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鄧先銳副主任醫(yī)師 眉山市人民醫(yī)院 普外科 疝氣手術后注意事項 8大要點要謹記 眉山市人民醫(yī)院胃腸及疝外科，鄧先銳醫(yī)生團隊 疝氣是我們在日常的生活中常見的一種疾病，而疝氣是部分年齡的，很多人都會患有疝氣的，而治療疝氣的方法也是比較多的，其中手術治療是比較普遍的，那么你知道疝氣手術后注意事項有哪些嗎?飲食又是怎樣的?術后護理又該怎么做?今天編者就綜合為大家介紹一下吧! 疝氣手術后注意事項 1、手術后1～2周傷口可能會有緊繃疼痛感，此乃正?，F象，醫(yī)師會開止痛藥給您，以減輕疼痛。 2、傷口應保持清潔干燥，如果紗布滲濕時，請通知護士，將會請醫(yī)師為您更換紗布。 3、手術后在床上應采平躺，若要采半坐臥式應將膝蓋彎曲，以免造成腹壓增加。 4、微創(chuàng)通常手術后當天，即可下床活動，開刀手術幾天內也能下床活動，下床時先將健側身體移到床邊，向健側側臥，以健側手臂支撐身體做起，欲躺下時，先坐于床邊，以健側手臂支撐身體，由健側緩緩躺下。 5、若有縫合處張力或陰囊腫大，則須臥床，待腫大消失或緩解后，才可下床。 6、加強營養(yǎng)，宜清淡易消化的食物。 ? 7、術后二月內不宜過度的活動、跑跳，避免便秘、咳嗽及哭鬧等，以免復發(fā)。 8、有下列情形請立即返診：(1)發(fā)燒;(2)傷口紅、腫、熱、痛、異常分泌物等發(fā)炎現象;(3)持續(xù)性嘔吐或傷口劇痛。 疝氣手術后護理 傷口護理方面 (1)手術后2-3天傷口可能會有些緊繃疼痛感，此乃正?，F象。 (2)返家后傷口請保持清潔干燥，定時去當地醫(yī)院換藥。 飲食方面 (1)可增加乳制品、蛋、魚肉等高蛋白質攝取，可促進傷口愈合。 ? (2)每日水分攝取至少2000cc或多吃蔬菜水果，可預防便秘。 日常生活方面 (1)突然咳嗽用力或活動時以手壓住傷口，可減輕腹部用力造成傷口疼痛。 (2)手術后三個月內避免腹壓上升之活動：如咳嗽、用力解便、提重物、長時間上下樓梯、登山、騎腳踏車、騎摩托車及跑步等劇烈運動。 疝氣手術后飲食 疝氣手術后的護理工作很重要，同時疝氣手術后的護理工作也要配合著飲食注意來進行。食物的攝入對疾病的治療有著不可輕視的作用，如今社會，飲食逐步成為調理疾病的一種方法，同時我們都知道飲食調理對人體的副作用是很小的，所以疝氣手術后的飲食對術后恢復的作用非常大，同時也可以預防疝氣的復發(fā)。 疝氣手術后飲食要注意清淡，切記辛辣，要多吃水果和蔬菜，補充維生素有利于傷口的愈合。 ? 鋅 缺鋅會使纖維細胞功能下降。鋅主要存在于木耳、海帶、豬皮、豬蹄等食物中。 脂肪：脂類的缺乏會導致傷口愈合缺損。魚油中含有豐富的脂肪酸，具有抗炎作用，對傷口愈合有一定益處。 葡萄糖 糖是人體主要的供能者，供給充足的能量是傷口愈合不可缺少的。在傷口愈合期可多吃含糖豐富的水果，既增加糖分，又能攝取足量的維生素。 蛋白質 飲食中增加蛋白質能促進傷口愈合，減少感染機會。含蛋白質豐富的食物有各種瘦肉、牛奶、蛋類等。 ? 維生素A 疝氣術后吃什么好?維生素A能夠促進傷口愈合。它主要存在于魚油、胡蘿卜、西紅柿等食物中。 維生素C 可以促使傷口愈合。存在于各種蔬菜、水果中，大棗、辣椒是維生素C的寶庫 不利于傷口愈合食物： 疝氣術后吃什么好?比如腐乳、蔥、辣椒、韭菜等因為它們容易引發(fā)感染、不利于傷口愈合。此外，吸煙，心情不好，信心不足都會影響傷口的愈合。 疝氣手術后多久才能恢復 一般來說，現在疝氣手術的治療標準是無張力山修補術，亦或者是腹腔微創(chuàng)疝修補術。