(fā)紅？用于壓迫的洗臉毛巾和腹帶材質(zhì)為普通的粗布或化纖，皮膚與之長(zhǎng)時(shí)間接觸，透氣不良，或者少數(shù)人皮膚過(guò)敏，容易感覺瘙癢和出現(xiàn)紅疹。此時(shí)去掉腹帶和毛巾，紅疹會(huì)在3-5天內(nèi)消失。傷口的處理1、傷口在哪里？三孔手術(shù)：肚臍下緣環(huán)臍切口1cm1個(gè)+下腹正中橫切口0.5cm2個(gè)。單孔手術(shù)：肚臍下緣環(huán)臍切口2cm1個(gè)，或者下腹正中橫切口2cm1個(gè)。2、傷口疼痛明顯嗎？傷口縫合嚴(yán)密，減輕了皮緣錯(cuò)動(dòng)引起的疼痛；傷口有麻藥局部封閉，可以止痛6-8小時(shí)；術(shù)后4小時(shí)開始口服止痛藥2-3天；所以疼痛不明顯，可以酌情隨時(shí)停藥。3、什么時(shí)候可以洗澡？傷口有膠水封閉，外加創(chuàng)可貼，理論上可以防止水的滲入：故術(shù)后第1天，就可以開始洗澡。洗澡后如果漏水，應(yīng)及時(shí)更換創(chuàng)可貼，清潔傷口，以保持干燥和無(wú)菌。4、何時(shí)清潔傷口？如果沒有感染，術(shù)后清潔傷口2次，分別在第3天和第6天。到第9天，就可以去掉創(chuàng)可貼。5、如何清潔傷口？到藥店購(gòu)買無(wú)菌棉簽、醫(yī)用酒精、創(chuàng)可貼；消毒并擦干傷口，拍照上傳給醫(yī)生，然后用創(chuàng)可貼覆蓋。6、創(chuàng)可貼如何撕開？揭開創(chuàng)可貼的時(shí)候，要從左到右橫著拉。因?yàn)閭谑菣M著縫合的，垂直用力不利于傷口生長(zhǎng)。揭開創(chuàng)可貼的時(shí)候，要輕柔地用力，以免撕破表皮，尤其是皮膚出現(xiàn)水皰的時(shí)候。7、為什么少數(shù)人肚臍側(cè)面有1-2個(gè)針眼？腔鏡手術(shù)中，為平衡CO2氣壓，用細(xì)針穿刺泄壓用。不需要特殊處理。8、為什么肚臍右下方或左下方有一個(gè)隆起？手術(shù)空間的建立，是用手指伸入臍下切口，在腹直肌后方建立天然隧道開始的。臍右下方或左下方的腹直肌局部水腫，經(jīng)2-3周吸收和消散，隆起就消失了。9、需要拆線嗎？傷口用可吸收縫線進(jìn)行皮內(nèi)縫合，3-5周后自然吸收，無(wú)需拆線。10、傷口疤痕明顯嗎？環(huán)臍切口或順著皮紋的橫行微切口，外觀隱蔽。用組織反應(yīng)小的優(yōu)質(zhì)可吸收縫線行皮內(nèi)美容縫合，疤痕不明顯。傷口初期為紅色，1年后顏色接近正常膚色。11、為什么偶有皮膚水皰？粘貼皮膚的膠布張力大，引起表皮-真皮錯(cuò)位，形成張力性水皰（大的單個(gè)水皰）；或皮膚過(guò)敏，形成無(wú)菌炎癥反應(yīng)性水皰（細(xì)小的多個(gè)水皰）。12、如何處理皮膚水皰？大的水皰，用市售無(wú)菌注射器抽干里面的液體，無(wú)菌紗布覆蓋。不要去掉有保護(hù)作用的水皰皮，以免感染。如水皰皮被撕開露出真皮，則用創(chuàng)可貼光滑面覆蓋，待其自行脫落。小的水皰，用創(chuàng)可貼光滑面覆蓋，待其自行脫落。術(shù)后小便困難1、術(shù)后可能發(fā)生小便困難的時(shí)間。3-24小時(shí)。2、為什么會(huì)出現(xiàn)小便困難？老年人前列腺增生、不習(xí)慣床上排尿、膀胱過(guò)滿、傷口疼痛、補(bǔ)片鄰近膀胱早期影響感覺。3、如何處理？術(shù)前排空膀胱，防止過(guò)滿；術(shù)后早期下床活動(dòng)，在床邊或廁所站立小便；放松心情。超過(guò)6小時(shí)不能排尿，應(yīng)呼叫護(hù)士，臨時(shí)導(dǎo)尿。術(shù)后大便少或困難1、術(shù)后可能發(fā)生大便困難的時(shí)間。1-3天。2、為什么的大便少，排便困難？老年人胃腸蠕動(dòng)功能弱，可能長(zhǎng)期存在便秘；手術(shù)當(dāng)日和術(shù)后進(jìn)食少；臥床多，活動(dòng)次數(shù)少；膳食纖維（水果、蔬菜、粗糧）的攝入少。3、如何處理？術(shù)前嚴(yán)格遵醫(yī)囑，按時(shí)按量飲食；術(shù)后早期下床活動(dòng)，并逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)；術(shù)后遵醫(yī)囑按時(shí)進(jìn)食容易消化的食物和水果、蔬菜；必要時(shí)服用潤(rùn)腸通便的藥物或使用開塞露。異物感是術(shù)后補(bǔ)片（聚丙烯網(wǎng)、聚酯網(wǎng)）和周圍結(jié)構(gòu)之間發(fā)生輕微錯(cuò)動(dòng)，引起的局部一過(guò)性不適感。根據(jù)體質(zhì)不同，持續(xù)時(shí)間3-12月；待補(bǔ)片完全長(zhǎng)合于腹壁后消失?？赡艹霈F(xiàn)的癥狀1、腹壁?。壕谜?