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季相國(guó)主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 血管外科 七十四歲的胡老太，退休后除了血壓控制不好之外，身體一直挺好；最近一段時(shí)間由于疫情原因，待在家里防護(hù)，很少外出；居家飲食吃的多，運(yùn)動(dòng)少，出現(xiàn)了便秘的癥狀，想通過(guò)揉肚子幫助排便，感覺(jué)稍微用力按壓，竟覺(jué)得肚子上好像能夠摸到了一個(gè)搏動(dòng)的包塊。很是緊張，在兒女的陪同下來(lái)到上海長(zhǎng)征醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)確診為“腹主動(dòng)脈瘤”。 一聽(tīng)到“瘤”的字眼，一家人就心驚驚，聯(lián)想到了晚期腫瘤、癌癥，越想越害怕。 到底什么是腹主動(dòng)脈瘤呢？ 它被醫(yī)學(xué)界賦予了一個(gè)響亮的外號(hào)： 不定時(shí)炸彈！ 愛(ài)因斯坦、李四光等名人皆因它而結(jié)束生命， 它就是 腹 主 動(dòng) 脈 瘤！ 腹主動(dòng)脈瘤是一種常見(jiàn)的動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病， 近些年，我國(guó)腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在中國(guó)65歲以上的老年人中發(fā)病率約8.8％， 一旦發(fā)生破裂死亡率可達(dá)90％以上。 腹主動(dòng)脈瘤的誘因是？ 腹主動(dòng)脈瘤的常見(jiàn)致病危險(xiǎn)因素包括：吸煙、高血壓、高齡、男性等。常見(jiàn)的病因有動(dòng)脈粥樣硬化，其他少見(jiàn)病因包括動(dòng)脈中層囊性變性、梅毒、先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、感染、結(jié)締組織病等。 腹主動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)是？ 1.多數(shù)患者無(wú)癥狀，常因其他原因查體而偶然發(fā)現(xiàn)。典型的腹主動(dòng)脈瘤是一個(gè)向側(cè)面和前后搏動(dòng)的膨脹性腫塊，半數(shù)患者伴有血管雜音。少數(shù)患者有壓迫癥狀，以上腹部飽脹不適為常見(jiàn)。 2.腹主動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥為：疼痛、瘤體破裂、遠(yuǎn)端臟器栓塞和鄰近臟器受壓。瘤體破裂是此類(lèi)患者的主要風(fēng)險(xiǎn)。 3. 腹主動(dòng)脈瘤裂和瘤徑相關(guān)，直徑在4cm以?xún)?nèi)的腹主動(dòng)脈瘤5年內(nèi)破裂率達(dá)10-15%，直徑在5cm的破裂率達(dá)20%，直徑在6cm的破裂率33%，直徑在7cm以上的破裂率達(dá)75-95%。腹主動(dòng)脈瘤一旦破裂，死亡率高達(dá)90%，即使及時(shí)就醫(yī)死亡率也高于50%。 治療方式有哪些？ 1.保守治療 控制血壓、心率、血脂，戒煙等措施可一定程度上控制動(dòng)脈瘤直徑的增加。 2.手術(shù)治療 腹主動(dòng)脈瘤切除、人工血管置換術(shù)，目前仍是治療此病的經(jīng)典術(shù)式。手術(shù)適應(yīng)證包括： 1）腹主動(dòng)脈瘤的直徑大于或等于5cm者。 2）隨訪(fǎng)過(guò)程中其直徑每年增加超過(guò)1cm者。 3）有癥狀的腹主動(dòng)脈瘤。 3.腔內(nèi)微創(chuàng)覆膜支架治療 腔內(nèi)治療現(xiàn)在已經(jīng)成為主流，特點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷更小，手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，術(shù)后住院天數(shù)更短，術(shù)后短期并發(fā)癥發(fā)生率更低。尤其對(duì)于一些有嚴(yán)重合并癥、預(yù)期不能耐受傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)或手術(shù)后可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的高危病例，腔內(nèi)治療 提供了治療的機(jī)會(huì)。 詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)了困擾胡老太高血壓的原因——雙側(cè)腎動(dòng)脈重度狹窄； 綜合考慮病情，我們?yōu)樗贫司珳?zhǔn)的手術(shù)方案，一期修復(fù)腹主動(dòng)脈瘤+解決腎動(dòng)脈狹窄； 手術(shù)在局麻下完成，歷時(shí)一個(gè)小時(shí)，既拆除了“炸彈?”又除掉了“高血壓”。 腹主動(dòng)脈瘤中超過(guò)70％的患者日常感覺(jué)可能沒(méi)有什么癥狀，一些體型偏瘦的患者有時(shí)能摸到腹部有搏動(dòng)的包塊，大肚腩的患者不一定自己能摸得到，如果伴隨疼痛、下肢濕冷的感覺(jué)，就要盡早去醫(yī)院，可以通過(guò)腹部B超做一個(gè)初步的篩查。 最后提醒大家，發(fā)現(xiàn)了“不定時(shí)炸彈——腹主動(dòng)脈瘤”，一定要及時(shí)找到“拆彈專(zhuān)家”拆除炸彈?。?！2020年04月10日