手術后患者恢復的很快。如果手術順利的話，患者一般第二天就可以下床活動了。如果進行的是微創(chuàng)手術，手術后第二天就可以出院了。正常情況來說，疝氣微創(chuàng)手術一個星期后，患者的正?；顒右约肮ぷ鞫际菦]有問題的。要是患者要完全康復，一般是半年左右的時間。當然在此期間，患者的手術后護理工作以及飲食注意都是要按照醫(yī)生的指示來的。 結語：疝氣對于我們來說是非常的熟悉的，很多人都是疝氣的患者，而治療疝氣最為有效及普遍的方法就是手術治療，而疝氣手術之后也是有一些注意事項要我們牢記的，并且手術后的護理以及飲食也是要小心的，本文就為大家做了簡單的介紹。2020年02月12日
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袁玉杰副主任醫(yī)師 中山一院 胃腸外科中心 腹外疝是普通外科的常見良性疾病，其突出表現為腹壁區(qū)域出現外突的可復性包塊，位置相對固定，多無特殊不適。腹外疝的種類多，基本上腹壁的任何地方（前、后、兩側）都可出現（上圖）。眾多腹外疝病中，腹股溝疝最為常見，約占90%，俗稱“疝氣”、“小腸氣”。一般來說，男性患腹股溝疝者多于女性，男女發(fā)病之比約為15:1，且右側多于左側，少有雙側同時出現。各年齡段均可發(fā)病，以老人和小孩最為常見。本次重點介紹腹股溝疝診治相關的常見問題，以利于廣大病友認識這一疾病，更好地配合疝外科醫(yī)生進行治療，加快術后的康復。以下為問答精要，不明白的地方請與疝外科主治及以上醫(yī)師進一步溝通。1、腹股溝疝有哪些典型表現（臨床癥狀或體征）？左/右腹股溝區(qū)包塊 大小不一可自行（臥床）或按壓（手法）復位多無特殊不適 偶有墜脹、牽拉感、疼痛若合并腸梗阻 則可有（腹）痛、（嘔）吐、（腹）脹、閉（停止打屁）多隨時間逐漸增大 可掉入陰囊（女性陰阜）2、腹股溝疝的誘發(fā)因素有哪些？先天發(fā)育缺陷，多見于5歲前兒童；解剖學特點（+重力因素）腹壓增加因素，如反復咳嗽、慢性便秘、慢性前列腺增生（小便不暢）、職業(yè)暴露（常搬重物、舉重運動員）等腹壁薄弱因素，如高齡、營養(yǎng)不良、腹壁手術/創(chuàng)傷等3、腹股溝疝有何危險？疝內容物（小腸、網膜）嵌頓、卡壓，進而缺血壞死 為外科急診 須緊急手術疝區(qū)反復脹痛 形成炎性粘連 可形成“難復性”疝，出現嚴重的不適感，甚至誘發(fā)腸梗阻運動受限，不能進行較劇烈的運動，如足球、籃球、長跑等慢性心理負擔（美觀問題、活動受限） 甚至出現精神癥狀4、腹股溝疝怎么治療？1周歲內，多可自行愈合，建議密切觀察其他年齡（>1歲）均不能自愈手術是唯一可治愈的方式，勿信“藥物可治好疝氣”的糊話年老體弱或有手術禁忌（如凝血功能異常、心肺功能差等） 可用疝帶頂住腹股溝區(qū)防止嵌頓疝（須在醫(yī)務人員指導下使用）積極治療疝原發(fā)病 如肺炎、慢性便秘、慢性前列腺增生等 可有效降低腹股溝疝術后復發(fā)5、腹股溝疝常見的手術方式有哪些？開放術式，俗稱“開大刀” 現在可用小切口（2.5cm~4cm）完成手術單純修補 張力疝修補術式——多用于急診 平診已廢棄補片修補術（又稱 無張力疝修補術），包括李金斯坦術（Lichtenstein）、（改良）腹膜前補片修補（如Modified Kugel、UHS、UPP等）微創(chuàng)術式，即用腹腔鏡（內鏡）完成疝修補的手術 根據術者的能力 可使用1~3個小切口(1.2cm）完成所有操作經腹腔腹股溝疝無張力修補術（TAPP） （含IPOM）腹腔鏡下經腹膜外腹股溝疝無張力修補術（TEP）目前 主流術式均放置補片到腹股溝缺損區(qū)域以完成腹壁張力的加強 途徑不同但目的一致 下圖為最經典的李金斯坦術的示意圖補片放在腹橫筋膜前以加強腹股溝管后壁（上圖引自《The SAGES Manual of Hernia Repair》, DOI 10.1007/978-1-4614-4824-2 ）6、常用補片有哪些材質？