、久坐、久行時(shí)，腹股溝區(qū)隱痛，仰臥時(shí)消失；2、皮膚感覺：腹股溝區(qū)、恥骨上方、陰囊/蒂前部、大腿內(nèi)側(cè)、臀部和大腿外上方皮膚麻木或疼痛；3、膀胱：小便次數(shù)偏多，小便時(shí)尿道口微痛；1周內(nèi)消失；4、精索：一過(guò)性睪丸精索疼痛；提睪肌的收縮受限，睪丸可能暫時(shí)輕度下垂；部分人陰囊略高，但不會(huì)影響形狀和功能。影響異物感的因素1、外科醫(yī)生對(duì)局部解剖的理解程度、手術(shù)技巧的熟練程度；2、體位：久站、久坐、久行時(shí)容易出現(xiàn)，仰臥時(shí)消失；3、患者腹壁脂肪含量：肚皮厚者輕微，肚皮薄者稍重；4、患者腹股溝區(qū)受壓程度：超重、腹水、懷孕者重；5、患者術(shù)后恢復(fù)活動(dòng)的時(shí)間：早期加大運(yùn)動(dòng)量，容易加重異物感。有效的術(shù)后措施，有利于減輕異物感：1、保持大小便通暢；2、避免咳嗽；3、術(shù)后早期，避免久站、久坐、久行、負(fù)重；4、早期試行性生活時(shí)，注意體位；5、避免劇烈的腹肌活動(dòng)，早期可用游泳來(lái)代替跑步；6、遠(yuǎn)期加強(qiáng)鍛煉，減少體重。術(shù)區(qū)積液是指疝修補(bǔ)術(shù)后，殘留于腹股溝區(qū)或陰囊內(nèi)的空的疝囊，發(fā)生積水的現(xiàn)象。液體來(lái)源于周圍組織的滲出。特點(diǎn)：質(zhì)硬，不活動(dòng)，一般無(wú)痛或微脹。時(shí)間：在術(shù)后下床活動(dòng)后，由于重力的作用，1-2小時(shí)出現(xiàn)，1-2天增大，1-2周達(dá)到最大；2-12月后可吸收、縮小和消失。影響因素：疝囊大、體質(zhì)差，則積液團(tuán)大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；反之則反。處理：一般不用處理，待其自行吸收。但巨大的積液需要置管引流，1-2周后回醫(yī)院拔管。合并癥的處理便秘的治療1、麻仁軟膠囊，1.2（2粒），口服，2/日；2、益生菌（以下均可，冰箱4℃冷藏）：培菲康、常樂康、美腸安、整腸生、麗珠腸樂、媽咪愛、金雙歧……3、如果大便太干硬，可以口服乳果糖15-30ml；4、必要時(shí)使用開塞露；和間斷排便灌腸（2-3次/日）；5、增加優(yōu)質(zhì)蛋白（魚）少吃脂肪，少吃碳水化合物（米面粉饅頭餃子），多攝入膳食纖維（水果青菜）。前列腺增生的治療1、到泌尿外科就診，如前列腺體積過(guò)大或存在前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)遵醫(yī)囑；2、日常藥物治療：（1、非那雄胺5mg（1片），1/日，長(zhǎng)期吃；（2）坦索羅辛0.2mg（1片），1/日，吃一周。2021年04月28日6044
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羅灶鋼主治醫(yī)師 黔西市人民醫(yī)院 普外科 如有未盡事項(xiàng)，歡迎到黔西市人民醫(yī)院外二科咨詢，你的“”善”（疝）選擇。腹股溝疝腹股溝區(qū)是位于下腹壁與大腿交界的三角區(qū)（老百姓又叫羊子窩窩長(zhǎng)包包），腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過(guò)腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝，老百姓又俗稱“疝氣”、“漏腸”。 疝的分類腹股溝疝分為腹股溝斜疝（小兒斜疝多見）和腹股溝直疝兩種。腹股溝斜疝有先天性和后天性兩種。老年患者中直疝發(fā)生率有所上升，但仍以斜疝為多見。若不及時(shí)治療，容易引起嚴(yán)重并發(fā)癥。 注：女性同樣可以發(fā)?。。。。?！ 疝的病因腹壁肌肉強(qiáng)度降低，腹內(nèi)壓力增高是引起腹股溝疝的主要原因。 老年人肌肉萎縮，腹壁薄弱，而腹股溝區(qū)更加薄弱，內(nèi)有血管、精索或者子宮圓韌帶穿過(guò)，給疝的形成提供了通道。 小兒疝氣多數(shù)是因?yàn)榍薁钔晃撮]合完全。 老年人因咳喘、便秘、前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難等疾病，致使腹壓升高，為疝的形成提供了動(dòng)力。 疝的表現(xiàn)1.可復(fù)性疝 腹股溝區(qū)出現(xiàn)一個(gè)可復(fù)性包塊，開始包塊較小，僅在患者站立、勞動(dòng)、行走、跑步、劇咳或患兒啼哭時(shí)出現(xiàn)，平臥或用手壓時(shí)包塊可自行回納、消失。 2.滑動(dòng)性斜疝 較大而不能完全回納的難復(fù)性疝?；龈骨坏拿つc常與疝囊前壁發(fā)生黏連。除了包塊不能完全回納外，尚有消化不良和便秘等癥狀。右側(cè)多見。 3.嵌頓性疝 常發(fā)生在勞動(dòng)或排便等腹內(nèi)壓驟增時(shí)，通常都是斜疝。臨床特點(diǎn)為疝塊突然增大，并伴有明顯疼痛。平臥或用手推送包塊不能回納。