現(xiàn)在已到深秋初冬季節(jié)，早晚溫差很大，有些朋友沒有及時添加衣物，出現(xiàn)了感冒流鼻涕的癥狀，在這個季節(jié)里也比較常見。感冒屬于自限性疾病，一般過一禮拜就好了，一般的感冒都是病毒感染所致。 肺癌患者同樣可以感冒，只不過有的患者或者家屬比較擔(dān)心而已，一感冒流鼻涕咳嗽，總擔(dān)心肺里是不是出現(xiàn)了疾病進(jìn)展，腫瘤進(jìn)展是不會有感冒癥狀的。也不可能一位患者診斷為肺癌，將來的后半輩子就再也不得感冒了。 前兩天有位肺癌患者的家屬給我留言 ，讓母親感冒流鼻涕了，能吃哪種類型的感冒藥？打算自己去買一點藥來吃，可不可以？感冒不一定都需要吃藥，如果感冒癥狀不重，適度多飲水，多休息自己就好了。如果感冒癥狀很重，嗓子疼流鼻涕很嚴(yán)重，可以吃點感冒藥。具體是哪種感冒藥，每個醫(yī)生的經(jīng)驗也不一樣，我覺得都可以吃。最后有一點需要提醒大家，如果您發(fā)燒了，最好還是按照國家的疫情防控要求，到附近發(fā)熱門診進(jìn)行鑒別，最近這段時間國內(nèi)本土新冠肺炎確診病例發(fā)作的還不少，大家不要掉以輕心。

感冒有很多種表現(xiàn)，可能僅僅是流涕，有時伴有咳嗽，咽喉疼痛，有時還會伴有發(fā)熱。無論是普通人群，還是孕婦或者哺乳期媽媽，如果自覺癥狀不嚴(yán)重，也沒有高熱，那就多喝水，多休息，也不用特別去吃藥。 如果感覺全身癥狀嚴(yán)重，自覺無法忍受，或者高熱（體溫大于38.5度）等就需要去就醫(yī)。 醫(yī)生根據(jù)你的癥狀，體格檢查（如咽喉檢查，肺部聽診等）以及輔助檢查（如A群鏈球菌抗原快速檢測等）判斷你是細(xì)菌感染還是病毒感染，再決定如何治療。如果有的內(nèi)科醫(yī)生對于孕期用藥拿不準(zhǔn)的話，你可以要求醫(yī)生至少為你檢查和提供診斷。 對因治療 如果是病毒性感染，那沒有任何藥物可以有效抗病毒且又屬于孕期與哺乳期的安全用藥。也就是說病毒性感染你沒法對因治療，只能對癥治療。 但如果判斷是細(xì)菌性感染，例如鏈球菌性咽炎，那孕期與哺乳期相對安全的抗生素非常多，比如青霉素（B類、L1類）、頭孢類（B類、L1 或L2類）、阿奇霉素（B類、L2類）、克林霉素（B類、L2類）等。這里的B類是妊娠期藥物安全分類之一，一般A、B類的藥物安全性很好，大部分情況下可比較放心地使用，C、D、X類藥物應(yīng)該避免。L1、L2分類是哺乳期可比較放心使用的藥物，L3、L4、L5應(yīng)盡量避免。在醫(yī)生幫你判斷了你的病情較嚴(yán)重，運用抗生素利大于弊的情況下應(yīng)該使用抗生素。雖然這些藥物幾乎都會在乳汁中有一定濃度，但濃度比較低，對寶寶的影響很小，因此哺乳期使用也不需要停止哺乳。 對癥治療 1）鼻塞、流涕 可用海鹽水噴鼻，幾乎沒有什么副作用。嚴(yán)重的流涕可使用異丙托溴銨鼻噴劑或色甘酸鈉鼻噴劑（均為B類）。應(yīng)避免使用羥甲唑啉或偽麻黃堿等減充血劑，這些藥物提供的癥狀緩解時間較短，而且安全性不高，均被劃分為C類，即使局部使用也不提倡。 2）發(fā)熱、咽痛、頭痛、肌痛 對乙酰氨基酚（商品名：必理通、泰諾林）是屬于妊娠B類及哺乳期L1類的解熱鎮(zhèn)痛藥，是目前最安全的孕期和哺乳期解熱鎮(zhèn)痛的藥物。在體溫高于38.5度或全身酸痛、咽喉疼痛時可以服用以對癥緩解癥狀，哺乳期使用也同樣不需要停止哺乳。 