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李春民主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 血管外科 1955年4月，偉大的科學(xué)家愛(ài)因斯坦死于腹主動(dòng)脈破裂。而在去世的一周前，他還在為駁斥美國(guó)法西斯而準(zhǔn)備電視講話(huà)。生活中就是有這樣一些疾病，細(xì)致悄無(wú)聲息的生長(zhǎng)在我們的身體里，平時(shí)沒(méi)有癥狀，一旦發(fā)病往往是致命的。腹主動(dòng)脈瘤就是這樣一種疾病，那么什么是腹主動(dòng)脈瘤呢。醫(yī)學(xué)上對(duì)動(dòng)脈瘤的定義是：動(dòng)脈管壁永久性局限性擴(kuò)張超過(guò)正常血管直接的50%。通常情況下，腹主動(dòng)脈直徑>3cm可以診斷腹主動(dòng)脈瘤。簡(jiǎn)而言之，就是人體的腹主動(dòng)脈局部擴(kuò)張，再簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)，就是有一段血管變粗了，通過(guò)下面的圖我們可以非常直觀(guān)的理解。近年來(lái)，我國(guó)腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在65歲以上的老年人中，腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)病率約為8.8%。而且，有很多患者會(huì)在無(wú)任何癥狀的情況下突然發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂，動(dòng)脈瘤的突然破裂帶來(lái)的損害時(shí)災(zāi)難性的，患者死亡率可達(dá)90%以上。因此，醫(yī)學(xué)界也把腹主動(dòng)脈瘤叫做人體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”。那么腹主動(dòng)脈瘤是怎樣形成的呢？目前觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為，動(dòng)脈硬化是腹主動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)，也是最主要的原因。動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化后，動(dòng)脈的局部管壁增厚，內(nèi)膜也會(huì)隨之發(fā)生退行性變化，從而形成了腹主動(dòng)脈瘤。因此，對(duì)于那些有主動(dòng)脈瘤家族史、長(zhǎng)期飲酒抽煙、糖尿病患者、合并有其他的動(dòng)脈硬化疾病的患者，在年齡超過(guò)65歲時(shí)，就成為了這個(gè)疾病的高危人群。另外，臨床上還有一部分腹主動(dòng)脈瘤，是由創(chuàng)傷、感染等原因引起的動(dòng)脈壁的局限性膨出，相對(duì)比較少見(jiàn)。當(dāng)患有腹主動(dòng)脈瘤時(shí)會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)呢?大多數(shù)的患者沒(méi)人任何癥狀，只有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)腹部的輕度不適感或脹痛，有的患者可以在腹部觸及搏動(dòng)性腫塊。在病變的后期，但當(dāng)瘤體侵蝕到周?chē)鞴贂r(shí)，就會(huì)伴隨一些相應(yīng)的癥狀。腹主動(dòng)脈瘤患者最危險(xiǎn)的癥狀是動(dòng)脈瘤破裂，導(dǎo)致大量出血，這類(lèi)患者往往會(huì)在短時(shí)間內(nèi)死于失血性休克。因此，對(duì)于腹主動(dòng)脈瘤，篩查及預(yù)防是關(guān)鍵。建議老年患者要保持至少一年一次的定期體檢，防患于未然。最常規(guī)的檢查手段，包括超聲檢查、CT、腹主動(dòng)脈造影等影像學(xué)檢查，而且這些檢查還能確定動(dòng)脈瘤的大小、范圍，與其周?chē)K器的關(guān)系等。其中，對(duì)于腎動(dòng)脈平面以下的腹主動(dòng)脈瘤，超聲檢查是一般人群最方便的篩查手段，對(duì)于懷疑有腹主動(dòng)脈瘤、近期出現(xiàn)腹痛或背痛癥狀的高?；颊?，推薦使用 CT 進(jìn)行評(píng)估。當(dāng)患者被確診患有腹主動(dòng)脈瘤后，就要積極地進(jìn)行治療。腹主動(dòng)脈瘤是否破裂與瘤體直徑的大小有直接關(guān)系。有研究表明：該瘤體的直徑小于4厘米時(shí)，其破裂的發(fā)生率是10%，而當(dāng)瘤體的直徑大于5cm時(shí)，其破裂率將會(huì)直線(xiàn)上升。因此，目前臨床上對(duì)于直徑>5.5 cm 的腹主動(dòng)脈瘤推薦手術(shù)治療；直徑 5.0～5.4 cm 女性也推薦手術(shù)治療；而對(duì)于直徑 4.0～5.4 cm腹主動(dòng)脈瘤根據(jù)不同情況選擇不同的治療方案。而對(duì)于那些瘤體較小的患者，應(yīng)定期做B超檢查，一旦出現(xiàn)了瘤體增大的趨勢(shì)，便應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療，以防出現(xiàn)嚴(yán)重后果。目前，腹主動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的手術(shù)方式有兩種，腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)和傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)。由于腔內(nèi)修復(fù)的微創(chuàng)性，對(duì)病人的全身狀況影響小，只相當(dāng)于中到低等外科手術(shù)的創(chuàng)傷，現(xiàn)在在國(guó)內(nèi)已經(jīng)廣泛開(kāi)展。但與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)介入對(duì)血管解剖條件的要求更高，并不適用于于所用病例。需要具體情況具體討論。1 王磊,潘柏宏,楊璞,王偉,黃建華.美國(guó)血管外科學(xué)會(huì)2018年腹主動(dòng)脈瘤診治指南解讀[J].中國(guó)普通外科雜志,2018,27(12):1505-1510.2 Natzi Sakalihasan etc. Abdominal Aortic Aneurysms. Nat Rev Dis Primers,4 (1), 342018 Oct 18.2020年04月05日2213