腫塊緊張發(fā)硬，且有明顯觸痛。疝一旦嵌頓，上述癥狀逐步加重，如不及時(shí)處理，終將成為絞窄性疝。腸管壁疝嵌頓時(shí)，由于局部包塊不明顯，又不一定有腸梗阻表現(xiàn)，容易被忽略。 4.絞窄性疝的臨床癥狀多較嚴(yán)重 患者呈持續(xù)性劇烈腹痛，嘔吐頻繁，嘔吐物含咖啡樣血液或出現(xiàn)血便；腹部體征呈不對(duì)稱腹脹，有腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失；腹腔穿刺或灌洗為血性積液；X線檢查見孤立脹大的腸拌或瘤狀陰影；體溫、脈率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)漸上升，甚至出現(xiàn)休克體征。 治療腹股溝疝的治療包括保守治療和手術(shù)治療。腹股溝疝一旦不能回納形成嵌頓可導(dǎo)致腸梗阻，甚至腸壞死、穿孔，甚至死亡。 1.保守治療 保守治療包括疝帶、疝托、中醫(yī)中藥等，這些方法可以緩解癥狀或延緩疾病的發(fā)展，但不能治愈，一些不當(dāng)?shù)谋Ｊ丿煼ㄟ€會(huì)加重病情。此法僅適用于2歲以下嬰兒、年老體弱或伴有嚴(yán)重疾病者，常用特制疝帶壓住疝環(huán)，緩解癥狀。 2.手術(shù)治療 手術(shù)是治療成人腹股溝疝的惟一可靠方法，較少?gòu)?fù)發(fā)。 易復(fù)性疝可進(jìn)行擇期手術(shù)治療，難復(fù)性疝則應(yīng)限制在短期內(nèi)手術(shù)，嵌頓性疝和絞窄性疝必須采取急診手術(shù)治療，以免造成嚴(yán)重的后果。 手術(shù)治療又分為傳統(tǒng)組織對(duì)組織張力縫合修補(bǔ)和無(wú)張力疝修補(bǔ)技術(shù)，目前國(guó)際公認(rèn)的是無(wú)張力疝修補(bǔ)技術(shù)，包括開放術(shù)式和腹腔鏡術(shù)式（也就是俗稱的微創(chuàng)手術(shù)）?！? （1）傳統(tǒng)手術(shù) 患者術(shù)后禁食，術(shù)后要臥床數(shù)日、輸液，安置尿管，患者術(shù)后疼痛劇烈，恢復(fù)慢，復(fù)發(fā)率高，許多合并有心、肺、腦血管疾病的患者因不能耐受全身麻醉無(wú)法手術(shù)。部分疝氣病合并心、肺、腦疾病，可在局部麻醉下進(jìn)行手術(shù)。 （2）腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ) 近年來(lái)，腹腔鏡手術(shù)取得重大進(jìn)展。 （兒童）腹腔鏡下腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)，只需一個(gè)0.5cm的切口即可。此法適合雙側(cè)腹股溝疝及復(fù)發(fā)疝的治療，還可以檢查隱匿（藏）性疝，且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低（術(shù)后第1天可出院）。 腹腔鏡下全腹膜外修補(bǔ)術(shù)（簡(jiǎn)稱TEP）只需兩個(gè)0.5cm、一個(gè)1cm的切口，不進(jìn)入腹腔，在腹膜外將疝袋拉回腹腔，再用人造網(wǎng)片覆蓋疝突出的缺口。此法適合雙側(cè)腹股溝疝及復(fù)發(fā)疝的治療，且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低。 腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（簡(jiǎn)稱TAPP）同樣只要3個(gè)很小的切口，疝袋拉回腹腔，再用人造網(wǎng)片覆蓋疝突出的缺口。此法適合雙側(cè)腹股溝疝、復(fù)發(fā)疝、切口疝、巨大疝囊的疝的治療，且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低。 術(shù)前宣教吸煙者，請(qǐng)戒煙接1—2周，請(qǐng)戒酒。 注意避免受涼、感冒、咳嗽。進(jìn)食易消化飲食，保持大便通暢，避免腹壓增加。 練習(xí)床上大小便，以便術(shù)后的不適應(yīng)。 術(shù)后宣教術(shù)后用500克重的鹽袋或沙袋壓于傷口上，以防止術(shù)后出血，術(shù)后12-24小時(shí)后取下。 注意觀察有無(wú)傷口滲血情況，保持敷料干燥。術(shù)后需平臥，膝下可墊一軟枕以松弛腹壁，減少?gòu)埩Α?術(shù)后6小時(shí)后即可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)，第二日可進(jìn)普食。意多食粗纖維食物，保持大便通暢，避免用力排便致使腹壓增加。如有咳嗽，咳嗽時(shí)，要雙手抱緊腹部傷口處，以免傷口裂開或咳嗽引起腹壓增加。 出院健康宣教微創(chuàng)患者術(shù)后2-3可以出院，出院后隔2天換藥。 術(shù)后三個(gè)月內(nèi)不宜參加重體力活動(dòng)，不宜提或舉重物。 多飲水，多食粗纖維食物，如蔬菜、水果等，防止便秘。 適當(dāng)活動(dòng)，避免受涼、咳嗽。2021年04月20日7085