可分合成聚合物補片、生物補片兩大類總結見框線圖價格一般在2K~8K不等 可吸收補片較貴 多用于青、壯年；老年人建議用不吸收材質補片7、腹股溝疝手術后有哪些注意事項？術后6小時后 可進食流質 鼓勵下床自行排尿（日間手術則可遵醫(yī)囑出院）術后1~2天按醫(yī)囑口服止痛藥、消腫藥 無特殊情況 可辦理出院 院外保持傷口干潔術后3~5天 防水傷口可沐浴 注意浴后吹干術區(qū) 按出院醫(yī)囑定期復診（傷口多無須拆線）術后飲食：多吃蔬菜、水果等富含粗纖維食物 保證大便通暢 可口服乳果糖（杜密克口服液）輔助排便治療原發(fā)?。郝钥人?、二便不暢者應同時治療生活建議：性生活照常 三個月內避免劇烈運動或重體力勞動、戒煙酒術后常見不良反應：術區(qū)疼痛（1~3周）、陰囊腫脹、會陰區(qū)麻痹感等一般隨時間延長逐漸消失 （多在術后2~3周）以上不適持續(xù)超過1個月 請及時與手術醫(yī)生聯系復診切口愈合良、切口感染會有術區(qū)紅腫熱痛等不適 及時就醫(yī)8、腹股溝術修補術后復發(fā)因素有哪些？ 總體來說 復發(fā)率極低 1~5%左右；無論何種術式 皆有可能出現疝復發(fā) 復發(fā)因素大致如下：手術原因：術式選擇不當、術中補片固定不牢、補片大小不夠、張力疝修補等非手術原因：肥胖、糖尿病、重度營養(yǎng)不良、原發(fā)病（如咳嗽、便秘、排尿困難等）未有效控制、未按醫(yī)囑進行術后康復（尤其是運動指引）其他：術后早期并發(fā)癥未有效控制（如切口感染、補片感染等）、術區(qū)/非術區(qū)外傷等9、（最重要的放最后）腹股溝疝是否可預防？ 防勝于治 以下措施可大大降低發(fā)生率 但不保證100%鍛煉可增強腹壁肌群力量 （平板支撐請了解一下）遠離煙酒 杜絕咳嗽嘔吐少提/扛重物 保護好脆弱的腹股溝區(qū)平衡飲食 保證二便順暢 最終 若還是不幸患上了疝氣 坦然面對 早期手術 效果最好；當然 如果沒有不適 也是可以再等等??！總之 腹股溝疝手術屬小手術，大醫(yī)生不想做，小醫(yī)生很難做漂亮。加強專科化的疝外科培訓并做好疝病的防治科普工作有利于更好地為腹股溝疝病友提供持續(xù)、優(yōu)質的醫(yī)療服務。（部分圖片來自網絡 有來源的均已注明出處）不喜勿轉2020年01月14日6258
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霍東方副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 甲狀腺乳腺疝外科 腹股溝疝手術術后注意事項1. 腹股溝疝手術是怎么完成的？ 腹股溝疝的原因是腹壁缺損，腹壁“漏洞”了。手術就是1.把突出去的東西拉回來，2.洞口打上補丁——“補片”封閉缺損。由以下幾幅手術圖片可以看出，手術如果由有經驗醫(yī)生處理的話，幾乎沒有什么出血，傷口幾乎很小。 肌肉的“洞” 補片覆蓋 切口瘢痕1 切口瘢痕 22. 術后需不需要留尿管？ 絕大部分腹股溝疝手術，術后我們一般不留置尿管，手術技術成熟，術前排空膀胱后甚至絕大部分患者術中不下尿管，術后自行排尿。3. 術后需要臥床多長時間？ 腹腔鏡腹股溝疝術后臥床主要是等待麻醉藥代謝掉，術后患者大多在恢復室已經充分蘇醒，術后如果沒有麻醉藥代謝快，術后4-6小時就可以在家人攙扶下慢走，衛(wèi)生間接手。