3）布洛芬（商品名：美林、芬必得）是屬于妊娠B（妊娠的頭6個月 ）/ D類（妊娠的后3個月）及哺乳期L1類的解熱鎮(zhèn)痛藥，在妊娠的頭6個月和哺乳期也可以用于在體溫高于38.5度或全身酸痛、咽喉疼痛時對癥緩解癥狀。 4）咳嗽 最安全的辦法是吸入濕化的氣體，可以用空氣加濕器，也可用熱的濕毛巾?？菇M胺藥中撲爾敏和苯海拉明的安全性數(shù)據(jù)較多，被劃分為B類，如果確實需要抗組胺藥應(yīng)作為首選用藥；其他藥如西替利嗪、氯雷他定均為B類。但要注意，抗組胺藥既不會縮短病程，也不會改善總體不適的評分。中樞鎮(zhèn)咳藥如可待因、右美沙芬均被劃分為C類，不應(yīng)使用。 5）葡萄糖酸鋅、維生素C 對感冒基本上沒有作用，不需要服用。 6）板藍(lán)根沖劑、感冒退熱沖劑等 沒有太大作用，且毒副作用不明，不建議使用。

霧化吸入是一種以呼吸道和肺為靶器官的直接給藥方法，具有起效快、局部藥物濃度高、用藥量少、應(yīng)用方便及全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點，已作為呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病重要的治療手段。相比較輸液更能為大家所接受，但霧化吸人療法的不規(guī)范使用不僅會直接影響治療效果，更可能帶來安全隱患，威脅患者生命健康。 霧化吸入裝置是一種將藥物轉(zhuǎn)變?yōu)闅馊苣z形態(tài)，并經(jīng)口腔（或鼻腔）吸入的藥物輸送裝置。小容量霧化器是目前臨床最為常用的霧化吸入裝置，其儲液容量一般小于10 ml。 目前臨床常用霧化器可分為三種:射流霧化器( jetnebulizers)、超聲霧化器(ultrasonic?nebulizers)和振動篩孔霧化器( mesh nebulizers)3種。 臨床常用霧化吸人藥物主要有吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS)、短效β 2受體激動劑（SABA)，短效膽堿M受體拮抗劑( SAMA)和痰液溶解劑等幾大類。 霧化吸入療法合理用藥基本原則 霧化吸入療法的特點及作用機(jī)制?霧化吸入療法是應(yīng)用霧化吸人裝置，使藥液形成粒徑0.01~10 um的氣溶膠微粒，被吸人并沉積于氣道和肺部，發(fā)揮治療作用。霧化顆粒直徑對藥物沉積位置有直接影響，有效霧化顆粒直徑應(yīng)在0.5~ 10 um。其中粒徑5—10um的霧粒主要沉積于口咽部，粒徑3—5 um的霧粒主要沉積于肺部，粒徑＜3 um的霧粒50%~ 60%沉積于肺泡。 問：是不是所有的疾病都可以霧化？ 答：不是，霧化吸入的藥和其他藥一樣也不是萬能的，霧化只針對一小部分呼吸系統(tǒng)的病管用，比如感冒，消化系統(tǒng)的病就不能霧化。 問：霧化用藥量少，是不是所有的藥都能霧化給娃用？ 答：不是這樣的。并不是所有的藥都適合霧化。 霧化吸入的藥物須有以下兩個特點： 藥物經(jīng)霧化吸人后可產(chǎn)生局部及全身作用，理想的霧化吸人藥物主要在肺部和氣道產(chǎn)生作用，而作用于全身的副反應(yīng)少 在理化特性上具有“兩短一長”的特點，即在氣道黏膜表面停留時間短、血漿半衰期短和局部組織滯留時間長。 問：哪些情況可以霧化？ 答:1. 哮喘急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期 2.