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陳舟副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 普外科 今天這一集我想跟大家分享一個(gè)非常常見的疾病，可以說(shuō)是兒外科入門級(jí)的病——腹股溝斜疝，很多人把它俗稱為疝氣或者小腸氣。網(wǎng)上能找到的很多都是從醫(yī)生視角出發(fā)的科普，但是今天我想換個(gè)角度，從我日常工作中遇到的家長(zhǎng)最常提出的問(wèn)題出發(fā)，對(duì)這個(gè)病做一個(gè)解答。涉及門診到術(shù)后的整個(gè)過(guò)程，希望對(duì)大家能有所幫助?！踞t(yī)生，有沒有不開刀的辦法？網(wǎng)上買的疝氣帶有用嗎？】由于經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，一些商家過(guò)度夸大了疝氣帶的作用。其實(shí)疝氣帶的歷史可以追述到400多年前的法國(guó)，是在當(dāng)時(shí)有限的認(rèn)知和醫(yī)療水平下的產(chǎn)物，但這都21世紀(jì)了，現(xiàn)代科學(xué)能解決的問(wèn)題，就不要因?yàn)闅v史產(chǎn)物而被耽誤了。目前為止，手術(shù)治療是腹股溝斜疝唯一有效的根治手段。如果想要逃避手術(shù)，那只可能“越努力越不幸”。疝氣帶只對(duì)一小部分病人有意義，就是由于身體狀態(tài)原因暫時(shí)無(wú)法手術(shù)，但又有嵌頓高風(fēng)險(xiǎn)的病人，可以臨時(shí)使用一段時(shí)間?！緸槭裁次业膶殞殨?huì)有疝氣？這是我的錯(cuò)嗎？】首先，不止你的寶寶有疝氣，很多寶寶都有，發(fā)病率不低。你的寶寶并不是孤獨(dú)一人，身后可能是一個(gè)兄弟連，男孩患病率比女孩高。據(jù)統(tǒng)計(jì)nicu（新生兒重癥監(jiān)護(hù)室）中有1/3的男寶寶患有腹股溝斜疝。其次，斜疝的發(fā)病機(jī)制和解剖，對(duì)于非醫(yī)學(xué)人士而言，過(guò)于復(fù)雜也沒有必要去研究，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)這是一個(gè)先天發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的異常。既不是媽媽懷孕期間吃了什么或者沒吃什么造成的，也不是因?yàn)閷殞殣劭蕻a(chǎn)生的。家長(zhǎng)大可不必自責(zé)或者追究原因?！炯热皇翘焐臑槭裁闯錾鷷r(shí)沒有發(fā)現(xiàn)？】其實(shí)出生時(shí)也存在這個(gè)問(wèn)題，但我們發(fā)現(xiàn)或者確診一個(gè)疾病是通過(guò)癥狀開始的。癥狀不一定在生后早期就出現(xiàn)，或者出現(xiàn)時(shí)也未必第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)。有很多疾病都是出生時(shí)就存在的，但往往很晚才“出現(xiàn)問(wèn)題”，有些甚至到一定年齡才會(huì)發(fā)病?！緸槭裁从械尼t(yī)生說(shuō)是斜疝，有的醫(yī)生說(shuō)是鞘膜積液？】其實(shí)這兩個(gè)病從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)是一回事，只是管道粗細(xì)不同和內(nèi)容物不同導(dǎo)致術(shù)語(yǔ)上的不同。類似于拉面和刀削面的區(qū)別，無(wú)論你吃的是哪一種，你說(shuō)我中午吃的是面，都是沒有問(wèn)題的?！?歲孩子還小，能等等再手術(shù)嗎？】這個(gè)觀點(diǎn)是基于家長(zhǎng)感性層面的，可以理解。但是從理性層面來(lái)考慮，用數(shù)據(jù)說(shuō)話，兒童斜疝發(fā)生嵌頓的比率為5-15%，嬰兒發(fā)生率更高。在等待中發(fā)生嵌頓或者腸絞窄壞死的代價(jià)，就太可惜也太不值得了。斜疝沒有自愈的可能，一旦診斷建議盡早手術(shù)。另外，孩子年齡小還有個(gè)優(yōu)勢(shì)，就是對(duì)于疼痛感的不敏感，術(shù)后恢復(fù)特別快。哪怕你是天秤座，也別再糾結(jié)，早治早好，放下提心吊膽，花最少的錢，受最少的苦。在不同問(wèn)題面前，理性對(duì)待“孩子還小”，畢竟對(duì)于我媽而言，我也還是小孩子，永遠(yuǎn)提醒我穿秋褲?！痉磸?fù)發(fā)生嵌頓的危害有哪些？】雖然大部分嵌頓，在醫(yī)院急診通過(guò)手法復(fù)位，問(wèn)題能得到暫時(shí)的解決。這給了一些家長(zhǎng)心存僥幸的希望。