4. 術后需不需要禁食等待排氣？ 本身腹腔鏡腹股溝疝手術就是一種微創(chuàng)手術，我們主要才用的TEP手術方式，完全不進入腹腔，對腹腔胃腸道無影響，術后清醒后即可飲水，4-6小時即可進半流食，不需要等待排氣。5. 術后局部用不用壓迫？ 術后我們一般不使用加壓褲，疝氣帶，鹽袋、冰袋壓迫，因為這并不會減輕局部滲出，而且隨著下地活動，這種壓迫也會造成不適，無法持久，術后局部腫脹會自行吸收，大部分積液也會自行吸收，沒有明顯的癥狀。6. 術后多長時間可以洗澡？ 腹腔鏡腹股溝疝手術體表傷口很小，我們又使用醫(yī)用膠粘和封閉傷口，敷料我們都會使用放水透氣敷料，術后即可洗澡，淋水是無法進入傷口的。7. 術后幾天可以出院？ 腹股溝疝手術上午進行的手術，個別病人恢復良好，手術當日即可出院，絕大部分患者術后1-3日出院。8. 術后幾天可以上班？幾天可以運動？ 對于一些辦公室工作的職員，腹股溝疝腹腔鏡手術術后2-3日即可上班，中等強度工作人員，術后1周即可上班，高強度工作人員，術后2周即可上班。活動不會增加術后復發(fā)。如果活動較多，可能術區(qū)局部會出現酸脹不適，這樣就需要休息休息，減少活動。術后1周可以慢跑，術后2周可以打球。外國有患者術后1月參加自行車比賽獲得分站賽冠軍的報道2020年01月08日3046
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楊景哥主任醫(yī)師 暨南大學附屬第一醫(yī)院 胃腸外科 運動向來都是人們追求健康的不二選擇，除了能夠保持身體苗條，還可以增強機體抵抗力預防疾病發(fā)生。但是很多疾病的患者都拿捏不準自己到底能不能運動，在我們科就診的病人中，疝氣病人對于這個問題抱有的疑問最多。對于疝氣患者是否能運動這個問題，一般情況下，我們都不會說患者不能參與運動，這是由于適度的運動能夠鍛煉腹部肌肉，對預防疝氣是有好處的，甚至在疝氣治療后我們還會鼓勵患者去多運動。但從另一方面而言，我們不建議患者進行過于劇烈的運動，劇烈運動可能會引起腹內壓的快速升高，容易使腹腔內容物再度脫出或者加重疝氣病情，導致體內容物無法回納而引起嵌頓或絞窄導致腸管壞死。一般而言，斜疝和直疝的疝氣患者是可以運動的，但是在術后短期內盡量做幅度和強度較小的運動，防止腹壓短時間升高，比如游泳、慢跑、騎自行車等。并且需要更加注意自己的身體狀況，再次發(fā)現有包塊或是疼痛時應停止運動并就醫(yī)。一般疝氣手術三個月時修補部位已經恢復牢固，這之后就可以做任何強度的運動了，這時候做運動能夠加強腹壁肌肉，對手術效果的鞏固有非常大的幫助。但是對于股疝或難復性的腹股溝疝氣患者則不推薦運動。疝氣患者運動時需要注意什么？1、疝氣要避免劇烈運動。這里主要講的是會增加腹壓的距離運動，常見的增加腹壓運動包括仰臥起坐、舉重、扔鉛球等。做這些運動有可能會使疝氣加重，不利于疝氣術后恢復。2、運動要注意循序漸進，切勿突發(fā)用力。疝氣術后恢復時間較長的患者雖說可以進行任意強度的運動，但是依然要注意鍛煉熱身，循序漸進，避免突然發(fā)力使腹壓突然升高。3、鍛煉要適度。有的疝氣患者經過手術治療后，為了避免疝氣再次復發(fā)，平常經常鍛煉腹部肌肉，不到疲倦放不罷休。但是鍛煉要講求適度，選擇適合自己的運動，不一定每個人都適合大強度的鍛煉。4、遵循醫(yī)囑。疝氣患者時候運動可向專業(yè)醫(yī)生進行咨詢，了解自身身體狀況、適宜的運動方式以及強度，在醫(yī)生的指導下進行科學的運動。不管是什么病的患者，在康復期間進行鍛煉都需要多和醫(yī)生溝通，量力而行，絕對不要盲目的覺得高強度運動就一定是好的，一味給自己增添負擔。最后還是希望大家都身體健康，多多鍛煉，遠離疾病，生病了能早日好起來，擁有美好的人生！2020年01月03日4033
