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張鈺鵬主治醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 哈嘍，大家好，我是肖維胃腸外科張玉鵬，上個視頻呢，我給大家講了肛腸囊腫通常是怎么發(fā)生的，還拿了我這的一個褲子來舉例啊，說明齒狀腺這種回事，那么這個是95%以上的抗風囊腫啊，發(fā)生的過程，我們也叫中間間氣感染所說，或者叫腺性性囊腫，還有少數(shù)的不足5%的這種肛腸膿腫呢，它會有復雜的，呃，背后的這個或者是更兇險的病因啊，你好比直腸里邊有這個潰瘍性腸炎啊，腸道的腫瘤啊，有外傷啊，啊，有一些這個少見的其他的疾病啊，一個直腸的本身呢，或者腸子周圍的這個盆底的組織內(nèi)的一些疾病啊，然后它繼發(fā)感染啦，因破壞了之后呢，形成這種膿腫啊，或者形成這種痘刀，那么這些呢，它們有一個共同的特點，往往呢，它們在腸子里面這個地方的開口呢，就不在乎說這齒狀線的里面是更高的，這個腸壁的地方開口。 那么這一類呢，我們在這個檢查的時候，甚至包括我們拍片子的時候，往往我們存在一步就搞清楚他最后的本質啊，但是我們會看到這個，呃，這種呃，不典型的表現(xiàn)，那么這些呢，我們就會把這歸于一類叫，呃，括約肌外形的肛簧囊腫，那么這一類呢，往往是它潛藏著雖然少見的五花八門的這種，這種呃，復雜的病因，它的治療呢，也因此會各不相同，如果你去按肛房膿2022年04月17日
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張鈺鵬主治醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 哈嘍，大家好，我是玄武醫(yī)院胃腸外科張毅鵬，今天我們接著講肛腸囊腫和肛瘺。肛房囊腫呢，最常見的就是我們肛門周圍要突然會腫一個特別疼的大包，那這個呢，除了腫以外呢，它還會呃，疼，還會破潰部，破了之后呢，會流出膿來，有的時候呢，摻的血多了，我們看著反腔下血，那實際上它還是膿血，那么這個過程呢，可能一直發(fā)作，然后可能反復的來回發(fā)作，每次這急性導路的時候，我們叫做肛孔腫啊，一般呢，就是在我們肛門的肛女周圍大概五厘米以內(nèi)播發(fā)，這個位置呢。 呃，肛門以內(nèi)那別的病比較少，一般的都是跟肛門里面連通的，叫肛泡膿腫。2022年04月17日587
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童冠會主任醫(yī)師 桐廬縣第一人民醫(yī)院 肛腸科 肛瘺是一種常見的肛門疾病，現(xiàn)實生活中時有發(fā)生。 肛門的神經(jīng)非常豐富，一旦肛瘺出現(xiàn)腫痛、流膿的癥狀，患者無論是坐著還是走路，都會很難受。另外，肛瘺還容易反復發(fā)作，所以嚴重影響生活和工作。如果不及時治療，單純性肛瘺會慢慢變成復雜性肛瘺，低位肛瘺也會因為感染嚴重，逐漸變成高位肛瘺，從而增加手術治療的難度，患者也會增添更大痛苦。 此外，超過十年的肛瘺有一定的癌變幾率，絕對不是危言聳聽！所以肛瘺一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療。 相對于治療，預防肛管直腸周圍膿腫及肛瘺發(fā)生顯得尤為重要，下面簡單談談幾點預防措施。 1.遇肛門灼熱、墜脹不適時，要及時查明原因、及時治療。 2.診斷“肛竇炎或者肛乳頭炎”者，需要及時尋求正規(guī)積極治療，以免發(fā)生肛管直腸周圍膿腫及肛瘺。 3.養(yǎng)成良好的排便習慣，勿久蹲，大便時間控制在3-5分鐘，每日排便后溫水坐?。ㄋ疁?0-45°，坐浴時間15-20分鐘），保持肛門清潔，對預防肛門局部感染有積極作用。 4.積極治療引起肛管直腸周圍膿腫的全身性疾病，如潰瘍性結腸炎、克隆氏病等。 5.防治便秘和腹瀉，因為大便干結容易擦傷肛竇和肛瓣；再加上肛竇開口是“倒漏斗”型，細菌極易侵入而致感染。