感染后咳嗽劇烈，影響生活 3.咳嗽變異性哮喘 4.喘息相關(guān)性呼吸道疾病（如：毛細(xì)支氣管炎、哮喘性支氣管炎、閉塞性細(xì)支氣管炎等） 5.肺炎支原體肺炎急性期和感染后恢復(fù)期 6.氣管插管術(shù)中和術(shù)后 7.急性喉氣管支氣管炎 8.支氣管肺發(fā)育不良 注意：如果霧化治療三天，沒有明顯效果，就要繼續(xù)尋找病因。 霧化吸入藥物配伍與常用霧化聯(lián)合方案 除布地奈德、沙丁胺醇、異丙托溴銨、乙酰半胱氨酸外，其余藥物國內(nèi)目前無專用霧化吸人制劑。 非霧化吸入制劑不推薦用于霧化吸入治療 非霧化吸人制劑用于霧化吸人治療屬于超說明書用藥，臨床比較普遍，但存在較大的安全隱患，故不推薦以下使用。①不推薦以靜脈制劑替代霧化吸入制劑使用。靜脈制劑中常含有酚、亞硝酸鹽等防腐劑，吸人后可誘發(fā)哮喘發(fā)作。而且非霧化吸人制劑的藥物無法達(dá)到有效霧化顆粒要求，無法經(jīng)呼吸道清除，可能沉積在肺部，從而增加肺部感染的發(fā)生率。如鹽酸氨溴索注射液，國內(nèi)尚無霧化吸入劑型。②不推薦傳統(tǒng)“呼三聯(lián)”方案（地塞米松、慶大霉素、α-糜蛋白酶）?！昂羧?lián)”藥物無相應(yīng)霧化吸入制劑，無充分安全性證據(jù)，且劑量、療程及療效均無統(tǒng)一規(guī)范。③不推薦霧化吸人中成藥。中成藥因無霧化吸人制劑，所含成分較多，安全性有效性證據(jù)不足。④因無霧化吸人劑型而不推薦使用的其他藥物還包括：抗病毒藥物、干擾素、低分子肝素、氟尿嘧啶、順鉑、羥喜樹堿、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑（如白細(xì)胞介素一2、貝伐單抗）等。 醫(yī)院最常用的吸入性糖皮質(zhì)激素有：布地奈德、丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松 名稱 特點 適用年齡 應(yīng)用 布地奈德 親水性高，有更強(qiáng)的抗炎作用和肺部靶向性 嬰幼兒霧化首選 最為常用世界衛(wèi)生組織唯一推薦吸入激素，安全性良好 丙酸倍氯米松 水溶性低，起效慢，針狀形態(tài)致霧化效能低 丙酸氟替卡松 脂溶性高，全身性不良反應(yīng)的潛在危險較大 4－16歲兒童 注意：布地奈德不用于急性支氣管炎的霧化治療，只用于哮喘預(yù)防控制用藥或喉梗阻輔助治療！ 短效β2受體激動劑 這就是我們常說的支氣管擴(kuò)張劑之一。 醫(yī)院常用：沙丁胺醇。 這是寶寶哮喘、喘息的常用藥，也是接觸支氣管痙攣急救的最佳選擇。 如果沒有沙丁胺醇，也可以用特布他林替代。 短效膽堿M受體拮抗劑 也是一種支氣管擴(kuò)張劑，多用于急性發(fā)病 醫(yī)院常用：異丙托溴銨。 一般用于沙丁胺醇單獨用藥效果不好的情況，一起使用緩解娃的呼吸窘迫。 痰液溶解劑 降低痰的粘稠度，更容易把痰咳出來。 醫(yī)院常用：乙酰半胱氨酸（痰易凈） 特別要說一下，常用于祛痰的鹽酸氨溴索（沐舒坦）國內(nèi)沒有霧化劑型，不推薦用于霧化治療。 常用藥劑量 藥品名稱 推薦劑量 布地奈德混懸液 0.5－1mg/次每日2次 沙丁胺醇 2.5－5mg/次每日3－4次 特布他林 初始治療可按需用藥，體重＞20kg:5mg/次 體重≤20kg:2.5mg/次 異丙托溴銨 6－12歲：250ug/次重癥可增至500ug/次 ≤6歲：250ug/次重癥可增至500ug/次 乙酰半胱氨酸霧化液 每次3ml每日1－2次