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張俊華主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬松江醫(yī)院 普外科 得了腹股溝疝應該怎么辦？如果發(fā)現父母老人出現小腹部疼痛或可觸及包塊，首先應去醫(yī)院外科就診，讓醫(yī)生診斷。一旦發(fā)現腹股溝疝，首選的方法是手術治療。目前常見的手術方式主要有兩種：開放術式（開放式無張力疝修補術）和微創(chuàng)術式（腹腔鏡下無張力疝修補）。這兩種手術方式不同，目的是一樣的，就是在腹壁薄弱的地方，放置一個補片，把腹股溝薄弱缺損的部分修補加固起來。就像口袋上破個洞，打個補丁修補起來一樣，不讓里面的東西再突出來。這兩種手術又各有優(yōu)點和不足，在應用上要進行個體化選擇，以達到對患者最佳的治療效果。開放的疝修補術，優(yōu)點是簡單快捷，局部麻醉擴大了手術適應癥，對全身影響小，心肺功能要求相對低，手術費用少，是經濟實惠的選擇。不足是術后需要靜養(yǎng)7-10天。腹腔鏡疝修補術，具有手術創(chuàng)口小、感染機率低，術后當天即可下地自由活動，可以一次解決雙側問題，探查對側防止出現遺漏疝。最適宜用于雙側腹股溝疝及復發(fā)疝，尤其適合需要返回工作崗位的在職人員或者喜歡運動的老人。不足之處是手術費用較高。目前大部分材料都已經納入醫(yī)保范疇，費用增加不多。術后如何調理？不管采取哪種手術方式，術后的預防調護都非常重要。腹股溝疝術后一般1—3天可以出院。術后痊愈，也就是補片長結實，一般需要3-6個月時間，所以在術后3個月內，避免增高腹腔壓力的相關因素。1.劇烈活動和運動，比如跑步、爬山、打球、擔負重物等不可有；可以進行散步、太極拳等輕柔活動。2.導致腹壓增高的疾病，如慢性咳嗽、便秘、前列腺增生引起的排尿困難、腹水等，如有上述疾病，需及時治療，避免疝復發(fā)。大家要清楚一點，腹股溝疝，手術治療是可以治愈的。目前尚無藥物及器械可以治愈腹股溝疝。后記：許多父母患了病怕給子女添麻煩，或擔心手術疼痛、花費，出現病痛卻不說明，最后忍受不了就醫(yī)時，卻已錯過治療的最佳時期，錢也沒少花。子女一旦發(fā)現父母生病，應陪同老人去醫(yī)院檢查，爭取早期發(fā)現，早期治療。醫(yī)學發(fā)展至今，雖然還有許多難題未攻克，但絕大多數常見病、多發(fā)病是可以治愈的，我們要相信醫(yī)學、相信醫(yī)生。我院普外科在治療腹股溝疝方面，既具有開放術式（開放式無張力疝修補術）及微創(chuàng)術式（腹腔鏡下疝修補術）的豐富經驗。張俊華主任門診：地址：上海市松江區(qū)中心醫(yī)院 預約電話：021-67721499 微信 支付寶均可預約。每周一，周四上午2019年12月20日1285
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董擂主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 普通外科 1.老年人腹股溝疝氣是怎么引起的？ 引起腹股溝疝的原因很多，主要是腹部強度降低，以及腹內壓力增高。老年人肌肉萎縮，腹壁薄弱，而腹股溝區(qū)更加薄弱，再加上有血管、精索或者子宮圓韌帶穿過，給疝的形成提供了通道。此外，老年人多有咳喘、便秘、前列腺增生導致的排尿困難等疾病，致使腹壓升高，為疝的形成提供了動力。 