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喬彤主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 血管外科 主動(dòng)脈瘤是比較常見(jiàn)的主動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病，一旦主動(dòng)脈瘤形成，如果沒(méi)有手術(shù)禁忌，建議積極的手術(shù)治療。任何保守治療都不會(huì)使主動(dòng)脈瘤減小或者消退，隨著病情的進(jìn)展，一旦主動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂，造成出血休克，病情就十分危急了。目前主動(dòng)脈瘤的腔內(nèi)支架治療，已成為主動(dòng)脈瘤手術(shù)治療的重要手段，可以說(shuō)支架介入已經(jīng)成為了動(dòng)脈瘤修復(fù)的主流手段。 主動(dòng)脈瘤的支架治療，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快的特點(diǎn)，成為了很多既往開(kāi)刀手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大的患者的福音。正常情況下，我們采用雙色股動(dòng)脈切開(kāi)或者穿刺，將覆膜支架植入到動(dòng)脈瘤之中，使動(dòng)脈的血流改道，動(dòng)脈血流不再充盈至動(dòng)脈瘤體中，而是通過(guò)覆膜支架將動(dòng)脈瘤的近遠(yuǎn)端的正常動(dòng)脈連接，主動(dòng)脈瘤體會(huì)慢慢的血栓化，從而起到了隔絕主動(dòng)脈瘤的作用。 由于主動(dòng)脈有很多重要的分支血管，比如鎖骨下動(dòng)脈，腹腔干，腎動(dòng)脈，腸系膜動(dòng)脈等，這些分支血管為機(jī)體的重要器官提供血供。因此，某些主動(dòng)脈瘤累及這些重要的分支血管時(shí)，我們無(wú)法直接用覆膜支架將主動(dòng)脈瘤隔絕，因?yàn)檫@樣也同時(shí)覆蓋了這些重要的分支血管，造成重要器官供血不足。由此產(chǎn)生了主動(dòng)脈瘤支架開(kāi)窗技術(shù)。開(kāi)窗技術(shù)分為預(yù)開(kāi)窗和原位開(kāi)窗，無(wú)論是哪一種開(kāi)窗技術(shù)，其根本都是在覆膜支架上精確的定位，計(jì)算好重要分支血管的位置，將這一部分覆膜支架上的覆膜去除，這樣覆膜支架植入后，重要分支血管的血供，就可以通過(guò)開(kāi)的這個(gè)窗來(lái)確保了。 主動(dòng)脈瘤開(kāi)窗技術(shù)是一個(gè)相對(duì)比較復(fù)雜的腔內(nèi)手術(shù)技術(shù)，但現(xiàn)在手術(shù)技術(shù)逐漸成熟。開(kāi)窗技術(shù)的發(fā)展與成熟，為腔內(nèi)治療處理復(fù)雜主動(dòng)脈瘤提供了技術(shù)支持，其長(zhǎng)期效果仍需要進(jìn)一步觀(guān)察和隨訪(fǎng)。2020年02月11日2267
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張雄主治醫(yī)師 云南省阜外心血管病醫(yī)院 血管外科 一、什么是腹主動(dòng)脈瘤？ 主動(dòng)脈是從心臟發(fā)出的供應(yīng)全身血液的主要通道,進(jìn)入腹腔后稱(chēng)為腹主動(dòng)脈，腹主動(dòng)脈瘤是指腹主動(dòng)脈呈瘤樣擴(kuò)張，主要分為真性動(dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤和假性動(dòng)脈瘤。腹主動(dòng)脈瘤的常見(jiàn)病因是動(dòng)脈粥樣硬化，還包括動(dòng)脈中層發(fā)育不良、梅毒、感染、創(chuàng)傷、結(jié)締組織病等；危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、高血脂、高齡、吸煙等。腹主動(dòng)脈瘤一旦破裂，會(huì)造成嚴(yán)重的后果，甚至危及生命，日常應(yīng)維持血壓的穩(wěn)定，以減少破裂的風(fēng)險(xiǎn)。二、腹主動(dòng)脈瘤的危害是什么 腹主動(dòng)脈瘤在人體內(nèi)就如同一顆不定時(shí)炸彈，是非常危險(xiǎn)的。一旦腹主動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂，高速、高壓的動(dòng)脈血立即噴射入腹腔，在短短幾分鐘患者失血達(dá)到數(shù)千毫升，隨即出現(xiàn)休克、大出血而死亡。只要破裂口出現(xiàn)在腹腔內(nèi)，任何搶救和輸血都是徒勞的，所以，臨床醫(yī)生把這種兇險(xiǎn)的疾病戲稱(chēng)為“不定時(shí)炸彈”，這意味著只要發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤，就相當(dāng)于帶上一個(gè)不定時(shí)的炸彈，隨時(shí)隨地有破裂可能。三、腹主動(dòng)脈瘤的形成原因是什么 腹主動(dòng)脈瘤的致病原因比較復(fù)雜，目前認(rèn)為與動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系最密切，男性與吸煙關(guān)系密切。四、腹主動(dòng)脈瘤的治療方式有那些 近年來(lái),腹主動(dòng)脈瘤的外科治療隨著血管外科技術(shù)的發(fā)展而不斷提高,已由最初的結(jié)扎、栓塞、包裹,發(fā)展到現(xiàn)在經(jīng)典的經(jīng)腹手術(shù)動(dòng)脈瘤切除人工血管置換,以及最近新興的血管腔內(nèi)修復(fù)和腹腔鏡動(dòng)脈瘤切除人工血管置換等。五、腔內(nèi)技術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤 腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的具體操作需要在DSA機(jī)下進(jìn)行，患者麻醉后取平臥位，選擇一側(cè)腹股溝韌帶作切口，解剖出股動(dòng)脈，穿刺股動(dòng)脈，插入大約直徑2mm左右的鞘管，經(jīng)鞘管送入直徑1mm左右的導(dǎo)絲，通過(guò)DSA的監(jiān)視屏測(cè)量動(dòng)脈瘤的幾何參數(shù)，選擇適當(dāng)口徑和長(zhǎng)度的移植物，沿導(dǎo)絲送入預(yù)存移植物的導(dǎo)入系統(tǒng)，當(dāng)移植物到達(dá)合適位置，就將移植物從導(dǎo)入系統(tǒng)中釋放出來(lái)，帶有記憶合金支架自動(dòng)張開(kāi)，與正常的動(dòng)脈內(nèi)壁帖附，完全修復(fù)了瘤體。修復(fù)后的瘤腔血栓化，血液通過(guò)移植物內(nèi)流動(dòng)。這種微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)快，適應(yīng)很多不能耐受傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)的病人，給每一位腹主動(dòng)脈瘤患者帶來(lái)了福音。六、腔內(nèi)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)是什么？ 