答案是不用分辨。因為有過敏性鼻炎的人，每次感冒，過敏性鼻炎就會復(fù)發(fā)。所以感冒過后，三五天或者一周病毒會死掉，癥狀就慢慢痊愈，鼻涕就不流了，鼻塞就慢慢好轉(zhuǎn)?？墒侨绻氵€繼續(xù)流鼻涕，繼續(xù)打噴嚏，繼續(xù)鼻塞。那就不單純只是感冒而已。這個癥狀可能持續(xù)兩個星期，三個星期，甚至兩三個月，慢慢好像快好了，但是再次感冒，這些癥狀又出現(xiàn)。所以不要再糾結(jié)到底是感冒還是過敏，把過敏控制好，下一次感冒時間就會縮短，癥狀就會減輕。

大家知道發(fā)熱其實是人體的一種防御機制，身體內(nèi)部的大部分生物反應(yīng)其實說到底還是化學(xué)反應(yīng)，化學(xué)反應(yīng)在溫度越高的時候速度越快，在人體同樣適用，具體到免疫細(xì)胞，體溫適度增高有利于免疫細(xì)胞運動、吞噬、殺滅病原體包括引起感冒的病毒，但體溫過高時就會產(chǎn)生一些損傷神經(jīng)系統(tǒng)的副反應(yīng)，比如有些兒童在高熱時產(chǎn)生抽搐，昏迷等表現(xiàn)，嚴(yán)重時會損害大腦導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的傷害。發(fā)熱是分不同階段的，開始時是體溫上升期，上升到目標(biāo)溫度時就會進(jìn)入體溫平臺期，病原體被殺滅或者階段性的消滅就會進(jìn)入體溫下降期，很顯然，在體溫上升期時，人體會發(fā)出一些產(chǎn)熱動作，比如打寒戰(zhàn)讓肌肉不規(guī)則的抽動，這樣人體的能量就不會形成生物能支配肢體運動，而變成熱能，同時會產(chǎn)生一些盡量減少散熱的動作，比如皮膚毛孔縮小，不出汗，汗毛豎起等，當(dāng)體溫逐漸上升到腦子設(shè)定的體溫點時，人體就進(jìn)入了體溫的平臺期，這個時間可長可短，直到大腦設(shè)定的體溫點下降，人體就會發(fā)出一系列反應(yīng)，讓體溫降下來，這時候人的皮膚毛細(xì)血管會擴張，皮膚潮紅，出汗，怕熱等等。所以汗蒸可以起到一定的輔助作用，這和中醫(yī)所主張的發(fā)汗是差不多的效果，在體溫上升期，人覺得畏寒怕冷，汗蒸有助于體溫上升到大腦的體溫設(shè)定點，快速的進(jìn)入平臺期，但進(jìn)入體溫下降階段就不適合進(jìn)行汗蒸或者捂被子等發(fā)汗的措施了，當(dāng)然，汗蒸還有通鼻竅的作用，感冒鼻塞時，汗蒸五分鐘就能通常，但汗蒸完很快又會堵起來，起不到根本作用，但可以趁著通常的那點時間清除鼻孔里的分泌物，有利于局部排出病原體。?西醫(yī)用解熱鎮(zhèn)痛藥物去退熱則是通過另外一種途徑退熱，這些藥物進(jìn)入人體后并不是努力的促進(jìn)身體發(fā)生一些列的反應(yīng)來提高人體的溫度，使人體快速的進(jìn)入體溫平臺期，而是直接進(jìn)入大腦，促使體溫調(diào)節(jié)中樞將設(shè)定的體溫水平降下來，比如說受到內(nèi)生致熱源刺激而設(shè)定體溫到38度，人體會努力的達(dá)到這個溫度再降下來，但口服解熱鎮(zhèn)痛藥物后，這個溫度點就會調(diào)下來直至正常，人體就不會努力的產(chǎn)生發(fā)熱。從本質(zhì)上講，西藥更多的是為了避免發(fā)熱過高產(chǎn)生人體損害而用，如果人體體溫不是很高的話，可以不用退熱藥，因為解熱鎮(zhèn)痛藥在退熱的同時會產(chǎn)生殺死白細(xì)胞，刺激胃粘膜，導(dǎo)致惡心嘔吐等癥狀的副反應(yīng)，而輕度的發(fā)熱有有利于人體殺滅病原體，所以一般體溫超過38.5度才會用藥。當(dāng)體溫進(jìn)入體溫下降期時我們可以采取物理降溫的方法幫助體溫下降到正常，比如在腋窩、腘窩部位放冰塊的方法幫助身體散熱，這樣可以把體溫迅速的降下來。