很多人都知道感冒是病毒引起的，吃了白加黑、快克、泰諾等等感冒藥同時，就想著是不是應(yīng)該吃點抗病毒的藥。有一種抗病毒藥目前仍然被廣泛使用，而且很容易買到，在藥店、網(wǎng)上隨便就能購買到片劑、含片、口服液和顆粒劑，這種抗病毒藥就是病毒唑。病毒唑是利巴韋林的俗稱，是一種核苷類抗病毒藥物。因為名字起得好，病毒唑在很多基層濫用非常明顯。無論是傷風(fēng)感冒、咳嗽發(fā)熱，還是秋季腹瀉、手足口病等等，醫(yī)生可能會加用注射用利巴韋林。病毒唑之所以應(yīng)用如此廣泛，最主要原因是它的名字很具有迷惑性，讓很多人誤以為其抗病毒效果好，并把它當(dāng)作“萬能抗病毒藥”。實際上，病毒唑不僅毒性大，而且療效差。病毒唑的毒性體現(xiàn)在三個方面。1.肝毒性利巴韋林主要通過肝臟進(jìn)行代謝，對于有肝臟基礎(chǔ)疾病的患者來說，長期大劑量使用利巴韋林會使肝損傷加重加快，引起轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素上升。曾經(jīng)一個慢阻肺的病人因為感冒擅自吃了五天利巴韋林片，轉(zhuǎn)氨酶升到三百多。2.血液毒性利巴韋林可引起溶血性貧血，尤其是兒童，在服藥的1～2 周內(nèi)就可能出現(xiàn)血紅蛋白、紅細(xì)胞及白細(xì)胞下降。所以，對于各種貧血患者不推薦使用，必須使用的話，使用前后及治療中應(yīng)頻繁監(jiān)測血紅蛋白。FDA規(guī)定3歲以下嬰幼兒禁用利巴韋林。3.致畸很多育齡婦女備孕懷孕期間對抗生素特別忌憚，害怕影響胎兒?？赡艽蠹也恢?，相比較常用的青霉素類和頭孢類藥物，利巴韋林才是真正會顯著影響胎兒發(fā)育的藥物。對胎兒有致畸性！這是該藥物說明書上的黑框警告。研究認(rèn)為，即使接觸低至1%的治療劑量也會產(chǎn)生明顯的致胎兒畸形的可能性。因此育齡女性及其性伴侶在使用這個藥后，至少要避孕6個月。甚至懷孕的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)避免給病人操作利巴韋林霧化吸入。此外，利巴韋林可通過乳汁分泌，所以哺乳期婦女也禁用利巴韋林。病毒感染都是自限性的，絕大多數(shù)病毒感染并不需要使用抗病毒藥物。病毒唑的療效很不確定，目前沒有任何證據(jù)證明感冒、發(fā)燒、腹瀉時用病毒唑能夠縮短病程，緩解癥狀。我國藥監(jiān)局批準(zhǔn)的利巴韋林的應(yīng)用范圍為：只適用于“呼吸道合胞病毒”引起的病毒性肺炎和支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染。這個在說明書中明確標(biāo)注，根本就沒批準(zhǔn)其用于普通感冒。美國FDA批準(zhǔn)的利巴韋林只有兩種劑型，一種是霧化制劑，用于呼吸道合胞病毒引起的重癥下呼吸道感染；另一種是口服制劑，用于聯(lián)合干擾素治療成人丙型肝炎和兒童慢性丙型肝炎。病毒唑的濫用帶來的危害是巨大的，不要因為帶有“病毒”兩字，就認(rèn)為它是抗病毒萬能藥，患兒家長，千萬不要給孩子隨便服用病毒唑，而備孕男女，尤其要遠(yuǎn)離病毒唑。