腔內(nèi)修復(fù)屬微創(chuàng)手術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。大量的臨床報(bào)道和循證研究均證實(shí),腔內(nèi)修復(fù)圍手術(shù)期的安全性比開(kāi)放手術(shù)高。近幾年的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),如英國(guó)的EVAR1試驗(yàn)和荷蘭多中心的DREAM試驗(yàn)也顯示,腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后30天死亡和嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于開(kāi)放手術(shù)，隨訪(fǎng)5年內(nèi)的生存率，腔內(nèi)修復(fù)的患者也優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)患者。七、術(shù)前評(píng)估 腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的病人全身狀況影響小 , 只相當(dāng)于中到低等外科手術(shù)創(chuàng)傷 , 其圍手術(shù)期死亡率明顯低于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)。但術(shù)前仍然需要評(píng)估心臟功能 , 了解病人既往是否有急性心?；蛐乃ゲ∈?。同時(shí)還應(yīng)該評(píng)估其他器官功能 , 尤其注意腎臟功能 , 防止發(fā)生術(shù)后造影劑腎病。對(duì)病變的評(píng)估應(yīng)有良好的 CTA 資料 , 清楚了解近端錨定區(qū)、遠(yuǎn)端錨定區(qū)和徑路血管條件。八、開(kāi)刀手術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤一般手術(shù)創(chuàng)傷較大，對(duì)于年輕患者，全身狀況良好的患者可以考慮。2019年12月17日2188
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呂平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 血管外科 原創(chuàng)：武漢協(xié)和醫(yī)院血管外科 劉琴、Lyu, Ping（呂平）血管壁的擴(kuò)張稱(chēng)為動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈瘤通常是局部的，且瘤體內(nèi)充滿(mǎn)血液。動(dòng)脈瘤可發(fā)生在任何血管，包括主動(dòng)脈。腹主動(dòng)脈瘤通常沒(méi)有很多明顯的癥狀，其治療方法取決于氣球樣隆起的生長(zhǎng)速度。下面我們將介紹更多關(guān)于腹主動(dòng)脈瘤的癥狀及治療方法。1. 臍周異常動(dòng)脈搏動(dòng)主動(dòng)脈是輸送含氧血液的主要?jiǎng)用}。主動(dòng)脈從心臟發(fā)出并向下經(jīng)過(guò)胸部和腹部的中心，在那里分裂成兩條較小的動(dòng)脈。主動(dòng)脈和花園軟管一樣厚。這只能說(shuō)明腹部可能出現(xiàn)異常搏動(dòng)的癥狀是取決于腹主動(dòng)脈瘤的位置和大小。2. 腹部疼痛腹部疼痛是腹主動(dòng)脈瘤可能會(huì)經(jīng)歷的模糊癥狀，但一般不會(huì)意識(shí)到是這個(gè)原因。動(dòng)脈瘤擴(kuò)張的速度通常比較緩慢，所以很難發(fā)現(xiàn)癥狀。如果你注意到腹部隱痛且是持續(xù)的疼痛時(shí)，不能忽視它。同時(shí)也可能出現(xiàn)一側(cè)腹部疼痛。3.背部疼痛有些腹主動(dòng)脈瘤很小，但有些可以隨著時(shí)間的推移或迅速擴(kuò)大。背痛和腹痛一樣，可能是多種疾病的結(jié)果，如從肌肉拉傷到動(dòng)脈瘤。然而，如果你曾經(jīng)突然出現(xiàn)過(guò)嚴(yán)重的背痛(或腹痛)，那應(yīng)該立即尋求醫(yī)療幫助。此外需要記住的是，主動(dòng)脈是從心臟一直延伸到腹部的血管，所以當(dāng)主動(dòng)脈擴(kuò)張時(shí)也會(huì)感到背痛。4. “腳冷”這個(gè)非官方醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)指的是腳趾變成黑色或藍(lán)色即下肢缺血癥狀。如果在腹主動(dòng)脈瘤內(nèi)形成血凝塊，就會(huì)影響下肢的血液循環(huán)，從而出現(xiàn)這種疼痛的情況。因?yàn)槿绻麤](méi)有正常的血液量從腿部流向腳趾，你可能會(huì)注意到腳部的變色。5. 發(fā)燒和體重減輕雖然這兩種癥狀都是模糊的，見(jiàn)于許多疾病，但同時(shí)也是炎性動(dòng)脈瘤的跡象。有些動(dòng)脈瘤是由年齡、遺傳或動(dòng)脈硬化引起的，而有些則是由感染或炎癥引起的。在這種情況下，發(fā)燒和體重減輕都是癥狀。根據(jù)擴(kuò)張部位的不同，身體的其他器官或部位也可能受到炎癥的影響。6. 治療:定期隨訪(fǎng)如果你沒(méi)有任何癥狀，而是在常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)了一個(gè)小的腹主動(dòng)脈瘤，那么醫(yī)生可能會(huì)建議你進(jìn)行定期隨訪(fǎng)。雖然這并不是真正的治療方法，但這個(gè)過(guò)程包括定期去看醫(yī)生，并行影像學(xué)檢查來(lái)確定動(dòng)脈瘤的大小，并每六個(gè)月做一次腹部超聲檢查來(lái)判斷它的生長(zhǎng)速度。7. 治療方法:藥物治療除了通過(guò)常規(guī)檢查監(jiān)測(cè)腹主動(dòng)脈瘤變化外，你可能還需要服藥。例如，如果你有高血壓，你可以服用β-受體阻滯劑降壓。反過(guò)來(lái)，β-受體阻滯劑也能減慢動(dòng)脈瘤擴(kuò)張的速度。治療高膽固醇的藥物也很常用。這些藥物不僅能降低動(dòng)脈瘤破裂的幾率，還能降低其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如心血管疾病。8. 治療方法:開(kāi)腹手術(shù)直徑擴(kuò)張達(dá)5厘米甚至更大的腹主動(dòng)脈瘤時(shí)需要手術(shù)。在開(kāi)腹手術(shù)中，將主動(dòng)脈的受損部分移除并用人造血管代替，也被稱(chēng)為移植物，然后將其與正常的血管縫合起來(lái)。