發(fā)現(xiàn)之前的科普文已經(jīng)是6年前的事情了，6年發(fā)生了很多變化，生活節(jié)奏的加快，人們更喜歡互動、直播、圖文結(jié)合的方式，很少有耐心在一大段一大段文字中尋找答案。 在發(fā)熱門診診療過程中，耐心地重復(fù)相同的關(guān)于發(fā)熱的原因、治療、預(yù)防和護理，但在有限的時間里難免掛一漏萬，其實不少知識點都是淺顯易懂，有了這些醫(yī)生看上去很不起眼的東西，對焦躁的發(fā)熱患兒家長是“久旱逢甘雨”。希望通過下面的干貨能給家長朋友們一些安慰和信心。 感冒病毒※ 感染性疾病是小兒疾病的首位 ※ 感冒的病因涉及近200種病毒，引發(fā)咳嗽、流涕、發(fā)熱、腹瀉等癥狀 ※ 病毒的毒性通常很弱，能自然消亡，得到自愈。也就是醫(yī)生說的“自限性” ※ 預(yù)防重于治療，但除了流感疫苗外，沒有其他疫苗針對普通感冒病毒，所以日常防護很重要 ※ 充足的睡眠+戴口罩+漱口+洗手（手掌、指間、指甲縫）+頻繁少量喝水 發(fā)熱※ 發(fā)熱是一種機體自我保護的反應(yīng) ※ 發(fā)熱注意孩子的狀態(tài)（臉色、食欲、活動度）、咳嗽、吐瀉、尿量等情況 ※ 3個月內(nèi)不宜使用退熱劑，6個月內(nèi)不宜使用布洛芬 感冒護理※ 鼻腔護理：側(cè)臥，生理鹽水或海水洗鼻（小年齡滴鼻），吸鼻器 ※ 安靜休養(yǎng)，室內(nèi)玩耍 ※ 保持房間溫度20-24℃與濕度50-60%，每2小時開窗5-10分鐘 ※ 洗澡：/優(yōu)點/ 保持皮膚清潔，促進(jìn)新陳代謝 /缺點/ 消耗體力 洗后及時擦干身體 ※ 持續(xù)流清涕——過敏？ 黃膿涕——鼻竇炎？

心臟外科術(shù)后機體免疫力短暫下降、對感染的耐受能力降低，因此在天氣寒冷、出入空調(diào)房間、人群密集場所等情況下容易感冒，表現(xiàn)為咳嗽咳痰、咽喉腫痛、噴嚏流涕、乏力酸痛伴或不伴體溫升高。感冒會加重心臟負(fù)荷引起心功能不全，還可能會引起肺部感染從而導(dǎo)致呼吸功能不全或者心內(nèi)膜炎。在此，本文從心臟術(shù)后患者感冒后處理流程和注意事項簡單總結(jié)，以期為患友提供參考： 感冒后處理流程 心臟術(shù)后患者感冒后切忌亂服藥，建議常規(guī)到醫(yī)院就診： 1、醫(yī)生面診排除傷口感染、手術(shù)相關(guān)等感染 2、行胸片、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及流感/支原體系列化驗，明確感染原因 3、輕癥狀不發(fā)熱患者，可服用感康、康泰克、連花清瘟等對癥感染藥，如系病毒感染可以服用抗病毒藥物，如支原體感染可以服用阿奇霉素 4、重癥狀不發(fā)熱患者，在以上藥物治療的基礎(chǔ)上，咳嗽咳痰嚴(yán)重可以霧化治療，或聯(lián)用減輕癥狀的有效藥物。劇烈咳嗽可以雙手抱對側(cè)肩膀，避免傷口或骨頭開裂 5、發(fā)熱并白細(xì)胞升高患者，除以上對癥藥物治療外，建議門診或住院吸氧、降溫、輸液抗生素治療，以防血源性感染引起心臟的更大問題 注意事項： 1、服用感冒藥物需關(guān)注說明書，盡量避免服用與心臟抗凝有相互影響的藥物 2、飲食清淡、高蛋白，多吃水果和蔬菜，避免攝入辛辣、生冷、油膩食物 3、每日適當(dāng)增加300-500ml飲水，但不宜過多，否則會增加心臟負(fù)擔(dān)引起不適 4、保持足夠休息時間，不要過于勞累，避免高強度運動 5、定時檢測體溫，出現(xiàn)發(fā)燒現(xiàn)象，及時降溫輸液處理 6、保持室內(nèi)空氣流通，避免到人群聚集的地方 7、注意與家人隔離（戴口罩），用單獨碗筷。如家人有感冒，也需要主動防護 8、感冒期間如有明顯的胸悶、氣短、心悸等心臟癥狀，需要心血管科門診就診