感冒是洗鼻子對鼻塞是有幫助的，感冒后受到炎癥刺激的影響，鼻腔里會有大量的膿涕產(chǎn)生，如不及時清理，會出現(xiàn)鼻塞甚至鼻涕倒流，鹽水鼻子，可以清除鼻腔內(nèi)的分泌物，改善鼻通氣的情況。鹽水洗鼻的作用：清潔鼻腔內(nèi)污垢：鹽水洗鼻，可以保持鼻腔的濕潤，還可以把鼻腔的有害物質(zhì)，如灰塵、過敏物質(zhì)、鼻涕，沖洗帶走，對于感冒，有很好的輔助治療的作用。消炎的作用：鹽水具有很好的消炎作用，可以去除鼻腔中的細(xì)菌和有害物質(zhì)，減少過敏反應(yīng)的發(fā)生，減少呼吸道等疾病。消除頭昏腦脹：鹽水洗鼻，可以消除因鼻腔阻塞，而引起的頭昏腦脹，情緒緊張等不良影響，有利于改善睡眠，使人放松，舒緩情緒，保持大腦活力。鹽水洗鼻的注意事項：洗鼻不要用力：洗鼻時不可太用力，嚴(yán)重的會引發(fā)中耳炎，因為洗鼻水壓力過大，一些水可能會沖到中耳腔，從而引發(fā)炎癥。洗鼻次數(shù)：鹽水洗鼻時，要注意洗鼻的次數(shù)，鼻腔內(nèi)有生存調(diào)節(jié)系統(tǒng)，如果經(jīng)常洗鼻，則會造成一定的破壞，建議使用生理鹽水洗鼻，每日1-2次為宜。鹽水的溫度：鹽水宜加溫后使用最好，溫鹽水的濃度和溫度與人體體液相似，可以幫助鼻腔恢復(fù)到正常生理環(huán)境，冷水對人體有刺激作用，效果不理想。不要抬頭：洗鼻時不可抬頭，抬頭洗鼻是錯誤的方式，容易導(dǎo)致嗆咳，可能會吞下一些有害物質(zhì)，正確的方法是低頭彎腰，用手捏住洗鼻器，將鹽水沖入鼻子，用嘴呼吸收。感冒期間用鹽水洗鼻，不止感冒期間可以洗鼻，像患有鼻炎、鼻竇炎等患者，也是可以用鹽水洗鼻的，鹽水洗鼻還是有很多好處的，生理鹽水相對較安全，而且沒有副作用，兒童與孕婦都可以使用。

一.非藥物治療【非常重要】適用于大部分人群1、停止吸煙、喝酒，避免被動吸煙（他人吸煙）；以休息為主，不要劇烈運動，作息規(guī)律、睡眠充足，不能熬夜或過度勞累；不能再受涼。 2、清淡、易消化飲食（粥類、湯類）：不吃辛辣酸、生冷、油膩、過期剩余食物，可吃新鮮水果和蔬菜，富含蛋白食物：瘦肉粥，可少食多餐；根據(jù)個人情況適度多喝溫水，不喝冰水、不洗冷水澡。 3、保持室內(nèi)空氣流通（避免冷空氣），不能直接對著風(fēng)扇吹風(fēng)；不去人多擁擠的地方，外出戴口罩，避免刺激性氣體或粉塵、灰塵。 4、保持鼻腔衛(wèi)生，及時排除鼻腔分泌物，再用無菌棉簽清理鼻腔分泌物或者用生理鹽水沖洗；保持口腔衛(wèi)生，早晚各刷一次牙，每日三餐后飲用水漱口。 5、發(fā)熱處理，體溫低于38.5度以下可以物理降溫，如用溫水、酒精擦拭全身，用毛巾包裹冰袋冷敷。 6、保持心情舒暢，不要過度焦慮，感冒一般5-10天，輕癥者可自愈，為自限性疾病。 二.藥物治療【具體如何用藥必須咨詢醫(yī)師，此處僅供知識普及！】 （一）、針對病因治療 抗病毒治療：a.普通感冒大部分由病毒感染引起，但無需使用全身性抗病毒藥物（如：利巴韋林）。b.可酌情服用抗病毒藥中成藥：板藍(lán)根或抗病毒口服液。 抗細(xì)菌治療： a.只用明確有細(xì)菌感染時，才需要使用抗生素（即消炎藥）。黃膿鼻涕、黃膿痰多提示細(xì)菌感染，完善血常規(guī)可以明確。 b.使用前，應(yīng)明確以前有沒有相關(guān)藥物過敏史或者是過敏體質(zhì)。 c.