從這次手術(shù)中恢復(fù)至少需要一個(gè)月。9. 血管腔內(nèi)手術(shù)治療:與開(kāi)腹手術(shù)相比，這種手術(shù)創(chuàng)傷小。血管腔內(nèi)手術(shù)是將覆蓋在金屬網(wǎng)支架上的編織管即移植物連接到一根細(xì)導(dǎo)管上。醫(yī)生將移植物經(jīng)腿部動(dòng)脈，然后將其穿入主動(dòng)脈，固定在動(dòng)脈瘤部位。目的是加固受損的部分，以防止其破裂。與開(kāi)腹手術(shù)相比，血管腔內(nèi)手術(shù)的恢復(fù)時(shí)間較短，但并不是每個(gè)人都符合手術(shù)條件。10. 治療:改變生活方式對(duì)于吸煙患者，試著立即戒煙。慢慢地在自己堅(jiān)持不下去戒煙的時(shí)候，可以向醫(yī)生尋求幫助或者使用尼古丁替代品。盡一切可能戒掉這個(gè)習(xí)慣，因?yàn)槲鼰煏?huì)增快腹主動(dòng)脈瘤生長(zhǎng)速度以及增加動(dòng)脈瘤破裂的幾率。限制酒精的攝入和吃更健康、更均衡的飲食也有幫助。試著每天鍛煉30分鐘，每周五天。不一定要跑步或舉重;任何讓你心跳加速的活動(dòng)都是有益的。2019年11月21日5534
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王劍主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 血管外科 王老伯，今年70歲，3個(gè)月前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)肚臍周?chē)讲珓?dòng)性包塊，沒(méi)任何不適癥狀。老伯患有腎結(jié)石，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查腎結(jié)石發(fā)現(xiàn)“腹主動(dòng)脈瘤”，CT瘤體直徑超過(guò)5.4厘米，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴王老伯這個(gè)病的危險(xiǎn)性，建議手術(shù)，王老伯感覺(jué)自己沒(méi)啥不舒服，沒(méi)有聽(tīng)信醫(yī)生意見(jiàn)。3個(gè)月后，看電視報(bào)道腹主動(dòng)脈瘤是肚子里的“定時(shí)炸彈”，一旦破裂，非常危險(xiǎn)，想起3個(gè)月前醫(yī)生說(shuō)的話(huà)。感到緊張了，在兒子的陪伴下來(lái)到我的門(mén)診，收治入院，局麻下行覆膜支架微創(chuàng)腔內(nèi)手術(shù)，恢復(fù)順利，術(shù)后4天出院。溫馨提示：不是每位“腹主動(dòng)脈瘤”患者都會(huì)像王老伯一樣不會(huì)在治療前破裂，如果發(fā)現(xiàn)肚臍周?chē)珓?dòng)性包塊應(yīng)及時(shí)急診，確定是不是“腹主動(dòng)脈瘤”？如果在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤，不要驚慌，及時(shí)就診專(zhuān)業(yè)血管外科醫(yī)生，微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。2019年11月17日2069
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王劍主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 血管外科 腹主動(dòng)脈瘤，不是快速生長(zhǎng)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、談虎色變的腫瘤，更不是癌癥。為什么叫“瘤”？瘤是外形上的比喻，意思是指形態(tài)學(xué)上像橢圓形瘤。但是，腹主動(dòng)脈瘤對(duì)生命的急性危害不亞于腫瘤。腹主動(dòng)脈瘤是指由于動(dòng)脈粥樣硬化、炎癥、感染、遺傳等因素導(dǎo)致腹主動(dòng)脈壁薄弱，在高壓動(dòng)脈血液作用下發(fā)生直徑擴(kuò)大，形成腹主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，直徑進(jìn)一步擴(kuò)大到一定程度就形成“腹主動(dòng)脈瘤”。通俗來(lái)講，腹主動(dòng)脈瘤是肚子里有個(gè)橢圓形的不斷擴(kuò)張的血管包。腹主動(dòng)脈瘤最嚴(yán)重的危害是瘤體破裂和失血性休克。擴(kuò)張動(dòng)脈直徑達(dá)到一定程度突然發(fā)生破裂，大出血。破裂危害就像黃河大壩決堤一樣及其兇險(xiǎn)。試想下，一個(gè)不斷充氣的氣球，隨著氣壓越來(lái)越大，氣球越來(lái)越鼓，遲早會(huì)發(fā)生破裂的。世界著名科學(xué)家愛(ài)因斯坦，我國(guó)著名地質(zhì)學(xué)家李四光，法國(guó)前總統(tǒng)戴高樂(lè)等名人均死于突發(fā)腹主動(dòng)脈瘤破裂，可見(jiàn)這個(gè)疾病的兇險(xiǎn)。一般來(lái)講，超過(guò)正常動(dòng)脈直徑50%可以診斷為腹主動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈瘤直徑>4.5-5cm或者瘤體直徑增長(zhǎng)速度（每半年增長(zhǎng)速度＞5mm）需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)指征不是絕對(duì)的，還需要具體考慮患者性別、年齡、癥狀等因素。很多患者懼怕手術(shù)治療，認(rèn)為手術(shù)需要“開(kāi)腸破肚”。隨著腔內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)迅速發(fā)展，傳統(tǒng)的腹主動(dòng)脈瘤切除人工血管置換手術(shù)，也就是“開(kāi)腸破肚”手術(shù)越來(lái)越少。只有少部分特殊的情況，比如年輕患者馬凡綜合征導(dǎo)致腹主動(dòng)脈瘤等，需要接受開(kāi)放手術(shù)。絕大多數(shù)腹主動(dòng)脈瘤患者可通過(guò)微創(chuàng)“腔內(nèi)覆膜支架隔絕術(shù)”治愈，不需要“開(kāi)腸破肚”傳統(tǒng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)在DSA或者“雜交”手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，病人全程是在可溝通的清醒狀態(tài)，大型的數(shù)字剪影造影機(jī)器（DSA）清晰顯示血管三維形態(tài)，幫助醫(yī)生精準(zhǔn)地確切地實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)?！