2.老年腹股溝疝氣癥狀有哪些？有哪些危害呢？ 腹股溝疝又稱“小腸疝氣”，是老年人較為常見的疾病。早期多于洗澡時不經意間發(fā)現腹股溝區(qū)（大腿根部）包塊，疝氣除了有腹部包塊、局部疼痛外還可出現消化系統(tǒng)癥狀如：下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、營養(yǎng)吸收功能差、易疲勞和體質下降等。其次，疝氣會使得老年出現尿頻、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病的癥狀。 由于疝的特殊發(fā)病部位，部分老年人有難于言表，延誤診治讓老年患者備受折磨，最終對老年人的身心造成雙重傷害。在發(fā)病初期，站立行走或腹內壓力時，腫物出現，平臥時腫物可自行或手推后還納入腹。如果疝氣不能及時控制和治療，久而久之反復的疝出、還納，致使疝內容物及疝內口的損傷，一旦疝內容物還納困難，就會發(fā)展為嵌頓疝，出現嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻等癥狀，如果嵌頓時間過長會導致疝內容物的缺血、壞死形成絞窄疝，將小病養(yǎng)大，甚至出現腸壞死等危險情況而危及生命。 3.老年腹股溝疝氣能自愈嗎？所有的老年腹股溝疝氣都需要治療嗎？ 腹股溝疝是無法自愈的，唯一有效的治療方法即為手術。 目前許多人對于腹股溝疝的認識普遍存在誤區(qū)，認為不會影響生命，所以覺得可治可不治。這種觀念是錯誤的，如果疝氣不能及時控制和治療，久而久之反復的疝出、還納，造成疝內容物及疝內口的損傷，并且，腹股溝疝一旦不能回納，就會發(fā)展為嵌頓疝，出現嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻等癥狀，甚至腸壞死、穿孔，危及生命，死亡率約為15%左右 因此，所有的老年患者，只要影響了生活質量，均建議盡早手術處理，一般情況越好時手術處理效果越好，不要等到嵌頓引起腸壞死等嚴重并發(fā)癥或很高齡時才想到手術處理。 4.老年腹股溝疝氣怎么治？需要手術治療嗎？ 腹股溝疝的保守治療包括疝帶、疝托、中醫(yī)、中藥及注射療法等，這些方法可以緩解癥狀或延緩疾病的發(fā)展，雖短期效果尚可，但不能治愈，會很快復發(fā)。保守治療只能暫時起到緩解癥狀的作用，任何藥物和疝氣帶都不可能治療疝氣，疝氣是腹壁的物理缺損，手術是治療疝氣的唯一方法。 有很多病人認為疝氣不痛，不耽誤吃喝，不需要治療，殊不知隨著病程的延長疝氣會越來越大，破損的衣服不及時修補，破洞只能越來越大。我曾見到一位患者病史只有兩年，但疝氣已經超過一個足球大，只能躺在床上，生活自理都很困難，更別提生活質量了。一旦發(fā)生疝氣嵌頓，會危及生命，大多需要急診手術，手術風險將會大大增加，因此應盡早手術治療。 5.老年腹股溝疝氣手術如何做？ 目前、多采用無張力疝修補術，手術及術后痛苦小，術后復發(fā)率低，同時、其手術操作簡單，對患者身體條件要求低，部分患者甚至局部麻醉下就可以完成手術，一般只需住院2－3天，而且術后能很快恢復正常生活。針對不同患者制定符合其自身特點的個體化的治療方案，采用平片無張力修補法、小切口網塞置入疝修補術及腹腔鏡腹股溝疝修補術。 6.老年人腹股溝疝氣手術風險大嗎？ 對于絕大多數老年患者，局麻下的疝修補手術創(chuàng)傷很小，從麻醉到手術風險都很小，半個小時到一個小時完成手術，無需靜脈輸液，第二天即可出院。 因為老年、特別是高齡病人，因為機體的正常衰老、組織臟器功能相對低下，故其手術風險相對年輕人而言會增加。