常用藥物：青霉素類：阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀；二代頭孢類：頭孢呋辛、頭孢丙烯、頭孢拉定（禁止喝酒，避免雙硫侖樣反應(yīng)）；大環(huán)內(nèi)酯類：羅紅霉素、阿奇霉素（可針對支原體感染） （二）、改善癥狀、不舒服情況的治療 噴嚏、鼻塞、流涕：a.減充血劑藥物：鹽酸偽麻黃堿（使用不要超過7天，可減輕鼻腔充血） b.抗組胺藥物：第一代：馬來酸氯苯那敏、第二代：氯雷他定、西替利嗪 （有抗過敏作用、降低血管通透性） 發(fā)熱、頭痛：解熱鎮(zhèn)痛藥如：對乙酰氨基酚、布洛芬（體溫大于38.5度以上或頭痛、全身肌肉酸痛時使用，診斷不明確的慎用，以免掩蓋原來的病情） 咽痛、咽干：中成藥如：開喉劍噴霧劑、蒲地藍(lán)口服液、銀黃含片 止嗽：a.成癮性鎮(zhèn)咳藥：可待因（作用強(qiáng)而迅速，具有成癮性，只有其他治療無效時短期服用）。b.非依賴性鎮(zhèn)咳藥：右美沙芬（與可待因作用相似，無成癮性，比較常用）c.中成藥（止咳化痰）：復(fù)方甘草片、強(qiáng)力枇杷露、川貝枇杷露。 化痰：（稀釋、液化、溶解痰液，使痰液容易咳出）a.刺激性祛痰藥：愈創(chuàng)甘油醚。b.痰液溶解劑：乙酰半胱氨酸。c.黏液調(diào)節(jié)劑：溴己新、氨溴索、羧甲司坦 復(fù)方感冒藥：（緩解發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、噴嚏、流涕、鼻塞、咽痛、咽干、咳嗽等癥狀） a.西藥： 復(fù)方氨酚烷胺片 含有：對乙酰氨基酚（退熱止痛）、金剛烷胺（抗病毒）、咖啡因（抗嗜睡）、人工牛黃（解熱、鎮(zhèn)驚）、氯苯那敏（鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽）。 酚麻美敏片 含有：對乙酰氨基酚（退熱止痛）、偽麻黃堿（鼻塞、流涕）、右美沙芬（止咳）、氯苯那敏（流涕、噴嚏、流淚、咳嗽）。 b.中成藥：蓮花清瘟膠囊、感冒靈顆粒 c.復(fù)合感冒藥與其他西藥、中成藥與中成藥之間有重疊，避免同時服用或咨詢醫(yī)師搭配藥方。 三.癥狀加重時的處理如有持續(xù)高熱、呼吸困難、胸悶、咯血、抽搐、神志不清或其他癥狀加重明顯不舒服時，應(yīng)當(dāng)立刻到醫(yī)院就診。

感冒的媽媽與寶寶密切接觸，即使不哺乳也很可能將感冒傳染給寶寶，但如果媽媽堅持哺乳，媽媽體內(nèi)產(chǎn)生的抗體會通過乳汁傳遞給寶寶，寶寶有了媽媽產(chǎn)生的抗體后反而不容易感冒，或者即使感冒病情也不會太重。所以感冒發(fā)熱的媽媽應(yīng)該堅持哺乳。戴口罩可以避免咳嗽時的飛沫傳播，由于感冒病毒通過手傳播的比例相當(dāng)高，勤洗手也是預(yù)防寶寶感染的十分重要的手段。

很多哺乳期的媽媽因為感冒或者胃腸炎等疾病，被指示要求暫停母乳喂養(yǎng)，理由是擔(dān)心病毒從乳汁傳給孩子。其實，這樣的擔(dān)心大可不必。除了人類免疫缺陷病毒（HIV）和人T淋巴細(xì)胞病毒I型（HTLV-I）外，大部分病毒感染是不需要停止母乳喂養(yǎng)的。 普通感冒造成普通感冒的病毒亞型有多達(dá)200種以上，最常見的鼻病毒、冠狀病毒等。但不論是哪種病毒，都沒有必要停止哺乳。哺乳期女性通常由于休息不好，容易出現(xiàn)病毒感染。但感染后病毒會刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，抗體是可以通過乳汁傳遞給寶寶的，反而能幫助寶寶抵御病毒感染。 