扒粌?nèi)覆膜支架隔絕術(shù)”通過(guò)大腿根部血管上打孔通路，將血管支架植入擴(kuò)張的瘤體內(nèi)，將動(dòng)脈血流與薄弱動(dòng)脈壁隔絕開(kāi)來(lái)，動(dòng)脈血流壓力作用于支架，完全消除動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)。微創(chuàng)手術(shù)，局麻完成，適合高齡病人，我們治療過(guò)的患者群體里有多位超過(guò)90的壽星，術(shù)后恢復(fù)快，遠(yuǎn)期支架通暢率優(yōu)異，是腹主動(dòng)脈瘤治療史上里程碑式的革新。70歲的女性病人，感覺(jué)到腹部搏動(dòng)性包塊就診，CT檢查發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤，行成功施行微創(chuàng)腔內(nèi)支架隔絕術(shù)。腹主動(dòng)脈瘤不是腫瘤，是肚子里隨時(shí)可能破裂的“定時(shí)炸彈”，微創(chuàng)局麻下支架植入術(shù)，“定時(shí)炸彈”成功拆除?！案怪鲃?dòng)脈瘤微創(chuàng)腔內(nèi)覆膜支架隔絕術(shù)”盡管已屬于常規(guī)手術(shù)，但是每位患者的瘤體形態(tài)、尺寸、入路情況、合并疾病、全身狀態(tài)差異很大，選擇有經(jīng)驗(yàn)手術(shù)例數(shù)較多的血管外科醫(yī)生尤其重要。2019年11月17日2252
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呂平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 血管外科 原創(chuàng)：武漢協(xié)和醫(yī)院血管外科 Lyu（呂平）關(guān)于腹主動(dòng)脈瘤我們應(yīng)該注意神馬？醫(yī)學(xué)上對(duì)動(dòng)脈瘤de定義是神馬？動(dòng)脈瘤是血管局部擴(kuò)張的異常區(qū)域。動(dòng)脈瘤部位的主動(dòng)脈會(huì)膨脹，就像磨損的輪胎上的一個(gè)薄弱點(diǎn)。主動(dòng)脈瘤通常呈梭狀，可累及腎動(dòng)脈以下的主動(dòng)脈。腹主動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)de病因是神馬？動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的原因是動(dòng)脈硬化。吸煙是一個(gè)主要的危險(xiǎn)因素。動(dòng)脈瘤滲漏de癥狀是神馬?腹主動(dòng)脈瘤通常不會(huì)引起癥狀。如果出現(xiàn)癥狀，可能會(huì)出現(xiàn)背部或腰部的深度鉆孔樣疼痛?？赡軙?huì)有明顯的腹部搏動(dòng)。如何檢查腹主動(dòng)脈瘤?腹部x線(xiàn)和其他放射學(xué)檢查，包括超聲、CT和MRI，可用于診斷和監(jiān)測(cè)動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈瘤破裂是一場(chǎng)災(zāi)難。動(dòng)脈瘤的修復(fù)可以通過(guò)手術(shù)或血管內(nèi)支架植入來(lái)完成。神馬是腹主動(dòng)脈瘤破裂？威脅生命的腹主動(dòng)脈瘤破裂是一種外科急癥。一旦動(dòng)脈瘤破裂，50%的動(dòng)脈瘤患者在到達(dá)醫(yī)院前死亡。進(jìn)入手術(shù)室的時(shí)間越長(zhǎng)，死亡率就越高。神馬是腹主動(dòng)脈瘤?動(dòng)脈瘤是血管局部擴(kuò)張的區(qū)域。“動(dòng)脈瘤”這個(gè)詞是從希臘語(yǔ)“aneurysma”中借來(lái)的，意思是“擴(kuò)大”。主動(dòng)脈瘤涉及的主動(dòng)脈，是由心臟發(fā)出向全身供血的主要?jiǎng)用}。主動(dòng)脈瘤是指主動(dòng)脈的擴(kuò)張或膨出。主動(dòng)脈瘤可以沿著主動(dòng)脈的任何位置發(fā)展，但大多數(shù)位于腹主動(dòng)脈。大多數(shù)動(dòng)脈瘤位于為腎臟供血的血管即腎動(dòng)脈的下方。腹主動(dòng)脈瘤可以延伸到髂動(dòng)脈。動(dòng)脈瘤的內(nèi)壁通常會(huì)形成血栓，這是由于血液停滯造成的。動(dòng)脈瘤的壁是分層的，就像一塊膠合板。神馬是胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈?主動(dòng)脈是指離開(kāi)心臟并向身體輸送血液的大動(dòng)脈。從主動(dòng)脈瓣開(kāi)始，主動(dòng)脈瓣將心臟左心室與主動(dòng)脈分開(kāi)，在心臟收縮后泵血時(shí)防止血液回流到心臟。 主動(dòng)脈的不同部分是根據(jù)與心臟的關(guān)系和在體內(nèi)的位置來(lái)命名的。因此，主動(dòng)脈的起點(diǎn)被稱(chēng)為升主動(dòng)脈，接著是主動(dòng)脈弓，然后是降主動(dòng)脈。位于胸部的主動(dòng)脈稱(chēng)為胸主動(dòng)脈，而腹主動(dòng)脈位于腹部。腹主動(dòng)脈從橫膈膜延伸到腹部中部，在那里它分裂成為腿部供血的髂動(dòng)脈。腹主動(dòng)脈瘤de癥狀是神馬?大多數(shù)腹主動(dòng)脈瘤不會(huì)產(chǎn)生任何癥狀(它們是無(wú)癥狀的)，并且是在進(jìn)行腹部影像學(xué)檢查(CT掃描或超聲)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員摸到腹部并聽(tīng)到雜音時(shí)，他們也可以通過(guò)體格檢查查出來(lái)。雜音是指由湍急的血液流動(dòng)產(chǎn)生的聲音。疼痛是動(dòng)脈瘤擴(kuò)張或破裂時(shí)最常見(jiàn)的癥狀。它通常從腹部中部開(kāi)始，可放射到腰背部。其他癥狀的發(fā)生取決于動(dòng)脈瘤位于主動(dòng)脈的位置以及附近的組織結(jié)構(gòu)是否受到影響。腹主動(dòng)脈瘤可保持無(wú)癥狀或產(chǎn)生輕微癥狀數(shù)年。然而，迅速擴(kuò)張的腹腔動(dòng)脈瘤會(huì)突然引起嚴(yán)重的、或穩(wěn)定的、或惡化的腹部和腰背部疼痛。