嵌頓可能造成的危害有——腸壞死穿孔，腸梗阻，腸狹窄，睪丸缺血壞死，睪丸萎縮，卵巢缺血壞死，卵巢萎縮以及輸卵管狹窄等。你永遠(yuǎn)不知道僥幸和不幸哪個(gè)會(huì)先敲門?！灸男┖⒆邮中g(shù)真的可以等一等？】對(duì)于鞘膜積液，可以觀察到1歲再?zèng)Q定是否需要手術(shù)。對(duì)于早產(chǎn)兒、心肺基礎(chǔ)疾病、貧血的孩子，要考慮到手術(shù)麻醉帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。早產(chǎn)兒可以等到調(diào)整到一定孕齡手術(shù)，心肺疾病患者需要加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)護(hù)管理，貧血患兒先糾正貧血再手術(shù)。這里我想分享一個(gè)很值得的經(jīng)驗(yàn)，就是在選擇手術(shù)地點(diǎn)和單位上，不僅僅要考慮外科水平，麻醉水平也是很重要的，有一些單位雖然可以勝任斜疝手術(shù)，但是對(duì)于兒童的麻醉特別是小年齡患兒、復(fù)雜病例來(lái)說(shuō)，是缺乏經(jīng)驗(yàn)的，這就使手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)放大了很多。很多家長(zhǎng)喜歡問(wèn)我，醫(yī)生這是小手術(shù)嗎？我一般會(huì)回答，這是一個(gè)常見的手術(shù)。其實(shí)大小沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但是再小的手術(shù)，對(duì)于一個(gè)家庭而言影響都可能是巨大的。因此，找相對(duì)更專業(yè)的，正規(guī)三甲醫(yī)院，把手術(shù)意外的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，是極大程度保護(hù)孩子的選擇?！臼中g(shù)方式選擇傳統(tǒng)好還是微創(chuàng)好？】從學(xué)術(shù)角度而言，很多研究會(huì)枚舉微創(chuàng)手術(shù)的各種優(yōu)勢(shì)。但如果一個(gè)病人家屬而不是專業(yè)人員問(wèn)我哪一種方式好？我會(huì)回答——根據(jù)主刀醫(yī)生的習(xí)慣和建議來(lái)選擇最好。再好的新技術(shù)新方法，對(duì)于還沒有過(guò)學(xué)習(xí)曲線的“新手”而言，都可能制造災(zāi)難。傳統(tǒng)手術(shù)也不意味著過(guò)時(shí)或者不好。我個(gè)人更推薦微創(chuàng)手術(shù)，而如果有其他資深醫(yī)生推薦你選擇傳統(tǒng)手術(shù)，也有他的道理，在我看來(lái)，選擇你信任的醫(yī)生來(lái)得更重要?！拘g(shù)后復(fù)發(fā)率高嗎？】無(wú)論是哪一種手術(shù)方式，術(shù)后復(fù)發(fā)率在1-5%左右，沒有顯著差異。但是發(fā)生嵌頓再手術(shù)，復(fù)發(fā)率是增加的，這也是我一再?gòu)?qiáng)調(diào)早手術(shù)的原因之一。其他術(shù)后避免復(fù)發(fā)的可控因素有，避免呼吸道感染，保持排便通暢改善便秘?！拘g(shù)后多久能活動(dòng)？下地早會(huì)復(fù)發(fā)嗎？】一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后24小時(shí)孩子就會(huì)恢復(fù)，那種想要滿地撒歡的沖動(dòng)是無(wú)法抑制的。這也是他們相較于成人的年齡優(yōu)勢(shì)，也無(wú)需限制他們的日?；顒?dòng)。開完刀跟沒開過(guò)一樣，那可是對(duì)手術(shù)及麻醉醫(yī)生的一種褒獎(jiǎng)?！敬竽挲g患者術(shù)后疼痛怎么辦？】沒必要忍受，疼痛不利于恢復(fù)。如果真的痛可以口服一些解熱鎮(zhèn)痛藥緩解。【術(shù)后傷口怎么護(hù)理？多久能洗澡？】微創(chuàng)手術(shù)傷口很小，目前主要通過(guò)組織膠水封閉，不需要特殊護(hù)理，也減少了線結(jié)反應(yīng)的發(fā)生。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后一周內(nèi)就會(huì)完全長(zhǎng)好。關(guān)于多久能洗澡的問(wèn)題，在確定沒有傷口感染的情況下大多數(shù)醫(yī)生會(huì)給出“一周”這個(gè)安全時(shí)間的建議。今年過(guò)年我的手受了兩次切割傷，利用這個(gè)機(jī)會(huì)，我試驗(yàn)了一下傷口不避水會(huì)是什么結(jié)果，每天日常洗洗刷刷，保持清潔，傷口很順利痊愈了。因此我相信術(shù)后2-3天洗澡也是安全的，但是大多數(shù)人對(duì)于傷口的判斷存在不確定，所以醫(yī)生還是會(huì)建議早期避水，一周后再洗澡?！拘g(shù)后一定要復(fù)診嗎？】早期復(fù)診的意義在于觀察傷口愈合情況，當(dāng)然，對(duì)于外地病人而言，可以通過(guò)電話或者網(wǎng)絡(luò)的方式跟你的主刀醫(yī)生保持聯(lián)系，也是可以的。術(shù)后不需要做其他特殊檢查。2021年04月11日3122