腹瀉者多伴有直腸炎和肛竇炎的可能，可使炎癥進一步發(fā)展。 6.堅持全身鍛煉及局部提肛鍛煉，增強體質，改善肛門局部良好血液循環(huán)，以增強局部抗病能力。 7.建立正常的膳食習慣，多果蔬、多飲水、多五谷雜糧。因肛瘺的發(fā)生與濕熱有密切關系，所以油膩生濕熱的食物應有所節(jié)制，同時要戒除煙酒等不良嗜好。應多吃清淡含豐富食用纖維及維生素的食物，如綠豆、蘿卜、冬瓜等新鮮蔬菜及水果。 ◆治療 肛瘺的根治方法，只有手術。亂用抗菌素、抗炎鎮(zhèn)痛等藥物，對肛瘺的腫痛、流膿癥狀有一定的緩解作用，但達不到根治效果。2022年02月22日1452
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高瑋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胃腸外科 肛瘺簡單來說，是肛門內(nèi)與肛門外皮膚之間有個通道可能有一個外口，也可能有多個外口復雜的肛瘺會很復雜，表面是口子，底下像蚯蚓的隧道1.外口2.流膿流血3.肛周疼痛4.盲瘺時可能沒有外口簡單分：高位肛瘺，低位肛瘺，簡單肛瘺，復雜性肛瘺Parks分類：括約肌間型、經(jīng)括約肌型、括約肌上方型、括約肌外型a.磁共振MRIb.造影c.B超肛瘺基本上不會自愈，可能會潛伏下來，不定的時間再次發(fā)作。肛瘺主要還是需要外科治療，隨著微創(chuàng)理念的發(fā)展，肛瘺手術創(chuàng)傷越來越小，復發(fā)率逐步降低。肛瘺外科治療的兩大關鍵問題：保護肛門括約肌功能和降低復發(fā)率年輕小伙，肛門周圍有6個外口，簡單肛瘺變復雜肛瘺，5年才來我門診看，。最終一次手術解決了問題，完全愈合，隨訪2年沒有復發(fā)。所以呀，有肛瘺要早治，莫把問題復雜化。（部分圖片來自于網(wǎng)絡）2022年02月10日1970
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黃成主治醫(yī)師 蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院 肛腸外科 肛瘺為什么需要手術？目前肛瘺無法通過藥物治療，拖延只會讓疾病加重，手術是目前唯一辦法。肛瘺是什么？肛瘺又稱肛門瘺管，是一根一端通向肛門內(nèi)，一端通向肛門外的空心管道，管道里面填充的是不斷流進去的糞水、炎癥滲出。主要表現(xiàn)為反復流膿、疼痛，若外口堵塞，容易反復形成膿腫。為什么確診就需要盡早手術？肛瘺早期癥狀表現(xiàn)輕微，不影響生活，未見危及生命病例。最常見的類型為單純的低位肛瘺，手術簡單，除術后少量出血外，不會損傷肛門括約肌，復發(fā)率低，手術效果好。而如果未及時手術形成復雜肛瘺或者早期即是高危肛瘺則相對于單純的低位肛瘺損傷肛門括約肌風險大，會有復發(fā)風險。肛瘺可以形象的比喻為老鼠打洞，早期老鼠打了一個洞，把洞挖了就好了，如果時間久了，老鼠洞就會四通八達，想要根治，手術創(chuàng)面就會很大，而且復發(fā)概率高，甚至終身帶瘺生存。簡單理解：拖延會讓一個簡單問題復雜化，甚至無解為什么會形成肛瘺？最常見因素：肛周膿腫，肛周膿腫自行破裂或者術后均易形成肛瘺其次，炎癥性腸病，如克隆恩病、潰瘍型結腸炎其他因素，如直腸肛門損傷、肛裂反復感染、會陰部手術、腸結核、直腸肛管癌、血行感染、淋巴肉芽腫，放射菌病，尾骶骨髓炎，直腸、乙狀結腸憩室炎等也可引起肛門直腸膿腫及瘺。肛瘺如何診斷？肛瘺只能靠肛腸外科醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)，B超可以進一步幫助醫(yī)生判斷，而肛瘺的類型則需要借助于磁共振。2022年02月01日830