主要在如下幾個方面，麻醉風險增加，術后組織愈合能力下降導致術后疝氣復發(fā)風險增加，因為具體衰老導致肺功能下降、便秘、排尿困難等情況，進而增加術后復發(fā)的風險。 7.手術前必須做哪些檢查？合并有慢性病的患者，術前需要做什么準備嗎？ 首先，老年人術前需要全面檢查摸清有無高血壓、冠心病冠脈通暢程度了、心肌缺血、心律失常、糖尿病、內分泌紊亂、肝腎功能、心肺功能、電解質紊亂、營養(yǎng)不良等狀況及程度，檢查明確后妥善調整藥物到生理指標盡量接近理想狀態(tài)。 其次，需要很好控制慢性咳嗽、嚴重噴嚏、慢性便秘、肝硬化腹水等等腹壓增高因素，只有在腹壓可控狀態(tài)方可手術。 另外，抗凝藥、激素、免疫抑制劑等等特殊藥物需要根據具體病情在恰當時機進行調整或停藥，以利手術進行。 當然，若有急性感染性疾病，必須積極治療痊愈，否則不宜進行平診疝手術。有些接受過特殊手術或介入治療的患者在一段時期內也不適宜接受手術。 8.老年腹股溝疝氣易復發(fā)嗎？ 腹股溝疝的保守治療僅可以緩解癥狀或延緩疾病的發(fā)展，雖短期效果尚可，但不能治愈，會很快復發(fā)。 疝修補手術治療后，只要限制高腹壓的活動、控制慢性咳嗽、慢性便秘等慢性癥狀，復發(fā)的可能性非常小。建議手術修補，視老人腹壁缺損范圍的大小、腹壁組織薄弱情況必要時加用疝補片輔助以增強腹壁強度，進而減少術后復發(fā)的風險。2019年12月19日1625
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楊景哥主任醫(yī)師 暨南大學附屬第一醫(yī)院 胃腸外科 疝氣，即人體內某個臟器或組織離開其正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位。臨床上較常見的是腹股溝疝，在腹股溝區(qū)可以看到或摸到腫塊，平臥后可回復。當然，疝氣的發(fā)病給患者正常生活帶去的不利影響還是比較多的。一旦確診為疝氣，此時是否還能進行運動呢？經研究發(fā)現，疝氣確實會影響到機體正常的運動和生活。在確診為疝氣后，劇烈的運動只會使得機體的疝氣發(fā)作更加頻繁，與此同時增加患者發(fā)生嵌頓的風險。但是需要注意的是，疝氣疾病的發(fā)病其實有很多種類型，對于不同情況的患者此時應當要區(qū)別進行對待。疝氣患者們應當要自覺避免一些能夠明顯增加機體腹內壓力的負重運動，如舉重、鉛球、鐵餅標槍等，以免加重其疝氣病情。在生活中，較為常見的多數的有氧運動，如運動操、游泳、騎自行車等都是較為安全有效的簡單運動。如果大家能夠正確進行鍛煉的話，此時對于改善腹股溝疝疾病是較為有利的。但一般來說，易復性斜疝和直疝患者，則可以適當進行運動。對于股疝和難復性的腹股溝疝患者而言，如果進行運動則會存在有一定的危險。由此可見，疝氣疾病的存在，對于患者而言所需要注意的事項還是比較多的。對于成人疝氣，最好的方法應為：盡早手術治療，之后正常生活與運動。2019年12月19日1725
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張凱主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 普通外科 呃，今天我要談一個話題就是。 在你準備懷孕之前你發(fā)現了疝氣怎么辦，是先手術還是先懷孕。 如果。 你不開刀就懷孕的話。 這種情況下，隨著孕齡的增加你的肚子越來越大，腹腔壓力越來越高，疝氣就會加重。 疝氣的這個腫塊就會變大。 腫塊的內容物大多數是腸子。 腸子如果反復的。 進行。 嵌頓卡住。 有可能就會引起腸梗阻。 如果不能回去的話。 腸子完全卡住的話，四到六個小時。 腸仔就可能壞死。 就需要急診手術急診手術的話，就會對孕婦對胎兒都有影響。 要想生一個健康的寶寶。 最好了，我建議你先手術，手術后半年左右再懷孕，這種情況下。 既能保證你的安全又能生一個健康的寶寶。2019年12月18日4231