腹主動(dòng)脈瘤的破裂可能是災(zāi)難性的，甚至是致命的，并可出現(xiàn)腹脹、腹部腫塊的搏動(dòng)和大量失血引起的休克。腹主動(dòng)脈瘤de病因是神馬?導(dǎo)致動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的原因是動(dòng)脈硬化。大多數(shù)動(dòng)脈瘤是由動(dòng)脈硬化引起的。動(dòng)脈硬化會(huì)使主動(dòng)脈壁變?nèi)?，通過(guò)主動(dòng)脈的血液壓力增加會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈壁內(nèi)膜變?nèi)酢Ｖ鲃?dòng)脈壁有三層，即外膜、中膜和內(nèi)膜。這些層增加了主動(dòng)脈的力量和彈性，以承受血壓的變化。長(zhǎng)期升高的血壓會(huì)導(dǎo)致血管中膜破裂，導(dǎo)致主動(dòng)脈持續(xù)緩慢擴(kuò)張。吸煙是動(dòng)脈瘤的主要原因。研究表明，主動(dòng)脈瘤的發(fā)病率下降的速度與人群吸煙率下降的速度相同。動(dòng)脈瘤de其他原因：@遺傳：遺傳可能在動(dòng)脈瘤的形成中起作用。如果一級(jí)親屬也有動(dòng)脈瘤，那么患動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。動(dòng)脈瘤可能出現(xiàn)在較年輕的年齡，也有較高的破裂風(fēng)險(xiǎn)。@遺傳性疾病:唐氏綜合征和馬方綜合征是兩種與主動(dòng)脈瘤發(fā)生發(fā)展相關(guān)的結(jié)締組織疾病。主動(dòng)脈壁層結(jié)締組織的異?？蓪?dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)膜薄弱。@創(chuàng)傷后:創(chuàng)傷可能會(huì)損傷主動(dòng)脈壁并立即造成損傷，也可能會(huì)導(dǎo)致局部虛弱，隨著時(shí)間的推移會(huì)形成動(dòng)脈瘤。@動(dòng)脈炎:血管炎癥，如大動(dòng)脈炎，巨細(xì)胞動(dòng)脈炎，復(fù)發(fā)性多軟骨炎可導(dǎo)致動(dòng)脈瘤。@真菌感染:真菌或真菌感染可能與免疫缺陷、靜脈吸毒、梅毒和心臟瓣膜手術(shù)有關(guān)。大多數(shù)腹主動(dòng)脈瘤有多大?大多數(shù)動(dòng)脈瘤呈梭狀。它們的形狀像紡錘體，在主動(dòng)脈周?chē)加性鰧?。囊狀?dòng)脈瘤僅累及主動(dòng)脈壁的一部分，并有局部外囊。誰(shuí)會(huì)得腹主動(dòng)脈瘤?他們是遺傳de嗎?根據(jù)來(lái)自米國(guó)的統(tǒng)計(jì)資料，60歲以上的白人男性更容易發(fā)生腹主動(dòng)脈瘤。在米國(guó)，這些動(dòng)脈瘤的發(fā)生率高達(dá)3.0%。動(dòng)脈瘤在50歲左右開(kāi)始形成，在80歲達(dá)到頂峰。女性比男性更不容易得動(dòng)脈瘤，非洲裔米國(guó)人比白種人更不容易得動(dòng)脈瘤。有一種遺傳因素使人容易患上動(dòng)脈瘤;在患有這種疾病的一級(jí)親屬中，患病率可能高達(dá)25%。能夠削弱主動(dòng)脈壁組織的膠原血管疾病也與主動(dòng)脈瘤有關(guān)。這些疾病包括馬凡氏綜合征和唐氏綜合征。腹主動(dòng)脈瘤de危險(xiǎn)因素有哪些?主動(dòng)脈瘤的危險(xiǎn)因素與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、中風(fēng)、外周動(dòng)脈疾病的危險(xiǎn)因素相同，包括:@吸煙:吸煙不僅會(huì)增加患腹主動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)增加動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)。主動(dòng)脈破裂是一種危及生命的事件，血液從主動(dòng)脈流出，患者可能很快流血休克而死。@高血壓@血液膽固醇水平升高@糖尿病如何診斷腹主動(dòng)脈瘤?體檢可作為診斷腹主動(dòng)脈瘤的初步方法。醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人會(huì)可能會(huì)感覺(jué)到腹部中心有搏動(dòng)性腫塊，并做出臨床診斷。對(duì)于腰圍較大的肥胖患者，體檢的幫助較小。在非常瘦的患者中，可以經(jīng)常看到主動(dòng)脈在皮下搏動(dòng)，這可能是一個(gè)正常的發(fā)現(xiàn)。用聽(tīng)診器聽(tīng)診也可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤內(nèi)血流湍流引起的雜音。@大多數(shù)情況下，腹部x光片顯示動(dòng)脈瘤壁有鈣沉積。但是腹部的普通x光無(wú)法確定動(dòng)脈瘤的大小和范圍。@超聲通常能清楚地顯示動(dòng)脈瘤的大小。超聲對(duì)動(dòng)脈瘤大小的測(cè)量準(zhǔn)確率約為98%，且安全無(wú)創(chuàng)。@腹部CT平掃+增強(qiáng)在判斷動(dòng)脈瘤的大小、范圍及其在主動(dòng)脈中的位置方面具有較高的準(zhǔn)確性。為了有助于修復(fù)，如果需要的話(huà)，知道動(dòng)脈瘤在腎動(dòng)脈開(kāi)口的上方還是下方、動(dòng)脈瘤是向胸部還是向下延伸至髂動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈是很重要的。CT平掃+增強(qiáng)/CTA需要打造影劑來(lái)評(píng)估血管(包括主動(dòng)脈)。@患有腎臟疾病或?qū)υ煊皠┻^(guò)敏的人可能不適合做CT檢查。MRI/MRA(磁共振成像和動(dòng)脈成像法)可能是另一種選擇。@主動(dòng)脈造影是一種將造影劑直接注入主動(dòng)脈的x射線(xiàn)研究，它曾是首選的檢測(cè)手段，但現(xiàn)在CT和MRI已經(jīng)取而代之。腹主動(dòng)脈瘤de治療方法是神馬?隨著時(shí)間的推移，腹主動(dòng)脈瘤逐漸擴(kuò)大。動(dòng)脈瘤越大，破裂和死亡的風(fēng)險(xiǎn)就越大。小動(dòng)脈瘤可被觀(guān)察到，并可通過(guò)反復(fù)超聲或其他影像學(xué)檢查隨訪(fǎng)。動(dòng)脈瘤de治療指南如下：@男性的正常主動(dòng)脈最寬可達(dá)1.7厘米，女性為1.5厘米。偶然或意外發(fā)現(xiàn)小于3.0 cm的動(dòng)脈瘤不需要重新評(píng)估或隨訪(fǎng)。