“醫(yī)生，我是系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人，現(xiàn)還在吃激素和嗎替麥考酚酯。近日感冒了，低燒、咳嗽，咳黃痰。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不幫我開藥，因為他們不知怎么用藥。醫(yī)生，我該服什么藥？” 風(fēng)濕病是慢性病，患者需要長期使用激素、免疫抑制劑和生物制劑等抗風(fēng)濕藥，抵抗力下降，感冒等感染機會增多。此時，需服用抗感冒藥，可使用哪些感冒藥？以前的藥物是否需要調(diào)整或停用？這是風(fēng)濕病患者經(jīng)常問到的問題。 感冒先分清輕重 首先， 可根據(jù)以下癥狀粗略分一下“感冒”輕重，有些情況可能已不是單純的感冒了，是需要及時找醫(yī)生看的。以下是常見的一些情形假設(shè)： 情形1：如病人是受涼后出現(xiàn)畏寒、咽痛，無或只有低熱（低于38攝氏度），輕咳，無咳黃痰、胸痛，有時有腹脹，解爛便，肌肉酸痛等，此時最大可能是普通的感冒或流行性感冒。一般而言，此種情況病情輕。但也有繼續(xù)發(fā)展加重的可能。 情形2：如病人有畏寒，咽痛，無或有發(fā)熱（低于38攝氏度），咳嗽較嚴(yán)重，咳出有黃痰或綠色痰，有時有胸痛，病人精神較差，進(jìn)食減少，最大可能是感染下行至氣管或支氣管了，即氣管或支氣管炎了。如癥狀嚴(yán)重，或持續(xù)數(shù)日均不退燒，則還要注意發(fā)展成肺炎了。此種情況，一般要請醫(yī)生看了?？赡苄枰佑每股?，才能控制感染的癥狀了。 情形3：病人在治療過程中，出現(xiàn)咳嗽，午后發(fā)燒，夜間汗多，出冷汗，疲乏，食欲下降，體重減輕，此時要注意是否得了肺結(jié)核。此種情況一定及時就診和治療，尤其是在使用生物制劑（如類克、修美樂、恩利、益賽普）的病人。 癥狀輕者，自選感冒藥有講究 對上述第一種情形，病人如要上班，或覺得癥狀輕，感覺還好，則可以自選一些感冒藥物進(jìn)行治療。但建議認(rèn)真閱讀藥物說明書。 西藥成份的感冒藥，一般為復(fù)合成份，也就是多種藥物混在一起而成的。一般會含： （1）解熱鎮(zhèn)痛成分，主流的成份有對乙酰氨基酚、布洛芬、阿斯匹林等。由于有些抗風(fēng)濕藥有可能傷胃，也可能服與布洛芬、阿斯匹林同類的藥（醫(yī)生稱為非甾體的抗炎藥），所以最好選對乙酰氨基酚成份的感冒藥。由于此類藥可能傷胃，所以最好與胃藥一起服用，以抵消此副作用。 如患者只有發(fā)熱、頭痛癥狀，無咳嗽，建議只服對乙酰氨基酚（市面所售的加合百服寧，散利痛），如有鼻塞癥狀，可用撲爾敏即可。這樣服藥就比較簡單。藥物相互作用就少。 （2）鎮(zhèn)咳成分：可能會含有氫溴酸右美沙芬，后者可以抑制大腦咳嗽中樞，用于干咳。而孕婦﹑肝腎功能不好及痰多者慎用。 （3）收縮鼻黏膜血管，以對抗鼻塞流涕癥狀的成分：最常用的是鹽酸偽麻黃堿，后者可以收縮鼻粘膜血管，使鼻塞減輕，清鼻涕減少，還有治哮喘和中樞興奮作用。 （4）抗過敏成分：如馬來酸氯苯那敏（撲爾敏），后者可使呼吸道的分泌物干燥和黏稠,減少打噴嚏和分泌鼻液,同時有輕微鎮(zhèn)靜作用。服藥后不宜駕駛。 （5）抗病毒成分：有些感冒藥加入了金剛烷胺、嗎啉胍、人工牛黃及中草藥成份，金剛烷胺是常用的抗病毒藥，它有抗亞洲2型流感病毒作用；嗎啉胍對多種病毒亦有抑制作用；人工牛黃有解毒作用。中草藥成分對流感病毒也有抑制作用。 （6）中樞興奮成分：如加入了咖啡因可增強鎮(zhèn)痛作用,還可促使精神興奮,解除疲勞,抵消馬來酸氯苯那敏、鹽酸苯海拉明引起的嗜睡作用?？Х纫蚩赏ㄟ^胎盤進(jìn)入胎兒,也可出現(xiàn)在母乳中,建議哺乳期婦女、妊娠期婦女慎服。 此外，要注意現(xiàn)服的抗風(fēng)濕藥可能與感冒藥之間有無相互作用：如服用環(huán)孢素者服用含解熱鎮(zhèn)痛藥的感冒藥時，可能感冒藥可能會增加環(huán)孢素的腎毒性。在使用抗結(jié)核藥異煙肼的患者，加用含對乙酰氨基酚的感冒藥，可能使肝毒性的發(fā)生率增加。 其他一些中成藥，如抗病毒口服液、小柴胡沖劑，以及各種感冒靈沖劑，也可選用，但要看清成份，咨詢藥店藥師而選用。?? 