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2022年11月07日
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2022年10月20日346
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丁文俊主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 結(jié)直腸肛門外科（肛腸外科） 嗯，有一個病人問啊，肛瘺沒有外口，克羅病四次內(nèi)科治療腸鏡一下肛瘺，呃，像這種情況呢，建議去做一個這個盆腔及肛周的磁共振啊，因?yàn)榈拇_有一部分，有一部分克隆病的肛周感染的病人，他的肛周感染只是局限在肛，呃，肛門肛線這邊，或者說是在肛源的皮膚這邊，沒有明顯的肛瘺的，但是正是因?yàn)橛羞@種情況，它沒有一個感染到，它沒有一個跑出來的渠道，其實(shí)他你看似外面是沒有瘺痕，但是他的一些膿腫啊，或者一些瘺管是局限于在皮下的啊，像前前前周吧，我就做了一個病人，一個二十二十多歲的小伙子啊，沒有肛瘺，沒有外口，但是他切，你把他那個瘺管切開以后啊，整個瘺管的這個走形啊，彎彎曲曲的啊，是一個復(fù)雜性的瘺管，如果說你是帶著這種瘺管進(jìn)行生物制劑治療的話，呃，可能后期爆發(fā)，發(fā)生這種感染的這種風(fēng)險(xiǎn)非常非常高啊，今天。 啊，昨天我也是做了一個手術(shù)，是一個小姑娘啊，啊，原來就是最早是肛周感染，發(fā)現(xiàn)是克羅病的啊，做了也是局部做了手術(shù)了，打了兩次內(nèi)科啊，當(dāng)時可能感染引流也是沒有徹底，這次復(fù)查是一個左側(cè)坐骨直腸窩一個很大的膿腫啊，重新再做了引流，所以說如果說是有肛瘺的話，你帶著帶著肛瘺大神，然，尤其是有感染的病人，你打生物制劑風(fēng)險(xiǎn)還是2022年09月23日123
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 啊，會不會癌變。 呃，這個不會癌變的啊，沒問題的這種反復(fù)長呢，可能有這個自身的一些因素或手術(shù)這個因素或者這種肛瘺的這個自身特點(diǎn)啊，但是我們首先呢也要看看他是不是一個典型的這種言行的肛瘺啊。 因?yàn)橛幸恍┘膊∧?，它跟肛瘺是容易混淆的，比如說像一些呃年限，比如說肛周的一些粘液腺癌呀，或者有一些這個呃一些呃皮膚的一些惡性腫瘤，它也會出現(xiàn)像肛瘺類似的癥狀，呃，這個流程當(dāng)中，我也碰到過，有些確實(shí)發(fā)現(xiàn)非常像肛瘺，結(jié)果做了病理以后發(fā)現(xiàn)是個基底細(xì)胞癌啊。 所以呢，這種情況呢，我們呢建議呢還是找?？漆t(yī)生呢，在觸摸感受一下，看看這列考到底什么原因不愈合。 呃，如果有懷疑這種惡性情況的一些質(zhì)地特別硬的呃，這種組織呢，我們可以建議做個病理化驗(yàn)查一查也行啊。 跑了出來呃，因?yàn)樵蹅冞@次時直播時間也馬上到時間了，咱們再回答最后一個問題。2022年09月16日237
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 肛瘺的手術(shù)啊，呃，在短時期內(nèi)可能有些分泌物啊，這個分泌物呢，一般來講就是窗口的正常的一些滲出液啊，這是正常的。 但是窗口愈合之后呢，肛瘺的分泌物應(yīng)該就會消除的啊，呃，因?yàn)樗耆黄つw覆蓋了，爬上皮以后呢，肛瘺應(yīng)該就沒有分泌物了，但是如果說有些病人呢，他可能是一個濕熱的這種濕氣重的體質(zhì)啊，他可能肛門周圍呢，也會有潮濕的情況，這個可能跟肛瘺不一定有關(guān)系啊，這種濕氣重的病人呢，他這個，呃，由于這個飲食啊，可能吃辛辣刺激性的東西，或者吃油膩東西比較多，他呢體內(nèi)的一些腸液呢，可能分泌的會更旺盛一點(diǎn)，所以呢，可能肛周會有些潮濕的這種感覺啊，如果不是那種膿郁的話呢，應(yīng)該是，呃，跟肛瘺沒關(guān)系，但是肛瘺的情況也可以，呃，在復(fù)查看一看，做個指診摸一摸，看看是不是完全徹底的長好了啊，如果長好了，那單純的一個給們潮濕，那平時可以啊，呃，用這種溫鹽。 水啊，定時做做盆啊，呃，洗一洗，還有呢，飲食上適當(dāng)?shù)淖⒁庾⒁獍?，可能慢慢就好了啊，啊，所以可以到門診再檢查看一看吧。 好的，謝謝主任，我們看下一個問題是。 呃，這個患者。2022年09月02日268