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林凌翰主治醫(yī)師 泉州市中醫(yī)院 普外科 什么是疝氣？疝氣俗稱墜腸、小腸氣，是由于腹壁薄弱而導致腹腔內部組織從薄弱處膨出。您會在肚子表面摸到明顯的鼓包或者腫塊，在咳嗽、便秘、搬重物或長期站立時，癥狀會更加嚴重。同時會感覺到下腹墜脹感，隱痛不適，腫塊通?？赏ㄟ^直接用手推回去，也可以在平躺時暫時消失。當疝氣不能回納時，會出現疼痛加劇，腫塊變硬，惡心、嘔吐，大便不通等一系列不適感，這時就可能出現崁頓疝，甚至腸管壞死，從而危及生命。為什么會出現疝氣？小兒常因為過度啼哭，老年常因腹壁組織強度退行性變，其他：慢性咳嗽、用力過度、妊娠、用力排便、腹部肥胖等引起腹內壓力增高疝氣有哪幾種？腹股溝疝、股疝最常見了，鼓包通常出現在大腿根部；臍疝：鼓包發(fā)生在肚臍周圍；切口疝：鼓包出現在手術切口部位。得了疝氣，該怎么辦？疝氣自然情況無法消失，只會越來越大，因此手術是目前最佳的治療方法，就像破了洞的衣服，可以直接用縫線縫起來；也可以補一塊布，把洞堵上，好處在于平整，不會起皺皺巴巴。醫(yī)生會將一塊人工合成的網片材料植入體內，把破洞補上。術后注意事項手術后第2-3天出現傷口處緊繃感，這屬于正?，F象，住院期間醫(yī)護人員會指導您進食、飲水，盡早下床活動，但不要劇烈運動。回到家中，您需要逐步恢復您的日常活動。手術后3個月內避免提重物，長時間上下樓梯，登山，騎自行車，跑步等劇烈運動，飲食多吃水果蔬菜，防止便秘，盡量避免抽煙，減少劇烈咳嗽的幾率。如有下列情況請立即到醫(yī)院就診：發(fā)熱、傷口紅腫熱痛或有異常分泌物、持續(xù)傷口劇痛。目前我科開展各種疝的微創(chuàng)治療，傷口小，住院天數短，恢復快，有需要的病友可隨時聯系！2019年12月05日1459
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郭劍波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大四院 普通外科 1．手術切口及局部護理指導：行開放疝修補術者,避免手術切口接觸水，如切口干燥無紅腫或滲出，可不進行日常消毒,待切口血痂自然脫落后可行淋浴,但避免切口長時間浸泡,行腹腔鏡疝修補術者,出院7天后自行揭掉敷料后即可淋浴,兩種手術方式均為可吸收線美容縫合,無需拆線,如術后出現陰囊腫脹建議多平臥休息，同時可用干毛巾將陰囊墊高以利于腫脹吸收。也可至中藥房購買芒硝置于紗布袋中外敷消腫。2．飲食指導：術后如無腹脹便秘可逐步恢復至普食，忌食辛辣刺激性食物，忌飲酒，建議多吃新鮮水果和蔬菜，保持大便通暢。3．活動指導：術后3個月內避免劇烈咳嗽、用力排便、重體力勞動、主動性運動鍛煉等可致腹腔壓力增高的活動。如工作強度低（如辦公室辦公等）可術后1周恢復正常工作勞動。4．如出現體溫升高超過38.0℃，切口紅腫滲出，腹部劇烈疼痛，尿潴留，嚴重咳嗽、便秘等情況需及時來院就診。5．術后14天左右，請聯系主治醫(yī)師復查，檢查術后恢復情況。6. 出院繼續(xù)疝氣帶固定一個月。2019年12月04日6864
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