@對(duì)于3.0 - 4.0 cm的動(dòng)脈瘤，應(yīng)每年復(fù)查超聲檢查，以監(jiān)測(cè)是否有可能發(fā)生擴(kuò)大。@4 - 4.5 cm動(dòng)脈瘤每6個(gè)月超聲監(jiān)測(cè)一次。@大于4.5厘米的動(dòng)脈瘤應(yīng)由外科醫(yī)生評(píng)估是否有可能修復(fù)。神馬是腹主動(dòng)脈瘤de手術(shù)治療?每個(gè)病人都是不同的，決定是否修復(fù)腹主動(dòng)脈瘤取決于動(dòng)脈瘤的大小、病人的年齡、基本醫(yī)療條件和預(yù)期壽命。修復(fù)方法有兩種：@第一個(gè)是傳統(tǒng)的手術(shù)方法。在腹部開(kāi)一個(gè)大的切口，找到主動(dòng)脈瘤，然后切除。這段缺失的主動(dòng)脈用人造移植物替代。@第二種方法是放置血管內(nèi)移植物。將導(dǎo)管插入腹股溝處的股動(dòng)脈，利用導(dǎo)絲導(dǎo)管交換將移植物放置在動(dòng)脈瘤內(nèi)，這樣移植物就可以跨越并位于動(dòng)脈瘤內(nèi)，防止動(dòng)脈瘤繼續(xù)擴(kuò)張(血管內(nèi)即血管腔內(nèi))。治療方法需要因人而異，很大程度上取決于動(dòng)脈瘤的位置、大小和形狀。腹主動(dòng)脈瘤de非手術(shù)治療是神馬?一旦發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，我們的目標(biāo)是防止它擴(kuò)大。風(fēng)險(xiǎn)因素的終身控制是必須的，包括:@戒煙。@控制高血壓:β受體阻滯劑藥物可用于控制血壓和降低動(dòng)脈瘤內(nèi)的壓力。@控制膽固醇。@控制糖尿病。常規(guī)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈瘤大?。篅男性的正常主動(dòng)脈最寬可達(dá)1.7厘米，女性為1.5厘米。偶然或意外發(fā)現(xiàn)小于3.0 cm的動(dòng)脈瘤不需要重新評(píng)估或隨訪(fǎng)。@對(duì)于3.0 - 4.0 cm的動(dòng)脈瘤，應(yīng)每年復(fù)查超聲檢查，以監(jiān)測(cè)是否有可能擴(kuò)大。@4 - 4.5 cm動(dòng)脈瘤每6個(gè)月超聲監(jiān)測(cè)一次。@大于4.5 cm的動(dòng)脈瘤應(yīng)由外科醫(yī)生評(píng)估是否有可能修復(fù)。腹主動(dòng)脈瘤de并發(fā)癥有哪些?主動(dòng)脈瘤會(huì)滲漏，導(dǎo)致病人腹痛加重。當(dāng)腰背部感到疼痛時(shí)，癥狀可能被誤診為腎結(jié)石。如果腹主動(dòng)脈瘤漏診或病人不及時(shí)就診，動(dòng)脈瘤可能破裂或破裂，導(dǎo)致潛在的災(zāi)難和死亡。米國(guó)食品及藥物管理局稱(chēng)，氟喹諾酮類(lèi)抗生素類(lèi)藥物很少會(huì)導(dǎo)致某些人的主動(dòng)脈瘤破裂。由于動(dòng)脈瘤與動(dòng)脈粥樣硬化和沿主動(dòng)脈壁的斑塊有關(guān)，另外由于動(dòng)脈瘤通常含有血栓，碎片可以移動(dòng)或栓塞到遠(yuǎn)端較小的血管中，導(dǎo)致因血流減少而引起相應(yīng)的癥狀。動(dòng)脈瘤很少會(huì)被感染。2019年11月06日1830
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楊錚主任醫(yī)師 保定市第二醫(yī)院 血管外科 這是一副血管造影圖，可以看到下方的血管明顯的變粗了，這就是腹主動(dòng)脈瘤，它不是實(shí)際意義上的腫瘤，是因?yàn)橐恍┮蛩貙?dǎo)致的動(dòng)脈增寬，扭曲，擴(kuò)張。往往通過(guò)體檢或者自覺(jué)肚子里有一個(gè)心臟在跳而發(fā)現(xiàn)。主要危害是破裂出血，直接導(dǎo)致死亡。既往通過(guò)外科開(kāi)腹手術(shù)行瘤體切除置換人工血管治療，現(xiàn)在有更微創(chuàng)的方法，通過(guò)大腿根穿刺動(dòng)脈放置覆膜支架的介入治療方式治愈，損傷小，恢復(fù)快，住院時(shí)間短，尤其適合高齡患者。盡早清除體內(nèi)的不定時(shí)炸彈，保護(hù)生命。2019年10月25日1785
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阮昕華主任醫(yī)師 天津市人民醫(yī)院 心外科 腹主動(dòng)脈瘤啊，目前來(lái)說(shuō)呀主要的治療方法叫做腔內(nèi)隔離治療方法。 以前呢，還有一些。 開(kāi)腹的治療方法，因?yàn)槟壳皝?lái)說(shuō)腔內(nèi)治療啊。 創(chuàng)傷小恢復(fù)快，所以說(shuō)絕大多數(shù)都采用腔內(nèi)治療的方法。 現(xiàn)在治療方法，但是它也有它的這個(gè)合適適應(yīng)癥，比如說(shuō)。 主動(dòng)脈的這個(gè)劉景的話(huà)，腹主動(dòng)脈瘤的瘤頸的大約15。 然后呢，遠(yuǎn)端也得大于十，然后入路是不是比較好。 但是呢，現(xiàn)在呢，隨著這個(gè)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，隨著這個(gè)。 支架的這種進(jìn)步支架是做得越來(lái)越細(xì)，條件越來(lái)越好，所以絕大多數(shù)腹主動(dòng)脈瘤的話(huà)。 都可以通過(guò)微創(chuàng)介入治療。 支架微創(chuàng)介入支架治療。2019年09月30日3323
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腹主動(dòng)脈瘤相關(guān)科普號(hào)
陳忠醫(yī)生的科普號(hào)
陳忠 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
血管外科
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羅明堯醫(yī)生的科普號(hào)
羅明堯 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
血管中心一病區(qū)
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施昌盛醫(yī)生的科普號(hào)
施昌盛 主任醫(yī)師
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