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 呃，在門診當(dāng)中啊，碰到很多的病人問這個問題啊，呃，這個問題呢，其實(shí)呢，也是顯示出啊，呃，患者對手術(shù)的一個恐懼啊。 呃，其實(shí)呢，這個問題呢，我一再跟門診病人講，我說你要本著一個科學(xué)的態(tài)度，這個肛瘺就是外科的一個疾患啊。 外科的疾患只能用外科的這個方法去治療啊，這個肛瘺呢，剛才也講到了，它是一個反復(fù)發(fā)作的一個疾病，這個疾病它通過藥物的治療，通過坐浴，通過一些消炎的藥或者消炎的藥膏治療，只能在表皮上起到一些微乎其微的作用啊，不能夠減輕它肛瘺的這種癥狀，也不能延緩肛瘺的發(fā)展，它可以說是針治，這些辦法都是無能為力的啊，所以呢，肛瘺的手術(shù)如果想根治，一定是要手術(shù)的啊。 呃，手術(shù)呢，而且要盡早做啊，因?yàn)檫@個手術(shù)如果耽誤的話，呃，臨床當(dāng)中門診也碰到很多說實(shí)話后悔的病人啊，可能這個瘺管呢，當(dāng)初很輕，如果耽誤的話呢，瘺管發(fā)展的越來越長，可能他的這個位置呢，越來越深啊，這種病例是非常多見的啊，所以呢，這個治療肛瘺是要手術(shù)，但是手術(shù)它也有一些適應(yīng)癥，一些有一些禁忌癥的一些情況呢，可能不能采用這種手術(shù)的方式，我們只能采用一些保守的這種。 嗯，像一些姑息的一個療法啊，有些什么禁忌癥呢，比如說像一些2022年09月02日533
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 有一位患者問，現(xiàn)在有肛瘺，孩子兒童醫(yī)院建議把肛瘺手術(shù)做了，請問在哪家醫(yī)院做手術(shù)比較好，可以來我們醫(yī)院啊，我們醫(yī)院的這個普外科的吳勁松教授呢，他博士是大平醫(yī)院畢業(yè)的，嗯，本身就是做肛腸，當(dāng)然他胃腸手術(shù)也做的很好，嗯，那目前來說，重慶室內(nèi)的炎癥腸病的手術(shù)應(yīng)該都是在我們中心為最多了，呃，不管是開腹的手術(shù)，腹腔鏡的手術(shù)，還是肛瘺的手術(shù)，所以可以，呃，來我們醫(yī)院做肛瘺的手術(shù)啊，抓緊時間啊，馬上要開學(xué)了。2022年08月26日101
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 啊，HR7M剛?cè)魶]有外殼可以是什么？ 啊，沒有外口，但如果內(nèi)口比較明確，漏管有。 那么我們也是可以做的啊，這個所以就要做啊一些腹式檢查。 啊，如果是。 啊，入口都不太明確，那肯定成功率，嗯。 就比較低一點(diǎn)。 一般來說，內(nèi)蒙路相對來說比我們成熟的。 肛瘺啊，有外口有瘺管，有內(nèi)口的啊，這種手術(shù)的。 復(fù)發(fā)率會高一點(diǎn)。 啊，因?yàn)樗鼉?nèi)口相對來說，內(nèi)蒙的話，內(nèi)口相對沒有這么精準(zhǔn)，嗯。 不容易找準(zhǔn)確。 所以它綜合率也就高些，謝謝。2022年08月24日193
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 這個B2B7，問今天剛出院，您給我做的肛瘺手術(shù)，請問飲食有沒有什么要注意的，中醫(yī)說的發(fā)物是不是不能吃？ 呃，肛瘺啊，我們手術(shù)一般是啊，三大原則，把內(nèi)口。 找到處理好，引流要通暢，嗯，盡量保護(hù)肝往三環(huán)。 那么做完手術(shù)之后，我們最。 主要的。 擔(dān)心的問題啊，一個是敲心遇火，第二個是創(chuàng)面滲虛。 第三個答案就是，啊，術(shù)后的復(fù)法啊，敲心玉啊，呃，等等這些問題。 那么飲食當(dāng)然就要注意圍繞這些問題。 那什么東西不能吃呢??？ 像引起出血的，活血的。 啊，辛辣刺激的。 一般來說，術(shù)后暫時不要大補(bǔ)啊，補(bǔ)的太多啊，容易導(dǎo)致出血，活血出血。 中醫(yī)說的發(fā)物的辛辣刺激東西，有一定的道理。 但是。 啊，要看它具體要是什么東西，一般的反正不是刺激性的，過敏性的啊，會大補(bǔ)導(dǎo)致出血的啊，這些東西一般都是可以的，謝謝。2022年08月24日133
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 住院需要多少錢，費(fèi)用大概多少錢？這個小兒的肛瘺呢，也是非常常見的啊，尤其男孩啊，呃，有的呢，就是出生幾天幾個月呢，就開始出現(xiàn)了局部的這種感染，呃，那個感染呢，我們叫肛周膿腫，這個疾病呢，它不能夠痊愈的啊，后期它就會形成肛瘺，會出現(xiàn)反復(fù)腫痛啊，呃，破潰的這個地方呢，不愈合，經(jīng)常流膿的情況，所以這個肛瘺呢，是需要手術(shù)，這么大的孩子能不能做呢，呃。 重種醫(yī)院呢，在小兒剛瘺上還確實(shí)呢，呃，我們做的很多啊，這么大的孩子是可以做的，如果他身體條件好的話，可以做到我們采用的麻醉呢，是也是非常人性化，這個小孩呢，他也沒有這種，呃，疼痛的這種感覺啊，尤其呢，小孩在術(shù)后他的痛的這種感受啊，比大人明顯的降低，嗯，我做了很多的這種小孩啊，幾個月的，呃，幾歲的啊，這種，呃，小寶寶啊，或者說那個，呃，幾歲的啊，這個小伙子啊，這幾歲的小伙子，確實(shí)他們呢，術(shù)后啊，那基本上都不怎么疼啊，那活動啊，在樓道里在病房跑啊，來回跑啊，就非常的活躍，呃，如果幾個月的能做的的話，做完手術(shù)，誒，他有時候自己就做著，他也沒什么太大感覺，所以小孩的肛瘺呢，是可以做的啊，沒問題啊，呃，一般住院呢，呃，兩三。 半天就可以了，呃，后期2022年08月19日190
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