短期停用抗風(fēng)濕藥可考慮 一般而言，是否停用全部或部分抗風(fēng)濕藥，需根據(jù)其對免疫抑制強度的大小和感冒輕重而定。 生物制劑如類克、修美樂、恩利、益賽普、強克和雅美羅等，其抑制免疫較強，建議暫時停用，待感冒好轉(zhuǎn)后再完全恢復(fù)。 免疫抑制較強的藥物如環(huán)孢素、他克莫司、來氟米特、甲氨蝶呤和環(huán)磷酰胺等，可減少劑量或拉長間隔，在感冒較重，如發(fā)生支氣管炎、肺炎的情況下，建議暫停使用，并找醫(yī)生看病，控制感染，并調(diào)整用藥。 而對于口服的免疫抑制劑如羥氯喹和柳氮磺吡啶等免疫抑制作用較弱，可不停用或不減量。強的松或甲潑尼龍需在醫(yī)生指導(dǎo)下才能減停，患者不宜擅自改動劑量。 不管如何，我還是建議風(fēng)濕病病人感冒后，最好還是到醫(yī)院看病。以免病人誤判病情，造成病情加重或貽誤最佳治療時機。感染是風(fēng)濕病，尤其是紅斑狼瘡、肺間質(zhì)病變的最常見的致死原因，一定不能輕心。 如何預(yù)防感冒反復(fù)發(fā)作 第一招：鍛煉 鍛煉是最容易實現(xiàn)預(yù)防感冒的一個好方法。如果你是這樣比較懶得一族，可以嘗試從走路開始，比如你把坐車換成騎單車，或者在目的地前一站下車，剩下的路慢跑或者散步到達(dá)。這些簡單的運動，堅持下來就能獲益良多。 第二招：自動隔離，勤通風(fēng)，勤洗手，戴口罩 如果你知道自己體質(zhì)不好，在感冒流行時就不要扎堆人群了。身邊有感冒的同事，或者自己感冒時，自動隔離一段時間。勤通風(fēng)、勤洗手。戴口罩更是預(yù)防呼吸道感染最有效的措施，不要忽視。 第三招：飲食均衡 營養(yǎng)不良是很容易風(fēng)吹一吹就趴下了，合理膳食，也是相當(dāng)重要的。對于網(wǎng)上很多言論，針對不同人群，說這也不能吃，那也不能吃，大部分沒有根據(jù)。 第四招：避免受涼 冷的時候我們的免疫防線是會有缺陷的，尤其對于長期使用激素和免疫抑制劑的病人，很多由于受涼后誘發(fā)感冒。 第五招：調(diào)節(jié)免疫抑制類藥物劑量 如果你反復(fù)感冒，應(yīng)該和主治醫(yī)生商量，是否需要減少激素或免疫抑制劑劑量，或加用玉屏風(fēng)、胸腺肽等預(yù)防感冒的藥物。

抗生素對感冒無效這個說法應(yīng)該是不全面的，這個說法在某些情況下是對的，比如感冒的早期或者輕微的感冒，以病毒感染為主，這個時候用抗生素是沒有多大效果的，也是沒有必要的。但是如果感冒比較嚴(yán)重，處于感冒的中、后期往往就伴有鼻竇、咽喉等部位的細(xì)菌繁殖感染，有膿涕和膿痰等出現(xiàn)，這時候就是細(xì)菌感染為主的階段，用抗生素也是有適應(yīng)癥的，沒有原則性的問題。這也就是感冒一輸液就會很快緩解癥狀的原因所在。 當(dāng)然，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生也一直不主張感冒就輸液治療的，輸液治療的好處是藥物直接通過血液循環(huán)達(dá)到治療的部位，起效快、濃度大，但這樣做也是有風(fēng)險的。相對于口服抗生素輸液有出現(xiàn)嚴(yán)重過敏的風(fēng)險，另一個就是過度的輸液會導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性過早出現(xiàn)，如果身體出現(xiàn)嚴(yán)重的感染時，可能會過早的面臨無藥可醫(yī)的情況出現(xiàn)。這也就是為什么國家目前強力控制門診過度輸液的原因所在。目前在大的醫(yī)院，一般感冒是不會給患者動不動就輸液的。 以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關(guān)于抗生素對感冒無效，為什么感冒一輸液就會很快緩解癥狀的一些看法。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。