不過，在感冒期間，媽媽應(yīng)注意接觸寶寶前充分洗手，因為擤鼻子、打噴嚏、咳嗽的時候含有病毒的飛沫可能停留在手上，或者手部接觸了被飛沫污染的家具表面。事實上，普通感冒約有一半是通過手傳播的。充分洗手是指用肥皂或含有泡沫的洗手液洗手15-20秒。當(dāng)然，如果媽媽咳嗽，戴著口罩哺乳也是能減少病毒飛沫傳給寶寶的幾率。 流行性感冒流行性感冒（簡稱流感），比普通感冒的癥狀更重，通常有高熱、頭痛、肌痛等表現(xiàn)。事實上，無論是孕婦還是哺乳期媽媽，都建議每年接種滅活的流感疫苗。嬰兒因為半歲以內(nèi)不能接種流感疫苗，因此半歲以內(nèi)對流感的免疫力主要是來自母乳中的抗體。媽媽感染流感以后，哺乳可以幫助孩子獲得抗體。對于媽媽明確有流感的情況下，寶寶應(yīng)考慮暴露后預(yù)防，具體可參考我們之前的科普文《寶寶接觸了“傳染病”，如何預(yù)防被感染？》。 乙肝眾所周知，中國是乙肝大國，有相當(dāng)比例的孕婦是乙肝表面抗原陽性者。對于媽媽有乙肝的情況下，孩子出生后應(yīng)接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗；對于孕期乙肝病毒載量較高的母親，還應(yīng)該在妊娠后期接受抗乙肝病毒治療，以進(jìn)一步減少甚至幾乎完全阻斷乙肝的母嬰傳播。 孩子出生后經(jīng)過正規(guī)預(yù)防，乙肝媽媽可以正常哺乳——目前還沒有乙肝通過哺乳傳播的報道。另外，母親有乙肝的情況下，孩子應(yīng)該在9-18個月查乙肝五項，以明確是否疫苗接種成功。 丙肝目前的證據(jù)不支持丙肝可以通過母乳傳染。有人會擔(dān)心如果母親乳頭如果有破裂出血，會不會傳染丙肝，但目前的證據(jù)不充分，難以對此類問題做出準(zhǔn)確回答，因此應(yīng)個體化地來看待這個問題。從謹(jǐn)慎的角度上，如乳頭有皸裂出血，可以暫停哺乳，排空乳汁，待皸裂愈合后，可恢復(fù)到正常哺乳。 另外，超過95%以上的丙肝目前可以得到治愈了，我們建議最好是先治愈丙肝，再考慮妊娠。關(guān)于丙肝治愈，可參考《能導(dǎo)致肝癌的丙肝，其實是可以治愈的》。 單純皰疹這里只談口唇皰疹，生殖道單純皰疹不在此談及。聲明一下，口唇的單純皰疹被很多人認(rèn)為是“上火”，其實是病毒感染所致，單純皰疹病毒1型和2型都可以造成口唇皰疹，但更多的是1型病毒造成的。如果皰疹只局限于口周，不影響哺乳。但皰疹是可以影響到身體任何皮膚部位的，如果在乳房上有皰疹并且寶寶哺乳時可能接觸到，則不應(yīng)該哺乳，應(yīng)排空乳汁直到皰疹完全愈合。 腮腺炎、麻疹、水痘、風(fēng)疹腮腺炎是通過呼吸道飛沫傳播的疾病，由于在出現(xiàn)腮腺腫脹疼痛等癥狀前的1周左右孩子已經(jīng)處在暴露之下，而且母乳中的抗體可能幫助減輕孩子的感染癥狀，因此母親應(yīng)繼續(xù)哺乳。 這里要說的是，女性在懷孕前應(yīng)進(jìn)行規(guī)律孕前檢查，其中就包括水痘抗體和風(fēng)疹抗體，如果抗體缺乏，建議在孕前3個月注射水痘疫苗和麻風(fēng)腮疫苗，這樣能幾乎避免母親在哺乳期出現(xiàn)上述幾種病毒感染的可能性。如果哺乳期媽媽確實出現(xiàn)了水痘或麻疹感染，應(yīng)高度重視孩子的暴露后預(yù)防，可參考前面那篇《寶寶接觸了“傳染病”，如何預(yù)防被感染？》，應(yīng)及時就醫(yī)。