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董擂主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科 專家簡(jiǎn)介：董擂，大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科，教授，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。 從事肝膽胰脾、胃腸等消化道良惡性疾病、甲狀腺腫瘤的診治及肥胖糖尿病外科治療，尤其擅長(zhǎng)膽系疾病和各種疝（腹股溝疝、切口疝、復(fù)發(fā)疝、巨大疝、復(fù)雜疝、食道裂孔疝）及甲狀腺腫瘤的微創(chuàng)和開放手術(shù)治療。在大連市率先應(yīng)用免氣腹技術(shù)成功實(shí)施了腹腔鏡無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。甲狀腺術(shù)中能夠熟練應(yīng)用喉返神經(jīng)監(jiān)測(cè)儀及納米炭技術(shù)，極大降低了喉返神經(jīng)及甲狀旁腺損傷發(fā)生率。2015、2016年均獲得大中華區(qū)東北三省腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)視頻二等獎(jiǎng)。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會(huì)青年委員。遼寧省免疫學(xué)會(huì)消化免疫專業(yè)委員會(huì)委員。2014年于美國(guó)西北大學(xué)紀(jì)念醫(yī)院和杜蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心訪問(wèn)學(xué)習(xí)。腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過(guò)腹股溝區(qū)，即下腹壁與大腿交界的三角區(qū)，的缺損向體表突出所形成的包塊，俗稱“疝氣”。手術(shù)是治療成人腹股溝疝的惟一可靠方法，較少?gòu)?fù)發(fā)。那么，腹股溝疝手術(shù)會(huì)有后遺癥嗎？術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)？讓我們通過(guò)幾個(gè)問(wèn)題一起來(lái)了解一下。腹股溝疝是怎么形成的？腹股溝區(qū)本身就很薄弱，內(nèi)有血管、精索或者子宮圓韌帶穿過(guò)，給疝的形成提供了通道。腹股溝疝形成的主要原因是腹壁肌肉強(qiáng)度降低，腹內(nèi)壓力增高。而老年人肌肉萎縮，腹壁薄弱。還有老年人因咳喘、便秘、前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難等疾病，致使腹壓升高，更為疝的形成提供了動(dòng)力。腹股溝疝有什么危害？腹股溝疝一旦不能回納形成嵌頓可導(dǎo)致腸梗阻，甚至腸壞死、穿孔，還有可能導(dǎo)致死亡。腹股溝疝一定要做手術(shù)嗎？有保守治療的方法，但除了嬰兒及不適宜手術(shù)人群外，均應(yīng)采取手術(shù)治療。保守治療包括疝帶、疝托、中醫(yī)中藥等，這些方法可以緩解癥狀或延緩疾病的發(fā)展，但不能治愈，一些不當(dāng)?shù)谋Ｊ丿煼ㄟ€會(huì)加重病情。所以這種方法僅適用于2歲以下嬰兒、年老體弱或伴有嚴(yán)重疾病不能耐受手術(shù)者。手術(shù)是治療成人腹股溝疝的惟一可靠方法，較少?gòu)?fù)發(fā)。易復(fù)性疝可進(jìn)行擇期手術(shù)治療，難復(fù)性疝則應(yīng)限制在短期內(nèi)手術(shù)，嵌頓性疝和絞窄性疝必須采取急診手術(shù)治療，以免造成嚴(yán)重的后果。腹股溝疝手術(shù)種類有哪些？手術(shù)治療又分為傳統(tǒng)組織對(duì)組織張力縫合修補(bǔ)和無(wú)張力疝修補(bǔ)技術(shù)，目前國(guó)際公認(rèn)的是無(wú)張力疝修補(bǔ)技術(shù)，包括開放術(shù)式和腹腔鏡術(shù)式。傳統(tǒng)手術(shù)后疼痛劇烈，恢復(fù)慢，復(fù)發(fā)率高，許多合并有心、肺、腦血管疾病的患者因不能耐受全身麻醉或局部麻醉而無(wú)法手術(shù)。