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陶勇醫(yī)師 寧波大學附屬第一醫(yī)院 肛腸外科 因為肛瘺部位是感染傷口，肛瘺切除或者瘺管切口之后，傷口并不會直接縫合，而是將傷口敞開，讓壞死的組織能夠排出來。如果縫合了，會導致里面的炎性分泌物，組織液無法排除，或形成死腔，導致愈合困難。 1. 肛瘺術后還需要經(jīng)常換藥。才能慢慢愈合，換藥的時候可能會有一些疼痛的感覺，大部分人可以忍受，少部分人需要吃止痛藥或者打止痛針。 2. 術后需要保持肛周清潔，排便后要清洗肛門。建議每天用高錳酸鉀溫水坐浴，促進壞死組織排出，促進血液循環(huán)，每天兩次，每次10至15分鐘。 3. 飲食上不吃辛辣刺激性的食物。建議清淡飲食，多喝水，多吃新鮮的蔬菜水果，軟化大便，保持大便通暢。 4. 繼續(xù)保持良好的生活習慣。?肛瘺完全愈合需要比較長的時間，可能要一個月，甚至是更長的時間。愈合之后，不要久坐，久坐造成肛周淤血，血液回流障礙，應該經(jīng)常起來走走，活動一下，還可以每天做做提肛運動，促進血液循環(huán)。2022年12月29日714
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嚴東羿副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 肛瘺和肛周膿腫都是肛門處的炎癥性疾病。簡單來說，我們可以認為肛瘺和肛周膿腫是一個疾病的兩個階段。對于一個患者來說，肛門部一旦出現(xiàn)感染后，感染炎癥會使得感染部位逐漸形成肛周膿腫。肛周膿腫在進行切開排膿或者自行破潰后，炎癥會逐漸消退，而隨著膿腫的逐漸縮小，最終絕大多數(shù)都會形成肛門處一個結節(jié)樣或者管道樣的結構，也就是肛瘺。這就好比，肛周膿腫就是一個被充滿水的氣球，排膿就是將氣球內(nèi)的水放掉，而水放完之后，氣球本身并不會憑空就消失，這個“氣球”的體積隨著感染的控制，會逐漸的縮小，最終在肛門口剩下一個結節(jié)樣或者管道樣的結構，就是肛瘺。肛瘺是必須通過手術切除才能夠治愈的。 因此，我們可以將肛瘺和肛周膿腫理解為一種炎性疾病的兩個不同階段，肛周膿腫是炎癥最嚴重時候的狀態(tài)，而肛瘺則是炎癥控制后肛周膿腫的殘留病灶。2022年12月27日606
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嚴東羿副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 肛瘺是肛門部位常見的疾病之一。所謂的肛瘺就是肛管周圍的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、外口及瘺管3個部分組成。內(nèi)口一般位于肛竇處，很多肛瘺也是由于肛竇這里的感染導致，一個肛瘺一般只有一個內(nèi)口。外口則在肛門周圍的皮膚上，外口可以是一個，也可以是多個。瘺管則是連通內(nèi)口和外口的一個管道樣結構。 絕大部分的肛瘺都是有直腸肛管周圍的感染和膿腫造成的。膿腫自行破潰或切開引流之后就可能形成肛瘺。結核、潰瘍性結腸炎、克隆病等疾病也容易引起肛瘺的發(fā)生。 肛瘺的主要臨床癥狀有：1. 肛瘺外口出現(xiàn)少量膿性、血性或粘液性的分泌物。由于肛瘺主要為感染病灶，因此有時候會有液體自外口流出，沾染衣褲。較大的肛瘺甚至還可能流出糞便及排出氣體。2.肛門處疼痛感。一些患者會有肛門處疼痛感，疼痛輕重不一，同時可能會感覺到肛瘺外口的腫大。這個與肛瘺的感染加重相關。3.肛周皮膚濕疹改變，這是因為肛周分泌物對肛周皮膚的反復炎性刺激導致的，常有肛門處的瘙癢、潮濕感。4.肛周膿腫形成。肛瘺和肛周膿腫可以理解成疾病的兩個階段，肛瘺在發(fā)生急性感染后，可能進一步發(fā)展形成肛周膿腫，出現(xiàn)肛周紅腫疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)。這些癥狀的反復發(fā)作，就是肛瘺的臨床表現(xiàn)特點。2022年12月27日574
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