開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)可在局部麻醉下進(jìn)行，復(fù)發(fā)率低，疼痛小，一般只需住院2～5天，甚至可以門診完成手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)快。腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)適合雙側(cè)腹股溝疝及復(fù)發(fā)疝的治療，且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低。腹股溝疝手術(shù)有后遺癥嗎？有，主要是術(shù)后疼痛、水腫、感染、男性不育和腹股溝疝的復(fù)發(fā)。術(shù)后短期疼痛、水腫麻木是因手術(shù)對(duì)組織損傷造成的，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)有所好轉(zhuǎn)。3個(gè)月以上甚至持續(xù)數(shù)年的慢性疼痛通常由于神經(jīng)損傷或補(bǔ)片卡壓神經(jīng)所致。切口感染可能表現(xiàn)為切口的紅腫痛或局部化膿，也可以表現(xiàn)為廣泛炎癥的浸潤(rùn)，一般經(jīng)延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加換藥次數(shù)可治愈。補(bǔ)片感染是較嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，通常需要手術(shù)取出補(bǔ)片。男性不育是可能發(fā)生但并不常見的并發(fā)癥，由于術(shù)中損傷精索導(dǎo)致睪丸缺血或睪丸萎縮。腹股溝疝復(fù)發(fā)的原因是一方面是手術(shù)技巧欠缺或選擇不合適的補(bǔ)片；另一方面是患者自身合并有導(dǎo)致腹內(nèi)壓增加的疾病。腹股溝疝術(shù)后需要注意什么？要保持傷口干燥清潔，以及遵醫(yī)囑復(fù)診出院后若發(fā)現(xiàn)傷口紅腫熱痛，有分泌物流出或異味，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診多進(jìn)食高纖維食物(如全麥面包、馬鈴薯、新鮮水果和蔬菜等)，多喝水，防止便秘術(shù)后排便不暢要使用開塞露，不能過(guò)度用力術(shù)后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免腹部用力，如仰臥起坐、騎腳踏車等。三個(gè)月內(nèi)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或從事重體力工作男性患者若發(fā)現(xiàn)有陰囊不正常的腫大或有再發(fā)性腹股溝區(qū)腫塊時(shí)，要及時(shí)就診2021年04月06日1181
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 朋友大家好，很多人在問(wèn)青少年腹股溝疝怎么治療？我們知道疝氣可以發(fā)生在任何年齡階段，從出生一直到百歲的老人都可以發(fā)生疝氣，但是青少年腹乳溝疝是一個(gè)比較特殊的年齡階段，因?yàn)楹芏嗉议L(zhǎng)碰到青少年腹乳溝疝的小孩帶給醫(yī)生看，會(huì)問(wèn)很多問(wèn)題，比如說(shuō)會(huì)問(wèn)用不用補(bǔ)片，用什么手術(shù)方式，是用腹腔鏡還是用開放手術(shù)？ 會(huì)不會(huì)影響患者的生育功能等很多問(wèn)題，其實(shí)這個(gè)問(wèn)題呢不用糾結(jié)，我們?cè)陴扌扪a(bǔ)外科呢是有共識(shí)的。 也就是說(shuō)要根據(jù)患者的年齡，患者的需求來(lái)進(jìn)行選擇合理的手術(shù)方式，總的來(lái)說(shuō)有幾種手術(shù)方式，比如說(shuō)做純組織修補(bǔ)，就是說(shuō)不用補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)。 但是呢，復(fù)發(fā)率和疼痛都會(huì)高一些，也有用生物補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)，也有一定的適應(yīng)癥。 啊，但是生物補(bǔ)片呢，最好是做開放手術(shù)。 對(duì)于接近成人的，比如說(shuō)18歲，或者患者已經(jīng)生長(zhǎng)發(fā)育基本停止，最近長(zhǎng)得不高的患者，那么完全可以采用腹腔鏡進(jìn)行修補(bǔ)，選用輕量大王孔的補(bǔ)片，在專家手里，在手術(shù)熟練的醫(yī)生手里，是不用去擔(dān)心，呃，生育功能，精縮損傷等并發(fā)癥的。 這方面我們也有豐富的經(jīng)驗(yàn)。2021年01月31日697
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李紹春主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 普外科 1、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后在院期間，患者需要注意些什么？活動(dòng)：術(shù)后6小時(shí)可逐步恢復(fù)，住院期間宜室內(nèi)活動(dòng)。飲食：多食蔬菜水果，以保持排便通暢。不適現(xiàn)象：傷口局部區(qū)域的疼痛、麻木、腫脹均屬正常表現(xiàn)。體溫不超過(guò)38.5℃，不要驚慌，無(wú)需用藥，3-5天后可自行緩解。鎮(zhèn)痛：疼痛如果影響下床活動(dòng)，應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員！合理使用鎮(zhèn)痛藥物將加快術(shù)后康復(fù)！2、疝修補(bǔ)術(shù)后的三個(gè)月內(nèi)，患者需要注意些什么？（1）活動(dòng)的強(qiáng)度：出院回家后，日常生活可自理。一周內(nèi)：以室內(nèi)活動(dòng)為主。一周后：逐漸增加室外活動(dòng)，以不引起疲勞為度。一月后：可以恢復(fù)所有的日?；顒?dòng)。三月后：可以恢復(fù)所有的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)。（2）洗澡：開放疝修補(bǔ)：術(shù)后7-10天傷口基本愈合，可以淋浴。但不能搓擦傷口部位！微 創(chuàng) 手術(shù)：術(shù)后 5-7天傷口基本愈合，可以淋浴。但不能搓擦傷口部位！注意！切忌用手剝離傷口部位的膠水，要讓它自然脫落！（3）傷口：一般無(wú)需拆線。手術(shù)區(qū)域恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)：術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)。手術(shù)區(qū)域恢復(fù)過(guò)程：從腫脹、質(zhì)地堅(jiān)硬不適，到腫脹逐漸消退、質(zhì)地恢復(fù)正常。局部熱敷：手術(shù)區(qū)域局部熱敷可以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕不適感。（4）回訪：門診復(fù)查兩次：術(shù)后1月、術(shù)后3月。若行動(dòng)不便，還可選擇：①APP回訪：好大夫app等。②電話回訪：62483180轉(zhuǎn)571001注意：如有發(fā)熱不退，腫塊復(fù)發(fā)，傷口異常疼痛、紅腫、流膿等情況，請(qǐng)及時(shí)來(lái)院就診?。?！2021年01月30日6850
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方佳峰主任醫(yī)師 中山三院 胃腸外科 有很多疝氣患者很關(guān)心疝氣手術(shù)以后，是不是就不能跑步運(yùn)動(dòng)了？小腸疝氣是老百姓的口頭用語(yǔ)，醫(yī)學(xué)上稱之為腹股溝疝，多數(shù)是因?yàn)楦构蓽蠀^(qū)腹壁薄弱，同時(shí)有一些腹壓增加的因素，如反復(fù)咳嗽，便秘，憋氣，劇烈運(yùn)動(dòng)等導(dǎo)致。除了嬰幼兒以外，手術(shù)是治療疝氣的唯一方法。 疝氣手術(shù)包括開放和微創(chuàng)兩種，無(wú)論是哪種手術(shù)方式，在術(shù)后短期內(nèi)，均不宜過(guò)多活動(dòng)。一般術(shù)后一周以后，可基本恢復(fù)正常生活，術(shù)后2-3個(gè)月以后，可以恢復(fù)強(qiáng)度不大的運(yùn)動(dòng)，如跑步等，但仍不宜進(jìn)行強(qiáng)度很大或需要反復(fù)憋氣的運(yùn)動(dòng)。2021年01月19日1734
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腹股溝疝相關(guān)科普號(hào)
張旻中醫(yī)生的科普號(hào)
張旻中 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
小兒外科
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儲(chǔ)誠(chéng)兵醫(yī)生的科普號(hào)
儲(chǔ)誠(chéng)兵 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
疝和腹壁外科
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劉素君醫(yī)生的科普號(hào)
劉素君 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
疝和腹壁外科
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